混合教學模式在病案信息學教學的運用

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【摘要】以某醫學院病案信息學教學為例，通過討論混合教學模式在病案信息學教學中的應用，分析病案信息學的課程設置及以前的傳統教學模式。研究結果發現，改革后的混合教學模式注重線上線下學習相結合，自主學習與合作學習相結合，結構性學習與非結構性學習相結合，從而使得學生學習能力提高，更易牢靠地掌握病案信息學理論知識，學生和教師教學相長。

【關鍵詞】混合教學模式；病案信息學；教學質量

近年來病案信息在衛生領域發揮著越來越重要的作用，病案統計科作為病案信息的管理者，其重要性不可言表。而缺乏專業病案人員是眾多醫院存在的共同問題。近年來，四川省大部分醫學院校陸續開始增設病案信息學課程，采用的教學方式大部分為傳統教學法(LectureBasedLearning,LBL)，為提高病案信息學的教學質量，激發學生學習熱情，培養專業的病案管理人才，本文將以某醫學院信息管理專業為例，探討病案信息學的課堂教學模式。

1某醫學院病案信息學教學現狀

1.1病案信息學的課程設置。2017年某醫學院開始新增病案信息學課程，主要針對信息管理專業學生。病案信息學是病案信息管理的基礎理論，主要研究病案資料發生、發展、信息轉化、信息傳遞和信息系統運行規律等。涉及病案管理、疾病分類、手術分類、基礎醫學信息技術等基礎學科知識[1]。通過對此課程的學習，以期讓學生掌握病案信息管理、病案統計分析、疾病手術編碼技能等[2]，但編碼對臨床知識的要求較高，這對衛生信息管理專業學生提出了極大的挑戰。1.2教師采用LBL教學模式。病案信息學的授課教師主要以第二臨床醫學院病案統計科的老師（兼職教師）為主，采取以教師講解為主體，實行大班教學，招生人數約60名左右，課時為48個學時，其中病案管理占12個學時，編碼占30個學時，病案統計占6個學時，學生沒有配備編碼工具書。由于時間和教學條件的限制，教師只能以LBL模式講解基本概念、理論。該模式使得學生缺乏實際動手操作機會，不利于調動學生學習的積極性和主動性。

2病案信息學混合教學模式內容

2.1混合教學模式。混合教學模式強調“混合”二字，包含了3個方面的內容：一是線上與線下相結合。線上是指教師借助網絡通過直播課堂、電子郵件等通信工具教學資源，學生隨時可進行自主學習。線下指的是面對面的教學，教師可以通過線下教學，給學生講解學習中遇到的疑問，更好地幫助學生掌握相關知識。二是自主學習與合作學習的結合。在混合教學模式中，教師在線教學資源，學生可以自主選擇內容，合理安排課程進度，網絡平臺促進學生之間學習交流，共享學習成果，有助于提升學生自主學習能力。三是結構性與非結構性內容學習結合。傳統教學內容常以結構性的形式呈現，如用知識樹等形式對課程能力點和知識點進行解構，在典型的學習場景中，學生可通過非結構性的場景，如電子郵件、視頻會議等方式解決問題[3]。2.2病案信息學混合教學模式內容。病案信息學課程教學理念正在從“以教師為主體”向“以學生為主體”轉變，以問題為導向，借助混合教學手段，達到課程設置的目的，從而培養出具備病案信息管理、病案統計分析、疾病手術編碼技能的人才。相比較四川省其他醫學院校將該門課設置為選修課，本研究中的某醫學院將病案信息管理課程作為信息管理專業學生必修課，大學三年級開設這門課程，當學生具備一定的醫學基礎知識和信息技術知識后，教師再將病案信息的新內容、新技術及最新的知識傳達給學生，如電子病案、大數據分析、人工智能、數據庫等新技術。在教學手段上，教師通過網絡平臺進行課程錄制，提前錄好病案信息系統的操作、病案首頁的報送、HQMS病案首頁的上傳等視頻，并將病案首頁錄入界面、病案庫房、病案上架等內容通過照片的方式推送給學生，對于編碼部分，學生必須動手操作，以小組為單位，利用ICD-10三卷書以及ICD-9-CM-3工具書進行編碼的操作訓練。課后下次課程的相關學習視頻、圖片、文字資料，大家可以通過線上討論，課堂上交流，以利于學生對病案信息管理知識的吸收。

