口腔健康流行病學調查報告范文
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篇1
[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)07-1042-02
To investigate the oral health status of middle school students about 1427 in pingli country of Shaanxi province
ZHANG Xin1,HU Xiang-quan2,LIU Yan-li3
(1.Department of stomatology,Xi'an Central Hospital,Xi'an 710004,Shaanxi,China;2.Department of Stomatology, Out-pa-tient Department, Guangzhou Military Authorities;3.College of Stomotology,Fourth Minitary Medical University)
Abstract:ObjectiveTo investigate the oral health status of middle school students. MethodsThe method and standard of 1997 World Health Organization oral health survey (3rd edition) were adopted and the-oral examination was produced.Results The prevalence rate of dental caries was 35.46%,and the rate of filling was 5.97%. The rate of oral gingival bleeding was 41.80%.The rate of calculus dentalis was 92.22%.The rate of oral ulceration was 2.03%. ConclusionThe oral health situation of middle school students in pingli was in poor periodontal healthy condition,and the whole treatment rate was generally low.Health education,prevention,diagnosis and treatment should be paid much more attention.
Key words:middle school student;oral health;dental caries;calculus dentalis
中學生正處于生長發育的關鍵時期,口腔健康直接影響青少年身心健康及今后的生活質量,齲齒也是人類的常見病、多發病之一,因而口腔保健倍受關注。為此,我們于2010年4月對陜南平利縣中學1 427名12～15歲中學生隨機進行了口腔健康調查,以掌握該地區中學生口腔健康狀況,為今后開展口腔預防保健工作提供依據。
1資料和方法
1.1調查對象:陜南平利縣12～15歲中學生共1 427人(男812人,女615人),78%的學生來自農村。
1.2齲齒牙周病診斷標準:以WHO口腔健康調查方法和齲病牙周病診斷為標準[1],牙冠上有軟化的病損或專用探針在牙根面上探及軟的皮革樣的損害即可診斷為齲;使用WHO推薦的社區牙周指數(Community Periodontal Index,CPI)進行檢查,判斷齦出血率、牙石罹患率及牙周袋深度。
1.3調查方法:按照WHO口腔健康調查方法和齲病牙周病診斷標準,由2名具有多年工作經驗且經標準一致性檢驗合格(kappa值>0.85)的口腔主治醫師,在自然光線下,以探診為主、視診為輔進行口腔檢查,其余疾病均以口腔高等院校教材為依據,無任何實驗室檢查。鑒于受檢群體年齡及檢診條件有限,牙周主要檢查齦出血率及牙石罹患率,統計分析采用χ2檢驗。
2結果
1 427名中學生患齲及充填情況見表1,被檢診的1 427名學生中,患齲率35.46%,齲均0.52,齲齒充填率5.97%。不同年齡組患齲率經過多個樣本率比較的χ2檢驗,χ2=211.17,P=0.000,按照α=0.05水準,可以認為不同年齡組患齲率有差別,不同年齡組齲病充填率經過多個樣本率比較的χ2檢驗,χ2=1.94,P=0.586,按照α=0.05水準,尚不能認為不同年齡組齲齒充填率有差別。受檢者其他口腔疾病患病情況見表2,牙石罹患率92.22%,錯牙合畸形患病率27.26%,矯正率0.28%,前牙冠折0.21%,為零治療。
3 討論
本次調查顯示,12～15歲學生平均患齲率35.46%、齲均0.52,低于1995年全國第2次口腔健康流行病學調查報告的患齲率45.81%、齲均1.03[2];但齲患率高于2005年第3次全國口腔健康流行病學調查報告的28.9%,齲均與該次調查報告的0.54[2]基本接近,齲患率也高于國內同類調查結果[3],可能與調查地區不一樣有關。年輕恒牙患齲率和齲均總體呈下降趨勢,這是我國齲病的流行趨勢[2],但是該群體12～15歲齲患高于國內及其他地區平均水平,可能與該地區中學生個人口腔衛生較差有關;該地區中學生齲齒充填率5.97%,大大低于1995年第2次全國口腔健康流行病學調查報告的11.05%,說明該地區中學生口腔保健狀況較差,對齲病的治療不夠重視。我國第3次全國流行病學調查結果顯示,城市與農村在患齲方面的差別有縮小趨勢,縮小的主要原因是農村患齲率呈上升狀態。本調查中高齲率可能與學生大多來自周邊農村有關,近年來農村經濟生活水平雖然提高了,但其口腔衛生及保健措施并未同步構建,造成該群體平均齲患率較高的結果,且形成了口腔疾患的高發率與低診治的反差。
本調查中牙石、牙齦探查出血率分別高達71.20%、41.80%,高于第2次全國口腔流行病學調查報告的52.03%、38.04%,與國內同類相關調查研究基本一致[4]。說明該人群口腔衛生不容樂觀,也可能與該地區居民飲食習慣有關。平利縣地處山區溝壑地帶,自然經濟生活條件相對落后,收入較低,居民喜食酸泡菜、腌制熏烤類食物,長期食用該類食物易破壞口內菌群的酸堿平衡、使鈣磷代謝及全身性蛋白質、葉酸、VC功能紊亂,藏垢納菌,在口內發生炎性反應,破壞牙體牙周組織健康。
因此,為了改善該地區學生的高齲率、多牙石、易出血的不良口腔環境。我們建議:①要加強口腔健康的宣教力度,提高學生的口腔保健意識;②防、治結合,以預防為主,以積極有效的診治為輔;③因地制宜,完善口腔保健措施,積極培養學生良好的口腔衛生習慣,如正確的刷牙方法和時間、牙線的正確使用、口腔護理用品的推廣(如含氟牙膏);④對齲易感人群行安全有效的氟化物涂布或窩溝封閉保護,做到重點防護,及時診治;⑤鼓勵口腔醫療機構定期、分批地巡回于農村、學校,有效開展口腔保健的宣教、檢診及培訓工作,以期達到提高該區域人群口腔健康水平的目的。
[參考文獻]
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篇2
【關鍵詞】 大學生; 口腔健康調查; 齲病、牙結石、智齒冠周炎; 口腔衛生
為了解大學生口腔健康狀況，做好大學生口腔預防保健工作，筆者從2008年9月～12月對中南民族大學1062名大學生進行了口腔健康狀況調查。
1 對象和方法
1.1 調查對象
按照WHO《口腔健康調查基本方法》(第4版)[1]確定的方法，采取隨機抽樣方式，共抽查中南民族大學的1062名大學生，其中，男生424人(37.85%)，女生638人(60.08%);年齡19～24歲，平均21.42歲。其中城市生源學生430人(40.49%)，農村生源學生632人(59.51%)。
