口腔醫療專業范文10篇

1口腔舒適門診成立背景及運營方式

1.1口腔舒適門診成立背景。基于我院信息平臺提供的患者基本信息，各臨床科室護士和呼叫中心工作人員定期對患者進行電話回訪，統計患者對診療的滿意度時發現，部分患者存在不同程度的就診焦慮和恐懼。我國齲病發生率較高，但國民口腔就診次數低，患者在未解決口腔疾病的同時又被牙科焦慮癥所困擾，在衡量口腔疾病帶來的痛苦與就診時的疼痛后，迫使部分患者無法正常就診［1］。針對這種狀況，本院從2006年起，提出了“舒適化口腔醫療”理念，并從改善就診環境、屏蔽治療噪音、開展口腔無痛治療、采用微創治療等方面進行了一系列的改進，取得良好的效果［2］。1.2口腔舒適門診運營方式。由麻醉科主管，建立舒適門診及工作模式，麻醉科安排固定人員和設備，提供各種檢查和治療的舒適化技術。與口腔專業醫生實行分工合作，各司其職，提高了診治效率和醫療質量，規避了醫療風險。醫院層面出臺相應工作制度、就診流程及應急機制；職能管理部門負責相應的培訓及監督管理工作［3］。

2構建口腔舒適門診醫療質量管理體系

構建口腔舒適門診醫療質量管理體系要符合國家相關法律法規要求，以提升醫療質量和服務，保證患者安全，持續改進，滿足患者需求。熟知口腔舒適門診質量管理體系各環節及其運行模式；確定各環節順序和相互作用；制定為確保各環節有效運行的準則和方法；確保可獲得必要的資源和信息，以支持各環節的運行；監督、測量和分析各環節；實施必要的措施，以實現對各環節及其產生結果的持續改進。2.1管理組織框架。在醫院醫療質量和安全管理委員會的指導和監督下，麻醉科（舒適門診）主任負責全面工作，主任擔任質量與安全管理小組組長，是本科室醫療質量與安全管理第一責任人，全面負責科室的醫療質量與安全管理工作。2.2舒適門診醫療質量管理方案。為切實有效地開展醫療質量管理，需建立醫療質量管理方案。科室醫療質量和安全管理小組組織討論和確定方案的具體內容，提交質量與安全控制辦公室審核后，方可實施。2.3醫生準入管理。舒適門診作為平臺科室，必須建立醫生準入標準并嚴格管理。符合標準的醫生方可進入平臺開展診療活動。2.4風險防控管理。舒適化口腔醫療在我院已開展十幾年，相關技術和運行模式日趨成熟，但醫療環境、鎮靜藥物、技術操作者、患者個體差異、醫療設備等因素仍可能造成醫療風險，尤其是針對特殊群體，舒適化醫療面臨的風險更高。因此，做好風險防控是舒適門診質量管理的重要內容［4］。2.4.1成熟的技術團隊。口腔舒適門診技術團隊由麻醉科專業醫生、兒童口腔科專業醫生、頜面外科專業醫生、牙體牙髓科專業醫生及護理人員等組成。團隊成員緊密協作、各司其職，具有過硬的專業技術能力和豐富的臨床經驗，并要求具備實施各種鎮靜技術、選用合適監護手段、診治口腔疑難疾病、處理麻醉或口腔治療并發癥、運用基本生命支持技術的能力等。2.4.2術前評估。術前評估是舒適門診質量控制的關鍵環節。麻醉醫生和口腔醫生根據鎮靜鎮痛的禁忌證和適應證，結合患者個體差異，共同進行術前評估，確定患者適合的診療方式及可能存在的醫療風險，確保患者安全。2.4.3知情同意。醫務人員在診療過程中要尊重患者及家屬的知情同意權，支持患者及家屬積極參與醫療決策，遵守告知程序，保障患者及家屬能充分獲得有關患者病情、診斷、治療、服務等相關信息并行使知情同意決定。醫務人員應提供的信息至少包括患者的病情、推薦治療、醫生姓名、可能的治療效果、可能的替代方案、成功的可能性、恢復期可能出現的相關問題、相應的處理措施、不進行治療和檢查可能產生的后果等，醫患雙方溝通達成一致后，簽署知情同意書。知情同意書包含上述醫務人員提供的信息外，還需特別強調對治療牙位和（或）手術部位的核對；同時需由患者、主治醫生和護理人員三方核對簽字后才能進行治療。2.4.4應急處置能力。任何醫療行為都有風險，醫務人員具有及時發現潛在醫療風險、準確及時處理應急情況的能力是患者安全的重要保障。中度及以上程度的鎮靜通常需要利用不同給藥途徑給予至少1種鎮靜藥物，其對患者意識、指令性動作、呼吸道保護性反射及循環系統功能等均有不同程度的影響，呼吸道事件仍是口腔舒適化治療中造成安全（不良）事件最常見的原因。因此，醫務人員需具有呼吸道并發癥等的應急處置能力，才可能避免發生嚴重不良后果，保證患者安全。2.4.5設備管理。嚴格按照《口腔治療中笑氣/氧氣吸入鎮靜技術應用操作指南（試行）》規定配備監護設備和搶救設備，根據口腔專業技術要求配備口腔治療專科器械。醫學裝備科負責對設備器械進行定期維護監管，重點是對生命支持類設備的管理，以確保醫療正常運行，保證患者安全。2.5安全（不良）事件管理。按照醫院的《安全（不良）事件管理制度》進行安全（不良）事件上報。針對發生的安全（不良）事件進行分級分類匯總，專題會議上討論分析，提出改進措施，制定改進計劃，逐項落實。針對誤吞誤吸、治療牙位和（或）手術部位錯誤、麻醉意外等安全（不良）事件要重點關注，組織相關科室及醫務人員共同參與討論，加強溝通與協作，不斷完善診療流程，盡量減少或避免安全（不良）事件的發生。2.6數據收集和分析。科室每月統計分析醫療運行數據和質控指標，科室質控會議通報并報送質量與安全控制辦公室。主要統計內容：就診人次、各類門診手術人次、每椅位日均接診人次、椅位使用率、均次費用等；麻醉總例數、鎮痛治療例數、門診全麻例數、無痛笑氣吸入麻醉例數、門診全麻下口腔治療危重搶救例數等。2.7考核與評價。2.7.1醫療目標管理考核。醫療目標管理考核是質量管理體系的重要內容之一。目標管理（managementbyobjective，MBO）的概念是由管理專家彼得•德魯克于1954年在其名著《管理實踐》中最先提出的，德魯克認為有了目標才能確定每個人的工作，如果一個領域沒有目標，這個領域的工作必然被忽視。因此，為達到管理目標，結合醫院實際情況和《醫院評審標準實施細則》，基于HIS信息系統的可查可追溯的數據制定舒適門診的醫療質量控制指標，圍繞醫療質量、醫療安全和醫療服務建立月度、季度、年度醫療目標管理考核表［5］。月度目標管理考核內容：主要通過HIS信息系統進行各項質控數據的監控，同時對患者就診的全過程（檢查、治療、治療效果、病歷書寫、物價收費）進行全面的監控，并對監控的結果進行考核。醫療安全考核主要是以醫療制度執行情況、醫療投訴情況、患者參與情況為主的各項進行考核。季度目標管理考核內容：主要是現場檢查臨床醫技科室基礎質量與安全管理、應急管理等工作，以及醫生臨床技術操作、醫護配合等。檢查的人員主要是院級督導組和醫政管理人員，檢查的手段主要是現場提問，檢查科室資料、現場觀摩醫生治療全過程等。年度目標管理考核內容：主要是根據上級衛生行政部門相關文件要求，結合我院實際情況，重點對本年度科室醫療規模總體水平、臨床診治能力、醫療服務能力、醫療質量和安全狀況進行考核。醫療目標管理考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合。2.7.2滿意度評價。患者滿意度評價：科室護士和呼叫中心工作人員定期對患者進行電話回訪和現場問卷調查，專業人員負責統計患者的回訪率、患者對診療的滿意度，評價結果納入科室考核指標，同時將收集的患者意見和建議及時反饋給科室，科室根據患者意見和建議持續提升醫療服務水平。科室滿意度評價：醫院OA系統設置舒適門診滿意評價項目，要求相關臨床科室對舒適門診進行滿意度評價，評價結果納入科室考核指標。2.8質量持續改進。醫療質量和安全改進遵循PDCA循環（戴明環）工作原則，每個質量改進項目均要求按四個步驟循環完成；醫院設計統一的質量改進項目計劃簡檔和報告模版，要求在監控活動中采用品管圈、失效模式與效應分析、脆弱性分析、根因分析、魚骨圖、直方圖、趨勢圖等工具［6］。