3病案信息學混合教學模式實踐

將混合教學模式運用于信息管理專業病案信息學教學工作中，以病案信息學第一章病案信息學緒論為例，本章在全書中起著提綱挈領的作用，引領學生認識了病案信息學這門課程。教師首先制定章節教學目標，讓學生理解病案管理和病案信息管理的概念，認識病案信息的作用以及病案管理工作的基本范疇。具體操作方法是課前學習、課上內化、課后強化。3.1課前學習。教師通過網絡平臺給學生整理部分三級甲等醫院病案科室的招聘需求，以自己所在的醫院為例，讓學生對就業前景有美好的憧憬，重視該門課程的學習。此外，通過平臺給學生展示其他院校病案信息學的學習重點和模式，讓學生對混合教學模式感興趣。拍攝門診病案、住院病案的圖片，讓學生對病案有直觀了解，向學生推薦相關公眾號，使其時刻關注行業動態，通過國家衛健委HQMS系統的報送視頻讓學生更直觀感受病案首頁信息的重要性。再根據教材整理課堂重點，輔以圖片視頻案例，學生可以在網絡平臺提出問題或進行討論，也可以在課堂上探討。3.2課上內化。混合教學中的講課不采用LBL模式中的以教師講課為主體，而是采用“一探二講三演練”分步走的方式[4]。第一步是“一探”，可以采用投石問路的方式檢驗學生的課前學習；第二步是“二講”，即教師講一講和回頭看，教師結合自己在病案統計科的實際工作給大家講解病案信息學基礎知識；第三步是演練，混合教學注重找到學生的興趣點、關注點，投其所好，吸引和抓住學生的課堂注意力，通過形式多樣，活潑有趣，富有啟發的課堂互動活動，激發課堂活力，鼓舞學生課堂參與互動的熱情和積極性。3.3課后強化。課后，教師推送課后作業及下次課程的相關資料，學生線上完成作業及預習。學生也可利用假期到病案統計科見習及實踐。通過混合教學模式進行病案信息管理學教學，學生的學習興趣明顯提高，更多學生主動申請假期到病案統計科見習。同時，這也對教師提出更高的要求，教師也應時刻更新知識結構，否則很難達到預期教學效果[5]。

4混合教學模式應用效果

4.1學生學習能力提高。混合教學模式下學生明顯比傳統教學模式更加積極，學生能夠圍繞病案管理問題，提出各自觀點，也能主動查閱相關文獻、書籍等，課上課下都能相互討論，平時能夠主動跟教師通過線上和線下的溝通，從而使其掌握理論知識，增強了學習能力。4.2學生病案信息知識的提高。傳統模式下，學生只能機械掌握考點，到病案統計科實習后，帶教老師發現大部分學生基本理論知識缺乏，而混合教學模式的目標是使學生主動學習，對知識點印象深刻。實習過程中，帶教老師發現混合教學模式下的學生理論知識更加牢固。同樣的問題課堂提問，傳統教學模式班級僅有4名學生主動回答，混合模式下班級41名學生主動舉手爭取回答問題。兩年試卷難易程度相同情況下，傳統教學模式班級學生的平均成績是71.5分，混合式教學班級學生的平均成績是79分。4.3教師學生的教學互長。以問題為基礎的教學融入到案例中，以學生為主體，使學生能夠根據病例和預設的問題獨立查閱相關文獻、工具書，從而得出答案。同時，這也對帶教教師提出更高的要求，教師在布置功課前，除了充分掌握疾病分類的原則外，必須更新知識結構，否則很難達到預期帶教效果。

綜上所述，將混合教學模式運用到病案管理教學過程中，結合病案管理教學特點，可激發學生學習病案管理的積極性，引導學生自主學習病案管理，提高病案管理的技能，通過案例教學法、小組討論法等教學形更直觀地為學生講授，增加教學過程的完整性。今后，病案管理的課程教學將繼續采用混合教學模式，充分利用網絡，發揮其在課前、課中和課后過程中的主導作用，從而引領信息管理專業教學模式的變革，提高教學質量的同時進一步提高人才培養質量，為醫療衛生機構輸送高質量的病案信息技術人才。但是當前病案信息學的課程僅有48個學時，課時明顯偏少，學校未給學生配備充足的編碼工具書，這兩點是病案信息學教學接來下需要解決的問題。

參考文獻

[1]劉愛民.病案信息學[M].北京：人民衛生出版社，2014:2-3.

[2]劉麗君，李佳蔓.混合式教學在病案管理課程改革中的應用[J].中國病案，2019,20(8):82-83.

[3]朱慧芬.“互聯網+”背景下高職商務英語專業課程群“O2O”混合教學模式探究[J].教育與職業，2019,10:95-99.

[4]蘇小紅，王甜甜，張羽，等.基于大班翻轉課堂的混合教學模式探索與實踐[J].中國大學教育，2017,7:54-62.

[5]肖曉蘭，黃敏.CBL與PBL結合的教學模式在疾病編碼帶教中的應用[J].中國病案，2017,18(4):94-96.

作者:楊帆 鐘立明 潘秋予 單位:南充市中心醫院