公立醫院財務管理問題與措施3篇

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第一篇：如何有效加強公立醫院財務預算管理

摘要：公立醫院在運營管理過程中，尤其不能忽視財務預算管理工作的開展。財務預算管理工作對于公立醫院運營發展有著不可忽視的作用，密切關聯著公立醫院內部財務收支和資金等情況，影響著公立醫院的運營發展和經濟效益情況。所以公立醫院需要重視財務預算管理工作的開展。本文探討了公立醫院財務預算管理存在的一些問題，并且給出了一些加強公立醫院財務預算管理水平的方案。

關鍵詞：公立醫院；財務預算管理；問題方案

一、引言

公立醫院不能忽視預算管理工作的開展，科學健全的預算管理工作，能夠提升公立醫院整體管理質量。財務預算管理工作開展過程中，應當緊密結合公立醫院真實運營發展情況，制定科學健全的收入和支出方案。公立醫院財務預算管理涵蓋的內容比較廣泛，對于提升公立醫院的運行效率有著不小的作用，公立醫院應當加強財務預算管理工作的力度。

二、部分公立醫院財務預算管理存在的問題

（一）沒能充分發揮財務預算管理工作的職能

盡管不少公立醫院開展財務預算管理工作，但是工作內容不健全，工作過程中存在著不少的局限性，一些工作人員在開展編制預算工作過程中，比較重視醫療收入預算以及日常支出預算，并不重視公立醫院現金流量情況等內容。同時在編制財務預算過程中，以完成上級布置的任務為重點，考慮缺乏統籌性，不全面。同時部分公立醫院預算手段比較傳統落后，和公立醫院真實發展情況不符合，預算手段缺乏創新，一些新型的預算手段，比如績效預算等這些預算手段，都沒有積極引進，無法適應現如今公立醫院運營發展的真實要求，造成公立醫院財務預算管理工作效率不高，沒辦法充分發揮財務預算管理工作的職能。

（二）財務預算管理工作浮于表面

市場經濟在快速發展，公立醫院在運營發展過程中，也應當積極吸收新型的管理手段，不應當一成不變，只保持著以前的管理方式，不進行優化創新。時代在發展，公立醫院得到更多機遇的同時，也面臨著更大的挑戰。公立醫院需要正確認識這些挑戰，積極應對，重視自身綜合實力的提升。但是現如今一些公立醫院競爭意識不足，管理手段也老舊落后，造成公立醫院制定的相關計劃缺乏創新性，預算管理工作真實效果不佳，執行力度也比較低，公立醫院的財務預算管理工作浮于表面，沒有落到實處。

（三）忽視預算管理工作

公立醫院應當重視預算管理工作，并且加大預算管理工作的力度，提前安排下年度財務活動，同時重視對公立醫院經濟活動的開展，對其進行科學有效的安排，規范統一公立醫院業務環節，優化分配醫院資源，幫助公立醫院更加穩定順利地運營下去。不過現如今有些公立醫院忽視預算管理工作的開展，因為對該工作的不重視，全面預算管理工作沒有很好的融入內控之中，多數情況是，醫院財務部門根據上級要求編制預算，并且在年末的時候，和公立醫院真實發生數量相比較，如此便算預算管理工作執行到位。這樣的預算管理工作開展方式，使得預算管理工作根本沒有發揮真正的管理作用。

（四）考核與業績評價和預算聯系不到位

公立醫院在進行預算管理工作過程中，重點考核每個部門的業績，可以根據公立醫院的情況，對公立醫院每個部門的工作情況和業績開展考核。不過公立醫院在進行全面預算工作過程中，制定的考核標準內容和預算聯系不緊密，造成公立醫院業績評價和考核落不到實處，浮于表面，沒有做到和預算緊密掛鉤。

三、加強公立醫院財務預算管理水平的幾點建議

（一）制定健全的財務預算管理控制體制

公立醫院在制定財務預算管理控制體制過程中，應當充分考慮公立醫院發展方向以及真實需求，并且一定要重視財務預算管理工作的開展。完善并且優化公立醫院財務預算管理流程，提高公立醫院管理工作效率。在公立醫院內部制定專門的財務預算管理部門，招聘一些專業能力強同時工作經驗多的工作人員，明晰每個工作人員的職責，對職責有一個明確的劃分。另外，公立醫院不能忽視相應監督管理工作的開展，對財務預算管理工作進行有效科學的監督，規范完善財務預算管理工作的開展，安排專門的工作人員對工作運行狀況進行有效監督，有利于更順利地管理后期財務預算管理工作。