3思考和展望

隨著藥物與監測手段的進步，人民群眾健康意識的提高，對舒適化口腔醫療的要求也越來越高，如何保證治療的舒適性和安全性是值得深入思考的問題。除了治療理念和技術的革新，探索構建口腔舒適門診醫療質量管理體系也是保證患者安全、提升醫療質量和服務品質的重要舉措。目前，口腔舒適門診醫療質量管理體系尚處于初步實踐階段，管理模式和管理手段還處于摸索階段。質量監控的手段比較單一，僅簡單地利用HIS系統的數據統計，其采用人工的方式，耗費較大的人力和精力，質量管理循環周期亦較長，收集的數據存在誤差，不能客觀真實的反應實際的醫療狀況。因此，接下來要思考的是如何在數據集成平臺建立的基礎上，利用知識庫實現決策支持服務，提供數據挖掘功能；各個醫療業務項目均實現過程數據采集、記錄與共享功能；在重點部門、重點環節、關鍵節點等實施精準質量控制，實現全流程醫療數據閉環管理；基于前期確定的醫療質量安全服務管理指標和標準，全面利用醫療信息進行醫療安全與質量管控［7］。

近年來，隨著醫療體制改革步伐加快，醫療器械行業迎來難得的發展機遇。我國高精尖醫療器械產品逐步登上國際舞臺，醫療器械市場每年以15%～20%的速度增長。臨床試驗作為口腔醫療器械臨床評價的主要手段，肩負著評價醫療器械安全性和有效性的重任，是產品通過國家藥監局注冊批準的關鍵前提［1］。高質量的臨床試驗是保證獲得可靠的口腔醫療器械有效性、安全性和可操作性數據的必經過程。我國的口腔器械臨床試驗須在國家備案的醫療機構管理，由獲得國家認證的醫療器械臨床試驗質量管理規范（goodclini⁃calpractice，GCP）培訓資質的口腔臨床醫生組成研究者團隊實施完成［2］。要實現口腔醫療器械臨床試驗質量管理快速發展、創新發展，迫切需要高水平的醫療器械臨床試驗機構管理人員和研究團隊，強化關鍵環節和重點細節管理。

