混合教學在臨床血液學檢驗技術的實踐

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【摘要】目的:探討線上線下混合教學模式在《臨床血液學檢驗技術》教學中的應用效果。方法:從線上線下混合課程設置、教學活動設計、課程形成性評價、教學效果等方面開展基于雨課堂的混合教學模式的構建，選擇2017級醫學檢驗技術專業本科生作為實驗組實施線上線下混合式教學，選擇2016級醫學檢驗技術專業本科生作為對照組實施傳統式教學，比較兩組期末總成績、理論考核和技能操作成績，并展開教學評價。結果:實驗組與對照組期末總成績分別為(80.15±6.58)分和(71.28±9.88)分，理論考核成績分別為(79.52±7.85)分和(68.98±11.94)分，技能操作成績分別為(81.64±14.19)分和(76.65±11.97)分，實驗組總成績、理論考核及技能操作成績均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，教學反饋顯示91.38%學生對線上教學資源非常滿意和滿意，87.93%學生對線上課程設置非常滿意和滿意，84.48%學生對線上教學效果非常滿意和滿意，82.76%學生對線下重點回顧非常滿意和滿意。結論:混合教學模式可幫助學生培養自主學習能力，增強師生互動，提高教學質量。

【關鍵詞】混合教學模式;臨床血液學檢驗技術;教學質量

《臨床血液學檢驗技術》是采用各種實驗方法研究血液系統疾病的發生機制，用于造血系統疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后監測的一門課程。目前國內該課程的教學仍是傳統教學模式，即以教師“滿堂灌”講授為主，學生被動接受，教學效果不理想［1］。為幫助學生建立良好的自主學習習慣，提高教學質量，合理轉變傳統教學模式是教育教學改革的重要手段之一［2］。近年來，隨著智慧教學工具的迅速發展，將傳統教學模式與網絡教學模式相結合的線上線下混合教學模式能夠充分調動學生學習的積極性和主動性，是一種符合教學規律的教學方法［3］。我們以《臨床血液學檢驗技術》線上線下混合課程為例，開展混合教學模式在醫學檢驗技術主干課程教學中的改革與探索，以期收獲良好的教學效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取皖南醫學院醫學檢驗技術專業學生作為研究對象，2017級58名本科生為實驗組，男26人，女32人，年齡(20.53±4.18)歲;2016級65名本科生為對照組，男29人，女36人，年齡(20.49±3.98)歲。實驗組實施線上線下混合式教學，對照組實施傳統式教學。兩組授課教師均相同，副教授2人，講師2人，助教3人。副教授負責課程整體設計、任務分配、協調物資技術保障，講師負責教案撰寫、課件制作、答疑互動，助教負責習題編寫、網站維護等。兩組學生性別構成、教育背景、教師配備等差異均無統計學意義(P＞0.05)。1．2研究方法1．2．1教學活動設計依據《臨床血液學檢驗技術》教學目標，合理安排線上教學內容，針對線上教學的特點、教師的素質條件以及教學條件的可能性制定教學策略，包括導入式問題情境、診斷過程中學習情境等激發和鼓勵學生學習的興趣。同時采用傳遞、引導、示范、情境等教學程序，通過提出問題、建立假說、檢驗假說到運用鞏固、總結提高讓學生全面掌握新的知識。1．2．2教學資源選擇以《臨床血液學檢驗技術》第一版(電子版)為核心教材，依托雨課堂平臺(ht-tps://www．yuketang．cn/web)，向學生提供教學大綱、每章節的教學PPT、視頻、習題等，并拓展其他內容如病例討論、測試答疑等。1．2．3教學課程設置教師借助雨課堂平臺在線發布教學計劃和授課進程，引導學生利用線上資源開展每章節內容的深入學習，學生通過自主、啟發式思考和在線討論，由被動學習轉為主動學習。線下授課則是對線上課程知識點的梳理，進行重難點講解、問題探討、經驗交流等活動，進一步激發學生學習興趣，同時通過學生學習反饋，及時補充、調整線上教學內容，完善線上線下混合教學模式。1．2．4教學實踐內容基于雨課堂教學平臺，建設《臨床血液學檢驗技術》在線課程，包括理論知識、病例討論、階段測試、擴展資料等，課題組教師根據各自承擔教學任務制作相關教學資源。根據該課程的教學特點，將概念性、常規性內容設置為線上教學，充分利用現代信息技術手段并配合教師講解，使抽象的知識變得更加生動、直觀，實施線上理論課40學時、實踐課24學時;將討論性、操作性內容設置為線下教學，采用PBL、CBL模式圍繞問題展開研究，2學時/次，12～15人/組，聯系前期線上學習內容，凝練并講解重難點和核心知識點，引導學生主動整合各教學環節，強化并提高應用所學知識解決臨床問題的能力，實施線下理論課10學時、實踐課36學時。1．3教學效果評價《臨床血液學檢驗技術》課程考核內容分為線上和線下考核兩部分。線上考核及評價手段包括課堂在線理論測驗、在線讀片測驗、調查問卷等。線下考核及評價手段由理論考試和技能操作組成。教學活動結束后，兩組學生均進行期末考試和問卷調查，期末考試包括理論題(70分)和技能操作題(30分)，對所獲成績數據進行加權并統計分析，形成綜合判斷得出結果。問卷調查則是于課程結束后在實驗組學生中發放調查問卷58份并全部收回，調查內容包括線上教學資源評價、課程設置評價、教學效果評價、線下重點回顧等。通過總體評價反饋進行教學目標和任務的調整，教學過程和內容的修改完善，評價指標體系的修訂等。1．4統計學處理應用SPSS26．0統計軟件進行數據處理。計量資料采用x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用例數表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1教學效果教師在實驗組開展了形式多樣的教學活動，比如講到血液凝固章節時，教學目標是掌握凝血系統的組成和功能，因此本教研組設計了案例“凝血因子的江湖”。課前學生查找相關資料，線上授課時各位同學把預習內容做成PPT發表在討論版塊，有的同學將所有凝血因子分門別類并標注各自在血液凝固中的絕技，整個凝血過程的描述非常完整。而有的同學僅提及凝血過程中有哪些凝血因子，功能及機制描述地不夠全面和深入。在線討論時，回答不完整的學生通過其他優秀學生的案例能彌補其不足。最后，通過教師針對該節內容進行線上線下系統講解，學生結合自身案例制作體會，不但加深了對相關內容的理解，而且還能解決相關臨床問題。這種教學方式烘托了課堂氛圍，充分調動了學生學習的主觀能動性，深受學生歡迎，教學效果良好。2．2理論與技能操作成績比較實驗組總成績、理論考核及技能操作成績均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2．3問卷調查91.38%學生對線上教學資源非常滿意和滿意，87.93%學生對線上課程設置非常滿意和滿意，84.48%學生對線上教學效果非常滿意和滿意，82.76%學生對線下重點回顧非常滿意和滿意，見表2。