（二）創新優化財務預算編制手段

公立醫院開展財務預算管理工作過程中，有些部門采取的財務預算編制手段比較傳統，例如彈性預算，零基預算等。這些傳統的財務預算編制手段在真正實踐過程中，發揮著不錯的效果，有利于公立醫院財務預算編制工作的開展。不過現如今時代在快速發展，公立醫院的發展也進入了一個新的階段，傳統的財務預算編制手段的劣勢逐漸明顯?，F如今，隨著社會經濟的快速發展，公立醫院得到了不少良好的發展機會，但同時也需要應對更多的挑戰，現如今越來越多的新型醫療項目出現，傳統的財務預算編制手段，已經沒有辦法完全滿足現如今醫院發展的需求，具有自身的局限性，公立醫院應當積極優化創新財務預算編制手段，主動探索，充分結合公立醫院發展的需求，創新優化財務預算編制手段，提高財務預算管理工作效率。比如可以把兩種傳統的財務預算編制手段聯系到一起運用，例如增量預算與零基預算這兩種財務預算編制手段，將其聯系起來一起運用，有效避免使用單一財務預算編制手段而造成的局限性，而且還能夠把多種財務預算編制手段的優勢展現出來，有利于公立醫院財務預算管理工作質量的提升。而且績效財務預算編制手段更加關注績效，能夠將其與績效考核緊密科學地結合在一起，有利于更加科學地評估績效狀況，對預算編制以及執行和評價的每個環節，都有著不可忽視的效果。因此，公立醫院應當充分結合自身發展的實際需求，積極主動優化創新財務預算編制手段，同時與時俱進，主動引進新型的財務預算編制手段。

（三）優化健全公立醫院部門考核與激勵體制

優化完善公立醫院部門考核與激勵體制，是一項不能忽視的工作。優化健全公立醫院內部審計工作，也有利于對公立醫院運營發展和財務情況開展科學有效的動態監督，使得公立醫院部門考核與激勵更加公平有效。公立醫院工作人員應當積極配合，接受審計監督，注重增強專業素養水平。另外，積極運用權責分配模式，清晰分配公立醫院所有工作人員職責，科學制定業績指標內容，幫助公立醫院增強全面預算管理工作的效率，激發公立醫院工作人員工作熱情，科學有效分配公立醫院資源。

（四）設置專門的預算管理部門

科學有效的預算管理工作，能夠有效幫助公立醫院提升自身管理質量，獲得更多的經濟效益。因此，公立醫院在運營管理過程中，一定要重視并且增強預算管理工作的執行力度，安排專業的工作人員以及投入足夠的物力到預算管理工作之中，設置專門的預算管理部門，組織并且開展全面預算工作，有利于公立醫院預算管理工作更加順利地開展。

四、公立醫院財務預算管理具有的優點

（一）幫助凸顯財務管理功能

現如今公立醫院重視財務預算管理工作的開展，可以幫助凸顯財務管理功能，使財務管理在轉變管理觀念基礎上公開所有經營活動，使得公立醫院資金收入和支出情況都可以公開透明，并且可控性得到增強，凸顯其財務管理功能，從而幫助提高公立醫院財務管理效率，也使得其質量得到進一步提升。

（二）促進公立醫院深化改革，幫助提升醫院競爭能力

市場經濟在迅速發展，公立醫院在越來越激烈的市場競爭中要取得一席之地，就一定要積極進行改革，緊跟時代步伐，了解并且充分結合市場發展情況，在滿足要求的基礎上，積極開展公立醫院的各項工作。而且，公立醫院應當積極主動收集市場信息，并且對市場中有用的數據信息進行研究分析，充分分析市場環境情況以及發展方向，根據數據信息研究成果，制定相應方案，幫助公立醫院進行自我監督和優化健全，有利于公立醫院提升自身競爭實力。

（三）幫助公立醫院協調統一各部門的經濟活動

現如今，公立醫院把預算管理工作和績效緊密結合起來，通過財務預算管理工作，幫助公立醫院進行科學準確的績效評價。同時，貫徹落實預算指標有利于更加準確地實現預算目標。公立醫院在工作過程中，其工作績效的主要標準和預算管理工作的預算指標要緊密結合。公立醫院領導人員要幫助提升醫院每個部門之間的交流協調能力，增強每個部門的工作效率，有利于公立醫院獲得更多的經濟效益。

