口腔健康宣教內容范文

導語：如何才能寫好一篇口腔健康宣教內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]微信平臺；延續護理；種植義齒；自我維護

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of WeChat continue nursing improve on implant denture self-maintenance.Methods 122 patients with implant denture from January to December 2015 were divided into experimental group and control group，according to random number table，each group had 61 people.The control group was adopted traditional general nursing model，while the experimental group was adopted WeChat continue nursing based on the general nursing model，the performance of two group was analyzed and compared.Results The difference between two groups had no statistical significance on the implant day（P>0.05）， including health education and bacterial plaque index.After one month，the experimental group was better than that of control group on health education and bacterial plaque，with statistical significant difference （P

[Key words]WeChat；Continue nursing；Implant denture；Self-maintenance

種植牙以其固位好，不影響鄰牙，外表接近自然牙等優點，已被越來越多的缺牙患者所接受[1]，但其術后的自我維護工作，僅靠術后集中式的培訓遠遠不能為患者提供優質的護理服務。延續護理是指利用現代化的信息工具，如電話、電子郵件、信函等方式的延伸訪視形式[2]，通過延伸護理能夠加強護理人員與患者以及患者家屬之間的交流和溝通，提高患者治療依從性，讓患者更快的恢復健康[3]。微信數據時代的涌現改變了人們的生活方式、工作方式及企業的運作模式。以微信為主的即時信息交流平臺，由于具有方便、快捷、高效等優點，在延續護理服務中具有巨大的優勢[4]。將微信平臺應用到種植義齒自我維護中，利用平臺發送種植及義齒修復的治療過程、健康宣教內容、科室動態、醫生出診信息、口腔自我保健等相關信息，并對患者進行實時的咨詢解答，使治療后的各項護理工作持續開展。通過微信平臺延續護理提高患者種植義齒的自我維護水平，保證口腔種植體的長期功能狀態。同時提高了護士溝通、學習的能力，使延續護理落到實處，提高護理效率，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月的619例種植患者中的122例患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，各61例。實驗組平均年齡（53.23±9.15）歲；大專以上學歷36例，中專（高中）學歷21例，初中學歷4例。對照組平均年齡（54.65±8.34）歲；大專以上學歷37例，中專（高中）學歷19例，初中學歷5例。納入標準：①45～60歲的男性患者；②具備正常溝通交流能力并具有借助微信獲取信息的能力；③種植體植入時口腔衛生良好，牙周健康；④全身健康評估結果良好；⑤對本研究過程及目的知情并同意。兩組患者在年齡、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規傳統的護理模式，植入種植體術日對患者進行指導，發放相關健康宣教材料，內容包括：刷牙相關知識、菌斑形成與控制、吸煙危害性、術后注意事項、告知復診時間等。護士不再干預其后的自我護理及生活方式。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎上建立微信平臺，構建微信群，1名高年資護士為群主，另加1名醫生及全科護士為該群的工作人員，群內昵稱均為非實名制，護士在患者個人微信資料的設置備注欄中注明患者姓名及手術日期。以該群為載體，具體實施如下：①定期發送舒緩情緒的音樂、文章等，調整患者的心情；②根據與患者交流的內容，及時分析患者的護理問題，采取相應措施，協助患者平穩渡過術后出血、種植區腫脹、局部麻木、疼痛的恢復期；③定期發送關于術后生活方式、口腔自我保健、飲食指導、口腔科普知識等方面的文字、圖片、視頻；④每日三餐后提醒患者進行刷牙，刷牙至少3 min/次；⑤每日提醒患者不要吸煙；⑥每周向患者提供醫生出診信息、科室動態；⑦提前1周給患者預約復診時間，提前1 d給予微信提醒；⑧工作人員進行實時的一對一解答患者提出的問題。

1.3 效果評價

1.3.1對健康教育內容掌握情況的調查 于植入種植體術日、完成種植義齒1個月后，通過問答形式對患者進行調查，內容包括：刷牙相關知識（8個條目）、菌斑形成與控制（3個條目）、吸煙危害性（2個條目）、術后注意事項（7個條目）、義齒的維護（3個條目），定期復查（2個條目），共25個條目，采用四級評分法，評分標準為：掌握計4分，基本掌握計3分，了解一些計2分，不知道計1分，總分為25～100分，見表1。

1.3.2口腔護理效果評定 菌斑指數計數標準，采取Turesky改良的Q-H菌斑指數方法[5]，檢查Ramfjord指數牙即16、21、24、36、41、44，先用菌斑染色劑使菌斑染色，再根據牙面菌斑面積記分，涂顯示劑1 min后漱口。0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2=牙頸部菌斑寬度≤1 mm；3=牙頸部菌斑覆蓋寬度>1 mm，但在牙面1/3以下；4=菌斑覆蓋面積占牙面1/3～2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者術后健康宣教內容掌握情況的比較

植入種植體術日，兩組掌握健康宣教內容得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；完成種植義齒1個月后，實驗組掌握健康宣教內容的得分高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者植入種植體術日的牙菌斑指數的比較

植入種植體術日，兩組菌斑指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

2.3兩組患者完成種植義齒1個月后的牙菌斑指數的比較

完成種植義齒1個月后實驗組唇頰側、舌側菌斑指數均低于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1微信平臺在延續護理應用的意義

微信是以互聯網為媒介，支持發送文字、圖片、視頻、語音短信，具有更新快、回復快、零資費、跨平臺、移動即時通信等特點[6]。而延續護理是指對患者出院后繼續實施規范化康復護理的策略，而其關鍵之處在于自我管理教育。自我管理是指在衛生保健專業人員的協助下，個人承擔一些預防性或治療性的保健活動，即強調患者本人對自己的健康負責[7]，這是一種投資小、見效快的疾病控制方法。個性化護理的理念是強調以人為本，而不是單純的關注病情，促進患者更全面的康復或好轉[8]。通過微信平臺患者不僅可以在不同地點、不同時段分享護理信息，隨時采用圖片、視頻、語音、文字等多樣化的方式進行術后相關護理問題的在線咨詢；同時使醫護人員及時掌握患者術后恢復期動態及心理變化，并根據情況實時提供有效指導及解答，滿足患者心理、生理的需求，提高護理效率。

3.2微信平臺的管理可以不斷強化種植義齒自我維護

在患者植入種植體術日時對兩組患者進行健康宣教內容問答式調查及口腔牙菌斑指數檢測，調查結果顯示在植入種植體術日，兩組患者對健康宣教內容掌握情況及口腔牙菌斑指數比較無顯著性差異，主要是因為在手術前兩組患者均接受健康宣教指導及牙周潔治，因此在相應評價項目結果上無明顯差異。

