淺談精神病人強制收治的社會意義研究論文

導(dǎo)語：淺談精神病人強制收治的社會意義研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要本文指出現(xiàn)行的精神病人收治體制,缺乏明確的法律依據(jù),也缺乏嚴格的法律程序保障,導(dǎo)致正常人被錯當(dāng)成精神病人被強制收治;應(yīng)建立和完善強制收治體制,規(guī)范強制治療行為,保障公民的合法權(quán)益不受侵犯。

關(guān)鍵詞：精神病人；強制收治；收治體制

近期,“被精神病”事件的新聞時有發(fā)生,所謂“被精神病”,是指將正常人當(dāng)成精神病人強行送精神病院,限制人身自由、強行接受治療。如,湖北的彭寶泉、河南的徐林東、廣州的鄒宜君等。2010年4月9日,湖北省十堰市的網(wǎng)友彭寶泉,因拍攝了幾張群眾上訪的照片后,被送進派出所,并被派出所送進當(dāng)?shù)氐拿┘癫♂t(yī)院,而家屬竟被蒙在鼓里;2003年10月30日,河南省漯河市農(nóng)民徐林東因幫助殘疾人狀告鎮(zhèn)政府而被送進精神病醫(yī)院,六年半時間里被捆綁48次、電擊54次;2006年10月21日,因家庭糾紛,廣州的鄒宜君被家人送進精神病醫(yī)院。此類事件的頻發(fā),引起了社會的廣泛關(guān)注,精神病人,這類平時不被人注意的群體成了人們熱議的話題,精神病人在診斷、收治、監(jiān)管等方面暴露出的嚴重問題也浮出水面。

一、我國精神病人收治現(xiàn)狀

我國精神病人的收治方式有二種:一是自愿住院治療,這類病人對自己的疾病有一定自知力,會主動求醫(yī)。二是非自愿住院治療,即強制收治,部分是由親屬委托醫(yī)院收治,部分是流浪精神病人或司法實踐中肇事肇禍型精神病人由政府部門強制送治。據(jù)統(tǒng)計,目前在我國精神病院60%以上的住院患者屬于強制收治。

我國至今還沒有出臺一部專門針對精神病人收治、監(jiān)管的法律,對精神病人的診斷認定、監(jiān)管、強制治療等問題缺乏明確規(guī)定。精神病院收治病人時沒有一個判定的標(biāo)準(zhǔn),也毫無程序可言,有的先進行初診,如果判斷有精神病癥狀,進行收治;有的不進行初診,只要親屬或政府部門委托醫(yī)院收治,就被強制收治觀察。當(dāng)前精神病人收治制度的缺失和收治標(biāo)準(zhǔn)的不明確,引發(fā)了一系列問題,導(dǎo)致正常人被誤當(dāng)成精神病人被強制治療事件頻頻發(fā)生。

二、“被精神病”事件頻發(fā)原因、根源及折射的問題

(一)“被精神病”事件頻發(fā)原因

“被精神病”事件頻發(fā)的原因既有法律的空白,也有醫(yī)學(xué)的模糊。精神病人是指存在嚴重心理障礙的人。患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常。他們往往有不同程度的自制力缺陷,患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力,認為自己的心理與行為是正常的。精神疾病跟生理疾病比較而言,最大的差異表現(xiàn)在病人對自己病情的認識即自知力,通常病人都有不同程度的自知力喪失,病情越重自知力越缺乏。

由于精神病學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué),除了少數(shù)器質(zhì)性精神病外,大多數(shù)精神疾病并不能通過客觀的儀器檢查來判斷,因此,是否精神病是由人來主觀判斷的。判定一個人是否有精神病的方式主要是通過與病人交流、向病人親屬了解其有無異常的行為舉止,如果某些親屬出于不良動機提供虛假情況,就有可能會把正常人收治進來。一個精神正常的人被強行送入精神病院后會一再辯解自己沒病,而不承認有病則會被醫(yī)生認為是“缺乏自知力”,精神病人都說自己沒病,越說自己沒病就越證明有病;這個人可能還會進行反抗,而這種表現(xiàn)也會被醫(yī)生視為躁狂的特征;他可能還會訴說遭到了親屬的迫害,對此親屬自然是徹底否認,而醫(yī)生則會認為這個人有妄想、幻覺,病得很嚴重了。