五、結語

市場經濟在快速發展，公立醫院想要在越來越激烈的競爭環境之中，取得一席之地，就一定不能忽視財務預算管理工作的開展?？茖W有效的全面預算管理工作，能夠幫助公立醫院更好地適應新的市場環境，幫助提升公立醫院工作效率和管理質量?，F如今，部分公立醫院財務預算管理工作存在不少的問題。公立醫院領導層一定要重視財務預算管理工作的開展和落實，并且積極探索研究，健全優化全面預算管理工作，同時積極學習，了解更多更全面的全面預算管理觀念，從思想上重視財務預算管理工作的開展。另外，公立醫院應當緊跟時代步伐，不能固守著傳統的預算編制手段不變化，應當積極創新優化預算編制手段，同時積極引進新型的預算編制手段，結合公立醫院真實的發展情況和需求，應用更加合理的預算編制手段，充分發揮全面預算管理工作的職能，幫助公立醫院在激烈的競爭市場環境之中，取得自身優勢，提升自身管理能力，獲得更多經濟效益。

參考文獻：

[1]劉宇婷．淺談醫院財務預算管理與成本控制問題分析[J].財經界,2019(20):84-85．

[2]金旭.新形勢下我國公立醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].財經界,2018(36):209．

[3]卓益斐．新形勢下醫院財務預算中存在的問題與對策分析[J].財經界,2019(6):162．

作者：侯世芳

第二篇：公立醫院財務管理工作的新思考

[摘要]肺炎疫情對公立醫院的運營管理造成了很大影響，也給財務管理工作帶來了新的挑戰。常態化疫情防控下，公立醫院必須完善財務應急管理機制，進一步優化收支結構，加強防疫物資管控，搭建財務與業務共享平臺，加強財務人員隊伍建設和內部風險管控，為公立醫院可持續發展提供強有力的財務保障。

[關鍵詞]常態化疫情防控；財務管理；應急管理；財務共享平臺

肺炎疫情對各級各類公立醫院的運營管理造成了很大影響。常態化疫情防控下，醫院門診患者的就診模式、住院患者的感染控制、防疫物資的采購調配和職工的工作方式都發生了明顯改變，尤其是在制度、管理和技術層面，給醫院財務管理工作帶來了新的挑戰。

1疫情期間公立醫院財務管理的新問題

1.1預算管理難度增加

受疫情發展不確定性的影響，公立醫院預算項目的支出內容和執行進度等事項不斷調整，預算績效管理難度加大。一方面，各種應急政策隨時下達，對財政項目補助資金使用效率和實施效果的要求大大增加，原有的預算管理流程難以滿足疫情期間迅速響應、精準申報和按需修改的預算管理實際情況。另一方面，疫情期間醫院臨床業務量減少，醫院現金流吃緊，院內預算如果不能根據部門人員和物資的實際需求及時進行調整，容易導致績效考核和預算管理的脫節，以及預算與實際需求的偏離，預算資金的調節功能難以實現[1]。

1.2收入與支出矛盾凸顯

疫情期間，為保障患者就醫安全，醫院通過減少開診科室、控制預約人數等方式調整門診及住院收治工作，醫療收入水平明顯下降。復工復產后，醫院診療量雖有所回升，醫療收入逐漸增加，但防疫物資采購、專用設備購置、發熱門診設施改造、醫護人員隔離費用等新增防疫成本不斷上升，人員費用、日常運營等固定成本也持續產生，收入與支出矛盾凸顯，醫院現金流仍然吃緊，在一定程度上影響了醫院的正常運行。

1.3防疫物資管控風險加大

一是受贈物款管理方面，相關管理制度和辦法不夠完善，相關會計核算缺乏統一標準，臺賬管理不夠規范，監督管理缺位，導致一些受贈物款未能實現科學合理的配置和使用。二是防疫物資采購與管理方面，緊急采購過程中容易出現應急監管不力、招標流程不規范、支付驗收不及時等現象，物資入庫、儲備和領用等管理辦法更新滯后，物資儲備管理風險加大。

1.4財務信息化建設亟待改進

醫院財務管理工作由多科室、多崗位協同完成，業務流程較復雜，人員流量密集。疫情期間，為有效減少人員接觸，觸發了大量“隔空”辦公的需求，但醫院財務信息化建設基礎較為薄弱，財務系統往往獨立于醫教研學等業務系統之外，難以實現數據互通和共享，不僅使財務科室與業務部門對接困難，還增加了溝通成本，加大了管理難度。