3討論

2018年10月，教育部發布了《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》，提出教育要以學生發展為中心，通過教改促進學生學習，積極依托智慧教學工具，構建線上線下混合的立體式教學模式。傳統教學模式對于信息量大、抽象且不易理解的知識點，教學效果不理想，對學生學習的主動性和積極性促進不高，容易導致理論與實踐脫節，學習效率較低。雨課堂作為一種含有豐富教學資源的智慧教學工具，為學生自主學習提供了有效途徑［4］，學生可借助該平臺及時獲得課程相關資源。基于雨課堂線上線下混合教學模式的實施，讓學生提前預習，主動查閱資料、瀏覽文獻并帶著問題進入在線課堂，通過虛擬仿真等新技術幫助學生將理論與實踐結合起來［5］，同時線下課堂教學實踐過程中融入了PBL、CBL模式［6－7］，緊緊圍繞線上教學內容進行相關案例分析和交流互動，促使“以教為中心”向“以學為中心”轉變［8］。在本次教學實踐中，不論是理論考試還是技能操作考試，實驗組成績都顯著高于對照組，調查結果也顯示大多數學生認為線上線下混合教學模式學習效果更好。在進行線上線下混合教學模式實踐過程中，本團隊成員收獲了以下幾點經驗:首先，要求教師不僅要具備豐富的專業知識儲備，還要掌握現代教育技術方法，能夠制作和更新網絡教學資源，將教師角色轉變為學生學習的向導。其次，課程設計和授課方式的轉變是核心，課程設計是基礎，教師需合理安排教學內容，更新整合知識點，設計出符合線上教學要求的精品課程，不但要發揮好教師引導、啟發、監督教學全過程的作用，還要充分調動學生作為教與學過程主體的主動性、積極性、創造性。授課方式是表現形式，教師需適應視頻錄制的線上教學方式和互動交流的線下教學方式，使課程內容優化起來，課堂氣氛活躍起來，學生學習忙碌起來。最后，對學生的問卷調查結果，也反映了該教學模式存在一些問題，少數學生對線上線下混合教學模式感覺一般或不滿意，原因在于該教學模式需要在線花費較多時間，缺少全過程監管，部分案例與臨床聯系不緊密，網絡信號有待改善等。針對存在的問題，我們下一步將加強課程設計，通過集體備課補缺補漏，不斷完善這一教學模式。總之，將線上線下混合教學模式引入《臨床血液學檢驗技術》課程，向知識、能力、素質“三位一體”的教學目標更加邁進了一步，與傳統教學模式相比，能夠提高學生自主學習和自我管理的能力，明顯改善教學效果［9］。目前線上線下混合教學模式尚在實踐過程，我們將進一步完善網絡教學平臺，積累經驗，不斷探索該模式的應用價值。

【參考文獻】

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［8］閆寶龍，梁韶暉．《醫學寄生蟲學》線上線下混合式課程建設及應用［J］．中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2021，39(3):376－379．

［9］宓偉，王玖，胡倩．基于QQ平臺的混合課程在預防醫學教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2020(2):69－70．

作者：張鵬 路勇 柳發虎 張軍 葉彩宏 單位：皖南醫學院第一附屬醫院弋磯山醫院