公立醫院經營管理水平研究

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一、當下公立醫院經濟管理的現狀

(一)經營體制尚不完善，管理水平有待提高。在傳統經濟管理模式的影響下，公立醫院的經濟管理缺乏整體性，主要體現在：財務與經濟管理脫節，財務會計工作漏洞較多；部門設置繁多，造成重復管理，效率低下；財務報告可信度差，導致高層領導決策受影響較嚴重。面對種種需要改進的地方，當下的首要任務就是建立一個相對完善的經濟管理體制，只有這樣才能保證醫院的經濟管理水平得到大幅度提升。(二)醫院相關管理人員缺乏必要的財經知識，處理經濟業務的水平不高。黨的以來，醫療體制改革的內容不斷創新，推行“兩票”制、全面取消藥品加成、實行按病種收費、推進現代醫院管理制度、實行規范的成本核算。公立醫院的發展關系到每一個國民的身體健康，因此，國家對醫院醫療技術和管理能力的要求也在逐年提高，醫院的很多管理人員是經過“5＋3”的管理模式培訓的，他們雖然對醫學知識爛熟于心，但是對于經濟管理和財經知識以及相關的法律法規卻知之甚少，也由此不能很好的對財務報告進行分析，這也是導致醫院在經濟管理中存在諸多的不科學不合理現象的原因之一。(三)醫療費用實施統一定價的策略，這使業務收支配比性低。當前國家推動公立醫院建立由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，公立醫院作為國家投資的事業單位。國家通過對醫療服務按相同等級醫院統一定價的政策來調控醫療市場，降低患者的醫療費用。但是國家的這種定價收費使得公立醫院在服務過程中的支出得不到完全補償，使得收入與支出不平衡。因此，只有加強公立醫院的經營管理，完善其核算機制，才能保證公立醫院能夠提供更加優良的醫學技術和優質的服務。

二、強化公立醫院經營與管理的原則

(一)權責對等原則。在醫院的管理過程當中，每一個部門，每一位工作人員都應該貫徹職責與職權對等原則，做到各個組織和層級之間都有獨立的功能。權責對等的本質就是明確自身在醫院的工作任務，同時明確在不能高效完成任務時應該承擔的責任。(二)高效精簡原則。在醫療設備迅猛發展的今天，現代的醫院管理要求醫院的各個層級部門必須高效率的完成任務，而組織結構的安排恰好是決定組織是否高效的重要因素。醫院的管理工作必須在處理好橫向與縱向兩大管理體系的同時，處理好院內工作與院外工作兩種工作系統。(三)堅持兼顧患者、職工、醫院、國家利益原則。加大公立醫院的經濟管理力度，必須兼顧多方利益，正確處理好醫院與患者的關系，既要保證醫院的利益，又要考慮醫院的長遠發展，既要做好醫院的基礎設施建設，又要把采購成本降到最低，使得資金的利用效率最大化。

三、提高公立醫院經濟管理水平的重要舉措

(一)重視財務報告與分析工作，提高經營管理水平。在醫院中應該設立當日的住院人數，日門診量的公告欄，便于領導和行政人員了解醫院實際運營情況。財務科要根據各期的會計報表和以前年度相關指標與同行業相同時期的相關指標進行比較，在對比中，清晰地把控當下醫院的財務狀況和收支情況，找到自身存在的潛力和缺點，同時明確提升的方向。一份清晰的財務報表將會為領導的決策帶來非常大的影響。因此，重視財務報告與分析工作，有利于醫院的整體經營管理水平。(二)樹立醫院經營理念，提升自身能力。在計劃經濟的條件和醫院福利事業的條件下，醫院的性質被局限于維持基本的功能和運轉，不需要也不具備資本運營。而當下的醫療市場經濟已經建立起來，財政撥款越來越少，醫院經營需要自負盈虧，除此之外醫院的經營者肩負著國有資產保值的任務。正是這變化的醫療體制，使得醫院的經營者必須重視醫院的整體經營管理，只有站在傳統的醫療服務經營的條條框框之上，才能在新時代下更好的經營公立醫院。(三)嚴格控制醫院支出，降低醫療成本，實行醫院成本控制。醫院的成本控制是在新的市場經濟條件下面對市場競爭時急需解決的問題。醫院成本控制的最終目的是控制成本、減少浪費。開展成本控制的難點就是樹立全體員工的成本控制理念。因此，醫院必須進行系統的成本控制措施使得醫院的各項支出都與每個職工的利益掛鉤，這樣無論醫院的醫護人員還是行政人員都能夠自覺的減少浪費，從而達到了降低成本的目的。對于醫療設備、電費等消耗性材料都要做到節約使用，只有這樣才能達到最佳的收益。

四、重視提高公立醫院經營管理水平的必要性

(一)有利于醫院資產的管理，確保國有資產保值。加大公立醫院的經濟核算力度，對于財政投入進行一致的管理，有利于實現價值管理和現實管理相結合。這樣一來，不僅使公立醫院的管理水平有所提升，醫院中的各個工作人員都能夠積極有效的參與到遏制浪費中來，使衛生資源的使用效益得到了極大的提升，同時也有效的避免了醫療市場的惡性競爭。(二)有利于建立醫院內部完善的經營機制。醫院內部的經營機制決定著一個醫院的正常運轉。強化經濟管理核算，加大對財產物資的管理力度，及時有效的反饋資金的籌集和使用情況。對醫院的資金鏈中暴露出來的問題及時發現并解決，為醫院的上級領導提供及時有效的信息，提高醫院的整體經濟管理水平。(三)有利于增強全體成員的成本意識，調動員工積極性。加大經濟核算管理力度，通過成本結算--收入統計--效益分析，把醫療服務與經濟管理有效結合起來。通過這種方式把醫療服務質量通過經濟效益的形式表達出來，使科室醫療效果和經濟效益之間建立聯系，把權責進行更加精細化的明確，帶動起全體醫護人員參與節約成本中的積極性，從而做到了用盡量少的投入為病人提供更加優質的服務。

五、結語

隨著社會主義市場經濟體制的不斷發展與完善，目前我國的醫療衛生工作任務已經發生了質的變化。公立醫院只有完善內部管理控制機制，重視財務報告與分析工作，完善內部成本核算，強化預算管理工作，才能適應新的形式和新的要求。財務部門作為醫院自我約束和控制的有效管理機制，在公立醫院的經營管理過程中，應該主動承擔起醫院內部管理和控制的監督責任。只有這樣，醫院才能提高實際的經營管理能力，在面對人民對健康和醫療服務越來越高的要求時，實現社會效益和經濟效益的相統一。

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作者:陳鵬 單位:新疆生產建設兵團第九師醫院