2常態化疫情防控下公立醫院財務管理工作的對策建議

2.1建立和完善財務應急管理機制

2.1.1成立財務應急保障工作小組在醫院疫情防控領導小組的統一指揮下，成立財務應急保障工作小組，制定財務應急管理制度和辦法，明確財務人員崗位職責，加強相關教育培訓，對重要人員和關鍵崗位實施有效監督，確保財政政策執行到位、資金使用合理合規。同時，對比分析收入支出變動情況，結合全成本核算數據，全面分析醫院和各科室運營情況，做好醫院經濟運行水平監測管理工作[2]。2.1.2完善應急預算管理制度常態化疫情防控下，醫院應完善應急預算管理制度。首先要根據最新財政政策，配合人事、總務和設備等科室，積極做好衛生應急、援鄂人員補助和疫情防控補助等項目資金的預算申報，確保醫院疫情防控工作有序推進。其次，根據醫院業務收支實際情況，合理調整和安排年度預算資金。對業務科室的應急預算項目進行緊急及重要程度論證，制定資金使用進度計劃，定期開展項目執行情況檢查和通報，確保應急項目執行到位。針對預算內容，應靈活管理支出審批流程。對常規項目，應明確項目支出分類，界定費用金額標準，執行分級分類審批，實現在線申請、審核和支付，簡化流程，提高效率；對非常規化應急項目，由物資設備保障小組統籌管理，根據應急采購管理辦法，依規開展政府采購，大額資金項目按照“三重一大”決策制度和議事規則進行審議，確保應急采購活動的合法合規性。

2.2進一步優化收支結構

2.2.1完善資金風險預警機制常態化疫情防控下，醫院財務部門應綜合使用資產負債率、流動比率、應收賬款平均回收期等財務流動性指標，持續監測醫院資金的短期流動性風險，并根據醫院實際收支水平，及時開展財務運營情況分析，切實履行好資金管理和財務預警的職能，減少資金管控風險。2.2.2提升收入管理水平常態化疫情防控下，醫院財務部門可結合往期醫療盈余水平和有效現金流入比例，合理預測醫院的全年醫療收入，測算現金流入總量，合理安排資金分配和使用，確保醫院現金流的穩定。同時，聯合業務科室、收費部門和醫保辦等部門，積極開展醫保相關政策的學習和研究，提高醫保資金回款比例，降低壞賬準備金，緩解醫院運行資金壓力。2.2.3合理控制費用支出常態化疫情防控下，醫院財務部門應結合醫院診療實際情況，合理調整醫院總成本控制目標，重點關注人員經費、物資材料消耗和日常業務支出等變動成本支出情況，結合預算控制目標，合理調整人員薪酬分配方案、物資采購付款周期，以及培訓、會議和督導等業務活動安排，每月形成成本費用分析報告，加強業務科室成本控制，提高資金使用效率。

2.3加強防疫物資管控

2.3.1完善捐贈物資管理制度醫院應設立捐贈物資管理委員會，制定捐贈物資管理辦法，規范捐贈物資接受和使用流程，對捐贈事項進行監督。會計核算方面，根據政府會計制度，按捐贈物資實際數額確認捐贈收入，專人專賬管理。物資管理方面，后勤總務部門通過編制捐贈物資管理明細表，詳細記錄受贈物資明細，做好臺賬登記，對捐贈物資的接受和領用及時進行公示，并接受審計部門監督[3]。2.3.2加強防疫物資出入庫管理對需求量較大的口罩、面罩和防護服等防護物資，根據《財政部辦公廳關于疫情防控采購便利化的通知》（財庫辦〔2020〕23號）規定，建立采購“綠色通道”，執行緊急采購。對此，要建立健全緊急采購內控機制，財務部門聯合后勤設備管理部門，研究制定緊急采購流程，加強供應商選擇、決策層審批、履約驗收、資金支付等環節管理，落實物資出入庫登記、領用和使用等具體工作，建立物資管理臺賬，有效記錄物資來源、庫存數量和消耗情況，保障防疫工作有序推進。