1.2 調查方法
按照全國第三次口腔健康流行病學調查標準和方法進行[2]，對1062名大學生的口腔健康狀況進行調查。檢查項目包括齲病、牙結石和第三磨牙萌出情況。齲病包括患齲率、齲均、齲失補牙數和齲齒充填率;牙結石和第三磨牙萌出情況采用口鏡直視下觀察方法檢查。
檢查者為筆者本人，標準統一，可靠度高，檢查器械采用平面口鏡、5號探針、定位鑷。
1.3 統計學分析
各項數據采用SPSS12.0統計軟件進行統計學分析。P0.05無顯著性差異。
2 結果
2.1 患齲情況
1062名大學生患齲情況見表1?；箭x率為37.85%，齲失補牙數為1248顆牙(齲牙數628顆，失牙62顆，補牙數558顆)，齲均為1.18，齲齒充填率為44.71%。男生和女生在患齲率、齲齒充填率和齲均的差異具有統計學意義(P
2.2 牙結石檢查情況
1062名大學生牙結石檢查情況見表2。牙結石檢出率為80.04%，統計分析表明牙結石檢出率存在明顯的城鄉差異和性別差異，男生較女生嚴重(P
2.3 第三磨牙萌出情況
第三磨牙萌出情況見表3。第三磨牙萌出率為63.28%，第三磨牙萌出率男性略高于女性，農村生源略高于城市生源，但差異均無統計學意義(P>0.05)。表3 1062名大學生第三磨牙萌出情況比較
3 討論
本次調查結果顯示，中南民族大學學生的患齲率為37.85%，齲均為1.18，齲齒充填率為44.71%，此結果說明齲病是影響大學生口腔健康的多發病和常見病，同時較低的齲齒充填率說明大學生對齲病的危害性認識不足，缺乏早期預防和早期治療的觀念。女生患齲情況較男生嚴重，這可能與女生喜歡吃零食、飲料等致齲性食物有關。由于農村生活條件的明顯改善，目前來自農村的大學生的患齲情況較城市大學生嚴重，同時由于缺乏保健意識和防治措施相對落后，因此齲齒充填率也明顯低于城市大學生。
大學生的牙結石檢出率處于較高水平，說明大學生牙周狀況不佳，特別是農村生源大學生，男性大學生更為嚴重，女生由于比較注重口腔衛生和容貌，因此牙周健康狀況好于男生。與齲病相比，大學生對于牙周疾病的了解和重視程度更加不夠，較高的牙結石檢出率表明大多數大學生沒有定期潔治的習慣[3]。
第三磨牙萌出時間大約在20歲左右[4]。本組平均年齡為21.42歲， 萌出率為63.28%。下頜第三磨牙常因下頜骨的升支內側位置與第二磨牙遠中間隙不足出現阻生，許多學生常因第三磨牙阻生引起智齒冠周炎甚至間隙感染，影響學習和生活，因此要特別注意防治。
筆者建議在高校進行愛牙宣傳活動和開設口腔衛生保健選修課，加強口腔健康教育，如宣傳普及正確的刷牙方法，養成定期潔治的習慣，減少牙菌斑的附著機會，降低齲病和牙周疾病的發病率，預防智齒冠周炎及其并發癥，以促進大學生的身心健康。
【參考文獻】
1 World Health Organization.Oral health surveys Basic Methods. 4th ed.Geneva: World Health Organization，1997，1～21.
2 齊小秋，張博學，張立，等.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告. 北京：人民衛生出版社，2008，201～207.
篇3
[關鍵詞] 第一恒磨牙；齲??；窩溝封閉
[中圖分類號] R788.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0134-05
第一恒磨牙是萌出最早的恒牙，在口腔中承擔著舉足輕重的作用。北京市牙病防治所從2005年開始在全市范圍內組織開展了對7～9歲兒童第一恒磨牙免費窩溝封閉項目，旨在控制青少年的患齲水平。為對項目評價提供信息支持，同時了解全市中小學生第一恒磨牙患齲情況及發展趨勢，2010年北京市牙防所組織16區縣牙防機構對全市6～18歲學生進行了口腔健康流行病學抽樣調查，現對其中第一恒磨牙患齲情況及窩溝封閉情況進行分析。
1 對象與方法
1.1 調查對象
北京市16區縣（東城區、西城區、朝陽區、海淀區、豐臺區、石景山區，門頭溝區、房山區、大興區、通州區、昌平區、順義區、平谷區、懷柔區、密云縣和延慶縣）6～18歲城、鄉常住人口。調查對象均在當地出生并成長，年齡按調查當日計算。調查時間為2010年9～11月。
1.2 調查項目
調查項目包括一般情況（姓名、年齡、性別、戶口、民族等）和專業檢查項目（冠齲）。
1.3 抽樣方法及樣本量
采用分層隨機抽樣的方法。在每個區縣按經濟水平、城鄉人口和規模高低分為3層，每層隨機抽取1個街道或鄉鎮；從每個街道（鄉鎮）中隨機抽取2個居（村）委會，在居（村）委會附近選取1所小學和1所中學（兼有初中和高中）；在每所學校中隨機抽取6～18歲年齡組學生，每個年齡組56人（男女各半）作為受檢者。每個年齡組應完成5376人。
1.4 調查標準
專業檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的診斷標準[1]進行檢查并記錄。檢查在人工光源下，以視診結合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。
齲齒檢查：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質下破壞，或明顯的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針證實視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞。
1.5 質量控制
各區縣參與調查的3名臨床調查員均為從事口腔臨床工作3年以上者，經過北京市牙防所培訓并通過齲病標準一致性檢驗，Kappa值均在0.7以上。
1.6 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 完成人數
全市共調查6～18歲學生73 861名，其中468名因數據不完整而刪除，共獲得有效樣本73 393名，數據準確率為99.37%。因高三學生在調查時間內多為17歲，因此，部分區縣18歲組樣本量未達到要求，全市18歲組有效樣本量為4982人。
2.2 北京市6～18學生第一恒磨牙患齲情況
2.2.1 患齲率 北京市6～18歲學生第一恒磨牙患齲率隨著年齡的增加而增高，6～12歲增幅明顯，12歲后增幅減緩。6～8、12和14歲組城、鄉之間差異無統計學意義（P > 0.05），9～11、13、15～18歲組城市患齲率高于農村，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。6歲男女之間患齲率差異無統計學意義，7～18歲女性第一恒磨牙患齲率高于男性，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1～2、圖1。
2.2.2 齲均 北京市6～18歲學生第一恒磨牙齲均基本呈隨著年齡的增加而增高的趨勢。8～18歲學生第一恒磨牙齲均城市高于農村，差異有統計學意義（P < 0.05）。7～18歲女性齲均高于男性，差異有高度統計學意義（P < 0.01），見表1～2、圖2。
2.2.3 充填率 6～18歲學生第一恒磨牙齲齒充填率城市均高于農村，差異有統計學意義（P < 0.05）。12歲第一恒磨牙齲齒充填率男生高于女生，差異有高度統計學意義（P < 0.01），其他年齡組男女之間差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1～2、圖1。
2.2.4 各牙位患齲情況 在各年齡組中，下頜第一恒磨牙的患齲率均高于上頜第一恒磨牙，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表3。