1口腔醫療器械臨床試驗的特點

1.1口腔醫療器械臨床試驗的復雜性。一方面，口腔臨床醫生對口腔醫療器械臨床試驗的了解程度較低，對高質量臨床試驗重要性的認識不夠。另一方面，2015年以來，在國家對創新醫療器械的眾多鼓勵政策支持下，醫療器械領域不斷涌現出新的產品，口腔醫療器械臨床試驗需求急劇增加，表現出供需不平衡的局面［3］。在現行法規的要求下，越來越多的口腔醫療器械需要通過臨床試驗獲得有效臨床證據，越來越多的臨床醫生參與到醫療器械臨床試驗中。四川大學華西口腔醫院臨床試驗機構近3年項目中口腔醫療器械占75%~85%，其中又以Ⅲ類醫療器械為主。口腔醫療器械種類眾多，包括Ⅲ類植入材料：牙種植體、鈦釘鈦板、牙充填材料、骨再生材料、頜面部美容充填材料等；Ⅰ、Ⅱ類非植入材料：牙頜骨矯形器、粘接材料等，覆蓋治療、診斷、檢測、參考診斷、預防等研究領域，具有多學科前沿研究復合的特性［4］。然而口腔醫療器械產品研發過程多集中在材料學、生物學、工程力學等領域，臨床醫生對GCP要求比較陌生，從而導致臨床試驗過程質量把控能力較弱。申辦方對醫療器械臨床治療口腔相關的疾病流程不熟悉，且有些缺乏合規意識的申辦方將臨床試驗完全委托給合同外包服務機構（contractresearchorganization，CRO）開展，還易導致真實性合規性問題發生［5］。1.2口腔醫療器械臨床試驗設計的科學性。器械臨床試驗的質量首先來自于試驗本身的設計，一個合理的試驗設計是得到科學可靠的數據和保護受試者安全的關鍵［6］。口腔醫療器械本身的多樣性，臨床試驗的設計難度大于藥物臨床試驗。但口腔醫療器械的申辦方對GCP陌生程度高于藥物臨床試驗申辦方，造成臨床試驗設計的科學性、可操作性差于藥物臨床試驗［7］。這就對器械臨床機構和主要研究者審核試驗設計提出了較高要求。在選擇項目時要充分考慮項目的臨床需求，對試驗設計的安全性、科學性和可操作性進行全面審核。由于口腔醫療器械多學科交叉前沿的特性，創新初代產品的臨床預期結果往往具有高度不確定性，這就需要在試驗開始前通過科學的設計和試驗中嚴格的執行來確保臨床試驗結果的科學性和可靠性。就Ⅲ類器械口腔植入材料而言，在臨床試驗安全性設計中需考量植入局部和全身的反應，而有效性的考量不僅要短期還需要考慮中長期穩定性等因素。如口腔牙種植體的臨床試驗設計就需要充分考慮到植體的生物相容性、力學性能、植入位點、骨結合時間、檢測評估手段合理性、植入后可能發生的全身和局部不良反應及應對措施等方面的內容，并體現在臨床試驗方案、知情同意書和病例報告表中［8］。1.3國內口腔醫療器械臨床試驗管控的特殊性。歐美醫療器械臨床試驗管理規范起步于40年前，逐步形成了系統、完善、全面的管控體系。相較美國醫療器械通用性臨床試驗指南50項原則而言，我國的藥品臨床試驗相關的11項通用性指導原則主要針對臨床試驗方案設計和審評工作，不涉及過程指導［9］。這些技術指導原則覆蓋范圍較窄，數量不夠，不能全面指導器械臨床試驗開展，這就要求臨床試驗機構和實施項目的臨床醫生進一步強化管理、嚴格控制臨床試驗過程的的科學性和規范性。口腔醫療器械臨床試驗質量取決于臨床試驗設計、過程監管、試驗數據評價以及多方協調等多個方面，細節多、參與方多，從申辦者提出研究需求到實施結束諸多環節（圖1），每一環節的質量都決定了臨床試驗最終質量［10］。基于此，本機構建立了符合口腔器械臨床試驗的全過程質量保證體系和質量控制方案，對器械臨床試驗的源頭、過程和末端控制進行了明確的規定，實現了較高的質量管理。