完成種植義齒1個月后復診時，對兩組患者再次進行了相關調查，在健康宣教內容掌握上，實驗組掌握情況優于對照組，尤其是在刷牙方法、牙線的使用、戒煙情況等方面顯著。觀察組61例患者中有17例吸煙患者，其中11例患者戒煙成功，其余6例患者吸煙量明顯減少；而對照組中15例吸煙患者無明顯改變。通過微信平臺，使口腔健康宣教工作得以延續，患者深刻認識到吸煙的危害性。有研究結果顯示，吸煙患者邊緣骨吸收是不吸煙患者的3倍，而且牙齦出血指數也會有大幅度的上升[9]。吸煙作為一種不良習慣，對種植體周圍組織的遠期健康有不利影響，尤其表現在骨吸收方面，臨床中應作為種植危險因素予以重視[10]。完成種植義齒1個月后復診時，牙菌斑指數比較結果顯示，實驗組唇頰側略好于對照組，而實驗組舌側明顯優于對照組，主要是因為醫護人員每日定時向實驗組患者推送相關術后護理信息，視頻宣教、實時解答等護理服務，不斷督促患者做好術后口腔的自我保健、口腔護理產品的正確使用、自我效果檢查等，如在常規三餐后溫馨提示患者餐后刷牙、提醒患者對口腔衛生護理進行自我檢查等，使患者離開院后仍能在專業護理人員的指導下較好地完成口腔護理。而對照組缺乏實時專業指導及監控，只能按照自我掌握的情況進行相應的護理，致使牙齒的舌側面清理不徹底，牙菌斑指數明顯高于實驗組。Wang等[11]研究中國人群口腔衛生狀況與種植體周圍炎的關系，發現菌斑是引起種植體周圍炎的一個局部因素。種植牙的成功依賴于良好的口腔衛生，告訴患者維護口腔衛生的目的就是要防止種植體表面菌斑、結石形成，或者用恰當的方法消除已形成的菌斑、結石[12]。通過微信平臺延續護理提高了患者種植義齒自我維護，保證口腔種植體的長期功能狀態。

3.3微信平臺延續護理提高了護士溝通、自主學習的能力

微信平臺中患者隨時隨地可以對自己的疑問進行咨詢，及時有效地解答患者疑問也是延續護理的重要內容。微信平臺咨詢的實時答疑及健康宣教內容的推送需要護士有扎實的理論基礎，而傳統的課堂式業務學習，常常因為護士倒夜班、休假、臨床工作忙碌等原因而受到限制[13-15]。微信平臺咨詢工作的需要，極大地促進護士自主學習的主動性，通過查閱文獻、自主學習、網絡交流、經驗總結，不斷地提高自身的溝通、學習能力，滿足患者的需求，也適應社會發展的需要。

綜上所述，運用微信平臺實施護理干預是一種更適合信息時代的健康教育模式，也是一種省力、省時、經濟、有效的新型隨訪方式。

[參考文獻]

[1]羅和平，況麗，楊芳，等.217例口腔種植手術護理體會[J].實用臨床醫學，2012，13（7）：91-92.

[2]楊巧紅，翟翠球，李東娜，等.出院后延續護理對重型顱腦損傷病人綜合功能的影響[J].護理研究，2010，24（6）：1635-1637.

[3]王霞.慢性傷口病人出院后的延續護理[J].大家健康，2015， （2）：234.

[4]宋宏.微信平臺在直腸癌根治術患者延續護理中的應用[J].護理學雜志，2015，30（22）：86-88.

[5]胡德渝.口腔預防醫學[M].北京：人民衛生出版社，2012：23.

[6]劉俊俏，朱元琴.利用科室護理微信平臺提高護理環節質量的實踐[J].護士進修雜志，2015，30（13）：1193-1194.

[7]李金玲，王莉，王淑琴，等.微信平臺干預護理對慢性肝炎出院病人服藥依從性及自我管理水平的影響[J].全科護理，2015，13（34）：3440-3442.

[8]曾銳.護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：75-76.

[9]徐曉明，李慧麗，劉東艷，等.口腔專業護理對糖尿病患者種植體周圍炎干預評價[J].現代中西醫結合雜志，2015，（9）：1011-1013.

[10]唐永川，鄒菡，蔣立堅.吸煙對種植體周圍組織的遠期影響[J].臨床醫學工程，2016，23（1）：215-216.

[11]Wang R，Zhao W，Tang ZH，et al.Peri-implant conditions and their relationship with periodontal conditions in Chinese patients：a cross-sectional study[J].Clin Oral Implants Res，2014，25（3）：372-377.

[12]陳寧.口腔種植技術[M].南京：江蘇科技技術出版社，2007：154.

[13]馬政委，王園芳，李玲.利用微信平臺提高護理管理效率的實踐與分析[J].中國護理管理，2015，15（Z1）：96-97.

篇2

【關鍵詞】健康教育處方表設計

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-265-03

健康教育是通過有組織、有計劃、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采用有利于促進和保持健康的生活方式和行為，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康，預防疾病提高生活質量，并對教育效果作出評價。 它在臨床整體護理中，有舉足輕重的作用，有效地促進患方配合護理工作。臨床宣教方法有許多種，例如傳統的有口述、黑板報和剪報、操作示教、視頻等，但都不能舉證，證明護士的工作行為，患方難以理解記憶。怎樣才能有效地滿足患方對健康教育知識的需求，又能舉證護士的護理行為和措施，是如今護理工作中值得探討的問題。我科室自2008年4月以來，嘗試建立表格式健康教育處方，用文字與表格結合進行宣教，并由患者或家屬保存，及時宣教、檢查、評估，體現了護理專業水平，促進護患溝通，增加患者滿意度，記錄方便清楚，一目了然，出院后回收保存，值得臨床推廣應用。

1 資料與對象

1.1 對象

選擇2008年4月-2009年4月在本科室住院治療的五官科患者60例，小學文化25例，中學文化30例，大專文化5例，大學文化0例。意識清楚的腦外科患者20例，小學文化5例，中學文化8例，大專文化5例，大學文化2例.口腔科患者40例，小學文化7例，中學文化17例，大專文化15例，大學文化1例。

1.2設計表格

可根據科室?？魄闆r，選用A4紙張，表格大小自行選擇，根據自選項目內容制表，設計表格，正反面均可使用，其內容包括介紹科室負責人情況、責任醫生和護士、過敏藥物、治療、功能鍛煉、飲食、臥位、檢查以及手術方面注意事項、出院指導、時間、簽名、備注欄、附屬資料，補充說明等。字體為常規字體，重點處可用特殊符號、劃線、加粗等標示，飲食項目可舉例說明。為求美觀，可設計花邊或用彩色紙張等。

1.3健康教育處方表（反面）

① 健康教育處方表的反面可設計圖示 例如我科曾選擇一護士的圖畫，加以“長沙市八醫院祝您早日康復”的藝術字，讓患者和家屬感受到醫院以及護士對他們的關懷，體現科室溫馨護理的思想與護理文化，使健康教育的方式更加生動溫暖。②可根據科室情況設計各種溫馨提示，例如我科曾制定多項溫馨提示細則，其中包含的科室收費疑問詢問處、用水用餐處、出院結賬流程、如何使用遙控器、微波爐等。每項細則重點可使用各種方法特別標示，使其突出醒目，易查詢記憶。

