責任制帶教模式在骨科護理帶教中的運用

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摘要:目的:研究并分析在骨科護理帶教過程中使用責任制帶教模式的效果。方法:收集骨科護生共58名，根據隨機化分組原則分為對照組(29名)和觀察組(29名)，對照組接受常規帶教，觀察組則聯合接受責任制帶教模式，將兩組研究對象出科時的各項考核成績評分進行觀察和對比。結果:觀察組出科時的各項考核成績評分均明顯高于對照組，P＜0.05。結論:在骨科護生的帶教管理過程中，責任制帶教模式顯著提高護生們的理論成績和操作水平，培養他們的思維能力和實踐能力，有助于提升他們的綜合素質，值得推廣應用。

關鍵字:骨科護理帶教;責任制帶教模式;應用效果

臨床帶教指的是引導實習生們將學到的理論知識與臨床實踐充分結合的過程，因此帶教質量的好壞將會對實習生們的學習態度、知識掌握度、實踐水平產生重要影響［1］。值得注意的是，目前在臨床管理當中仍然以平臺式管理為主，護理人員不論學歷、年資、職稱等均從事著基本相同的護理工作，責任不明確，也無法將其實際的工作能力真實反映出來，同時還對實習生帶教質量造成不同程度的影響［2］。在本次研究中，對骨科護理護生采用了責任制帶教模式，現報道如下。

一、一般資料與方法

1．一般資料。選取2015年7月至2016年6月，在我院進行骨科臨床護理實習的護生共58名，根據隨機化分組原則分為對照組(29名)和觀察組(29名)，其中，對照組男4名，女25名;年齡在18歲-23歲之間，平均年齡為(19.5±1.3)歲;22例大專生，7名本科生。觀察組男5名，女24名;年齡在18-23歲之間，平均年齡為(19.7±1.5)歲;23例大專生，6名本科生。兩組研究對象的一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

2．方法。對照組接受常規帶教，通過一對一形式進行帶教，即師生同班次工作，護生不分管床位，只是跟隨老師對全區患者進行護理，并在臨床工作當中汲取經驗。觀察組則聯合接受責任制帶教模式:(1)基礎護理。實施過程中由固定的帶教老師對護生進行一對一帶教，與對照組不同的是護生必須與老師共同管理床位，一般為5-6張，并安排護生的工作任務及班次。在帶教老師的指導下，護生負責對所管床位的患者進行入院評估，協助他們進行各項常規檢查，還包括健康宣教、護理、出院指導等，為患者提供優質的、整體的護理服務。帶教老師應根據患者的實際情況劃分護理級別，并指導護生掌握骨科基礎護理的重要內容，一旦護生在操作過程中出現了問題帶教老師應親自示范，及時糾正護生在護理操作中存在的問題及錯誤，并進行重點說明，提高他們的防差錯意識。(2)病情觀察。帶教老師應強調在對患者進行護理時，應注意觀察患者的病情變化，并及時進行病情記錄。帶教老師可通過提問、討論等方式培養護生的發散思維，針對骨科護理當中的經典問題，老師應鼓勵護生通過文獻查閱等盡量自行解決，從而加深護生的印象。另一方面，指導護生對患者的肌力、日常生活能力進行評估，針對手術患者，應積極進行術后疼痛評估，并給予康復鍛煉的相關指導。詳細解答護生提出的問題，并做好示范。(3)與患者交流。帶教老師鼓勵護生與患者多交流，對于患者提出的簡單問題，鼓勵護生進行解答，并讓他們嘗試著為患者進行健康宣教和心理指導，此過程均有帶教老師指導，從而及時指出護生用語不當或者回答錯誤的地方，對于錯誤應誠懇道歉。

3．評價指標。將兩組護生出科時的各項考核成績評分作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。考核內容包括了理論知識、病情觀察、操作技能、思維能力、溝通能力以及綜合表現等。每項評分均為10分，分數與護生的掌握程度成正比。

4．統計學分析。SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

二、結果

觀察組出科時的各項考核成績評分均明顯高于對照組，P＜0.05.

三、討論

護理工作會對人們的健康和醫療安全造成直接影響，因此護理工作應該將護理質量提升、護患關系改善作為核心制度。而隨著醫療技術以及醫療水平的不斷進步及發展，護理技術也得到了促進和提高，同時對護理人員的專業水平也有了更高的要求［3］。值得注意的是，大部分的護士生無法適應從學生到工作人員、從被照顧到照顧別人、從規律生活到不停倒班的轉變，因此在一定程度上會對其心理造成不良影響，并降低其學習的積極性和有效性［4］。在本次研究中，對觀察組29名骨科護士生采用了責任制帶教模式，相較于接受常規帶教模式的對照組，觀察組出科時的各項考核成績評分均更優。在責任制帶教模式中，護生有較為固定的分管患者，而且與帶教老師的接觸時間更長，因此有助于提高護生的責任感、主動學習以及主動服務的意識。此外，這種互動式的教學法在很大程度上調動了護生的學習熱情，并使其自覺地在護理工作實踐中加深知識儲備量。通過本次研究我們還發現，責任制帶教模式的實施能夠使護生們更加準確地找到自身的定位，更加明確學習的方向，因此成效更佳。綜上所述，在骨科護生的帶教管理過程中，責任制帶教模式顯著提高護生們的理論成績和操作水平，培養他們的思維能力和實踐能力，有助于提升他們的綜合素質，值得推廣應用。

作者:朱菁菁 陳春春 單位:溫州醫科大學附屬第二醫院

參考文獻:

［1］羅培培，楊葉香，陳美紅，等．小組責任制帶教模式在骨科臨床護理帶教中的應用［J］．全科護理，2016，14(17):1829-1830．

［2］岑俏丹，邱思，鐘東影，等．責任制護理教學模式在實習護生中的應用［J］．中國醫藥導報，2015，24(7):142-145．

［3］李芳，謝陵．試分析在骨科護理帶教中責任制帶教模式的應用［J］．中國保健營養(上旬刊)，2014，24(7):4211-4212．

［4］盧建麗．責任制帶教在骨科護理帶教中效果觀察［J］．中國高等醫學教育，2011，28(6):91，107-108．