2口腔醫療器械臨床試驗質量關鍵管控點

2.1源頭控制。口腔醫療器械臨床試驗周期相對較短，監管過程中往往發現問題時臨床試驗已經完成。因此項目前期立項審查對整個臨床試驗結果至關重要。為保證器械臨床試驗的源頭控制，在臨床實驗前對參研項目嚴格做好立項審查，對企業及監查員資質、試驗產品自測報告、型檢報告、產品說明、產品的企業標準/行業標準/國家標準、產品使用的特殊要求、供貨鏈完整可靠性、手術輔助器械、篩選成功到手術時間等器械管理細節進行全面考量。對開展臨床試驗科室及研究者資質進行審核，綜合評價項目的可行性以及遞交資料內容的真實性和完整性。在試驗啟動前召集申辦方和主要研究者、統計學家開展多次方案討論會，對研究方案進行反復論證審核，主要關注研究方案是否具備GCP基本要素、研究者手冊是否充分告知前期的研究信息，知情同意書內容是否全面、規范易懂并保障受試者權益，原始病歷和病例報告表設計是否與方案保持一致等最終確定臨床試驗方案。項目開始前組織召開項目啟動會，要求所有試驗組成員、質控人員必須參加啟動培訓，進一步規范參與人員GCP意識。2.2過程控制。臨床試驗管理具有動態性和持續性的特點，只有嚴格把好過程質控關才能確保臨床試驗高質量完成。本機構根據口腔器械臨床試驗的特點制定的質量管理方案具體措施如下。2.2.1明確工作責任根據項目周期，確定質控頻率；在試驗開始前項目負責人及各級質控人員需進行書面承諾，簽署承諾書。2.2.2嚴格器械使用管理。建立器械臨床試驗中心器械室，并制定相應的制度和標準操作規程（standardoperativeprocedure，SOP），對器械使用進行嚴格管理；由申辦方、機構管理員和器械管理員3方共同對試驗產品進行查驗、核對，同時記錄試驗產品數量、批號、型號、生產日期等信息。2.2.3保障受試者權益。規范受試者參與流程，充分知情同意，對試驗過程中出現的所有方案違背、不良事件（adverseeffect，AE）、嚴重不良事件（se⁃vereadverseeffect，SAE）進行準確、充分、詳細記錄。2.2.4加強質量控制管理。各級質控人員嚴把質控關，按照質量控制標準操作規程，詳細記錄臨床試驗過程中發現的問題和潛在的風險，及時反饋主要研究者和機構，提出整改要求并跟進整改落實情況和進展。試驗負責人員應參照上述原則設計及開展相關試驗，由于口腔醫療器械的特殊性，試驗設計及統計方案的選擇存在眾多差異，臨床工作者應根據臨床經驗或借鑒國外試驗模式設計，順利通過各項質控檢查。2.3末端控制。試驗結題時的核查是末端控制的主要方式。機構臨床試驗結束后開展自查，包括核查全部知情同意書，抽查病例報告表并對檢驗檢查結果進行溯源［11］。試驗總結報告評審是口腔醫療器械臨床試驗末端質量管理的重要環節。此外，研究者應與發生AE和SAE的受試者保持緊密聯系，及時獲知并記錄不良時間轉歸及器械使用缺陷等信息。對出現的非正常情況要及時組織研究和糾正，研究者和質控員要及時總結經驗教訓，優化質控方案，不斷提升口腔醫療器械臨床試驗質量。

3口腔器械臨床試驗管理的對策創新

摘要：新時期醫患溝通能力與專業技術能力同等重要，良好的醫患溝通能減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感。對本院在臨床學習口腔臨床醫學專業研究生調查發現存在較明顯的醫患溝通不足。本院通過增加醫患溝通教育小講座、臨床實踐和自我評價3個方面從理論基礎和臨床診療過程逐漸提升醫患溝通能力。

關鍵詞：口腔臨床醫學；研究生；

醫患溝通能力醫患溝通是在醫療、保健工作中，醫患雙方圍繞疾病診療、健康及相關因素，通過多種信息交流，由醫方科學地指引診療患者的病情，使醫患雙方達成共識并建立信任合作關系，以保證醫療質量、保障醫療安全。有效的醫患溝通是構建和諧醫患關系的重要基礎，然而目前我國的醫患關系卻依然嚴峻。2013年中國醫院協會和中國醫院協會醫療法制專業委員會共同完成的一份調研報告指出，導致暴力傷醫事件的直接原因之一就是醫患溝通不到位。在生物-心理-社會醫學模式下，醫患溝通能力與專業技術能力同等重要，良好的醫患溝通能減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感，同時增加患者對治療的滿意度對疾病的控制感及戰勝疾病的信心。隨著社會對醫學高學歷人才的需求，口腔臨床醫學研究生是未來口腔醫療工作的骨干力量。目前本院有大量口腔臨床醫學專業研究生在臨床學習，對其調查發現存在較明顯的醫患溝通不足，分析存在以下原因。

1課程設置欠合理

口腔臨床研究生培養包括理論基礎學習和臨床實踐學習兩部分，理論基礎學習由研究生院負責組織完成，醫患溝通也屬研究生院統一開設課程，由綜合醫院的教師承擔，課時少，僅有十幾個學時，教學基本方式以課堂講授為主，多為概念性知識為主，列舉的臨床案例以綜合醫院病例為主，很少涉及口腔臨床方面案例，對提高口腔臨床醫學專業研究生的醫患溝通能力效果不佳。

2研究生自身問題

近年來，隨著口腔專科醫院的逐漸獨立和口腔醫療診所的迅速增多，使得口腔醫學不論在格局上，還是在專業知識、技能和人員、設備等方面越來越專業化。然而，由于人體的各個臟器及其疾病的發展和轉歸是相互關聯的，只精通口腔醫學知識和技能是不能全面治愈口腔疾病及其并發癥的。特別對頜面創傷、急性感染、藥物過敏以及患者基礎疾病的存在而出現的心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等嚴重并發癥，如果搶救不及時會使口腔醫療缺乏足夠的安全保障，甚至引發醫患糾紛[1]。

一、研究對象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫師按職稱分為住院醫師組；主治醫師組和高級職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測試的方法進行調查。