1.2 健康教育處方表（正面）

2 實施

2.1 健康教育的流程

①建立健康教育處方表，宣教項目的模塊，計劃-實施-效果評價的流程。②患者入院后，負責健康宣教者及時將宣教內容填入執行表格中，根據患方實際情緒，擇良好時機，攜單實施宣教，然后由病人或家屬簽字認可，注明時間，并保存表格和輔助資料。有條件者可一式兩份，一份予以患者方保存，一份留置存檔。③設置效價評估，評價者應回避宣教護士，隨機測評患方對宣教知識的認知和實施情況，及時階段性評估，并對病人模糊的內容再次強化教育。注意保護宣教者的正面形象，避免因宣教效價低而當面斥責護士，造成患者對護士喪失信心的態度。④審核、檢查、保存，管理者應及時檢查存檔情況，防止宣教資料與表格的遺失，新增資料及時審核、校對、補漏。避免患者因錯誤或模糊的內容而影響治療效果，防止潛在性護患糾紛。

2.2 健康教育的方法

宣教內容須經護士對病人評估后，根據文化程度、心理狀態、診治經過等按事實情況填寫的，不主觀論斷，須以病例資料輔助了解。頁面整潔、字跡清楚、內容全面、條理清楚，對心理素質與專業理論欠全的護士而言，表格式健康教育的方法更方便有效。宣教應注意用詞通俗、具體、實用，注意醫學內容通俗化、專業術語具體化的原則。針對病種書寫內容，突出連續性，內容涵蓋病人入院接受治療至出院康復全程。使病人或家屬在治療期間有章可循，得到主動、全面、人性化的護理。相同病種其基本治療過程相似，因此內容的書寫也基本相同，但須考慮個體的特質，對于此類病人應在書寫內容上單獨加以考慮。表格中各重點內容，應醒目標記（如通過文體色彩、字跡大小、下劃線等方式）功能鍛煉應該詳細演示其方法、動作、交代時間和注意事項等，鍛煉的動作均配以文字解釋。避免因指導較深專業知識，患者理解錯誤，引發護患糾紛?？捎眯男筒噬珗D畫、短片講解、知識手冊等作輔助。

護士及時學習相關知識和溝通技巧，使用新知識前，須獲得上級批準和審核。參考資料應真實存在，并廣泛使用，必要時記錄參考文獻的出處。選擇合適時機，因人而異擇時擇事宣教。宣教需簽字時，有時病人或家屬不配合，應耐心解釋，爭取配合。宣教相關制度時，應讓病人或家屬完全理解。根據患者的病情變化及時補充內容，注意階段性宣教，避免誤導患者。注重患者的文化層次、、家庭背景、民俗習慣、風土人情、年齡、根據情況選擇溝通的方式和語言，避免用方言宣教專業知識，防止因文化差異誤導患者與患者理解錯誤，產生不必要的誤解。注意保護自我形象紊亂者的自尊心，建立良好的宣教形象與特色，言行舉止應有良好職業素養。

2.3 加強健康教育的法律法規意識

我國相關法律規定：病人享有生命健康權、知情同意權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權、復印病歷權、訴訟權等；醫院健康教育是對其權利的尊重，護理體系對健康教育的重視勢在必行。新的《醫療事故處理條例》指出，一切醫療護理行為均應留有記錄。護士在開展健康教育過程中應該明確自己的法律責任，一言一行須謹慎實施，應更深層次的明白，宣教錯誤的嚴重后果。管理者與執行者必須保證宣教知識的專業性和高度正確性，切不可馬虎隨意，應有效維護病人及自身合法權益。

3 體會與討論

3.1 有利于舉證

傳統的宣教方法多以口述為主，有部分病人或家屬，在違犯了醫院的規定和醫囑后出現異常情況，指責護士告知錯誤。采用健康教育處方表格后，由于其中設置簽字欄，病人出院后仍然保存，為舉證留下依據，避免因口述患者理解錯誤引起的紛爭。

3.2及時階段性健康教育的實施，使病人或家屬獲得系統性康復指導，增強康復知識

促進患者理解正確的信息，使其獲得相對應的知識，學會自我監測，促使及時發現異常問題，了護患關系，為舉證留下了依據，尊重了患者的知情權，保護了護患雙方利益。

3.3 有利于防止護理缺陷

傳統的口述宣教無記錄，不能舉證護士行為，口述易致誤解?；挤诫y以理解全部內容，勉強接受的內容具有片面性，不能及時消化理解。健康教育處方表以文字為主能保護護士的利益，促進患方主管能動性。傳統宣教方式多采取隨機宣教，患方需等護士時間充裕再進一步傳達信息后才能實施，因此經常出現患方追問醫護人員的現象，增加了護理工作量，護士在繁忙時，易致語言失誤，講解不詳。健康教育處方表促進患方的主動學習與配合，減少護患糾紛。

3.4 提高了護士的心理護理知識與自身價值

護士與患者交流，采用各種方法使患方易接受，維護了良好的護患關系，能完成更多心理指導的實踐。增加患方對護士的信任、理解、敬佩感，患者接受正確的宣教，配合鍛煉與治療，最終恢復健康，激發護士的潛能和對工作熱情，使護士有成就感。

3.5 提高了護士學習的主動性， 體現了科室文化特色

為能保持自身的良好工作形象，順利完成宣教，護士的業務水平在學習和查找資料中不斷提高。健康教育的實施體現科室文化素質，促使科室人文關懷的建設。

3.6 有利于體現溫馨護理的工作思想

表格與圖示內容，能使患者感到心身受到重視，滿足被尊重、安全、舒適、歸屬、信息等各種心理需求。護士在宣教中的良好語言溝通使患者減少陌生感與孤獨感。適當的語言激勵與人文關懷使患者對恢復健康有更強的信心和意志力，避免患者長期住院對醫藥過于依賴的心理，引發角色缺如。

小結

表格式健康教育處方不是獨立的，表格需與傳統健康教育方式同步配合，與口頭宣教、床邊演示或圖片相結合，使宣教言文并茂，相得益彰，取長補短。護士應注意及時督促、指導患者練習宣教內容。以表格式健康教育處方的方式進行宣教是一種新方法，它豐富了整體護理的內容，可成就科室特色文化，體現溫馨護理，值得推廣。

參考文獻

[1]萬惠，健康教育執行單的設計與應用[J].齊魯護理雜志，2006，5（12）：863

篇3

【關鍵詞】 妊娠期齦炎；口腔潔治；口腔衛生保健宣教

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.192

Research of effect by progestation oral intervention for preventing pregnancy gingivitis CHEN Xiao-yun， CAI Qiao-ling. Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

