公立醫院財務分析報告的探討

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摘要：目前政府資金補償不足，很多公立醫院走負債經營的路子，為此，這對公立醫院的財務分析提出了更高的要求。我國改革開放不斷深入，市場經濟體制不斷完善，醫療市場的競爭越來越激烈，提高公立醫院的財務分析水平，將有助于提高公立醫院的競爭力，實現長久平穩發展。鑒于此，本文對如何撰寫公立醫院財務分析報告進行了分析探討。

關鍵詞：公立醫院；財務分析；報告撰寫

一、醫院財務分析的現狀

財務報表。公立醫院對外報送的財務報表有“收入支出總表”、“資產負債表”、“醫療收支明細表”、“現金流量表”為主的五個財務報表，其中“收入支出總表”、“現金流量表”、“資產負債表”為主要財務報表，其他為輔助財務報表。一般傳統的財務分析的的作用是發現財務工作中的問題，從而能根據問題，制定完善計劃，幫助醫院完善財務體制。醫院財務分析的主要內容有財務狀況分析、醫院業務開展情況分析、醫院結余情況分析、財務資源利用分析和醫院效益分析。分析的結果主要通過財務報表進行呈現。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、我國公立醫院財務分析存在的問題

(一)財務分析目標不夠明確

公立醫院財務分析使用主體具有多樣性和復雜性的雙重特點，而每個使用主體都有各自的分析使用目的，以便于他們各自作出有利于自身的決策。基于此，公立醫院在進行財務分析時就需要綜合考慮各方面的因素，否則容易出現財務分析目標不明確的情況。過去公立醫院曾偏向于以實現經濟利益最大化為財務分析評價目標，財務人員在分析時沒能有效考慮公立醫院的各利益相關者，作出的財務分析和評價不夠全面且缺少側重點，致使財務信息使用者不能恰當地解讀財務報告，最終導致其作出錯誤的判斷和決策。

(二)財務分析工作流程不規范

行政事業單位尚未建成規范的內部控制制度體系。而公立醫院作為典型的事業單位，其內部控制體系尚不健全，這也就導致了在實際工作過程中對于財務制度的依賴性較差，從而影響到醫院整體的財務管理工作和日后的長期發展。而且，制度上的不健全最終會導致財務分析流程的不規范。公立醫院在進行醫院的財務分析時不能按照標準流程，致使財務分析報告不能準確地反映公立醫院資金的使用情況。

三、如何撰寫公立醫院財務分析報告

(一)財務分析報告的寫作格式要正確規范

財務分析報告的寫作沒有固定的格式，但也有一定的規律可循，在具體工作中要根據分析的對象確定寫作的格式。財務分析分析報告的主體是分析報告的重要部分，是對財務活動作具體的分析。

1.從收入增減數量指標上進行分析

總門診人次和門診次均費用增減門診收入，兩因素互影響后使門診收入比上年增減數額。全年實際占用床日和每住院床日收費增減住院收入，兩因素互影響后使住院收入比上年增減數額。出入院病人數量、出院病人平均醫藥費也是另一個角度衡量住院收入的數量因素，病床使用率和周轉次數也是間接影響因素，可以采取連環替代法，通過因素分析，可測定各因素變化的影響，分析各因素的影響金額。

2.從國家政策和公立醫院改善服務、軟、硬條件方面進行分析

主要原因如：國家醫改、物價調整、醫保、新農合等改革，公立醫院在軟、硬件建設，如病房擴建、學科建設、拓展服務領域，增上新的服務項目、提高服務質量等方便病人的各項具體措施進行文字敘述。

3.對支出情況分析

對支出構成項目進行簡要說明，如：XXXX年度業務支出XX萬元，比上年增長XX萬元，增長率XX％，支出構成明細項目情況分析。(1)工資福利支出XX萬元，同比增加XX萬元，增減XX％，主要增減原因為如：工資、補貼、獎金等逐項進行因素分析。(2)對個人和家庭補助支出XX萬元。同比增減XX萬元，增減率為XX％。原因為如：離休費、退休費、醫療費、公積金、住房補貼等逐項進行因素分析(3)商品和服務支出XX萬元，同比增減XX萬元，增減XX％，主要增減原因分析：對商品和服務支出明細項目增減的具體原因進行分析，尤其是增減幅度較大項目的進行說明，尤其是增減幅度較大項目的進行說明，找出問題關鍵所在。要重點對支出增長較大的前3至5個項目認真進行分析，應區分以下幾類情況：第一，因收入增加相應引起成本性費用的增加(按可比口徑計算說明)，如藥品收入增加相應增加藥品費支出。第二，受市場價格調整、支出口徑改變、管理方式改變等政策因素引起的支出增加。第三，因業務工作量增加引起的試劑等衛生材料和耗材的合理增加。第四，因管理措施不落實和跑、冒、滴、漏等原因造成的支出不合理增長。

(二)做好各項基礎準備工作

1.收集整理各項資料

這是寫好財務報告的基礎工作，一個公立醫院如果分析它的醫療服務活動，需要收集醫療收入、支出、床位、醫療質量指標，工作效率和各種材料消耗指標，資金和經濟管理情況等。此外，還需要收集國內外同行業先進水平的有關情況。

2.進行分析研究，擬定寫作提綱

根據收集的材料，采用適當的分析方法，對財務活動過程及其結果進行追根溯源的研究，正確揭示財務活動的現狀，發現主要矛盾，找出主要問題。研究發現的主要問題就是財務分析報告的主體，要圍繞這個主題，擬定具體的寫作提綱。

四、結束語

綜上所述，針對經濟管理中存在的問題和潛在的經濟風險，要逐項提出解決的措施和建設性的建議。提出解決問題的辦法和措施要具有政策性和可操作性，要首先考慮新醫改提出的要求，同時也要考慮公立醫院的業務發展目標，并參考其他公立醫院取得的先進經驗有針對行地提出切實可行的具體措施，提出建議要具有超前性，對今后一段時間的工作要有指導和借鑒作用。

作者:王曉妍 單位:海南醫學院附屬醫院

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