2.調查內容：①口腔醫療知識和臨床技能；②急救醫學知識和CPR（心肺復蘇）操作技能；③急救醫學再教育的現狀。

二、結果

1.口腔醫學知識和臨床技能優秀率：住院醫師組92%，主治醫師組96%。高級職稱組100%。

摘要：分析口腔醫學高職學生就業情況，為提高教學質量提供參考。方法：對近三年首次就業資料進行分析。結果：首次就業率為93.1%，男女生有顯著差異，就業單位以多數分布在市內機構、私有醫療機構、本省區為特征。結論：合理設置專業、不斷提高學生綜合能力是改善就業狀況的重要影響因素。

關鍵詞：職業教育口腔醫學就業

中國高等職業教育從上世紀九十年代起開始進入高速發展期，迄今在學校數量、招生及畢業生規模方面占據了我國高等教育的“半壁江山”[1]。2004年教育部明確提出高職教育應以就業為導向[2]。現就桂林醫學院口腔醫學高職生2006—2008年的首次就業情況作初步分析，以發現相關問題，思考相應對策，為專業教學改革提供參考依據。

一、資料與方法

1、一般資料

桂林醫學院口腔醫學系口腔高職班畢業生，全部來自廣西區內，高中應屆畢業生源，學制3年(2+1)。2006屆39人，男22人，女17人;2007屆61人，男35人，女26人;2008屆59人，男22人，女37人。三屆共計159人，男79人，女80人。

1內容與方法

1．1資料。收集貴州省各類別醫學院校及其專業結構設置、2011－2015年貴州省各類醫學院校不同專業招生及畢業生就業情況。1．2方法。采用普查方法對貴州省所有醫學教育院校進行調查，主要研究指標包括：2011－2015年貴州省各類醫學教育院校各專業招生數量及其構成比、畢業人數、各專業不同就業方向人數及其構成比、各專業未就業人數以及就業率。

2結果

2．1貴州省醫學院校及其專業結構設置基本情況貴州省共有12所醫學教育院校，其中3所醫學本科院校、3所醫學專科院校及6所醫學職業技術院校，醫學本科院校的培養層次為博士、碩士、本科、專科，醫學專科院校和醫學職業技術院校的培養層次為專科和中專。碩士、本科以及專科的專業設置較為全面，博士學歷的專業較少，僅有藥學、中藥學、醫學檢驗、基礎醫學專業，中專學歷的專業亦較少、主要有農村醫學、護理學、醫學檢驗、藥學等7個專業。見表1。2．2貴州省各類醫學院校不同專業招生情況2．2．12011－2015年貴州省醫學本科院校不同專業招生情況醫學本科院校5年共招生43086人，其中臨床醫學專業所占比重最大（27．71％），其次為護理學（11．18％），而招生人數較少的專業分別為精神醫學、兒科學、康復治療及衛生檢驗，所占比例均在1％以下。除了臨床醫學、基礎醫學、藥學、護理學、口腔醫學等傳統專業，還新開設了精神醫學、衛生檢疫、康復治療等專業。從各專業招生的年度變化情況看，精神醫學、康復治療及衛生管理專業招生人數呈逐年增長趨勢，大多數專業的招生人數在2013年或2014年達到最高，如臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉學、醫學影像、護理學、藥學等專業。見表2。2．2．22011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業招生情況醫學專科院校5年共招生38720人，其中，護理學專業所占比重最大（47．90％），其次為臨床醫學（21．09％），而衛生檢驗、醫藥營銷、醫學營養等專業所占比重較少（1％以下），醫學專科院校新開設的專業包括口腔醫學、衛生檢驗和醫藥營銷等。從各專業招生的年度變化分析，護理學專業的招生人數每年均在3000人以上，其中2011年最高為4269人；臨床醫學、口腔醫學、醫學影像、中藥學等專業招生人數均呈逐年上升趨勢，而衛生檢驗等其他一些專業在2014年和2015年沒有招生。見表3。2．2．32011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業招生情況5年醫學職業院校共招生81925人，其中，護理學專業所占比重最大（49．82％），其次分別為藥學占9．08％、助產占8．53％、農村醫學占7．38％，而口腔醫學、衛生檢驗、醫藥營銷、衛生管理、醫學營養、醫療美容等專業占比較小（1％以下）。2011－2015年職業醫學院校取消的招生專業有口腔醫學和醫療美容專業，而護理、醫學檢驗專業招生人數呈上升趨勢，口腔醫學專業招生人數呈下降趨勢；招生人數變化較小的專業有農村醫學、衛生檢驗、衛生管理、醫學營養等。見表4。2．32011－2015年貴州省各類醫學院校不同專業畢業生就業情況2．3．12011－2015年貴州省醫學本科院校不同專業畢業生就業情況醫學本科院校畢業生中，臨床醫學專業占比最大（33．65％），其次為護理學（10．84％）。從就業情況來看，各專業就業率均達90％以上，其中，全科醫學、精神醫學、康復治療專業的就業率均達100．00％，就業率最低的專業為衛生管理（91．88％）。從畢業生流向情況分析，大多數專業的學生首要選擇省內衛生機構就業，例如臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉醫學、護理學、公共衛生等專業；精神科學、兒科學、康復治療、醫學影像等在省外衛生機構就業的也占較大比例；在其他機構就業是中藥學、醫學檢驗、法醫學等專業的主要就業方向；選擇提升學歷的學生中，基礎醫學所占比例較多（27．59％），而全科醫學、兒科學、護理學、康復治療、法醫學、衛生管理等專業所占比例較小（0％～7％）。見表5。2．3．22011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業畢業生就業情況醫學專科院校畢業生中，護理學專業人數共9741人，占畢業生總數的4228％，其次為臨床醫學（25．64％）。從就業情況來看，就業率居前三位的專業分別為農村醫學（10000％）、衛生檢驗（9762％）、醫學影像（9749％），就業率低于85％的專業為醫學營養（8433％）和口腔醫學（8065％）。從畢業生流向情況分析，除中藥學、藥學、醫學營養等專業外，其余專業畢業生就業首選均是省內衛生機構就業，占比均超過各專業畢業生人數的50％，其中農村醫學專業達100．00％；在省外衛生機構就業，只有助產專業的學生達到10％以上，其他專業占比均較低；中藥學和藥學專業在其他機構就業的人數占到本專業畢業生的50％以上；而提升學歷的學生中，占比前三位的專業分別為衛生管理（26．49％）、醫學營養（17．86％）、藥學（8．04％）。見表6。2．3．32011－2015年貴州省醫學職業院校不同專業畢業生就業情況醫學職業院校畢業生中，護理學專業人數最多，超過畢業生總數的50％。從就業情況看，各專業就業率均在90％以上，其中衛生檢驗、衛生管理、醫學營養、醫療美容、口腔專業，就業率均達100．00％，就業率最低的專業為中醫學（91．62％）。從畢業生流向情況分析，除醫學營養、醫療美容外，其余專業畢業生主要就業方向為省內衛生機構，占比均在50％以上，其中，占比最高的為醫藥營銷（85．66％）；在省外衛生機構就業占比居前三位的專業分別為醫學營養（55．21％）、衛生檢驗（39．75％）、衛生管理（29．91％），而占比較小的為農村醫學（0．54％）、口腔醫學（0．96％）；在其他機構就業方面，占比較高的專業為醫療美容（100．00％）、中藥學（28．57％）、口腔醫學（22．36％），而沒有在其他機構就業的專業為衛生檢驗、醫藥營銷、衛生管理、醫學營養；而提升學歷方面，占比超過10％的專業為農村醫學（20．44％）、護理學（11．14％）、助產（11．47％）、醫學檢驗（10．49％），而醫療美容、醫學營養、醫藥營銷專業的學生沒有選擇提升學歷。見表7。

