術后鎮痛泵使用護理論文

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1臨床資料

1.1一般資料隨機選取2006，1月～2008，10月使用鎮痛泵進行鎮痛的患者80例，男43例，女37例，年齡16～72歲，平均44歲，其中子宮頸癌6例，乳腺癌4例，直腸癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，闌尾炎20例，腸梗阻15例，膽石癥13例。

1.2方法80例術后患者采用硬膜外鎮痛泵，由麻醉師完成整個藥物配制，鎮痛泵安裝及拔除等。藥泵以每小時2ml速度勻速給藥，停留48小時拔除，硬膜外導管及鎮痛泵術后觀察72小時，每4小時1次記錄患者疼痛緩解、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、腸蠕動的情況。

2結果

全組病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，術后恢復順利，發生不良反應7例，其中惡心嘔吐4例，尿潴留2例，腹脹1例，經采取適當治療護理措施后，均完全緩解，鎮痛效果為95%。

3護理

3.1使用鎮痛泵前向患者宣教

術前向患者說明使用鎮痛泵的必要性，說明鎮痛泵術后止痛效果的確切性和安全性，根據患者不同的文化層次，講解鎮痛泵的優點，尤其要說明鎮痛藥不會影響術后傷口愈合，不會成癮，同時教會患者簡單的操作方法和使用時的注意事項，以消除其顧慮。

3.2術后觀察

術后觀察鎮痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協助患者翻身時不要牽拉，防止管道脫落。保持管道通暢。局部每天更換無菌敷料。由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術后1～4小時，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓。并記錄。

3.3生命體征監測

3.3.1呼吸止痛藥藥物對呼吸有明顯抑制作用，必須重點觀察術后6h患者情況，患者常規吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當降低止痛藥的濃度，對原有呼吸系統疾患的患者應提高警惕。

3.3.2血壓患者術后出血發生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術后應密切監測血壓變化，補足血容量，維持血壓穩定。當血壓較基礎血壓下降20%時，應暫停使用鎮痛藥。

3.3.3體溫由于術中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術后可出現體溫降低、寒戰，因此，術后返回病房應立即測量體溫，低于35.5℃時,應每30min測1次，加強保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

3.3.4嗜睡鎮痛藥有強鎮靜作用，使用后患者易出現嗜睡現象，應加強巡視。如患者出現嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應立即停止使用術后鎮痛藥，報告麻醉醫生按醫囑給予相應的處理。

3.4惡心嘔吐的護理

對惡心嘔吐病人采用平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，及時清理嘔吐物，避免不良刺激，同時保護好傷口，可協助病人或囑病人用手按壓傷口，減少傷口壓力。

3.5尿潴留的護理

術后為防止尿潴留發生，我們在術后48小時才拔除留置導尿管或在鎮痛結束之后拔除尿管，同時堅持做好留置導尿管的護理。拔除尿管前要注意膀胱功能訓練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

3.6觀察腸蠕動情況

因鎮痛藥物有抑制腸蠕動恢復的毒副作用，故應向患者講解術后早期活動的必要性：一方面可以避免局部皮膚長期受壓，防止褥瘡的發生；另一方面，可以促進腸蠕動，有利于腸功能的恢復。

起床時不要太快，以防體位性低血壓而暈厥。可以輕輕按摩腹部，促進腸蠕動。本組中有1例出現腹脹，給予對癥處理后，癥狀消失。囑家屬適當按摩足三里穴，以促進腸蠕動，盡快排氣。

3.7皮膚護理

常由蕁麻疹和診引起皮膚瘙癢，給予抗組織胺藥物并局部涂抹爐甘石洗劑后使癥狀緩解。

4小結

通過對術后使用鎮痛泵的患者的臨床觀察和護理，鎮痛泵進行疼痛治療能達到較好的鎮痛效果。及時發現鎮痛泵的治療效果及副作用的發生，以便更好地減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

參考文獻

[1]王國良，張美云，鄭鵬，等.強力寧預防嗎啡硬膜外術后鎮痛并發癥的觀察.中華麻醉學雜志，2005，23（2）：86.

[2]彭小梅，劉學蘭，黃秀萍.術后留置鎮痛泵的護理。實用臨床醫學，2003，4（5）：123.

【摘要】目的探討患者術后使用鎮痛泵的觀察與護理。方法對80例外科患者術后使用鎮痛泵進行鎮痛的臨床觀察和護理。結果發現使用鎮痛泵有利于術后患者早期下床活動，進行有效咳嗽、排痰、促進睡眠、減少了并發癥的發生。結論患者術后使用鎮痛泵進行鎮痛是一種有效實用、簡單的止痛方法。

【關鍵詞】術后鎮痛泵護理