【Abstract】 Objective To compare effects by two progestation oral intervention ways for preventing pregnancy gingivitis. Methods A total of 210 women preparing gestation were randomly divided into experimental group and control group， with 105 cases in each group. The control group received oral scaling alone， and the experimental group received oral scaling combined with oral health care education. Positive rates of bleeding on probing （BOP） in 3 and 8 pregnancy months were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of positive rate of BOP between the two groups before operation （P>0.05）. In 3 and 8 pregnancy months， the experimental group had lower positive rates of BOP than the control group （P

【Key words】 Pregnancy gingivitis； Oral scaling； Oral health care education

妊娠期齦炎是指婦女在妊娠期間， 由于妊娠過程中女性激素水平升高， 原有的牙齦慢性炎癥加重， 使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變， 分娩后病情可自行減輕或消退[1]。妊娠期齦炎是婦女在妊娠期內口腔的常見病和多發病， 發病率多達73.57%[2]。臨床上極其常見， 且妊娠期齦炎所引起的牙齦腫脹、出血甚至齦瘤樣變， 給廣大孕期婦女的生活和身心帶來極大的困擾[3， 4]。本文比較兩種孕前口腔牙周干預對預防妊娠期齦炎的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013～2014年210例進行孕前咨詢的婦女， 年齡20～35歲， 否認血液病史、糖尿病等系統性疾病， 肝功能正常， 月經史規律， 近期無服藥史， 無明顯牙齒排列異常， 健康狀況良好， 無吸煙等不良嗜好。實驗前已與患者做充分的溝通， 均能達到較好的醫從性。隨機將其分為實驗組和對照組， 各105例。

1. 2 方法 牙周潔治均由同一名具有多年工作經驗的醫生完成。

1. 2. 1 對兩組牙齦做一次術前檢查， 由同一名醫生使用鈍頭的牙周探針輕探袋底或齦溝底， 取出探針后觀察10～15 s， 看出血情況記錄出血指數（BI）。

1. 2. 2 兩組均進行牙周潔治， 潔治均使用P5 Newtron X5超聲潔治器， 由同一名醫生完成齦上、齦下超聲潔治。潔治時調節合適的工作頻率， 以握筆式將工作頭的前端部分輕輕地與牙面平行或

1. 2. 3 對照組只實施潔治， 實驗組除了進行潔治外還安排專人進行專門的口腔衛生保健宣教， 宣教內容包括：讓患者知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素， 教會患者正確使用牙刷、牙線、牙簽等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 于懷孕期3、8個月分別對兩組實施BI檢測， 記錄BOP陽性率。以BI為評價標準：0：牙齦健康；1：牙齦顏色改變， 探診不出血；2：探診后有點狀出血；3：探診出血沿牙齦緣擴散；4：出血并溢出齦溝；5：自動出血。BI≥2記為BOP陽性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 術前檢查， 實驗組BOP陽性率為76.2%， 對照組為78.1%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 孕期3個月， 實驗組BOP陽性率為14.3%， 低于對照組的20%， 差異有統計學意義（P

2. 3 孕期8個月， 實驗組BOP 陽性率為23.8%， 低于對照組的42.9%， 差異有統計學意義（P

3 討論

妊娠期齦炎作為牙齦病的一種， 菌斑微生物仍是其直接病因。妊娠在沒有菌斑存在的情況下， 妊娠不會引起牙齦炎， 但反之， 在菌斑存在的條件下， 妊娠中性激素水平升高則會誘發和加重牙齦炎的癥狀[5]。因此， 菌斑的控制仍是治療妊娠期齦炎的關鍵[6]。而口腔潔治作為去除牙石、色素、菌斑的最有效方法在臨床上被廣泛采用[7]。實驗中對比表1、表2所有研究對象經過口腔潔治后， 牙齦狀況明顯改善， BOP陽性率明顯降低， 正印證了口腔潔治的有效性。

表2、表3分別是實驗組與對照組于妊娠3、8個月復診進行BI檢測， 測出的BOP陽性率。之所以選擇在妊娠3個月及8個月復診， 是基于妊娠期齦炎一般是從妊娠2～3個月開始出現明顯癥狀， 至8個月時達到高峰[8， 9]。選取這兩個時間點能夠有代表性地反映妊娠期齦炎的全程狀況， 使實驗結果更有全面性和代表性。

兩組均進行了口腔潔治， 相當于都有了一個相對良好的口腔衛生基礎， 如何維護、保持這種良好的口腔衛生狀況， 才是預防妊娠期齦炎的關鍵[10]。強調的菌斑控制， 不應單純是醫務工作者在臨床上進行的口腔潔治， 還包括了患者自身在日常生活中的有效維護和保持， 包括正確地刷牙[11]、恰當地使用牙線等， 否則口腔潔治的效果就只能是“曇花一現”， 無法長久的保持。特別是孕前婦女， 這一罹患妊娠期齦炎的高危群體， 如何保持良好的口腔衛生狀況， 就是預防妊娠期齦炎的關鍵。因此， 作為醫務工作者在臨床工作中不應只片面強調口腔潔治這種臨床操作， 更應把口腔衛生宣教有效的結合進來， 耐心而專業地教會患者如何正確、有效地維持好口腔衛生狀況， 才能取得一個良好而長遠的治療效果， 也是預防妊娠期齦炎最有效的方法。

綜上所述， 口腔潔治聯合口腔衛生保健宣教的方法可用于預防妊娠期齦炎， 比單用口腔潔治對妊娠期齦炎的預防效果更好。

參考文獻

[1]曹小竺. 孕前口腔保健預防妊娠期齦炎的效果分析. 中國婦幼健康研究， 2006， 17（3）：165-166.

[2]卞有金.預防醫學.北京：人民衛生出版社， 2003：226.

[3]徐素琴， 王荃， 于娟. 妊娠期牙齦炎與早產低體質量兒的關系. 南通大學學報（醫學版）， 2011， 31（6）：455-456.

[4]張儂， 楊雅， 袁敘英， 等. 菌斑控制對妊娠期齦炎孕婦妊娠結局的影響. 臨床口腔醫學雜志， 2009， 25（7）：412-414.

[5]Bansal J， Suresh DK， Bansal A， et al. Periodontal diseases. Germany： Lap Lambert Academic Publishing， 2011：516.

[6]Knop LA， Shintcovsk RL， Gandini LG Jr， et al. Impaction of maxillary central incisors： surgical and orthodontic treatment--case report. Int J Orthod Milwaukee， 2015， 26（3）：25-29.

[7]Kotwal B， Mahajan N， Jindal V. Non surgical periodontal therapy： a recapitulation. Germany： Lap Lambert Academic Publishing， 2013：374-377.

[8]Baker MSA， Care ANP. Periodontal health of pregnant sudanese women. Müller： VDM Verlag， 2010：630-635.

[9]方婕， 王露霏， 肖曉蓉， 等. 妊娠期齦炎在不同孕期的臨床及細菌學分析. 西部醫學， 2012， 24（5）：866-868.