3討論

貴州省醫學本科院校的碩士和本科培養層次、以及醫學專科院校和醫學職業院校的專科培養層次，專業設置比較全面，但是醫學本科院校的博士專業（藥學、中藥學、醫學檢驗、基礎醫學）和專科專業（藥學、護理學、醫藥營銷、中藥學）較少，可能原因主要是博士培養在我省起步較晚，而專科培養層次不再作為醫學本科院校的培養重點。醫學專科院校和醫學職業院校的中專培養層次的專業設置亦較少，僅有農村醫學、護理學、醫學檢驗、藥學等7個專業，可能是由于隨著我省醫學教育水平的提升和社會經濟發展的需求，中專培養層次已不再作為重點培養方向。隨著經濟和科技水平的發展，社會對高學歷人才的需求有增高的趨勢［4］，然而，我省醫學博士培養層次設置的專業較少，難以滿足我省當前的需要，因此，應進一步增設博士學歷相關專業，并根據醫療衛生機構需求現狀增加相應專業的培養數量。另外，由于長期以來中專層次的人才培養主要面向基層，作為補充鄉村級醫護人員需求的主要來源［5－6］，然而，隨著人民衛生保健意識的提高以及醫療技術水平的發展，基層醫療也越來越需要更高層次的醫學人才［7－8］，因此，醫學專科院校和醫學職業院校應大力發展醫學專科層次的教育，以滿足我省廣大農村基層地區衛生人才需求。從各專業畢業生流向情況看，我省各專業的畢業生大多留在省內衛生機構就業，但醫學本科院校的精神醫學、兒科學、康復治療、醫學影像，醫學專科院校的中藥學、藥學、醫學營養，醫學職業院校的衛生檢驗、醫學營養、衛生管理、醫療美容專業，省外衛生機構或其他機構也是其主要的就業方向。根據就業情況調查結果，我省醫學院校的全科醫學、康復治療、農村醫學等面向基層衛生工作的專業，就業率很高，結合國家有關社區衛生服務以及全科醫療發展的相關政策［9－10］，以及我省廣大基層農村地區的實際，該類專業教育應該是目前重點發展方向。而本科院校的基礎醫學、中西醫結合、衛生管理，以及專科院校的衛生管理、營養、口腔等專業，畢業生就業率相對較低，如針對該類專業是否飽和，可在進一步調研的基礎上確定是否削減該類專業的招生計劃。另外，學校類別不同，相同專業的的就業率也出現相差甚大的結果，如專科院校的口腔、營養、衛生管理專業就業率低于其他專業，而醫學職業院校的口腔、營養、衛生管理專業就業率達到100％，其原因可能與用人單位對不同層次不同專業的衛生人才需求有關，另外，不同層次相近新專業的開設也會產生一定的影響。針對以上結果分析，我省醫學院校可適當擴增面向基層就業的專業人數，而對于就業率較低的專業，還需對醫療衛生機構的人才需求情況做進一步調研，以確定該專業的需求是否達到飽和。相同專業、不同培養層次的醫學院校側重點應該有所不同，建議對其招生人數可在進一步科學論證后進行適當調整。為保證醫學專業教育有效供給和優化升級，我省醫學教育應圍繞經濟社會發展對衛生專業技術人才的需求，加大對特色專業、優勢專業、急需專業的扶持力度，并調整滯后專業，才能滿足日益發展的醫療衛生服務人才需求，提高醫學生就業滿意度的同時，也有利于促進我省醫療衛生事業的發展。

