風險管理對高齡產婦分娩的影響

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1資料與方法

1．1一般資料

本研究通過醫院倫理委員會批準。

1．2方法

對照組實施常規護理，研究組實施護理風險管理，具體操作為：

1．2．1建立完善的風險管理制度

實施風險管理的目的是有效預防和避免風險事件的發生。為此，醫院積極組織臨床護理人員，對日常工作中發現的問題進行總結，根據實際情況建立風險管理制度，并將制度裝訂成冊，發放給所有護理人員，使護理人員的工作職責更加明確，能夠對工作中可能出現的風險事件進行有效防范，通過自身行為的規范和有效應急方案的制訂，將護理風險事件發生率降到最低。

1．2．2風險識別

對高齡產婦進行護理的過程中我們發現，大多數產婦合并有其他疾病，病情較為復雜。產婦往往會出現焦慮、緊張等情緒，對順利分娩信心不足。由于對產科相關知識知之甚少，很難做到積極配合生產。加之我科護理人力資源有限，且部分護理人員經驗不足，護理難度較大。為此，要求護理人員對患者的病情進行細致觀察，加強與患者的溝通和交流，了解患者的情緒，對其不良情緒進行疏導。同時，進行相關培訓，提升其專業知識和綜合素質，提高自身風險識別的能力。護士長合理分配人員，讓經驗豐富的護士帶領經驗不足的護士共同進行護理。

1．2．3風險衡量

對護理風險進行有效識別后，站在客觀的角度衡量風險因素。召開風險管理會議，要求全科室護理人員深入分析護理風險，并根據高齡產婦的實際情況制訂有針對性的護理風險評價表。依據評價情況加強風險管理力度，以促進護理人員專業知識和風險意識的提升。

1．2．4風險防范

（1）加強培訓。定期組織護理人員學習相關法規，提高其風險意識。同時了解高齡產婦的心理特征，掌握并發癥的處理方法。（2）明確責任。明確各崗位人員的工作職責，將責任落實到人，制訂護理風險連帶責任制，促進護理人員工作責任心的提升。（3）提高護理服務水平。根據高領產婦的特點，實施優質護理服務，加強與產婦及家屬溝通，使雙方關系更加融洽，促進護理質量的提升。

1．2．5規范文書管理

制訂護理文書管理規定，要求護理人員嚴格執行規范化管理規定，保存好有效證據，以便發生醫療糾紛時維護醫護人員的合法權益［2－4］。

1．3觀察指標

對兩組產婦的分娩方式、產程、產后出血、新生兒窒息等發生情況進行認真細致的觀察和記錄，同時采用問卷調查的形式對兩組產婦對臨床護理工作的滿意度進行評定，并對其護理風險發生情況、投訴情況及護士受表揚情況等詳細記錄下來。

1．4統計學處理

對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用SPSS20．0統計學軟件，（X±s）表示計量資料，率表示計數資料，采用t檢驗計量資料比較，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示有統計學差異。

2結果

2．1兩組產婦分娩方式和母嬰并發癥發生情況比較

結果顯示，研究組的順產率顯著高于對照組（P＜0．05），陰道助產率、剖宮產率、產后出血和新生兒窒息發生率均顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組產婦自然分娩產程時間比較

結果顯示，研究組的自然分娩第一產程、第二產程和總產程時間均顯著短于對照組（P＜0．05），但兩組第三產程時間差異不顯著（P＞0．05）。統計結果見表2。2．3兩組風險事件發生、投訴、患者對護理工作滿意度和護士受表揚情況比較結果顯示，研究組的風險事件發生率、投訴率均顯著低于對照組（P＜0．05），患者對護理工作的滿意度、護士受表揚率均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護理風險管理指有效識別、評價及處理護理工作中的潛在風險事件，降低風險事件的發生率。推行護理風險管理，對護理人員提高風險預測意識、增強風險鑒別能力、減少服務過程中各類危險因素均具有重要作用。在產科高齡產婦護理中實施護理風險管理，能使護理人員根據高齡產婦的臨床癥狀給予針對性的服務，促進護理質量的提升，使產婦和新生兒的安全得到保證，并將醫療糾紛的發生率降到最低［5－7］。張小芳等將護理風險管理用于220例高齡產婦，結果發現，護理風險管理能使高齡產婦住院期間的風險事件的發生率和投訴率明顯降低，使產婦的護理滿意度得到提升［8］。本研究結果表明，研究組的順產率顯著高于對照組（P＜0．05），陰道助產率、剖宮產率、產婦產后出血和新生兒窒息發生率均顯著低于對照組（P＜0．05），自然分娩第一產程、第二產程及總產程時間均顯著短于對照組（P＜0．05），風險事件發生率、投訴率均顯著低于對照組（P＜0．05），患者對護理工作的滿意度、護士受表揚率均顯著高于對照組（P＜0．05），與上述相關醫學研究結果一致，充分說明風險管理能顯著改善高齡產婦分娩結局，有效降低風險事件的發生率。

作者:施雪萍 單位:浙江省長興縣婦幼保健院