2.4搭建財務與業務共享平臺

為充分發揮“互聯網+醫療服務”在疫情防控中的優勢作用，醫院要搭建財務與業務共享平臺，在保障醫療安全的同時，利用“三端”控制，打破線上線下服務壁壘，實現線上線下同步管理。在數據前端，一是根據醫保政策及時調整醫院價格管理系統的價格標準，提高醫療服務價格透明度，規范收費行為，接受社會監督。二是提供線上預約掛號、電子病歷以及遠程會診等互聯網醫療服務，及時對醫院信息系統進行更新升級，增加“一卡通”管理、醫保系統無縫銜接以及報表統計等功能模塊，在保障財務數據安全的同時，為制定調整“互聯網+醫療服務”項目價格提供依據。在數據中端，持續優化賬務處理、預算管理和成本核算三大核心模塊，全面升級財務一體化管理系統。利用云平臺，開發完善財務會計、報賬服務和電子會計檔案等財務管理架構，實現往來賬款實時核對、部門成本核算控制、商旅費預算與差旅標注，以及會計憑證、檔案的電子采集和歸檔管理等多項會計職能，為醫院職工提供便利的同時，提升辦公效率，有效應對疫情防控期間可能的多種突發情況。另外，將現有預算系統逐步升級為具有資金到賬提示、使用進度實時更新、支出行為管控提醒等多項功能的預算綜合管理系統，發揮預算管理的績效考核功能，實現財務系統內部互聯互通，為全面預算管理和全成本核算提供數據基礎。常態化疫情防控下公立醫院財務管理工作的新思考\陳怡帆在數據終端，建立數據系統接口，實現各部門、各系統信息化建設的有機統一，打破數據孤島。一是通過連接信息系統和成本核算系統，結合臨床路徑管理，開展病種成本、醫療項目成本和全成本核算，不斷提高醫院精細化管理水平。二是利用物資設備管理系統與財務系統的對接，建立可讀取的電子資產信息卡片，實時獲取物資領用信息，自動識別、核對發票金額數量和入庫單據，并生成財務憑證，在簡化賬務處理流程的同時，利用線上資產管理平臺有效發揮財務監督職能[4，5]。

2.5加強財務人員隊伍建設

為適應新階段醫院財務管理的新要求，應積極引進財務管理專業技術人員，改善財務人才隊伍結構，尤其要重視出納、核算、會計、審核、預算和成本等重要崗位的輪換，提高醫院精細化運營管理能力。制定系統的培訓學習計劃，利用線上線下、走出去請進來的培訓方式，為財務人員提供最新財稅信息、政府財政預決算制度管理、財務成本報表分析和辦公系統高效操作等專業技能培訓。同時，醫院財務人員應積極參與疫情防控和衛生應急管理培訓，掌握感染防護、緊急救治等基本醫學知識，合理規范使用防護物資，配合醫護人員打好疫情防控的持久戰。另外，財務管理是一項跨部門的業務活動，財務人員應具備與外界良好溝通的能力和技巧。一要學習掌握臨床部門業務內容和部門發展規劃，全面合理編制部門預算。二要與供應商保持良好溝通，使合理延期應付賬款成為可能，緩解醫院資金壓力，確保防疫物資設備按時按需到位。三要保持與上級部門良好的雙向溝通，既讓上級部門有效掌握醫院運營情況，又能及時獲取政策信息，合理高效開展醫療活動[6，7]。

2.6加強內部風險管控

醫院財務部門應聯合醫務科、物價管理辦公室和后勤保障設備科等部門，開展醫療服務規范化管理檢查和內部審計監管，對合理用藥、治療和收費行為，應急防疫物資儲備和人員準備情況，以及藥品、物資采購和支付流程等重點領域，實施有效的風險管控，科學運用PD－CA循環管理，確保醫院安全運營[8]。財務風險管控方面，一是制定財務內控管理方案，配備兼職內審人員，定期更新部門業務流程自查風險點梳理目錄表，明確各崗位風險環節，如物價管理崗的資料審查環節、票據管理崗的票據核銷環節、成本核算崗的成本分攤環節等，制定相應防控措施，加強事前風險防控。二是重點梳理運營、采購、捐贈和預算管理等財務管理關鍵環節，在現金流控制、資金集中支付、捐贈物款使用和年度預算編制等活動中增設審計監察，配合審計小組開展不定期抽查，加強事中風險控制。三是對納入醫院“三重一大”的重大經濟事項，按規填寫支付審核表，接受紀檢審計部門的內部審計，實現事后審計監督[9]。

參考文獻

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[2]劉成奎.肺炎疫情后中國應對突發公共衛生事件的財政政策思考[J].財政監督，2020（9）：13-17.