〔摘要〕口腔科是醫學學科分類中的重要組成部分。由于口腔疾病具有特殊性，在治療過程中必須使用口腔醫療器械，其具有體積大、種類多的特點，且隨著醫療科技水平的迅猛發展，用于口腔疾病治療中的器械數量顯著增多、自動化與復雜程度明顯提高，因此，醫院對口腔醫療器械管理模式、維護保養手段及相關人員的素質等方面提出了較高的要求。該研究主要從口腔醫療器械管理與維護保養的現狀出發，并以科學管理方法對器械維護保養措施進行分析，以滿足現代醫學發展，保證器械的使用效率及最大使用價值。

〔關鍵詞〕口腔醫療器械；維護保養；臨床管理；重要性

醫療器械是醫師開展臨床診療工作所使用的重要工具，在診療過程中可直接或間接作用于人體，若管理不當，則會嚴重影響醫療質量，甚至威脅患者的生命安全，引發醫療糾紛[1]。在治療口腔疾病的過程中，口腔醫療器械必不可少，若器械在使用過程中出現故障，則會影響疾病治療，甚至影響患者的健康[2]。為了保障口腔醫療器械的有效運行，采取合理的維護保養措施尤為重要。本研究對口腔醫療器械管理與維護保養的現狀進行分析，并提出相應的管理措施，現報道如下。

1管理及維護保養現狀

1.1缺乏系統、完善的口腔器械管理與維護保養制度。口腔醫療器械具有結構復雜、品種多樣及周轉頻繁的特點，且進口器械較多，但是，多數醫療機構并未針對器械管理與維護保養建立系統、完善的器械資質審核、安全事件日常管理及器械管理與維護保養等制度，導致其使用過程中的安全性無法得到保障。1.2口腔器械預防性維護工作不到位口腔醫療器械預防性維護是通過對口腔醫療器械實施科學的周期性維護保養，使器械處于最佳的工作狀態，最大限度地降低使用風險，確保臨床治療的安全性。目前，針對口腔醫療器械的維護工作處于較為被動的狀態，部分醫療機構甚至并未建立專項的器械科，器械的維護保養工作通常由廠家依據合同定期進行，在器械出現問題后，再采取針對性的維修措施[3]，導致預防性維護工作不到位，增加了器械的故障風險。1.3口腔器械維護保養經驗不足，技術落后。在實際的口腔醫療器械維護保養過程中，針對口腔器械的使用與維護保養信息記錄不夠詳細，導致部分器械并未在規定時間內進行維護保養。部分醫療機構的器械維護保養人員的實際工作經驗不足，從國外引進的口腔醫療器械通常僅附帶使用說明書，而針對器械的相關維護保養資料及配件資料則相對較少，在進行日常維護保養工作時，由于缺少資料和維護保養經驗不足，很難制定合理的維護保養方案，當口腔醫療器械出現故障時，由于工作人員缺乏對口腔器械結構的了解而難以針對故障類型進行維修，導致器械的正常使用受到嚴重影響[4]。同時，醫療機構管理人員對口腔醫療器械的維護保養、管理工作重視程度不足，開展培訓的內容主要是關于器械的正確使用，針對器械維護保養的培訓相對較少，不利于提高維護保養人員的知識技能水平。專業知識技能掌握不足、缺乏實踐經驗，單純依靠現有的檢測手段及維護保養技術很難滿足高、精、尖口腔器械的維護保養需求，難以保障維修質量。

2管理策略

摘要：口腔住院醫師規范化培訓是現階段口腔醫學生成長為口腔醫師的重要環節和必經之路，而醫學人文教育是包括住院醫師規范化培訓在內的全部醫學教育的基礎與核心內容。口腔醫學人文教育也是口腔畢業后醫學教育的重要組成部分，建構在臨床醫學人文教育框架內，又具有口腔專業特點。本文針對當前我國口腔醫學人文教育的現狀及存在的問題：口腔專業醫學生培養模式缺乏人文教育；口腔醫學人文教育課程設置比例低；口腔醫學人文教育師資隊伍力量薄弱、人文教育考核激勵機制不健全等問題。在充分調研的基礎上，結合口腔臨床專業教學特點和中國人民解放軍總醫院口腔臨床規范化培訓人文教育教學實踐經驗，提出了有效的解決措施和方案路徑：轉變觀念，強化醫學人文教育意識；推進準入制，培養高素質的口腔醫學人文師資隊伍；借力平臺資源，構建人文教育保障體系；拓展途徑，建立人文執業能力和臨床技能綜合考評機制。通過這些實施方法，將有利于提高口腔醫學生臨床綜合能力、醫療服務質量及構建和諧醫患關系。