2.3 北京市6～18歲學生第一恒磨牙窩溝封閉情況
2.3.1 人均窩溝封閉牙數 北京市6～18歲學生第一恒磨牙人均窩溝封閉牙數在6～9歲年齡段隨年齡增長逐漸增多，9歲之后隨年齡增長逐漸減少，見圖2。7～18歲學生第一恒磨牙人均窩溝封閉牙數城市高于農村，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；6歲學生城、鄉之間差異無統計學意義（P > 0.05）。除7歲組和18歲組外，其他年齡組學生人均窩溝封閉牙數男女之間差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1、2。
2.3.2 窩溝封閉率 第一恒磨牙窩溝封閉率在6～10歲年齡段隨年齡增長逐漸增加，10歲之后隨年齡增長逐漸降低，見圖1。8～18歲學生第一恒磨牙窩溝封閉率城市高于農村，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；6歲和7歲學生城、鄉之間差異無統計學意義（P > 0.05）。除7歲及9歲組外，其他年齡組學生窩溝封閉率男女之間差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1、2。
2.3.3各牙位窩溝封閉情況 在各年齡組中，下頜第一恒磨牙的窩溝封閉率高于上頜第一恒磨牙，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表4。
3 討論
第一恒磨牙的患齲情況與整個恒牙列患齲情況之間具有顯著正相關性，掌握人群第一恒磨牙的患齲情況和規律對齲病的防治具有重要意義[2]。在全北京市范圍內進行中小學生全年齡組的第一恒磨牙齲病及窩溝封閉情況調查尚屬首次。本調查結果可為北京市免費窩溝封閉項目的監測與評價提供數據支持和參考。
本研究表明，第一恒磨牙患齲水平呈現城鄉、性別及年齡分布差異。多數年齡組齲均和患齲率均表現為城市高于農村、女性高于男性的特點，這與第二、三次全國口腔流行病學調查北京地區調查結果[3-4]基本一致，也與國內其他省市調查結果[2，5-7]類似。究其原因，應該與城鄉之間、男女之間飲食結構、飲食習慣以及生活方式的差異有關。另外，女性生理發育早于男性，因此，第一恒磨牙接觸口腔環境時間和發生齲壞的危險均早于男性[8]。6～12歲第一恒磨牙患齲率隨年齡增加而增高，且增幅明顯，12歲后增幅減緩。這一結果與廣東省[5]、沈陽市[6]、太原市[7]等地調查結果相近似。提示應在12歲前切實加強窩溝封閉等齲病預防工作。從不同牙位患齲情況來看，下頜第一恒磨牙的患齲水平顯著高于上頜，與2002年前北京恒磨牙患齲情況的調查結果[9]相似，提示應把齲病防治重點放在下頜第一恒磨牙。
北京市城市學生第一恒磨牙齲齒充填率高于農村，但總體情況不容樂觀。以12歲為例，城市充填率為25.18%，農村僅為15.42%。提示今后在做好齲病預防工作的同時，中小學生齲病治療工作還有待于進一步加強。
北京市從2005年開始的對7～9歲兒童第一恒磨牙免費窩溝封閉項目到2010年已滿5年。這一項目的開展得到了廣大學生家長的認可[10]。在本次調查中，7～14歲年齡組是免費窩溝封閉服務的受益者，其中9歲學生是2008～2010年度免費窩溝封閉項目的服務對象，10歲學生是2007～2009年度項目的服務對象。調查結果顯示，第一恒磨牙人均窩溝封閉牙數和窩溝封閉率在9～10歲達到高峰，窩溝封閉率達到45%，之后隨年齡增長逐漸減少。這一結果與免費窩溝封閉項目的開展有直接關系。口腔健康流行病學調查數據顯示，2002年美國6～11歲兒童窩溝封閉率為30.5%[11]，美國制定的2010年衛生保健規劃目標中提到要將兒童磨牙窩溝封閉率提高到50%。通過政府持續深入，成功開展免費窩溝封閉項目，北京市兒童的窩溝封閉率已基本達到美國的兒童口腔保健目標[12]。本調查顯示，城市學生人均窩溝封閉牙數和窩溝封閉率高于農村。原因可能與城鄉醫療服務覆蓋范圍與家長認知程度差異等因素有關。提示應進一步加大對農村地區的醫療資源配置，提高其醫療服務范圍和水平，同時應加強對農村人群的口腔健康教育，使其能夠理解口腔健康的重要性，主動自愿接受口腔公共衛生服務。
從不同牙位窩溝封閉情來看，各年齡組下頜第一恒磨牙的窩溝封閉率均高于上頜，與患齲特點基本一致。但從構成比來看，上下頜窩溝封閉率分別約為45%和55%，而上下頜患齲率分別約為30%和70%，提示今后窩溝封閉項目應增加下頜第一恒磨牙的封閉比例。
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篇4
【關鍵詞】 牙，乳；齲齒；因素分析，統計學；兒童；少數民族
【中圖分類號】 R 179 R 781.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)03-0270-02
我國是一個多民族的國家，除了占人口比例最大的漢族以外，其他各少數民族長久以來由于受聚居地區的環境因素、生活習慣、飲食結構、等方面的影響，在很多方面表現出他們的特質，包括齲病的發病情況。東鄉族、保安族、裕固族為中國稀有的少數民族，主要在甘肅省境內居住。這3個民族人群地處偏遠山區，經濟結構以農牧業為主，經濟發展緩慢，醫療設施和醫療條件較差。為了解東鄉族、保安族、裕固族5歲兒童齲齒的流行病學情況及口腔衛生行為，以便進一步制訂有效的防治措施，筆者于2007-2008年對這3個民族5歲兒童進行了調查，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采用整群抽樣方法，選取長期居住在甘肅省臨夏州東鄉縣的東鄉族和積石山縣的保安族5歲兒童以及張掖地區肅南縣的裕固族5歲兒童(因3個民族的總人口少，所以樣本量各民族、男女數量不等)，其中東鄉族兒童102名，男童59名，女童43名；保安族兒童110名，男童69名，女童41名；裕固族兒童148名，男童89名，女童59名。
1.2 方法 采用WHO齲病診斷標準（1994年），由3名具有口腔本科學歷、10 a以上臨床工作經驗并經過第三次全國口腔流調技術指導組培訓的檢查者擔任檢查工作。調查現場使用統一配置的移動牙科椅、照明燈和CPI探針，每位檢查者配備1名記錄員。
1.3 問卷調查 采用第三次全國口腔流行病學調查標準［1］進行問卷調查。問卷均由被調查兒童的母親填寫，工作人員現場指導并當場收回。參加問卷調查的母親東鄉族86人，保安族97人，裕固族116人。
1.4 數據錄入與統計學處理 采用雙錄入法錄入數據，以控制數據錄入質量。百分率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 乳牙患齲情況 從表1可以看出，3個民族兒童的乳牙患齲情況存在差異，東鄉族明顯高于保安族（P＜0.01）；東鄉族高于裕固族，裕固族高于保安族，但差異均無統計學意義（P值均＞0.05）。3個民族兒童乳牙患齲情況均無性別差異。齲齒充填率保安族和裕固族均高于東鄉族（P值均＜0.01），保安族和裕固族之間差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.2 飲食行為 見表2。
每天進食新鮮水果、餅干/蛋糕/面包、糖果/巧克力、糖水、可樂/雪碧等碳酸飲料、橙汁/蘋果汁(不包括鮮榨果汁) 等6種食品的頻率，保安族明顯低于東鄉族和裕固族（P值均＜0.01）；很少/從不進食的頻率（除喝糖水外）保安族和東鄉族差異無統計學意義（P＞0.05），保安族和裕固族差異有統計學意義（P＜0.01）。
