護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量探討論文

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護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力、建立臨床思維、樹立良好職業(yè)道德、掌握正確處理醫(yī)患關(guān)系方法的重要環(huán)節(jié)。如何合理安排畢業(yè)臨床實(shí)習(xí),系統(tǒng)地科學(xué)管理畢業(yè)臨床實(shí)習(xí),并正確評(píng)價(jià)畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,更主要的是如何為實(shí)習(xí)生搭好通往臨床工作這座橋梁,是值得探討的重要課題。筆者根據(jù)多年的臨床教學(xué)和管理工作,談?wù)勅缦麦w會(huì):

1做好實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備

做好實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備工作,是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提。為了幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境和進(jìn)入護(hù)士角色,我們除對(duì)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)及考核外,還增加了有關(guān)素質(zhì)和交流技巧等崗前教育方面的訓(xùn)練。

1·1職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練:復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)的有關(guān)知識(shí),增加護(hù)理程序講座,進(jìn)行行為規(guī)范訓(xùn)練,組織學(xué)生討論、思考在實(shí)習(xí)過(guò)程中如何將護(hù)士的職業(yè)道德準(zhǔn)則和規(guī)范逐步轉(zhuǎn)化為自己的行為。

1·2交流技巧訓(xùn)練:我們認(rèn)識(shí)到溝通對(duì)人、對(duì)生活的影響是廣泛而深入的。為此,我們特意增加了有關(guān)溝通方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。教給學(xué)生與病人交談時(shí)應(yīng)注重運(yùn)用心理、社會(huì)學(xué)原則,即應(yīng)根據(jù)病人不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)角色等來(lái)組織不同的交談內(nèi)容;較好地運(yùn)用溝通技巧與病人真誠(chéng)交往,及時(shí)做好整體護(hù)理。并按照實(shí)習(xí)過(guò)程中可能涉及的人際關(guān)系讓學(xué)生進(jìn)行組合模擬練習(xí)。

2加強(qiáng)心理教育

了解學(xué)生各實(shí)習(xí)期的心態(tài)變化,并采取相應(yīng)的對(duì)策,是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的核心。護(hù)士生因年齡、接受能力、家庭教養(yǎng)、性格特征等氣質(zhì)的不同,在各實(shí)習(xí)期的心態(tài)也不盡相同。

2·1實(shí)習(xí)初期心理:以期待心理為主。迫切期待一個(gè)技術(shù)高、態(tài)度好的老師帶教。我們要求帶教老師做到儀表端莊,對(duì)學(xué)生和病人和藹可親,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé);操作正規(guī)熟練、有條不紊;善于講解、提問(wèn)、有意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和大膽動(dòng)手的能力;掌握學(xué)生的心理狀態(tài),關(guān)心并理解他們。

2·2實(shí)習(xí)中期心理:以嘗試自我價(jià)值心理為主。學(xué)生通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí),掌握了一些臨床操作技能,基本熟悉了臨床工作規(guī)律,業(yè)務(wù)水平也有了一定提高,故欲嘗試自我價(jià)值,希望能夠獨(dú)立操作。為此,我們給予適當(dāng)鼓勵(lì),帶教老師適時(shí)給予幫助、指導(dǎo)、提醒,放手讓學(xué)生獨(dú)立操作,培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。

2.3實(shí)習(xí)后期心理:主要有以下兩種:緊迫感:實(shí)習(xí)后期,大部分學(xué)生產(chǎn)生了緊迫感。對(duì)學(xué)生的積極性,帶教老師給予適時(shí)鼓勵(lì),并注意提高他們的獨(dú)立思考能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。憂慮及厭倦心理:實(shí)習(xí)就要結(jié)束,學(xué)生注意力轉(zhuǎn)移到復(fù)習(xí)功課,或自主聯(lián)系就業(yè)單位,易出現(xiàn)紀(jì)律松懈現(xiàn)象。我們采取加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律的管理工作,對(duì)學(xué)生的就業(yè)觀念給予適時(shí)的引導(dǎo),合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間,積極做好畢業(yè)前相應(yīng)思想工作,讓學(xué)生圓滿完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及備考工作。

3注重能力培養(yǎng)

活躍實(shí)習(xí)過(guò)程,注重能力培養(yǎng),是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3·1合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間:我們將全部實(shí)習(xí)時(shí)間(42周)分為四大階段,采用輪回實(shí)習(xí)方式。這樣既可保證學(xué)生有較充足的時(shí)間熟悉、掌握各科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和操作,同時(shí)又有較多機(jī)會(huì)深入了解病人、領(lǐng)會(huì)并探索心理護(hù)理與整體護(hù)理的概念。每科實(shí)習(xí)結(jié)束,由學(xué)生寫出自我鑒定,再由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)學(xué)生的工作表現(xiàn)、職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、操作能力、尊敬師長(zhǎng)和團(tuán)結(jié)互助等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并填寫實(shí)習(xí)鑒定,成績(jī)按優(yōu)、良、中、差記入實(shí)習(xí)手冊(cè)。同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的出科考試。實(shí)習(xí)成績(jī)記入學(xué)生檔案,與畢業(yè)后的就業(yè)去向掛鉤。因此,學(xué)生實(shí)習(xí)期間多能工作努力、認(rèn)真負(fù)責(zé),表現(xiàn)積極。

3·2調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性:為了培養(yǎng)學(xué)生逐步具備護(hù)士應(yīng)有的觀察病人、信息獲取和運(yùn)用、分析、判斷與解決問(wèn)題的能力,我們要求實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間能寫好病情報(bào)告、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理病歷。請(qǐng)帶教老師組織病歷討論、教學(xué)查房、上課等。我們還經(jīng)常召開實(shí)習(xí)生座談會(huì),征求他們對(duì)實(shí)習(xí)安排、帶教等諸方面的意見,不斷改進(jìn)帶教方法。這些做法調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生們的智慧,使他們的才能得到充分發(fā)揮和施展,實(shí)習(xí)的效果大有提高。

4加強(qiáng)組織紀(jì)律性

為確保實(shí)習(xí)質(zhì)量,便于管理,我們制定了一系列規(guī)章制度,對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間給予經(jīng)常性的教育和督查。同時(shí),根據(jù)實(shí)習(xí)生德、勤、能、績(jī)?cè)u(píng)選出“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”在畢業(yè)典禮上予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì),以激勵(lì)后進(jìn)。

5小結(jié)

1990年至2001年,我院共接收護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生2080人,全部以優(yōu)異的成績(jī)完成了畢業(yè)實(shí)習(xí);97·5%的畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院找到了自己的崗位;87%的實(shí)習(xí)生通過(guò)國(guó)家考核成為一名合格的護(hù)士。在護(hù)士生進(jìn)入用人單位半年后,我院護(hù)理部即向用人單位發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表,每年達(dá)150份之多。用人單位對(duì)護(hù)士生的綜合滿意度從90年代初的72%上升到2001年的87%。