護理干預對糖尿病患者出院后遵醫行為及血糖的影響

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【摘要】目的探討護理干預對糖尿病患者出院后遵醫行為的影響。方法將190例糖尿病患者按出院順序隨機分為干預組和對照組各95例，兩組患者出院后均接受系統的飲食療法、藥物療法、運動療法等，干預組在此基礎上給予護理干預。于患者出院時及出院6mo末采用自行設計的遵醫行為問卷評定遵醫行為，同時測定血糖并進行對比分析。結果遵醫行為問卷評分護理干預前兩組各因子分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護理干預6mo末干預組按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監測因子分均顯著高于對照組（P均＜0.01），日費用及血糖水平顯著低于對照組（P均＜0.01）。結論護理干預對提高糖尿病患者出院后遵醫行為效果顯著，對控制血糖水平具有重要作用。

【關鍵詞】糖尿病；遵醫行為；血糖

糖尿病（DM）是一種典型的慢性終身性疾病，對患者長期的治療措施必須由患者自己實施，這就要求患者必須具有良好的遵醫行為，要終生遵醫囑進行治療，才能較好的控制疾病的發展。為了提高患者的遵醫行為，尋求有效的護理干預措施，我們對DM出院患者進行了對照研究，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2004年1月～2006年1月我市某二甲醫院內科出院的符合WHO診斷標準的190例DM患者為研究對象。其中男102例，女88例；年齡28a～70a；1型患者26例，2型患者164例。

1.2方法

1.2.1分組

將入組病例按出院順序隨機分為干預組與對照組各95例，兩組患者出院后均接受系統的飲食療法、藥物療法、運動療法等，干預組在此基礎上進行護理干預。

1.2.2護理措施

（1）患者出院1mo左右進行家庭隨訪，了解患者的家庭情況，取得家庭的最大支持，為患者遵醫囑提供家庭幫助，并指導患者與周圍的DM患者取得聯系，建立良好的互幫互助關系。（2）第2mo末開始每月發放1次病情追蹤卡，了解患者在控制疾病方面遵醫行為和存在的問題，以便給予針對性的指導和幫助。（3）與患者保持電話聯系，不定時詢問患者的遵醫情況，經常提醒和監督患者遵醫。對照組不施加任何影響。

1.2.3遵醫率調查

于患者出院6mo末采用自行設計的遵醫行為問卷評定患者的遵醫行為。內容包括是否按時檢查、飲食療法、藥物療法、自我監測、運動療法、每天醫療費用等方面的遵醫情況。同時對兩組患者進行血糖測定，并進行對比分析。所有數據比較采用t檢驗。

2結果

表1顯示，遵醫行為問卷評分護理干預前兩組各因子分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護理干預6mo末干預組按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監測因子評分均顯著高于對照組（P均＜0.01），日費用及血糖水平顯著低于對照組（P均＜0.01）。表1兩組護理干預前后遵醫行為問卷評分（略）

3討論

護理干預對提高DM患者遵醫率及很好地控制血糖有重要作用?；颊叩淖襻t行為是指患者在求醫后其行為活動（服藥、飲食控制、或改變生活方式等）與臨床醫囑的符合程度［1］。DM患者只有很好地遵從醫囑，才能長期控制疾病，保持血糖穩定，延緩并發癥的發生，提高生活質量。但由于并發癥的緩慢出現，使患者有短時間內看不到疾病帶來的嚴重后果，同時，疾病的長期折磨，也使患者極易產生懈怠情緒；另有一部分患者在遵醫方面存在各種各樣的困難，從而導致患者不能嚴格遵循醫囑。社區護理干預可以時時提醒和幫助患者遵循醫囑，達到很好控制疾病的目的。本研究顯示，遵醫行為問卷評分護理干預前兩組各因子分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；護理干預6mo末干預組按時檢查、飲食控制、藥物療法、自我監測因子評分均顯著高于對照組（P均＜0.01）；日費用及血糖水平顯著低于對照組（P均＜0.01）。提示干預組的血糖水平控制較好，護理干預效果顯著。

護理干預是治療工作的延續，對患者的支持更有針對性。實施社區護理干預，可以隨時發現患者存在的問題，及時給予恰當的指導和幫助，如針對老年患者經常忘記服藥問題，幫助他們設計了三個不同顏色的藥杯，分早、中、晚，每晚服藥后擺出第2d所服藥品，并囑其把藥杯放在床頭桌或其它容易看見的地方，這種方法能有效地避免漏服藥現象。另外，幫助患者聯系購買血、尿糖試紙和注射器等物品，在客觀上提供遵醫的條件。

在護理干預中，應注重家庭對患者的支持。DM患者的遵醫行為家庭支持尤為重要，尤其是飲食控制方面，由于我國傳統的家庭模式是一家幾口人在一起就餐，并且多數沒有分餐習慣，這就不利于患者的飲食控制。另外，DM有明顯的遺傳傾向，在社區護理中，應指導家庭成員了解發病危險因素，協助患者建立有規律的健康生活秩序和良好的飲食習慣；指導患者充分認識運動療法的重要性并付諸行動?？傊o理干預對提高糖尿病患者出院后遵醫行為效果顯著，對控制血糖水平具有重要作用。建立完善的社區健康教育和護理干預體系對保障患者的心身健康具有非常重要的意義。

【參考文獻】

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