信息化技術下醫(yī)院管理論文

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1現代醫(yī)院管理應用信息化技術的必要性

隨著信息基礎日趨完善，信息化技術的應用與探索十分活躍，利用信息技術改進優(yōu)化醫(yī)院各類管理活動，已成為醫(yī)院管理創(chuàng)新的迫切需求。醫(yī)院管理信息化已經從早期基本的管理應用進入到醫(yī)療質量管理、醫(yī)院經營管理、患者服務管理、人力資源管理、科研教學管理等全方位發(fā)展，信息技術是提高醫(yī)療質量、管理效率和管理決策正確性不可或缺的重要手段，是支持管理創(chuàng)新進入新階段的重要支撐。信息技術是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要信息技術的廣泛應用已經對國際社會和經濟效益產生了極大的影響，隨著數字醫(yī)學模式的開啟，大數據信息時代的來臨，醫(yī)院管理者也越來越認識到信息化技術是實現醫(yī)院科學管理，提高社會經濟效益，提高醫(yī)療服務質量，提升醫(yī)院績效管理水平的重要途徑。為了將醫(yī)院的管理、運營以及發(fā)展提升一個新的高度，熟練掌握和運用信息化技術，才能富有成效地用于支持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2信息化技術在現代醫(yī)院管理中的實際應用

我院以無錫醫(yī)療資源整合為契機，綜合分析醫(yī)院管理和信息化現狀，高起點規(guī)劃、高標準實施以患者為中心面向醫(yī)療業(yè)務的一體化信息系統(tǒng)。醫(yī)院根據“自上而下整體設計、安全第一穩(wěn)定優(yōu)先、長遠規(guī)劃分布實施、統(tǒng)籌兼顧持續(xù)發(fā)展”的指導原則，逐步完成了5大模塊涵括了150多個子系統(tǒng)，初步形成規(guī)模龐大，功能完備，運行穩(wěn)定的數字化醫(yī)院體系，建成了先進的基礎硬件平臺。網絡覆蓋了醫(yī)院的所有運營環(huán)節(jié)與過程，實現了醫(yī)療信息資源共享，數據共用，信息互通，達到了系統(tǒng)設計要求和目標。

2．1信息化技術在績效管理方面的應用

2010年，醫(yī)院探索性地建立了“四位一體”的醫(yī)院績效管理新模式，利用現代化的信息技術平臺，有效解決了績效考核的效率問題。醫(yī)院利用信息系統(tǒng)數據庫采集、存儲大量的數據信息，如費用信息、病歷信息、診斷治療信息、影像信息、檢驗信息等，為績效考核提供了強大的系統(tǒng)數據支撐。通過實施門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、LIS、PACS、手術麻醉管理系統(tǒng)，三大庫房管理等系統(tǒng)，分析醫(yī)院、科室、乃至醫(yī)生個人的患者費用構成，為手術占比、平均住院天數、危重患者占比、藥占比等提供實時數據，實現了數據提示、數據引導、數據規(guī)范、數據制約、數據分型、數據激勵和數據評價。醫(yī)院還專門開發(fā)了績效考核綜合分析平臺，該平臺把各種系統(tǒng)數據進行組合，對不同科室同期各項指標進行比較、排序，通過查詢平臺，科主任、護士長每天都能及時掌握實際發(fā)生的收入、支出、工作量、經濟效益、醫(yī)療質量等指標完成情況，總結成績、分析結果、及時糾正目標偏差，每個核算單元對考核過程和結果充分知情，績效考核的公開、透明，確保了考核結果的公平、公正。

2．2信息化技術在質量管理方面的應用

醫(yī)院依托信息系統(tǒng)重點圍繞醫(yī)療質量監(jiān)控、院內感染控制、護理管理等方面，采用JCI針對病人安全的標準，通過信息技術手段進行醫(yī)療全過程管理，實現了管理模式從“終末管理”到“過程管理”的轉變。自動識別技術應用于人(病人、職工)、物(藥品、資產、標本)，貫穿于醫(yī)療過程，各流通環(huán)節(jié)均可跟蹤，數據共享，大大提高工作效率和準確性;無線移動技術應用，包括自動包藥機、移動終端EDA、靜脈輸液配制系統(tǒng)等，形成診療過程的閉環(huán)控制，實現了在正確的時間，給予病人正確的處置。

2．2．1合理用藥系統(tǒng)應用。在實施該系統(tǒng)時，通過嵌入式集成技術，將其作為臨床信息系統(tǒng)的一部分無縫嵌入在醫(yī)生工作站中，整合業(yè)務流程，醫(yī)生在開具醫(yī)囑或處方時，系統(tǒng)自動根據藥物配置策略做出相應的智能提示，包括藥物配伍禁忌提示、孕婦提示、肝腎功能損害提示、大劑量提示等信息，指導醫(yī)生對不合理用藥醫(yī)囑進行及時修改，特別是有配伍禁忌的藥物，使醫(yī)生更好地考慮用藥方案，規(guī)避用藥風險，確保用藥安全。