2.3 口腔衛生行為 從表3可以看出，經常睡前吃甜點者東鄉族為10.5%，保安族為6.2%，裕固族為12.3%；從不刷牙的兒童保安族為79.8%，東鄉族為50.0%，裕固族為1.7%；開始學刷牙的年齡東鄉族和裕固族最早是2歲，占2.3%和9.4%，而保安族從4歲才開始，占6.4%。3個民族兒童每天刷牙1～2次的裕固族為93.0%，東鄉族為 70.5%，保安族為55.6%；裕固族多數家長能幫助孩子刷牙并在兒童自己刷牙后進行檢查。最近使用含氟牙膏的東鄉族占61.0%，保安族占25.3%，裕固族占54.3%。
3 討論
齲齒是牙齒硬組織在多種因素作用下逐漸破壞、崩解的一種慢性進行性疾病。2008年公布的第三次全國流行病學調查資料顯示，全國5歲組兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50；甘肅省5歲組兒童乳牙患齲率為61.7%，齲均為3.02［2］。李克增［3］報道，四川省5歲兒童乳牙患齲率為58.72%，齲均為2.77，齲齒充填率為2.32%；洪彬等［4］報道，廣東省5歲組人群乳牙患齲率為67.78%，齲均為4.1。本次調查中，3個民族兒童的乳牙患齲率和齲均分別為東鄉族76.47%和3.89，裕固族66.89%和3.16，保安族56.36%和2.42。東鄉族兒童乳牙患齲率明顯高于國內同類報道，裕固族、保安族與國內同類報道相近。
齲齒的發生與生活水平、飲食習慣、口腔衛生行為以及執行各種預防措施的情況有關。保安族和東鄉族人群有飲用磚茶的習慣，中國茶的氟含量以磚茶最高［5］。裕固族日常有飲用奶茶的習俗［6］，牛奶及奶茶中的氟均有防齲功效，而且氟離子在牛奶中比在水中更容易進入牙釉質［7］。3個民族兒童的乳牙患齲率有明顯差異，筆者認為首先和含糖食品的攝入量及方式有關。黃薇等［8］研究表明，5歲兒童含糖食品的消費量與齲病的發生呈正相關。糖類是細菌代謝的底物，為細菌生存提供了營養，其代謝的終末產物可造成釉質脫礦，導致齲病的發生［9］。含糖飲食是兒童患齲的潛在危險因素，3個民族5歲兒童中每天進食含糖食品的比例較高，睡前吃甜點或喝甜飲料的也占一定比例；保安族乳牙患齲率低于其他2個民族，可能與該民族進食甜食的頻率明顯低于另外2個民族有關。
另外，造成3個民族5歲兒童乳牙患齲率差異的原因是口腔衛生行為。調查顯示，保安族兒童不刷牙率為79.8%，開始學刷牙的年齡為4歲，家長很少幫助孩子刷牙或檢查刷牙效果，有25.3%的兒童最近使用含氟牙膏；裕固族兒童不刷牙率為1.7%，開始學刷牙的年齡為2歲，多數家長能幫助孩子刷牙并在兒童自己刷牙后進行檢查，有54.3%的兒童最近使用含氟牙膏；東鄉族介于以上兩者之間。以上數據表明，在這些地區對兒童的口腔健康教育刻不容緩，因為兒童口腔衛生行為的形成與家長口腔衛生行為密切相關，所以還要對家長進行口腔健康教育，言傳身教，以利于幼兒形成良好的口腔衛生行為。同時定期進行氟保護，在含糖食品的消費呈上升趨勢的地區推廣應用是完全有必要的。
傅思武等［10］對這3個民族5歲兒童的口腔細菌進行檢測分析，指出東鄉族兒童牙菌斑中變異鏈球菌主要以2級和3級為多，裕固族兒童牙菌斑中變異鏈球菌以0級和1級為主。東鄉族兒童口腔變異鏈球菌的水平高于裕固族，這可能也是東鄉族5歲兒童乳牙患齲率高的原因之一。
4 參考文獻
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篇5
【關鍵詞】兒童；第一恒磨牙；窩溝封閉
齲病是人類最常見的疾病之一，窩溝齲是齲病發展的重要階段。兒童第一恒磨牙萌生較早，牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位，由于解剖特點即殆面窩溝較深，齲病發病率較高。因此，有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題，尤其是第一恒磨牙齲的預防[1]。窩溝封閉是預防窩溝齲最有效的方法，我院自2006年6月～2009年6月開始應用封閉的方法預防兒童恒磨牙的齲壞，效果滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料90例均為我院牙科門診進行口腔檢查的已萌出第一恒磨牙的6～10歲兒童，所有兒童均具備以下條件：第一恒磨牙未患齲，無充填物，牙面窩溝較深，牙體完全萌出，表面無牙齦覆蓋，特別是可以插入或卡住探針，無其它非齲性牙體病的。
1.2方法偉瓦登特光固化機，偉瓦登特含氟光固化窩溝封閉劑。首先錐形小毛刷蘸適量清潔劑清潔牙合面窩溝及去除牙菌斑，并用探針去除窩溝食物殘渣，徹底沖洗干凈。
然后用壓縮空氣隔濕吹干牙面約15 s，干燥后牙面呈白色霧狀外觀。用37%磷酸凝膠涂布窩溝至牙尖斜面2/3處，酸蝕1 min。酸蝕后用棉球擦干凈酸蝕劑，并用清水沖洗酸蝕劑至少15 s。然后再次進行口腔隔濕，用無油空氣吹干窩洞，可見經酸蝕過的牙合面呈白堊色。涂封閉劑時用探針將封閉劑從一側慢慢引入窩溝底部以免形成泡，在不影響咬合的情況下盡可能涂布厚一點，用可見光固化機固化30 s，照射距離約為1nm，最后檢查封閉完全，調整咬牙合，觀察其固化程度，與牙面的粘附情況，有無漏涂的窩溝以及咬牙合是否過高等，發現問題及時進行處理。1 h內不要進食。
1.3療效評定標準封閉術后6、12、18、24個月，對患者進行檢查，封閉劑的存留情況分為3級：完整保留，部分脫落和全部脫落，患齲狀況按照《第二次全國口腔健康流行病學調查報告》的齲病調查標準[2]。
2結果
經過治療，封閉劑保留率6個月為98.9%、第12個月為97.8%、第18個月為95.6%、第24個月為94.4%，見表1。齲齒率6個月為0.0%、第12個月為0.0%、第18個月為1.1%、第24個月為3.3%。
3討論
齲齒的發生發展和口腔環境(如細菌、食物)及易感的牙面存在關系且與年齡的關系密切，在各年齡階段具有不同的活躍性。兒童因喜食黏性強、含糖高的軟食，易發酵產酸兒童自潔作用差等影響因素，故兒童患齲率高、發病早[3第一恒磨牙是口腔中萌出最早的恒牙之一，功能時間最長對整個牙頜系統影響最大，它易患齲，且齲壞易被忽視。
窩溝封閉是用一種高分子材料涂布在新生磨牙表面在牙合面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層保護層，將窩溝封閉起來，阻止細菌、食物殘渣及其酸性物等致齲因子進入窩溝，是預防齲齒的一種有效的方法，可長期有效地預防窩溝齲。目前許多發達國家已經推廣，并取得了很好的效果[4]。含氟封閉劑有屏障和持續釋放氟促進再礦化的雙重作用。窩溝封閉劑的防齲效果與其保留率密切相關，封閉劑的保留率越高則防齲能力越強。操作時兒童年齡小、認知能力低而配合度不夠，且唾液分泌量較多，所以會造成所需人力、時間較多，且會隨時間推移而陸續脫落的現象。因此，應保證牙面的清潔、酸蝕后必須沖洗干凈，避免酸與釉質的沉淀物堵塞脫鈣后的微孔、注意隔濕、涂布時用探針充分搗勻以免產生氣泡，操作熟練并定期復查補填，以降低繼發齲的發生率。同時，積極開展窩溝封閉的口腔健康教育是必要的。
綜上所述，我國是一個齲患率較高的國家，窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，家長和兒童易于接受，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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篇6
【關鍵詞】齲病;乳牙;患病率;防治
Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region
LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China
【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.