[10]邱攀， 丁彬， 張方， 等. 妊娠性牙齦炎致新生兒早產及低出生體質量兒的臨床觀察. 中國實用婦科與產科雜志， 2008， 24（3）： 226-227.

篇4

1臨床資料

2009年1月—12月，本病區共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年齡在36—80歲之間，實施放射治療34例，常規放療10例，精確放療24例，治療時間為7—8周，其余病例采取化學治療和生物免疫抑治療。

2一般護理

2.1放療之前協助醫生完善各項檢查，確保病人能耐受放射治療，如有異常，給予治療。

2.2放療前做好健康教育，說明治療中病人須配合的事項，如放療前拔除病牙、齲齒，因為放療后三年不能拔牙，放療區域的皮膚保護，放射標記的保護，根據病人對病情的知曉程度進行心理護理，確診為鼻咽癌后，病人及家屬的心情均較為緊張和焦慮，不僅要做好病人的心理護理，還要做好病人家屬的心理疏導工作。

2.3放療期間密切觀察病人病情變化，并配合醫生做好相應的治療護理。

2.4指導病人進行相應的功能鍛煉，如張口鍛煉。

2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清潔和護理。

3飲食護理

3.1因鼻咽癌病人有許多表現與五官有關，如耳鳴、聽力下降，因而在進行飲食知識宣教時，一定要保持耐心，對有一定文化的病人可以發給文字資料、圖片配合知識宣教，有些病人怕護士不耐煩，明明沒有搞清楚，也會說已經聽懂了，所以要進行宣教后的評價，看病人到底掌握了多少知識，最有效地的方法是請病人把宣教內容復述一遍，過幾天再檢查一次，直到病人完全掌握為止，并通過觀察病人進食的情況了解病人的依從性，如果發現病人依從性不佳，因認真分析原因，采取適合的方式，讓病人及家屬理解和接受。

3.2鼻咽癌的發病與飲食因素中的化學致癌因素有關，認真了解病人的飲食史，如發現病人有喜食腌制食物的習慣，應說明該習慣的危害性，勸說病人改變不良飲食習慣。同時由于該病有一定的家族高發傾向，也可通過健康教育提醒其家庭成員改變不良飲食習慣，以達到減少發病率的目的。

3.3向病人及家屬說明食物中的抗癌因素，一方面可以給病人良性的心理安慰，另一方面也確實給病人帶來實質的良性影響，食物中的膳食纖維；維生素A、維生素E、維生素C、B族維生素；礦物質中的鈣、硒、鍺、鋅、鉬都有抗癌作用，尤其值得一提的是，以往被認為對人體有害的植物次級代謝產物也有對健康有有益的作用，植物初級代謝產物主要是碳水化合物、蛋白質和脂肪，植物次級代謝產物除維生素以外均是非營養素成分，如廣泛存在于豆類、茶葉及銀杏中的黃酮類化合物有抗氧化作用、抗腫瘤作用和抗突變作用；大蒜和洋蔥中含量豐富的含硫化合物有抗突變作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延緩衰老作用；大豆中的大豆皂苷有抗突變作用、抗癌作用、抗氧化作用及免疫調節作用[2];這些食物價美物廉，容易取得，病人也容易接受。

3.4指導病人堅持高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，能量供給量應為疾病狀態下的需要量，或比正常需要量下降10—30%，蛋白質供給量可提高到全日總能量的30%左右，并注意增加優質蛋白質的攝入，多食牛奶、蛋類、豆制品等，控制脂肪的攝入量，不超過總能量的30%，并調整動物性脂肪和植物性脂肪的比例，保證飽和脂肪酸與單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1：1：1，各類癌細胞生長的共同特點是均以葡萄糖作為能量的主要來源，因此要控制碳水化合物的供給量，注意粗、細糧結合。

3.5放療過程中會出現放射性口腔黏膜炎，一般在放射治療后1—2周出現，常伴有輕度的味覺改變、口干、唾液變得粘稠、進一步可伴有疼痛，進食受限，應鼓勵病人進食軟食、半流質或流質飲食，避免過硬、過熱、過酸、過甜、過冷食物，保持口腔清潔，多飲水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微溫食物為宜，積極止痛，禁煙酒，能量不足者，予營養支持治療，確保病人順利完成治療計劃。:

4討論

隨著科學技術的發展，醫學科學的進步，惡性腫瘤的治療手段越來越先進，也對護理工作提出了更高的要求，陳文芳等在腫瘤患者飲食需求調查分析中發現，在希望得到醫護人員指導方面，81.5%的腫瘤患者最希望得到關于飲食方面的指導，在飲食營養知識的獲得中，最希望得到日常飲食和治療飲食方面的指導，飲食原則問題是患者們較為關心的問題[3]，由此可見，病人及家屬對飲食護理知識的缺乏，認真做好飲食護理不僅能滿足病人對護理服務的需求，也能體現護理人員在腫瘤治療中的積極作用，從而促進護理人員認真學習飲食營養相關方面的知識，提高業務素質和服務水平。

參考文獻

[1]殷榮伯主編.腫瘤放射治療學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007，11：443-483.

篇5

【關鍵詞】深靜脈血栓 華法林 健康宣教

中圖分類號：R543 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-273-01

近年來，下肢深靜脈血栓的患者發病率逐漸上升，鑒于華法林抗凝治療下肢深靜脈血栓的積極作用，臨床上運用華法林成為一種常規的治療，大多患者需要口服華法林半年以上，才能達到有效的質量目的。我科自2009年10月以來，對口服華法林的住院及門診病人進行了口服華法林健康教育，取得了良好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

2009年10月~2010年7月，共收治下肢深靜脈血栓形成病人136例，年齡21~84歲，平均年齡52歲，文盲21例，小學文化28例，初中文化48例，高中文化41例。其中5例病人痊愈出院后，未按醫囑口服華法林，導致下肢深靜脈血栓復發，2例口服華法林過量引發出血。泌尿道出血1例，皮膚黏膜廣泛出血1例（皮膚瘀斑、口腔、鼻腔出血）。

2 華法林(Warfarin)藥物知識

2.1 華法林劑型規格

華法林為口服抗凝藥，國產每片劑量2.5mg。進口每片劑量3mg。

2.2 不良反應

過量易導致各種出血，早期表現有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血、月經量過多等。出血可發生在任何部位，特別是皮膚黏膜、泌尿道、消化道和顱內等，少數有過敏反應及皮膚壞死。

2.3 禁忌

對肝腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產和妊娠期禁用。

3 宣教內容

3.1 疾病知識

深靜脈血栓（deep venous thyomdosis DVT）,是指血液在下肢深靜脈血管內不正常的凝結，阻塞血管，導致深靜脈回流受阻，表現為下肢腫脹，疼痛，行動障礙。多數病人對此病的了解認識不足，特別是急性期有太多病人不重視，認為下肢深靜脈血栓不會影響到別的臟器功能，殊不知，下肢深靜脈血栓最嚴重的并發癥是肺動脈栓塞，一旦發生，容易導致呼吸、循環功能衰竭，甚至猝死。慢性期即后遺癥期，肢體腫脹、皮炎皮膚色素沉著、頑固性潰瘍，病人處于病廢狀態，影響工作及生活質量。加強疾病相關知識宣教，使病人及家屬從思想上高度重視，積極配合治療護理。