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[6]李小平.肺炎疫情對公立醫院財務管理影響[J].新會計，2020（3）：22-24.

[7]張永紅.大數據時代管理會計的發展思考[J].中國總會計師，2015（6）：34-35.

[8]劉永澤，唐大鵬.關于行政事業單位內部控制的幾個問題[J].會計研究，2013（1）：57-62.

[9]張月玲，周娜.內部控制、審計監督與會計信息披露質量[J].財會月刊，2020（9）：11-16.

作者：陳怡帆

第三篇：公立醫院財務管理問題分析

摘要：本文從不同角度詳細闡述了新醫改背景下公立醫院財務管理面臨的問題，并且提出了相關的解決措施，希望為相關人士提供幫助。

關鍵詞：新醫改下;公立醫院;財務管理

2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺之后，公立醫院醫改工作穩步推進。近年來，公立醫院在診療、醫院管理、藥品的供應與耗材購買等環節加強管理，醫療衛生服務水平大幅提升。2016年《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》中明確提出，要讓公立醫院實施自主化，并且要加強公立醫院財務管理能力、償債能力、營利能力等精細化管理。由此可見，以財務管理為主要內容的現代醫院管理制度已經成為當下公立醫院改革重要內容，在某種程度上來講也是促進公立醫院科學發展的重要保證。

一、新醫改概述

新醫改方案提出，要建立公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。新醫改基本內容主要包括以下幾點：構建完善的監督機制；明確支付機制，結合使用群體的實際情況，建立范圍明確并且經賬分開的支付體系，便于后期信息的匯總與分類；構建有效的醫療服務管理機制；建立合理負擔的共同繳費機制；構建個人賬戶制度及統籌基金；建立統一的社會化管理服務體制。

二、新醫改的提出對公立醫院財務管理的影響

1.公立醫院要始終堅持公益屬性公益性，是公立醫院存在的本質特征。2018年全國一般公共預算支出中的醫療衛生與計劃生育支出為1.57萬億元，占中國總公共預算支出的7.1%，這個數據與發達國家來比仍然有很大差距。造成這種現象的原因在于政府對公立醫院的資金投入不足。要想提高公共預算支出，公立醫院首先要堅持政府定價的醫療服務價格標準，降低收費，并且要讓醫務人員的勞動價值得到很好的體現。新醫改提出之后，所有公立醫院已經廢除藥品加成制度，那么公立醫院將面對更大的資金缺口，對政府資金投入的需求更加旺盛。2.醫保基金影響醫院流動資金我國已經進入全民醫保時代。隨著醫保結算的比例不斷增加，醫院收入也開始發生了變化。隨著人民生活水平的提高，物價不斷上漲，藥品成本也越來越高，新型醫療技術研發費用也持續上升，醫院流動資金慢慢出現了入不敷出的現象。因此，有的公立醫院為了能夠運營下去，開始控制醫療費用的增長，但是這種方法制約了醫院的發展，也更加阻礙了醫療技術的不斷進步。3.公立醫院財務管理人員缺少風險意識從當下公立醫院管理來看，不管是財務人員還是管理層，財務風險防范意識都需要提升。一直以來財政每年會對公立醫院有一定的費用補助，這讓公立醫院認為財政資金不會吃緊，沒有必要做成本核算工作，各業務部門不關注成本、費用等問題，與財務部門也缺少溝通，長期下去會導致醫療資源使用不合理的現象，有的醫院甚至出現資金去向不明的問題。4.缺乏科學合理的激勵體制公立醫院是公益一類、二類的事業單位，對職工的工資發放以及福利政策遵循國家的規定。隨著新醫改的深入以及事業單位分類改革的推進，現階段公立醫院工資制度已經明顯不適用，有的公立醫院發放的工資并不能反映醫務人員真實的勞動價值，更不能體現醫務人員的責任以及風險，這樣的體制不利于調動醫務人員工作的積極性，導致公立醫院醫務人員在工作中往往缺少責任心和創造性。