【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171
作者單位:830001新疆維吾爾自治區人民醫院口腔科
齲病是口腔常見病、多發病,對兒童口腔局部和全身都會造成不良影響,加強對兒童齲齒的預防保健具有重要意義[1]。維吾爾族是中國少數民族之一,大部分在新疆維吾爾自治區境內居住。迄今為止,有關該民族5歲兒童的口腔健康狀況的資料較少。為了解新疆維吾爾自治區維吾爾族5歲兒童患齲病狀況,以制訂相應齲病的防治措施?，F將新疆維吾爾自治區城鄉782例5歲維吾爾族兒童齲病狀況進行分析。
1 資料和方法
1.1 調查對象及抽樣設計 本次調查對象為新疆地區5歲年齡組的維吾爾族常住人口。根據第三次全國口腔健康流行性病抽樣調查方案,采用多階、分層、等容量、隨機抽樣方法進行調查,在新疆的6個地區(城鄉各3個)抽取5歲維吾爾族兒童720員。調查過程中,每個調查點的調查對象為男女各半,為保證有足夠的有效樣本量,每個調查點增加10%的樣本量,去掉不符合樣本,實際調查的有效樣本為782名。
1.2 調查方法 問卷調查:兒童飲食習慣;兒童口腔衛生行為;口腔科就醫行為;家長口腔保健知識和觀念、家長對兒童口腔健康的護理和評價?？谇粰z查:依據世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》[3]所規定的調查方法和標準。調查中,使用統一配置便攜式照明燈和統一的調查器械(平面口鏡、CPI探針)。調查指標為乳牙患齲率及乳牙齲失補牙數及其構成比。將調查結果與2005年第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查中西部地區5歲兒童患齲的調查結果進行比較。
1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析,乳牙患齲率和充填率比較采用四格表資料的χ2檢驗,乳牙齲均比較采用獨立樣本t檢驗或u檢驗。
2 結果
2.1 問卷調查結果 本組中68.45%的兒童每天進食含糖食品(包括甜點、糖果、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的兒童有經常睡前進食甜食的習慣。3歲前開始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。
本組維吾爾族兒童家長口腔保健知識的獲得主要是靠媒體,電視廣播占70.56%,報刊雜志占43.81%。通過社區健康教育獲得的僅占2.18%。在就醫的兒童中急、慢性牙痛比例城、鄉分別為21.54%、31.32%,城鄉之間無差異,但在接受預防方面,城市兒童較農村兒童比例分別為71.25%、46.52%,城市高于農村,兩者有顯著性差異(P
2.2 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率見表1。從表1可見,782名5歲維吾爾族兒童的乳牙患齲率為65.35%。統計分析表明,乳牙患齲率在男性和女性、城市和農村之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)。但5歲兒童乳牙齲齒充填率則存在性別和地區的差異,其中女性兒童的乳牙齲齒充填率高于男性兒童(P
表1
新疆地區5歲維吾爾族兒童患齲率和齲齒充填率
調查對象受檢人數患齲人數患齲率(%)齲齒充填人數齲齒充填率(%)
城市 男19612362.76157.65
女20212762.87167.92
農村 男19113168.5921.04
女19313067.3631.55
合計78251165.35364.60
2.2 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補構成比 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補構成比見表2。從表2可見,782名5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均為3.30,患兒中齲齒數最多為16個,齲齒充填率為2.13%。統計分析表明,5歲維吾爾族兒童乳牙齲均在男性和女性、城市和農村之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)。
表2
新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙齲均和齲失補構成比
調查對象受檢人數
齲失補齲均
牙數均數%牙數均數%牙數均數%牙數均數%
城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00
女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00
農村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00
女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00
合計78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00
在新疆地區5歲維吾爾族兒童中,齲均>10的維吾爾族兒童為57名,占受檢維吾爾族兒童的7.29%。其中城市維吾爾族兒童為27名,農村維吾爾族兒童為30名,城市和農村地區高齲均維吾爾族兒童比例的差異無統計學意義(P>0.05)。
3 討論
兒童期為齲病高發期,如不及時治療,則會影響兒童的正常咀嚼功能,從而影響兒童的頜骨正常發育和吸收功能,另外還會對繼替恒牙和恒牙列造成不利的影響。兒童的日常生活習慣以及家庭對兒童的影響對乳牙齲的發生至關重要,不同的生活方式,不同的言傳身教會對兒童口腔健康產生不同的影響[4,5]。本組兒童餐間頻繁進食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%兒童將新鮮水果、面包、蛋糕、甜奶等作為平時餐間主要輔食的習慣。睡覺前吃甜或喝甜飲料的習慣是兒童易患齲高風險行為,本組約16.75%的兒童有過此行為。
本調查顯示兒童刷牙頻率主要為早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的兒童比率較低,農村兒童更為突出。兒童在正確的口腔衛生行為建立期需要父母的幫助和協助,但大多數父母沒有幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,難以保證孩子達到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是預防齲齒的有效措施,現提倡3歲以后兒童在父母監督下使用兒童含氟牙膏。本調查發現只有34.52%兒童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的監管和協助。此外,本組85.17%的兒童 1年內沒有看過牙,但實際情況是65.35%的5歲兒童患有乳牙齲,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康狀況,不知道兒童口腔健康的標準。
本調查結果顯示本組受試兒童的乳牙患齲率為65.35%,較第三次全國口腔健康流行病學西部抽樣調查結果(63.0%)略高,其差異無統計學意義(P>0.05)。本組兒童齲均為3.30,高于西部地區均值(3.23),但低于全國水平(3.50)[6]。本研究中有2顆齲壞牙齒的兒童最多,但齲均大于10的人數占受檢兒童的7.29%,其中城市為7.04%,農村為7.81%,對這部分患有嚴重齲病的人群應給予特別的關注,并將其作為重點保健的目標人群。本組兒童乳牙齲齒充填率僅為4.60%,城市乳牙充填率為7.79%,農村為1.30%,可見城市乳牙充填情況遠遠好于農村,這可能與城市地區居民具有更好的口腔保健意識,同時在享有口腔保健服務方面具有更好的條件有關。
基于如此情況,新疆地區維吾爾族兒童乳牙的齲壞情況令人擔憂,應引起衛生行政部門及廣大人民群眾的重視,尤其是對農村維吾爾族兒童的關注。針對學齡前維吾爾族兒童口腔保健的特點,應積極開展關于乳牙保健的口腔衛生宣傳教育,通過加強家庭和幼兒園的口腔保健,培養維吾爾族兒童良好的口腔衛生習慣,尤其要注意對農村維吾爾族兒童及其家長的宣傳教育。針對乳牙充填率低的情況,應提高家長們對乳牙齲充填重要性的認識,促進齲齒的治療。
參考文獻
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篇7
【論文摘要】目的:探討手足口病的流行特點、防治措施。方法:對17例手足口病患兒進行細致觀察治療、流調分析及實施相關的防控措施。結果:本組患兒經積極治療護理均痊愈出院，無并發癥發生。防控措施得當，屬地范圍內無手足口病的爆發流行。結論:手足口病是數種腸道病毒經多種途徑傳染的消化道傳染病，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍為主要特征。做好有效的防控措施早發現、早治療，其預防、治療和控制傳染病所收到的預期效果是非常優良的。
【Abstract】 Objective: To explore the hands， feet， mouth epidemic characteristics， prevention and control measures. Methods: 17 cases of hand， foot and mouth and careful observation of patient abuse to investigate the treatment of epidemic analysis and implementation of relevant prevention and control measures. Results: After active treatment and care of children were cured and discharged without complications. Control measures to prevent the proper territorial scope of non-hand-foot-mouth disease outbreak. Conclusion: The hand， foot and mouth disease is the number of species of intestinal virus infection by a variety of ways of digestive tract diseases， hand， foot skin ulcers herpes and oral mucosa characterized. More effective prevention and control measures are entirely possible， and early treatment of early detection and its prevention， treatment and control of communicable diseases received the expected results are very good.