3.2 正確認識華法林

華法林是低價、高效的抗凝藥，是下肢深靜脈血栓病人的首選用藥，尤其出院后門診鞏固治療，方便、安全、療效好（小型片劑，2.5mg/片）。由于病人對下肢深靜脈血栓相關知識的缺乏，許多病人在服用華法林片劑上存在誤區，認為多服、少服或漏服沒有多大關系。我科針對這種情況，耐心講解華法林的藥物作用、不良反應，以及按規律、劑量服藥的重要性和必要性。

3.3 正確服用方法

口服華法林必須在醫生的指導下按時、按量，規律服用，切忌多服、少服、漏服。多服用，會引起全身各個部位，器官的大出血，最嚴重的是腦出血，危及生命;本科有一位老年女性，出院后用華法林口服抗凝鞏固治療，認為“每日一片藥量少了，使病好得更快，自行把華法林改為每日3片”，結果皮膚出現廣泛瘀斑、牙齦出血、鼻腔流血而再次入院；少服、漏服均會影響療效，甚至血凝增高會導致下肢深靜脈血栓復發。

3.4 服藥期間注意事項

口服華法林必須在醫生的指導下、檢測凝血常規服用，特別是出院口服華法林患者，一定要定時監測凝血常規，醫生會根據每次凝血常規值來調整華法林劑量，深靜脈血栓患者一般口服華法林抗凝治療達半年以上，方可停服，若放置靜脈支架或永久性濾器服用時間可更長。

4 宣教方法

4.1 住院期間健康宣教

每星期至少召開一次下肢深靜脈血栓知識以及口服華法林注意事項的講課，對年紀大，文化低，記憶力差，臥床老年患者，則進行個別輔導，反復交代，同時對其家屬進行指導，對于年齡偏大、記憶力差者給予書面交代注意事項。

4.2 出院前強化宣教

在病人出院前幾天，再次進行全面教育，并讓患者能簡單復述主要內容，必要時為了增強病人的感性認識，用有效案例進行教育，并教會患者自我監測有無出血傾向。要求病人一定要定期門診復查，有意外情況發生隨時就診。復查時間為：出院后半個月、一個月、三個月、半年。如凝血常規不正常，可適當提前復查，直到凝血常規正常在半年以上?？诜A法林期間，自己不可隨意加減華法林劑量，須在專業醫生的指導下，根據凝血常規值來調整華法林劑量。

4.3 出院后隨訪

對所有病人建立病人資料庫，出院后一月電話隨訪，了解病人華法林情況，并繼續指導，如有出血傾向或肢體再次腫脹，及時告知病人就診。

4.4效果評價

通過對136例下肢深靜脈血栓患者口服華法林健康教育，并定時進行了隨訪，96%患者對華法林的認識和接受華法林治療的態度有了明顯改變，有效避免了因口服華法林劑量誤差造成的出血或再次下肢深靜脈血栓形成，健康宣教起到了明顯的效果。

篇6

教措施的執行程度有統計學差異，Ⅰ、Ⅱ組對宣教措施的執行程度高于Ⅲ組（P=0.007）。結論 在傳統的門診護理宣教中加入視頻宣教或宣傳單宣教，能夠明顯提高患者的依從性及對治療的滿意度，同時引導患者建立良好的保護顳下頜關節的生活方式。

[關鍵詞] 患者教育； 顳下頜關節紊亂??； 依從性

[中圖分類號] R 782.6 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.011 顳下頜關節紊亂病（temporomandibular disorders，TMD）是一種涉及顳下頜關節及其周圍組織結構、咀嚼肌及咬合系統的一類疾病。TMD的癥狀患病率為13.1%，體征患病率為75.8%[1]。其直接的病因目前尚不明確，可能與關節的微小創傷、不良生活習慣、咬合因素、外傷等一系列因素有關[2]。除此以外，精神

因素在顳下頜關節病的發病和預后中也扮演著十分

重要的角色[3-4]。因而，在患者接受相應治療時，通過護理的方法給予良好的心理疏導及心理治療在顳下頜關節紊亂病的治療過程中十分必要[5]。同時，還

可以通過門診護理宣教，向患者宣傳正確的保護顳下頜關節的生活方式及注意事項，從而提高患者對治療的滿意度，進而提高患者的治療效果，除此以外，在宣教中加入對患者治療計劃的介紹，讓患者了解復診的必要，有利于提高患者依從性。本研究通過隨機對照研究的方式，比較常規護理宣教配合視頻宣教或宣傳單宣教與單純常規護理宣教在改善患者治療滿意度及依從性中的作用。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選擇2011年9月—2012年3月在四川大學華西口腔醫院頜面外科顳下頜關節專科門診就診的患者為研究對象。納入標準：臨床及錐形束CT診斷為顳下頜關節紊亂病，需接受顳下頜關節上下腔內注射透明質酸鈉治療，患者本人同意參加本試驗并能按期進行隨訪。排除標準：此前已進行相關關節腔內注射治療，患者依從性較差或無法完成調查問卷。353例患者同意參與本研究，其中133例患者符合納入和排除標準。

1.2 研究設計

采用半隨機的方式，以患者就診日期（周一、周三、周五）進行隨機分組，Ⅰ組患者接受視頻宣教及常規護理宣教，Ⅱ組患者接受宣傳單宣教及常規護理宣教，Ⅲ組患者僅接受單純常規護理宣教。

1.3 治療方法

3組患者均接受患側顳下頜關節上下腔內注射透明質酸鈉1 mL（施沛特，山東正大福瑞達制藥有限

責任公司），每周1次，連續4周[6]，并口服非甾體鎮痛消炎藥。在治療中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者分別接受視頻宣教及常規護理宣教、宣傳單宣教及常規護理宣教、單純常規護理宣教。

1.3.1 常規護理宣教 常規護理宣教包括：同患者交流，尋找導致患者顳下頜關節紊亂病的危險因素，緩解患者情緒，向患者解釋病情及治療方案（包括治療方法、不良反應、復診時間、復診就醫方法等）。同時宣傳治療期間注意事項及顳下頜關節張口訓練內容。治療期間注意事項包括：正確的飲食習慣，即勿咀嚼過硬食物，盡量雙側咀嚼，勿過大張口等。張口訓練包括：下頜前伸張口，下頜向健側偏斜后張口。

1.3.2 視頻宣教 視頻宣教內容由四川大學華西口腔醫院口腔頜面外科顳下頜關節門診錄制，其內容包括：顳下頜關節的正常解剖，顳下頜關節疾病的介紹及其發病原因分析，顳下頜關節病的治療方法及計劃，治療期間注意事項并演示張口訓練。