三、新醫改背景下公立醫院加強財務管理的具體措施

1.提高財務風險意識新醫改后，公立醫院財務管理工作會面臨更多復雜情況，因此，所有工作人員都要提升對財務風險的管控能力。第一，醫院管理層要強化所有人員的財務管理風險意識，并且通過培訓更新管理理念，同時還要建立監督機制，加強財務工作風險防范意識，不斷提高財務人員的管理能力。第二，公立醫院要建立一套科學合理的財務風險評估以及預警機制。在具體的財務管理工作中，公立醫院首先要對財務中存在的風險進行科學準確的評估，然后準確把握財務管理工作中的風險因素，可以根據這些因素制定出相應的應急預案，然后發放給各個科室，并加強宣傳，這樣可以最大程度減少損失，提高風險管控能力。第三，公立醫院要對醫改政策調整、外部市場環境變化加深了解，通過內外結合的防范措施，最大程度避免風險發生。第四，公立醫院財務人員在日常工作中也要及時關注財務風險，并且從專業角度對財務風險進行科學判斷。各業務科室人員要加強互動溝通，建立財務資金信息數據共享平臺，降低財務風險的發生概率。2.建立健全科學合理的財務管理制度在公立醫院財務管理中，預算管理非常重要?？茖W的預算可以保證資金的有效利用，降低財務管理風險。首先，公立醫院要成立預算委員會，委員會也可以是由醫院管理層、總會計師以及各科室的預算人員共同組成。在預算編制過程中，預算委員會應當結合本醫院的實際發展情況，采納各科室預算人員的意見和建議，共同制定預算方案。同時，方案的初稿也要由醫院高層進行科學分析以及審核。其次要建立和預算相匹配的考核監督體系。因為預算編制從建立到實施需要科學的監督，這樣才能確保預算準確落實。而科學的績效考核制度則是能夠保證預算方案真實有效完成的基礎。最后在醫院財務預算編制到落實的整個過程中，應當遵循四個原則，即收支平衡，以收定支，確保重點，總體規劃的原則，嚴禁隨意制定預算方案。同時，預算方案制定完成之后，各個科室也應當針對預算報表進行仔細核對，防止出現錯誤。3.建立健全成本管理制度財務管理的重要內容也包括成本管理，預算方案執行之后還要進行成本的核算，這樣更有助于資產的利用。但是公立醫院有著特殊的性質，成本管理覆蓋面非常廣，并且相對來講比較復雜。因此，公立醫院的財務管理人員首先要摸清財務的實際情況，然后在遵循醫院所有財務規章制度的基礎上，建立一套科學健全的管理體系，并且在管理體系發生作用過程中不斷發現問題并且進行完善，最終將成本管理體系作為財務管理的基礎框架。其次，醫院領導者也要加強各個部門的核算監督力度，各個科室的財務管理人員也應當做好財務的收支記錄，這樣便于后期資金去向的查找。另外還可以責任到人，避免出現問題無人負責的現象發生。最后，成本分析體系以及評價體系也應當相匹配，為了激發財務管理人員工作的積極性，也可以設置有個性的激勵機制，這樣才能促使所有醫護人員參與到財務管理中。4.通過培訓等方式提升財務管理人員職業素養時代不斷變化，醫院也在不斷改革，所有人員都應當樹立終身學習的意識，不斷提升自己的工作理念，這樣才能真正提升醫院的整體水平。由此可見，要想提高財務管理人員的整體素質，醫院領導者應當對其進行必要的培訓，技能考核等。針對現階段公立醫院財務管理人員素質較低的問題，醫院領導者可以通過與專業醫師或者優秀醫師建立合作對其進行培訓，讓財務人員掌握新的財務管理知識以及能力，醫院還可以讓財務管理人員集體學習職業道德素質的基礎知識，并且將這些知識創新的應用在具體的工作中。另外，醫院還要指導財務管理人員認真學習新醫改的知識理念，了解新醫改中提出的各種要求，并且監督財務管理及人員嚴格按照規章制度執行工作。新醫改下，雖然公立醫院在財務管理工作中取得了良好的成就，但是仍然面臨一些問題，這些問題在某種程度上也制約著醫院的整體發展。為此，公立醫院的醫療服務價格政策以及醫保結算政策、財政補助政策、薪酬分配制度等都應當合理進行改革和調整，采用科學的方法激發醫務人員工作的積極性，讓所有人員認識到財務管理的重要性，并且結合所在醫院的發展情況，使用科學有效的方法建立關于財務管理的現代化制度，從根本上促進公立醫院的可持續發展。

作者：金慧霞 毛韻琴 單位：湖南中醫藥高等?？茖W校 湖南 株洲