【Keywords】Hand，foot and mouth disease;Epidemiologicalsurveyanalysis， Prevention and control measures
1臨床資料
1.1一般資料本組17例患兒，男8例，女?9例，年齡最小(22個月)，最大(7歲)，平均年齡3歲。發病1-4天入院，發燒者4例，手、足、口均出現皮疹者17例，臀部皮疹者7例。
1.2臨床特征患兒多為突然發病，約1/4患兒出現發熱，常以手足口皮疹為首診，先是呈現玫瑰紅斑疹或斑丘疹，一天后有部分皮疹形成皰疹，皮疹呈離心性分部，主要見于手指、足趾掌面，指甲周圍及足趾邊緣，臀部皮疹多見于2歲以下患兒。皰疹呈卵圓形，單房性直徑多在2-5mm，未見有破潰，無繼發感染，2-4天皮疹含微混漿液吸收干燥，脫痂不留疤痕。不痛、不癢、不結痂、不結疤?？谇话捳钇茲⒊霈F淺潰瘍，底部呈灰黃色，周圍有紅暈，多在口腔兩頰粘膜、舌邊、軟腭。病程在5-7天，均無神經系統并發癥或心肌炎。病理反射體征均未引出。生理體征正常。
1.3治療原則抗病毒治療抗感染、對癥治療、支持療法、隔離治療護理。通常用喜炎平或病毒唑或炎琥寧或阿昔洛韋等加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水靜脈點滴。水溶性維生素等加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水靜脈點滴。個別患兒給予大青葉合劑5ml，Bid口服或抗病毒口服液5ml，Bid口服，一般療程5-7天。給予患兒二級護理。治療護理效果好，無并發癥發生。
1.4流行病學調查分析
1.4.1病原學手足口病是由數種腸道病毒感染所致，常見的有coxA16病毒、71型(Ev71)病毒與脊髓灰質炎病毒同屬于小核糖核酸病毒?？稍谌梭w腸壁細胞內增值，通過淋巴系統入血，在血液中以游離形式存在。病毒對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。
1.4.2傳播與流行環節手足口病的傳染源是病人和健康攜帶者(隱性感染者)，病人在發病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒時間較長(約3-5周)。傳播途徑:可經多種途徑傳染健康人。
2防控措施
2.1應急措施①兒科接診到患兒，隨即報告我們醫院防疫站，接到疫情盡快核實病情，并立即到病房現場進行個案調查，進行流調分析，及時進行網絡直報，和手足口病個案調查報告網絡直報。②監督配合醫護人員做好患兒各項檢查，血標本，病毒分離標本采集、各項治療護理等相關消毒隔離措施及病人家屬健康教育，傳染病防治知識宣教。③對患兒所在托幼機構直接指導消毒防控方法，與患兒直接接觸的物品進行徹底消毒，對患兒密切接觸者進行密切觀。
2.2平常防控措施
2.2.1對醫院監督檢測門診日志病例登記，采集疑似病例標本，藥物效果、臨床分型、診斷治療等。檢查醫院的預診分診專病診室的布局，各項傳染病制度的落實。
篇8
關鍵詞：老年人；齲齒；口腔衛生保健
Abstract：Objective To understand the status of dental caries and oral health care in the elderly in Haikou City，and to provide basic data for the prevention and treatment of dental caries and oral health care in the elderly.Methods A total of 875 elderly people aged 65-74 years were collected from four districts of Haikou City by stratified random sampling method.The oral health examination was carried out.Results The crown caries detection rate，caries filling rate，tooth loss due to caries rate，DMFT rates were 48.10%，21.00%，38.30%，70.70%.Between male and female crown dental rate and DMFT rate difference was statistically significant（P
Key words：The elderly people；The dental caries；Oral Health Care
S著社會老齡化，老年人的口腔健康問題比較突出。第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國城鄉老年人齲齒患病率分別高達88.1%和98.4%、齲病和牙周病是公認引起失牙的最常見原因[1]。失牙導致咀嚼功能減弱或喪失，降低營養物質的吸收率，影響全身健康，進而降低生活質量?？谇恍l生保健行為是預防齲病的關鍵。秦立芳等對老年人口腔健康行為對口腔常見疾病發病率的影響研究表明，口腔健康行為良好組齲病、牙周病及牙齒缺損發病率比口腔健康行為不良組低[2]。本研究采用多階段分層隨機抽樣的方法，共抽取875老年人進行口腔健康檢查，分析海口市老年人齲齒和口腔衛生保健狀況，為?？谑欣夏耆她x齒的防治及口腔衛生保健工作提供基礎資料。
1 資料與方法
1.1一般資料 ?？谑?5～74歲在當地居住達6個月以上的常住老年人口。
1.2方法 采用分層隨機抽樣的方法，在?？谑兴膫€區隨機抽取4個居委會作為調查點。每個居委會隨機抽取65～74歲老年人200人。為保證足夠的有效樣本量，避免出現廢卷影響結果，每個調查點增加5%的樣本量，即共需抽取840人，實際抽取875人。
1.3檢查工具 便攜式牙科檢查椅和便攜式照明燈；平面口鏡，鑷子以及WHO推薦使用的的CPI探針（探針的頭部為球形，直徑0.5 mm，在3.5 mm和5.5 mm之間是一段黑色區，在8.5 mm和11.5 mm之間是另一段黑色區）。
1.4檢查方法 參照全國第三次口腔流行病學調查方法由經過培訓的口腔醫生對受試者進行檢查，統一檢驗標準，明確檢查目的。使用人工光源、平光口鏡和CPI探針檢查，以探診結合視診，完成口腔臨床檢查。
1.5齲病評價指數及計算公式 齲齒指口腔中檢查出發生齲病的牙數；失齒指口腔中因為齲病而引起缺失的牙齒數目，補齒指做過充填治療的牙數或牙面數。齲失補指數為個體口腔中發生齲病的牙（面）數、因齲病缺失的牙（面）數與因齲病做填充治療的牙（面）數的總和，用來表示個體患齲情況。DMFT指數指受檢人群中平均每個個體罹患齲病的牙數，即齲、失、補牙之和/受檢人數，反映人群齲病嚴重程度。齲均指每個患者所患齲齒的均數，包括正在發展的患牙，已填充過的齲齒，齲已拔除的牙?；箭x率指在調查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數以百人計算，故常以百分數表示，即患齲病人數/受檢人數，患齲率主要用于齲病的流行病學研究，如對比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。