1.3.3 宣傳單宣教 顳下頜關節疾病宣傳單由四川大學華西口腔醫院口腔頜面外科門診印發，其內容包括：顳下頜關節的正常解剖圖片，顳下頜關節疾病的介紹及其發病原因分析，顳下頜關節病的治療方法及治療計劃，治療期間注意事項并通過文字指導張口訓練。

1.4 療效評定

治療前記錄患者的人口學特征（性別和年齡）及診斷，接受相應護理宣教后隨訪1月，通過視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）調查患者對治療的滿意程度和對宣教的注意事項執行情況，記錄患者治療的依從性（即按期復診患者的情況）。

VAS評價標準：VAS得分為0～5分，說明患者對治療不滿意、對宣教注意事項執行較差；VAS得分為5～8分，說明患者對治療較滿意、對宣教注意事項執行較好；VAS得分高于8分，說明患者對治療滿意、對宣教注意事項執行良好。

1.5 統計分析

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。連續資料用均數±標準差表示，采用方差分析進行組間比較。計數資料如組間療效比較，采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 納入患者的一般情況

納入研究的133例患者中，Ⅰ組患者44例，Ⅱ組患者45例，Ⅲ組患者44例。納入患者的基線情況見表1。統計分析表明，各組患者的性別、年齡及診斷均無統計學差異（P>0.05）。

2.2 患者依從性比較

納入患者的依從性見表2。133例患者中17例失訪，其中，Ⅰ組失訪率為4.5%，Ⅱ組失訪率為11.1%，Ⅲ組失訪率為22.7%。統計分析顯示，3組患者的失

訪率有統計學差異（P=0.035），其中Ⅲ組失訪率明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組；3組患者按時隨訪的情況也存在統計學差異，Ⅲ組患者按時隨訪率明顯低于Ⅰ組和Ⅱ組（P=0.04）。

2.3 患者治療滿意度的比較

患者對治療的滿意度見表3。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的治療滿意度分別為90.5%、92.5%、76.5%，統計分析表明，Ⅰ組、Ⅱ組的治療滿意度高于Ⅲ組（P=0.05）。

x2.4 患者對宣教措施的執行程度

患者對宣教措施的執行程度見表4。統計分析表明，3組患者對宣教措施的執行程度有統計學差異，Ⅰ、Ⅱ組對宣教措施的執行程度高于Ⅲ組（P=0.007）。

3 討論

顳下頜關節紊亂病雖對患者的生命無影響，但是卻能夠明顯影響患者的生存質量[7]。不少學者[8-9]認為，其發病同心理、免疫及咬合等因素存在一定的關系。近年來，隨著醫學模式向社會-心理-生物醫學模式轉變，在日常醫療實踐中，對患者進行宣教越來越顯出其重要性。在我國大量的顳下頜關節紊亂病患者需要通過門診就醫，而顳下頜關節?？漆t師數量有限，醫師需要在較短的時間內完成問診、臨床檢查、診斷及治療，患者的心理引導及生活指導就顯得較為薄弱；所以，在顳下頜關節門診中，護士對這些患者進行相關的心理引導及生活指導就顯得十分必要。正確的門診護理宣教應該包括同患者進行交流，介紹其所患疾病的特點，安撫患者，引導患者找出可能的危險因素，向患者交待治療計劃。由于顳下頜關節疾病的治療通常是長期性及綜合性的，因而，通過門診宣教的形式告知患者復診的目的對提高患者依從性具有十分重要的意義[10]；其次，應該指導患者保持良好的生活方式，如勿進食過硬食物，盡量雙側咀嚼，勿過大張口等；最后，向患者宣傳正確的關節保健的方法也十分重要，據報道患者堅持每天進行張口訓練，對緩解張口疼痛、減少關節雜音、增加張口度有一定意義[11]。張口訓練的基本內容包括：下頜前伸2 mm后張口，再閉口至自然尖窩相對位置；下頜向健側偏斜2 mm后張口，再閉口至自然尖窩相對位置[12]。

本文通過半隨機臨床對照試驗的形式檢驗了常規門診護理宣教及常規門診護理宣教基礎上配合視頻宣教或宣傳單宣教在顳下頜關節門診中的運用，最終結果顯示，配合視頻宣教、宣傳單宣教能夠明顯提高患者的依從性，提高患者對治療的滿意度，對患者建立健康的有利于保護關節的生活方式有顯著促進作用。普通的門診護理宣教僅能通過口頭的方式向患者傳達相關信息，而視頻宣教及宣傳單宣教的方式，不僅能夠通過動畫或圖片的方式，向患者形象地描述顳下頜關節的結構及顳下頜關節紊亂病的成因及特點，而且，通過形象的張口訓練的展示，能夠使患者盡快學會正確的張口訓練的方法[13]。另

外，通過視頻及宣傳單等生動的宣教形式，使患者在同醫生交流以外，還能更長時間地接受心理輔導，排解心理壓力，從而有利于顳下頜關節紊亂病的治療，提升患者對治療的信任，提高依從性，最終使患者對治療也更加滿意。

本研究采用隨機對照試驗的方法，由于在研究設計時無法對每一位就診的患者進行隨機分組，因而，將每一個就診日就診的所有患者作為一個隨機的分組，但這種半隨機的方式有可能會受到選擇性偏倚的影響。除此以外，本研究還會存在一定的混雜偏倚，如口服藥物可能不同等，盡管如此，隨機化的方法可使混雜偏倚對試驗結果的影響減少。研究結果表明，在傳統的門診護理宣教中加入視頻宣教或宣傳單宣教的方式，能夠明顯提高患者的依從性、對治療的滿意程度，同時引導患者建立良好的保護顳下頜關節的生活方式。

[參考文獻]

[1] Xu YH. An epidemiologic study of temporomandibular joint dys-

function in young people[J]. Chin J Stomatol， 1989， 24（4）：249-

252.

[2] Scrivani SJ， Keith DA， Kaban LB. Temporomandibular disorders

[J]. N Engl J Med， 2008， 359（25）：2693-2705.

[3] Suvinen TI， Reade PC， Kemppainen P， et al. Review of aetiolo-

gical concepts of temporomandibular pain disorders： Towards a

biopsychosocial model for integration of physical disorder factors

with psychological and psychosocial illness impact factors[J]. Eur

J Pain， 2005， 9（6）：613-633.

[4] Guarda-Nardini L， Ferronato G， Favero L， et al. Predictive factors

of hyaluronic acid injections short-term effectiveness for TMJ de-

generative joint disease[J]. J Oral Rehabil， 2011， 38（5）：315-320.

[5] Gremillion HA， Waxenberg LB， Myers CD， et al. Psychological

considerations in the diagnosis and management of temporoman-

dibular disorders and orofacial pain[J]. Gen Dent， 2003， 51（2）：

168-174.