關鍵詞：口腔科；住院醫師規范化培訓；醫學人文教育

當今的互聯網時代在帶動整個社會經濟發生深刻變革的同時，也悄然開啟了一種新醫學模式-“健康醫學模式”。以“治療疾病”為中心的傳統醫學（生物醫學模式）正逐漸轉變為以“人”為中心的現代健康醫學模式（生物-心理-社會醫學模式），并逐漸得到普遍認可。健康醫學模式提出，醫師除了需要具備精湛的醫術和高尚的品德外，還要對患者充滿人性的關懷，這體現了當前醫學發展趨勢。然而，與之不協調的是我國傳統醫學教育長期忽視醫學人文教育的現狀，近年來愈演愈烈的醫患矛盾與此不無關系，醫學人文教育回歸醫學教育的基礎與核心地位的呼聲急切而強烈。為此，國家多部委多次聯合下發文件，將醫學人文教育提到“教育改革發展的戰略主題”的高度，提出了在醫學生培養中加強醫學人文教育的指導意見。但這些政策只是頂層設計，推進醫學人文教育的路徑和具體方案仍處于探索階段。口腔住院醫師規范化培訓（住培）作為畢業后醫學教育的重要組成部分，口腔住院醫師的醫學人文素質教育也需要在臨床醫學人文框架內，探索適合口腔臨床醫學特點和有利于提高口腔住院醫師人文執業能力的人文教育途徑和方案。

1我國當前口腔醫學人文教育的現狀與問題

在我國，口腔醫學是在臨床醫學根基上發展、建立的，口腔醫學教育與臨床醫學教育一脈相承，臨床醫學人文教育存在的問題也折射在口腔人文教育的各個方面。例如醫師重臨床技能提高，輕人文素養提升，人文意識淡薄，缺乏對患者的人文關懷和與患者進行有效的溝通等，這與我國醫學教育中醫學人文教育長期缺失有關，其形成有政治、經濟和社會發展諸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析這些現象背后的原因，將有助于探索和解決當前口腔住院醫師規范化培訓中人文教育的難題，使醫學人文教育在口腔臨床實踐中落地。

1.1口腔醫學生培養模式缺乏人文教育

摘要：口腔科醫療設備管理是影響醫療工作質量的一項重要因素。傳統醫療設備管理制度中存在設備維護工作不被重視、設備維護維修隊伍專業性不強、設備相關技術受制于廠家等問題，文章從加強醫療工程隊伍建設、完善口腔科設備管理體系、加強與廠家技術合作并適當約束方面提出了改進建議。

關鍵詞：口腔科；醫療設備；管理制度；維護

隨著醫療技術的發展進步，各類先進醫療設備在醫學檢查、診斷、治療領域均得到了廣泛應用，醫療設備普遍價格昂貴、使用率高，這也就導致設備的故障和損壞率明顯增加，如何有效提高設備使用率，減少故障對工作的影響，最大限度發揮其經濟和社會效益，是當前管理工作中的重點問題。就口腔科工作而言，由于工作性質特殊，對醫療設備的依賴性也更強，相應的管理維護制度的重要性也進一步被凸顯。本文就口腔科醫療設備管理制度中存在的問題進行了分析，并提出了改革建議。

1口腔科醫療設備管理制度中存在的問題

1．1設備維護工作不被重視

現代醫學技術發展迅速，醫療技術的提升很大程度上依賴于醫療設備的進步。然而管理層對醫療設備的重視程度不足，往往只重視設備購入方面的問題，對于設備購入后后期維護的力度不強，對于如何減少設備故障率、提高設備利用率方面的管理制度趨近空白。醫院沒有專門的設備維護管理部門，設備的維護管理工作往往交由后勤或采購部門負責，甚至合并到水電維修范疇內，導致此類工作更加邊緣化，不受重視，這就導致醫療設備很難得到有效維護，影響了使用效果。

我叫，年月出生，年月學校專業畢業，文化，年月參加工作，現在醫院擔任口腔主治醫師。自擔任口腔主治醫師10年來，我在醫院的正確領導下，按照醫院的總體工作部署和工作要求，以科學發展觀為指導，認真執行醫院的工作方針政策，圍繞“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”要求，在本職工作崗位上認真履行職責，較好地完成工作任務，取得了一定的成績，獲得醫院領導的肯定和人民群眾的滿意。在做好本職日常工作的同時，我認真努力學習，使自己的技術業務水平和工作技能日趨精湛，具備晉升口腔副高職稱的資格與條件。下面，根據上級領導的安排和要求，就自己這10年來的工作情況向領導和同志們做如下匯報，如有不當，請批評指正：

一、認真學習，提高自己的政治思想覺悟

10年來，我認真學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、認真學習醫院的各項制度規定與工作紀律，認真學習工作業務知識。通過學習，我切實提高了自己的政治思想覺悟與業務工作技能，在思想上與醫院保持一致,堅定理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，樹立全心全意為病人服務的思想，增強了履行崗位職責的能力和水平，做到與時俱進，增強大局觀，能較好地結合實際情況加以貫徹執行，具有較強的工作能力，能完成較為復雜、繁瑣的工作任務，取得良好成績。同時，我培養自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業精神和求真務實、開拓創新的工作作風，服從醫院的工作安排，緊密結合崗位實際，完成各項工作任務；在實際工作中，我堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，認真接待每一個病人，認真對待每一項醫療任務，堅持把工作做完做好，獲得了醫院領導與人民群眾一致肯定。

二、努力工作，全面完成工作任務

我是一名口腔主治醫師，在醫院從事口腔內科臨床工作。口腔醫療工作專業性強，我基礎較全面，基本功較扎實，對口腔內科臨床方面的知識技能有較全面、較系統的了解，具備較強的知識理論水平和實踐臨床經驗。我在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。在診斷治療的過程中，我嚴格按照醫療操作常規進行，嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對病情處理得當，從未發生醫療事故及差錯。

三、努力實踐，提高業務工作能力