1.6統計學分析 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用Z檢驗，計數資料采用百分比，組間比^采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1一般情況分析 參與口腔健康檢查的老年人共875人，其中70歲及以下461人，占52.70%，70歲以上414人，占47.00%；男性368人，占42.10%，女性507人，占57.90%；小學及初中639人，占73.10%，高中125人，占14.30%，大專64人，占7.30%，本科及以上47人，占5.40%。
2.2?？谑欣夏耆斯邶x及根齲情況 目前牙冠有齲檢出率為48.10%（421/875），總體牙冠因齲填充率為21.00%（184/875），總體牙冠因齲失牙率為38.3%（335/875），總體冠齲失補率為70.7%（619/875）。男女間牙冠補齒率和齲失補率差別有統計學意義，男女間牙冠患齲率和失齒率差別均無統計學意義，見表1。368例男性牙冠齲均是0.96，507例女性牙冠齲均是1.35，不同性別人群冠齲均差別有統計學意義（Z=-2.759，P=0.006），冠齲均女性比男性高。男性牙冠充填均數為0.32，女性牙冠充填均數為0.51，不同性別人群牙冠充填均數差別有統計學意義（Z=-2.953，P=0.003），女性牙冠充填均數高于男性。不同性別老年人冠齲失齒和齲失補差異均無統計學意義，見表2。目前牙根現患齲的人數有193人，檢出率為22.10%，牙根填充人數是21人，牙根充填率為2.40%，牙根齲失補率為56.70%。總體齲病檢出率79.10%，其中男性78.00%，女性齲病檢出率為79.90%，不同性別老年人牙列齲病檢出率差異無統計學意義（χ2=0.462，P=0.497）。
2.3?？谑欣夏耆丝谇恍l生保健情況 73.80%的老年人有飯后漱口的習慣，66.40%的老年人會早/晚刷牙，65.80%的老年人會借助牙簽來維護口腔衛生，見表3。
2.4口腔衛生保健對齲病的影響分析 以目前牙冠有齲與否為Y（有=1，無=0），P1-P10（有=1，無=2）為自變量，采用forward（wald）法進行非條件Logistic回歸分析，結果顯示進入回歸模型的有會借助牙簽來維護口腔衛生和每3個月更換牙刷，見表4。
3 討論
海口市老年人總體冠齲失補率為70.70%，牙根齲失補率為60.20%，總體齲病檢出率79.10%低于全國第三次的平均水平[1]，高于甘肅省、河南省、東北三省老年人及蘭州市敬老院老年人患齲率水平[3-6]，也高于意大利研究結果[7-9]，原因可能是海南的水質氟離子含量低有關，也與老年人文化程度不高，經濟水平差，口腔健康知識知曉率低、不重視口腔疾病治療和預防有關。不同性別人群冠齲齲均差別有統計學意義，恒牙冠齲均女性高于均男性，這可能因為女性在生理上發育早于男性，恒牙萌出較早，接觸口腔環境及遭遇齲蝕的時間長于男性，女性還要經歷懷孕這一特殊時期，孕期激素及口腔衛生習慣的改變都會引起患齲率增加。不同性別人群牙齒充填均數差別有統計學意義，女性牙齒充填均數高于男性，可能是由于女性齲均比男性更高，同時女性比男性更加注重外表及口腔衛生健康，因此女性因齲填充均數及填充率都要高于女性。本次研究結果表明不同性別人群恒牙冠失牙率差別無統計學意義，與拉丁美洲國家的調查研究男女失牙率無統計學差異相符合[9]。
刷牙是控制菌斑的基本方法，同時給予牙周組織以適當的按摩刺激，增強牙齦組織的抵抗力[10]。66.40%的?？诶夏耆藭缤硭⒀?，均低于全國同年齡組（75.00%）[1]。會借助牙簽來維護口腔衛生的占65.80%，不正確的使用牙簽易造成牙及牙周組織微血管的破壞，引起口腔感染，甚至造成全身性感染，使要引起注意。
非條件Logistic回歸分析，結果顯示進入回歸模型的有會借助牙簽來維護口腔衛生和每3個月更換牙刷。海南人習慣借助牙簽來維護口腔衛生，特別是有齲齒的患者，常用牙簽清理齲洞中的殘留食物。而有齲齒的患者每3個月更換牙刷可能是為了刷凈齲洞，刷牙時會很用力，損耗牙刷，這種不正確的方式會加重牙齒的損耗。
總之，海口市老年人患齲率較高，口腔衛生保健欠佳。要幫助老年人掌握口腔衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。
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篇9
海勃灣區平溝一小校園位于海勃灣區卡布其礦區，該校流動人口多，計劃免疫工作不好開展，除了規定的“五苗”外沒有接種其它疫苗，2007年6月發生一起水痘爆發流行，現將調查結果報告如下。
1 流行過程
1.1 病例時間分布 2007年6月4日接到平溝一小的電話，我站立即組織人員進行流調，首例是學前3班1女生于2007年5月30日起發熱，于6月1日起面部及軀干陸續出現皮疹，6月2日沒有上課；第2例是同班后排同學，6月2日發??；從6月4日至6月7日起發病人數增多，以后發病逐漸減少，6月11日以后無新發病例。病例發病具體時間見表1。
表1 病例發病時間分布（略）
1.2 病例班級分布 平溝一小共9個班級，3個學前班，1～6年級每年級1個班，共有336人，其中男生207人，女生129人。本地學生176人，外地學生160人，本次發病43例，罹患率為12.80%，主要在學前班、一年級，高年級無發??；病例中外地學生28人、本地15人，男生23人、女生20人，男女比例為1.15∶1。各班發病的罹患率分別為：學前1班53.57%（15/28），學期2班23.33%（7/30），學前3班37.93%（11/29），1年級28.57%（10/35）。見表2。
表2 發病班人數及罹患率（略）
1.3 既往接種史及接觸史 該校所有學生勻未接種過水痘疫苗。發病學生全部是同班級或居住集中放學以后在一起玩耍的學生。
2 臨床表現
病例均有發熱，在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2～3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。先自前顏部始，后見于軀干、四肢，皮疹呈向心、對稱性分布，面部及軀干較多，丘疹、皰疹、結痂并存，伴有瘙癢，無畏冷、關節、全身肌肉酸痛。數目多少不定以軀干為多，顏面、頭部、四肢較少。有些口腔、咽部潰瘍而伴有疼痛。病程經過1～2周痊愈。
3 控制措施