另外,由于在實踐中強制住院的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)比較寬松和模糊,導(dǎo)致精神科醫(yī)生裁量權(quán)過大,一名接診精神科醫(yī)師就可以決定強制住院。對于一些有不良動機的親屬強行送來的“病人”,醫(yī)生可能先入為主,既然親屬說有病,那就很可能有病,而有些精神病院為謀求經(jīng)濟利益,只要病人親屬能夠支付治療費、住院費,就強制收治;甚至,某些精神科醫(yī)生出于某種私利或者迫于某種壓力,明知就診者沒有精神病,而故意診斷為有精神病,繼而將其強制住院。

(二)“被精神病”事件頻發(fā)根源在于法律缺失

我國現(xiàn)有法律中,尚無針對精神病人收治方面的專門法規(guī)。《精神衛(wèi)生法》從1985年開始立法,到去年6月公布草案,其間歷時25年,至今仍未能出臺。目前除了肇事肇禍型精神病人強制收治有一些原則性規(guī)定外,關(guān)于強制住院的全國性規(guī)范,僅有衛(wèi)生部在2001年11月23日發(fā)出的《關(guān)于加強對精神病院管理的通知》的附件:“精神病人入院收治指征”。其內(nèi)容如下:“1.臨床癥狀嚴重,對自己和(或)周圍構(gòu)成危害者;2.拒絕接受治療或門診治療困難者;3.嚴重不能適應(yīng)社會生活者;4.伴有嚴重軀體疾病的精神病人應(yīng)視軀體疾病的情況協(xié)調(diào)解決收治問題;原則上應(yīng)視當(dāng)時的主要疾病決定收治醫(yī)院和科室;5.其中對出現(xiàn)嚴重自傷、自殺、拒食或嚴重興奮、沖動傷人、外跑等,可危及生命或危害社會治安者應(yīng)屬緊急收治范圍,并應(yīng)給予特級護理。”其中第2條把“拒絕接受治療或門診治療困難者”列入強制治療的范圍是非常荒唐的,“拒絕接受治療者”恰恰可能是精神正常的、不需要治療的人。精神正常者拒絕接受治療,是維護自己的合法權(quán)益。雖然,許多精神病人“喪失自知力”,不知道或者不認為自己患病,但是,所有精神正常者都不會承認自己患有精神疾病。以“拒絕接受治療”作為強制住院治療的標(biāo)準(zhǔn),邏輯非常荒唐,實際是徹底剝奪了被非法送入精神病院的精神正常者維護自身利益的最后權(quán)利。

現(xiàn)行的精神病人收治體制,不僅缺乏明確的法律依據(jù),還缺乏必要的、審慎的法律程序保障,被送治人缺乏住院自決權(quán),也缺乏質(zhì)疑和申辯的權(quán)利。在強制治療實踐中也缺乏相應(yīng)的法律監(jiān)督,公民的治療權(quán)利和人身自由權(quán)利可以被他人單方面決定、處置,被送治人的合法權(quán)益難以得到保障。

(三)“被精神病”事件折射的社會問題

通過幾起“被精神病”事件對我國現(xiàn)行精神病收治制度進行深入反思,發(fā)現(xiàn)“被精神病”事件存在的原因不僅僅是醫(yī)學(xué)的模糊和法律的空白,更深層的原因在于,權(quán)力沒有得到有效制約和監(jiān)督。表現(xiàn)在三個層面:一是精神病院的“權(quán)力”很大,精神病醫(yī)生的裁量權(quán)很大,甚至可以未經(jīng)當(dāng)面診斷就可以決定強行收治。二是家庭的“權(quán)力”也很大,一個家庭成員可以通過捏造事實把另一個家庭成員送入精神病院。三是政府的“權(quán)力”也很大,一些地方政府和干部為壓制公民信訪,給上訪者戴上“精神病”的帽子。如新京報2008年12月8日報道,山東新泰農(nóng)民孫法武赴京上訪時,被當(dāng)?shù)卣セ厮瓦M精神病院,強制收治20余日,后在簽下不再上訪的保證書后才被放出。新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在新泰,因上訪而被送進精神病院者不是個別。當(dāng)?shù)卣忉尫Q,信訪壓力巨大,若出現(xiàn)越級上訪,會受到上級處分。當(dāng)政府將權(quán)力濫用到可以把一名正常公民變?yōu)椤熬癫∪恕?只因為他多次上訪,“敗壞”地方政府的形象時,這時的權(quán)力已銳變?yōu)閴阂秩罕娚暝V、侵害公民權(quán)利的工具,其后果更為可怕。

精神病人強制收治制度的缺乏和不完善,使個人或政府有了空子可鉆,肆意擴張手中權(quán)力,可以隨意將阻礙其利益的正常人送入精神病院。要杜絕此類事件的發(fā)生,應(yīng)盡快加強精神病診治、監(jiān)護和認定的立法,制定《精神衛(wèi)生法》刻不容緩,從制度上規(guī)范對精神病人的管理,從醫(yī)學(xué)角度強化精神病人的界定,加強精神病人的收治程序,強化對精神病人的監(jiān)護,維護當(dāng)事人的合法利益。