2．2．2病歷實時監(jiān)控系統(tǒng)。可根據所設置的質控管理和審查管理功能，對病歷資料進行動態(tài)質控監(jiān)測，實時給予提示，并可發(fā)出審批意見，以實現醫(yī)療和病歷質量院級、科室、醫(yī)生三級實時監(jiān)控管理。同時提供各種監(jiān)控統(tǒng)計、監(jiān)控狀態(tài)及監(jiān)控體系的查詢，可對病歷質量進行評估，滿足醫(yī)院病歷質量管理的要求。

2．2．3臨床路徑管理系統(tǒng)。基于臨床信息系統(tǒng)的基礎上，以對臨床路徑實行信息化、標準化和規(guī)范化管理為目標，將入徑評估、路徑執(zhí)行、路徑終止、變異分析、路徑監(jiān)控、查詢統(tǒng)計等功能有機結合在一起。通過自動采集可靠、全面、實時的數據，借助數據挖掘技術及時有效地幫助醫(yī)護人員做出決策和修改策略。

2．3信息化技術在服務管理方面的應用

為不斷滿足群眾醫(yī)療需求，強化“以病人為中心”理念，我院利用自動化、自助化信息技術，對傳統(tǒng)就醫(yī)的流程和作業(yè)進行再造，推出“預存診療，一次付費”“掌上人醫(yī)”手機APP系統(tǒng)、“客戶服務信息系統(tǒng)”等多項服務管理系統(tǒng)，切實解決“看病難，看病煩”的問題，簡化就醫(yī)流程，改善患者服務體驗，縮小患者對醫(yī)療服務的期望質量與體驗質量的差距。

2．3．1實行“預存診療、一次結算”。醫(yī)院針對門診工作量不斷增加、病人排隊繳費現象嚴重這一情況，利用信息技術，對門診原有流程重新整合。2012年率先在省內開展新的就醫(yī)模式，所有病人，包括醫(yī)保和自費患者都可持卡(醫(yī)保卡或銀行卡)在自助終端上預授權一定的就診費用，在就診過程中無須繳費，只需就診完畢離院前一次結算，醫(yī)院實現了多種付費方式的并存。這一舉措使病人從原來每次就診繳費2到3次改變?yōu)?次結算，且每次在線操作時間不超過30秒，采用該付費模式的病人約1500人次/日，占總門急診量的20%，減少了病人排隊現象，提高醫(yī)院單位時間內的就診率，獲得了較好的經濟效益和社會效益。

2．3．2建立客戶信息化服務平臺。在信息化硬件有利支撐下，通過建立客戶信息化服務平臺，利用數據庫、計算機網絡、電話語音、計算機通信集成(CTI)等技術于一體，將客服服務所需內容通過HIS與客戶服務系統(tǒng)的接口將數據直接導入，引入客戶關系管理(CRM)理念、實現與后臺業(yè)務系統(tǒng)數據庫的集成，將醫(yī)院傳統(tǒng)在院服務單一渠道向集成互聯(lián)網、短信、呼叫中心、觸摸屏等多元化服務渠道轉變，傾聽客戶的呼聲和需求，為客戶提供個性化、差別化、規(guī)范化服務，為患者提供健康咨詢、預約掛號、出院回訪、投訴處理、滿意度測評等多樣化、個性化的服務，實現了對患者診前、診中和診后的全程服務關懷，為醫(yī)院開辟了一種新的服務窗口和服務渠道。

2．3．3開發(fā)手機APP系統(tǒng)。隨著無線網絡及智能手機的普及，移動醫(yī)療APP也逐步走入大眾生活，醫(yī)院通過對移動醫(yī)療的研究，結合醫(yī)院情況和市場需求，延伸院內信息系統(tǒng)，推出“掌上人醫(yī)”APP。通過手機下載“掌上人醫(yī)”APP應用，患者可以在就醫(yī)前，通過軟件實現預約掛號、智能分診;診療中，隨時查詢就診隊列等;診療后，可用手機查取檢查報告單，并能檢索歷次就診及結算記錄。除此之外，“掌上人醫(yī)”還為患者及其家屬提供院內外導診、專家介紹等信息，方便病人隨時隨地查詢使用。