我站從6月4日接到疫情報告，立即組織人員進行流調，并讓學前班3個班學生暫時停課，對1年級的患病學生在家進行隔離并對癥治療，同班同學中密切接觸者，也進行了隔離；對教室進行了消毒，建議學生到防保點接種丙種球蛋白或水痘疫苗。在學校做好晨檢工作，每日對教室進行空氣消毒，課桌及凳子消毒，如有發病立即上報。對于出痘的學生建議臥床休息，多喝水，并供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生；居室要經常通風，溫濕度要適宜。如果瘙癢嚴重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物；皰疹破潰可涂龍膽紫。患病學生必須痊愈方可返校。
4 討論
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見于2～6歲幼兒，偶爾出現于成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發病，多見于冬春季節［1］。
海勃灣區平溝一小位于礦區，水痘患者43例中有28例是流動人口，流動性強，除了國家免疫規劃的“五苗”之外，很少接種其它疫苗，造成免疫空白。另外大量外來人口涌入造成易感人群增多，是本次水痘爆發的主要原因。故應對流動人群重點開展健康教育，加大計劃免疫力度，增加二類疫苗的接種，提高自我防范的意識和能力，一旦有傳染病發生，要做到早發現、早隔離、早治療。
學生中水痘的爆發往往與學校未能及時報告疫情有關［1］，首發病例是5月30日，而我站接到報告卻是在6月4日。首例病人接觸史不詳，提示該校在爆發前可能存在尚未被發現的傳染源。因此要加強對學校傳染病預防工作的監督，做好每日的晨檢工作、學生的健康教育工作、教室消毒工作，及時上報發病情況，避免疫情的擴散和蔓延。
本次發病全部在學前班和一年級，此年齡段是水痘發病高峰，重點應做好此年齡段人群的預防工作，控制水痘的最好辦法就是接種水痘疫苗，但疫苗價位高，很多家長負擔不起，因此要擴大免疫范圍，增加免費疫苗的種類，降低疫苗的價格，讓更多的人能打上疫苗，能負擔得起疫苗費用，從而有效地預防傳染病發生。
篇10
【關鍵詞】焦慮；流行病學；醫科大學生；心理衛生
國外許多研究表明，較強的成功動機和輕度焦慮作為學習動力，有助于學生學業成績的完成，但是我國尚缺乏這方面的大面積人群研究。特別是焦慮的程度、種類與學業成績關系的相關研究目前還很少。為配合我校學生的心理健康教育，以便有目的、有計劃、有指向的對某些特定人群開展心理干預、心理咨詢，促進學生整體人群心理素質的提高，為此我們根據流行病學的調查原則，在周密科研設計的基礎上，組織進行大面積的專題調查，對有焦慮癥狀者進行了篩檢。這里僅就前期的調查篩檢工作，從醫學生群體焦慮的現狀水平及不同維度焦慮之間的關系進行分析探討，結果報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象采取分層整群隨機抽樣的方法，以教學小班為單位，從我校全日制本科醫學學生中按不同專業、不同年級以1/10比例抽取樣本。為排除混雜偏倚，避免入學不適造成的焦慮及面臨畢業就業壓力造成的焦慮對調查結果產生影響，本次調查不包括當年入學的新生和臨床畢業實習的學生。共計收取有效樣本457名，其中男生208名、女生249名。大二學生209名、大三學生161名、大四學生87名。法醫專業46名、醫學信息專業45名、臨床檢驗專業38名、口腔專業42名、臨床醫學專業286名。
1.2研究工具
1.2.1焦慮狀態―特質問卷(State-trait anxiety inventory，STAI)采用Spielberger編制的1983年版本［1］。在本項研究中該問卷的內部一致性信度系數為0.84。
1.2.2Sarason考試焦慮量表(Test Anxiety Scale TAS)由美國華盛頓大學心理系臨床心理學家Irwin G.Sarasonj教授1978年編制，中文版1999年譯出投入使用［2］。本次研究中內部一致性信度系數0.61。
1.3調查方法將如上2項量表印制在同一份調查表中，在期末考試前一周統一時間，集中按教學小班進行團體測試。要求將有關內容按指導語在30分鐘內填寫完畢收回。問卷回收后由專人獨立進行分值轉換，根據量表作者制定的常模標準分值篩檢出各種不同焦慮癥狀者。同時收集被調查者本次期末考試總成績的平均分，以各下一階段與焦慮程度、焦慮類型作相關分析。
1.4統計方法將每位觀察對象的特質焦慮得分(S-AI)、狀態焦慮得分(T-AI)、考試焦慮得分(TAS)以及所對應的學業考試成績的平均分、總分在Excel下建立數據庫。用SPSS10.0 for windows統計軟件包計算不同性別、不同年級量表得分的平均水平（±s）和各種焦慮癥狀檢出率（％），同時進一步進行得分平均水平、癥狀檢出率在各組人群間差異顯著性檢驗及S-AT、T-AT與TAS分值之間的相關分析。
2結果
2.1醫科大學生不同維度焦慮的現狀水平本次調查共發出問卷507份，收回499份，剔除填項不全、資料不準確等問題答卷42份，共得有效問卷457份，回收率90.13%。在457份有效問卷所得資料的基礎上，進行統計分析。醫學生整體調查結果如表1。457人按不同性別間分組統計3種焦慮得分值結果，見表2。將457人按不同性別、不同年級分組，根據常模標準［1,3］劃分，計算有焦慮癥狀者的檢出率，見表3。
2.23種維度焦慮間的相互關系將每份問卷的考試焦慮量表得分(TAS)與焦慮狀態―特質問卷的2種得分(S-AI、TAI)分別作相關分析得出：TAS與S-AI的相關系數為r=0.373(u=2.47，P0.05)，說明有焦慮特質的人易于引起考試焦慮。這一點在焦慮癥狀人群檢出率差異的顯著檢驗中也表現得很明顯。
3討論
自美國學者Spielberger提出焦慮按其表現方式不同可分為狀態焦慮和特質焦慮后，國外多數研究者在焦慮測量中已注意到對此的區分，但在我國的調查報告中還多為籠統的敘述。本次調查在對大學生測量考試焦慮的同時，進一步完成了對二者的區別測量，這使我們更加深入了解了學生焦慮的類型和來源。以本次調查結果與國內外同類資料比較，我們可以看出：醫科大學生不論男女的特質性焦慮水平，明顯高于國內中學生群體的水平(U=2.064，P
狀態焦慮主要是以某種應激情景造成的某一段時間內的情緒體驗，一般較為短暫。特質焦慮是持久的、相對穩定的傾向，作為一種人格特征具有個體差異。這些不同的焦慮雖然多作為一種情緒體驗表現出來，但對人的影響不盡一致。以往認為，TAS測量的是考試焦慮的特質方面，即哪些人容易感到考試焦慮，它較少涉及焦慮的情景方面［1,2］。由此我們可以得出本次調查對以后工作的結論性提示：為在考務工作中減少考試本身對學生的情緒干擾應在學生群體中注意篩查發現特質焦慮人群，在各種重大考試前積極進行對此類人群的心理咨詢、心理疏導工作（特別應加強對女性群體的關注），利用各種干預措施來緩解考試壓力給他們帶來的焦慮，以使他們能在輕松愉快的心境中取得更好更真實的考試成績。
（致謝：誠摯的感謝在本次調查中給以大力幫助的我校各部系輔導員老師。）
4參考文獻
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