三、建立和完善精神病人強制收治制度,規(guī)范強制治療行為

建立和完善精神病人強制收治制度,可從源頭上杜絕個人或政府鉆法律的空子,濫用權(quán)力,防止“被精神病”的頻繁發(fā)生。精神衛(wèi)生法的制定,要解決的關(guān)鍵問題就是如何規(guī)定強制住院治療,即如何判斷一個人是否是精神病人、是否需要強制治療,強制治療應(yīng)當(dāng)履行什么樣的程序,如何保障精神病人的合法權(quán)益不受侵犯等一系列問題。需明確規(guī)定以下幾方面的內(nèi)容:

(一)承認精神病人的住院權(quán)

目前,在國際上,精神病人的住院權(quán)得到普遍的承認。聯(lián)合國《保護患精神疾病的人和改善精神衛(wèi)生保健的原則》明確規(guī)定了精神病人的住院權(quán),英國的《精神衛(wèi)生法》也規(guī)定,正在發(fā)病的精神病人,如果沒有危害,他不愿意接受治療,不可以強制。精神病人并非完全喪失自知力,應(yīng)充分尊重病人的自決權(quán),防止其人身自由權(quán)利受到非法處置。

(二)強制治療的標(biāo)準(zhǔn)

什么樣的精神病人才需要強制治療。可參照聯(lián)合國1991年通過的《保護精神病患者和改善精神保健的原則》之規(guī)定。滿足以下條件才可強制治療:(1)患有精神病很有可能對他本人或他人造成傷害;(2)精神病嚴重,判斷力受到損害,不接受住院治療可能導(dǎo)致其病情嚴重惡化。

(三)強制治療的程序

強制治療必須經(jīng)過嚴格的程序。除司法實踐中肇事肇禍型精神病人外,強制治療可由法定監(jiān)護人提出送治要求,但必須經(jīng)過醫(yī)療看護人同意方可送治;醫(yī)療看護人也可根據(jù)病人病情主動要求精神病人法定監(jiān)護人將精神病人送醫(yī)療機構(gòu)檢查與治療。醫(yī)療看護人應(yīng)參與精神病人住院治療中的全程決策,從而保障精神病人住院權(quán)的實現(xiàn)。被送治人對強制治療的決定不服的,有權(quán)申請復(fù)議或提起訴訟。

(四)如何防止政府、親屬和醫(yī)院濫用權(quán)力

可借鑒法國的體制,為了避免家庭成員與精神病醫(yī)生惡意串通,法國的法律規(guī)定,如果沒有一位與醫(yī)院和家庭無牽連的醫(yī)生提出收容申請和一份醫(yī)學(xué)證明,任何一家醫(yī)院都不能收容精神病人。

目前我國實際存在的強制治療做法,缺乏有效制約和監(jiān)督。雖然精神病院和家庭兩者之間,可以形成互相制約的關(guān)系,可以在一定程度上阻止精神病院或者家庭單方面把精神正常的人強行住院,但也可能形成利益同盟,分別通過強制治療獲取不當(dāng)利益。因此,必須有精神病院、家庭和當(dāng)事人之外的中立方——社會或者司法的干預(yù)、監(jiān)督。社會、司法給予的干預(yù)、監(jiān)督,主要不是針對強制治療中的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)問題,而應(yīng)當(dāng)是其適用的程序。

(五)建立對精神病人強制收治的監(jiān)督制度,也就是醫(yī)療看護人制度

醫(yī)療看護人的職責(zé)在于協(xié)助醫(yī)療、照理看護和回歸社會,促使監(jiān)護人更好地履行監(jiān)護職責(zé),防止監(jiān)護人濫用對精神病人的監(jiān)護權(quán),保障精神病人的合法權(quán)益。醫(yī)療看護人應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識,有較好的法制觀念,與病人之間無明顯利益關(guān)系。

(六)對違反法律法規(guī)施行強制治療的行為應(yīng)追究法律責(zé)任

未經(jīng)法定程序,以暴力或其它方式強制他人住院治療,行為人應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。公安機關(guān)錯誤決定強制住院治療的,對被強制人承擔(dān)賠償責(zé)任,并追究相關(guān)責(zé)任人的行政或刑事責(zé)任。送治人惡意提供虛假病史或病情陳述,導(dǎo)致被送治人錯誤收治治療的,也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。