3信息化技術對醫(yī)院管理的成效

醫(yī)院充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，從流程上消除了繁瑣、重復的環(huán)節(jié)，大大節(jié)省醫(yī)護人員的時間和精力，讓有限的時間和精力投入到關鍵環(huán)節(jié)、關鍵動作的操作，大大提升醫(yī)療運行效率，降低了管理成本。醫(yī)院整合7年，門急診人次從121萬增加到235萬，門急診工作量躍居全省第三，急診人次全省第一;開放床位從1500張增加到1903張，平均住院天數從12．3天降為9．3天，年出院人次從3．26萬增加到6．96萬;手術量從8113例增加到25575例。通過多年的運行和完善，醫(yī)療過程的每個節(jié)點變得準確、方便和易于控制，一旦出現問題可以立即追查原因，對最薄弱的環(huán)節(jié)加強管理監(jiān)督，使醫(yī)療過程的傳遞更加流暢，改變了傳統(tǒng)醫(yī)療質量管理模式，形成醫(yī)療質量監(jiān)管的閉環(huán)管理。

3．1規(guī)范醫(yī)療行為加強醫(yī)療質量管理

預防勝于治療，通過信息化技術在對患者的診斷、治療、檢查和病程記錄過程中實時給予輔助性提示，有效指導醫(yī)生用藥，避免了藥物配伍禁忌使用的發(fā)生，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生，對抗生素進行嚴格監(jiān)管，合理控制醫(yī)療費用，減少治療過程的隨意性，加強臨床治療的風險控制，提高醫(yī)院資源的管理和利用;有效監(jiān)督醫(yī)護人員在繁忙的日常工作中能夠及時地、有針對性地分析和處理患者的病情，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生，同時保證醫(yī)護人員按時、保質地完成醫(yī)療文書的書寫，醫(yī)療質量得到持續(xù)改進。醫(yī)院在接受國家原衛(wèi)生部組織的由外省專家主導的質量萬里行督查中，取得了江蘇省第二名的優(yōu)異成績;歷年來，接受原省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院管理年，臨床檢驗、藥事、血液安全檢查中，成績始終名列前茅。據統(tǒng)計，2008年－2013年，醫(yī)院質量指標逐步優(yōu)化，搶救成功率從91．7%上升到96．9%;出入院診斷符合率達到99．7%處方合格率達到100%，病案甲級率達到94．68%、住院患者抗菌藥物使用率、門急診抗菌藥物使用率均達到國家衛(wèi)計委要求，Ⅰ類切口預防用抗菌藥物使用率和DDD值也呈明顯下降趨勢;醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年降低。

3．2拓展服務模式強化醫(yī)院服務管理

醫(yī)院借助信息化平臺，深入貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，不斷提升醫(yī)療服務內涵，創(chuàng)新推出“預存診療、一次付費”的新型門診就醫(yī)模式，開展自助掛號、自助結算、自助取報告等服務，通過建立高效門診服務通道，有效解決就診“三長一短”的現象，減少患者就診環(huán)節(jié)，改善患者的就醫(yī)體驗;通過簡化門診流程，縮短患者等候時間，讓患者充分感知醫(yī)療服務的附加值。醫(yī)院借助互聯(lián)網平臺，開通網上醫(yī)院，手機APP，利用優(yōu)質資源，打破地域局限，服務更多病人。2012年在原省衛(wèi)生廳組織的95家醫(yī)療機構“三好一滿意”醫(yī)療服務暗訪中，醫(yī)院名列全省第五、全市第一;在江蘇省三級醫(yī)院、廳直屬醫(yī)院等60家醫(yī)院出院患者問卷函調中，醫(yī)院綜合滿意度94．77%，名列全省第八，全市第一。2013年“預存診療、一次付費”的就醫(yī)模式，受到病人歡迎，被原省衛(wèi)生廳推薦為國家衛(wèi)生計生委踐行黨的群眾路線典型事例，成為無錫地區(qū)唯一被推薦的醫(yī)療服務項目。

3．3深化精細管理提高醫(yī)院管理決策力

醫(yī)院管理的實質，就是信息的收集、匯總、分析、處理和決策的過程。管理水平的提升就是通過信息的收集、匯總、加工、分析、處理、決策不間斷的循環(huán)實現。醫(yī)院依托現代化的信息技術給管理者創(chuàng)造了一個實時監(jiān)控的管理平臺，為醫(yī)院管理決策者提供重要的參考依據，開拓了管理者的思路，提升了管理者的思維層次，通過數據挖掘和利用，管理者可以及時對醫(yī)療活動進行動態(tài)分析，作出科學正確的決策，不斷增強醫(yī)院整體綜合能力。2013年醫(yī)院順利通過原省衛(wèi)生廳三甲醫(yī)院復評，醫(yī)院獲得無錫市基層先進黨組織、江蘇省及國家衛(wèi)生計生委人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作先進單位、世界衛(wèi)生組織SIDCER(加強倫理審查能力的戰(zhàn)略性舉措)認證證書等榮譽稱號。2013年5月11日，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心公布“2012中國地級城市醫(yī)院．競爭力排行榜”，我院排名第14名，比2011上升3位，醫(yī)院綜合競爭力和影響力得到了顯著提升。

作者:侯琳琳單位:無錫市人民醫(yī)院