[6] Li C， Zhang Y， Lü J， et al. Inferior or double joint spaces injec-

tion versus superior joint space injection for temporomandibular

disorders： A systematic review and meta-analysis[J]. J Oral Maxil-

lofac Surg， 2012， 70（1）：37-44.

[7] Barros Vde M， Seraidarian PI， C?rtes MI， et al. The impact of

orofacial pain on the quality of life of patients with temporoman-

dibular disorder[J]. J Orofac Pain， 2009， 23（1）：28-37.

[8] Rugh JD， Woods BJ， Dahlstr?m L. Temporomandibular disorders：

Assessment of psychological factors[J]. Adv Dent Res， 1993， 7（2）：

127-136.

[9] Kim MR， Graber TM， Viana MA. Orthodontics and temporoman-

dibular disorder： A meta-analysis[J]. Am J Orthod Dentofacial Or-

thop， 2002， 121（5）：438-446.

[10] Kang EY， Fields HW， Kiyak A， et al. Informed consent recall and

comprehension in orthodontics： Traditional vs improved readability

and processability methods[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，

2009， 136（4）：488.e1-e13.

[11] Haketa T， Kino K， Sugisaki M， et al. Randomized clinical trial

of treatment for TMJ disc displacement[J]. J Dent Res， 2010， 89

（11）：1259-1263.

[12] Klobas L， Axelsson S， Tegelberg A. Effect of therapeutic jaw exer-

cise on temporomandibular disorders in individuals with chronic

whiplash-associated disorders[J]. Acta Odontol Scand， 2006， 64（6）：

341-347.

[13] Michelotti A， Steenks MH， Farella M， et al. The additional value

of a home physical therapy regimen versus patient education only

for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles： Short-

篇7

修復科是我院的門診大科，就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主?？谇豢崎T診護理工作涵蓋面廣且瑣碎，貫穿于患者就診的全過程。修復科護士除須具備配合醫生的專業技能以外，還面臨以下問題：

①口腔醫療操作是在充滿微生物的口腔內進行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過程中涉及的操作多、所需的衛生耗材品種性質各異，醫護人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；

②治療時使用的儀器、器械及其配件小巧且精細、貴重，需要進行特殊的保養維護和消毒處理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發事件呈增多趨勢，而口腔門診護士由于長期從事專科操作，其應對突發事件和急救的能力相對欠缺；

④工作模式已逐步從1名護士配合2～4名醫生的巡回方式轉變為一醫一護的四手操作模式，護理人員普遍缺乏相關的培訓?？梢?，科室的護理管理者壓力較大。我院現有護理質量控制按照護理部-科室兩級管理模式。科室質量管理參照護理部質量管理委員會形式，建立了科內護理質量管理組，即護士長下設5個護理管理組，分別為基礎護理操作組（修復專業各種材料的調拌技術）、四手操作組、急救組、醫院感染控制組、文明服務組，負責相應工作的培訓和考核。組長由具有較豐富臨床經驗、工作責任心強、素質好的護士經選拔后擔任，成員由本診療區域內的4～6名護士組成。本方法自2011年7月開始實施，實施3個月后發現組長的工作仍以日常護理配合為主，對分管的質量管理工作執行不佳，分析原因可能主要有：

①個別小組的質量管理標準不夠細化，如四手操作技術無相關考核標準；

②組長管理知識和經驗缺乏，年輕組長檢查年長護士時有顧慮；

③科室護理人員多，組長一人難以負責全科護士的培訓，培訓時間、效果及可操作性較差；

④護士參與管理的熱情不高，認為該工作更傾向于管理層，而非一線護士（組長不認為自己是科室護理管理者）；

⑤激勵機制不足，組長工作積極性不高。

2改進措施

2.1細化護理質量管理標準及內容

借我院護理部修訂《護理質量管理檢查標準》內容的契機，修訂修復科護理質量管理標準。改進措施包括：

①基礎操作組修訂了符合修復專業特點的《常用材料調拌技術標準》，及時跟進治療中的新技術新材料；

②結合材料性能，觀察不同護士的操作手法特點，總結規范了多種材料的調拌方法并用便于記憶的名稱命名，如粘接用玻璃離子水門汀調拌技術——2/3兩步加壓研磨調拌法等，以保證粘接材料的調拌質量；

③四手操作組對四手操作技術的基本要求如護士坐姿、器械物品傳遞方法等進行集中培訓外，還根據口腔修復的治療操作規范了符合本專業護理特點的強、弱吸管及三用槍的使用、放置，強調注意事項；

④組織護士對所配合醫生的個性化操作特點進行文字性歸納總結，便于替班及輪崗護士了解以提高醫護配合默契度；

⑤采取多項措施加強椅旁健康宣教，如護士之間相互交流探討護患溝通技巧、宣教時機的把握及有針對性的宣教內容；設計定制便簽架，各椅位將各種固定及活動義齒戴牙須知、《醫患溝通手冊》等宣教材料統一集中放置，方便配合護士及時進行椅旁健康宣教；

⑥文明服務組加強就診安全管理，特別強調協助老年患者進入診室時，要及時疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設備的管線或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身時留意腳下牙椅手機的尾管管線，避免意外跌倒等不良事件的發生；

⑦新增器械設備和材料物品管理的質量標準，小到器械，大到儀器設備都有專人負責，并在儀器上貼有責任人的標簽；

⑧將修復專業常用的幾百種耗材與信息中心協調實現信息化管理，特別是細化了種植體等高值耗材的管理；

⑨完成了《修復科護理手冊》的編寫，內容包括科室簡介、各護理崗位職責、工作流程、常見疾病的護理配合流程、口腔門診急救護理及應急預案、醫院感染控制、常用設備操作流程及護理輔助工作等。科室護士人手一冊，使大家工作中有章可循，根據臨床工作定期修訂手冊。

2.2明確組長職責

要求組長根據管理中的難點和重點制訂相關質量控制內容的培訓計劃，并廣泛征求全體護士的意見和建議，保證培訓內容更貼近臨床工作的實際需求。護士長組織組長對完善后的各項管理標準和培訓計劃進行討論，制定《護理質量管理組長手冊》，包括護理質量管理標準、培訓計劃及檢查記錄單等。明確組長職責，負責協調完成日常工作，參與修改完善本科室的相關制度、工作標準、護理常規與流程等。按計劃進行培訓、考核并記錄。及時對護理工作進行自查、反饋、改進及記錄，實現護理質量管理的持續改進。

2.3從兩個層面開展培訓，轉變管理理念

（1）護士長對組長集中培訓通過聘請外院老師傳授先進管理經驗和管理工具的使用，并選派優秀的組長外出學習，提高組長護理管理參與度和積極性。護士長定期結合工作中的實例傳授管理經驗，提高組長自身的管理能力和技巧，如運用二八定律找準關鍵工作，執行關鍵制度、訓練關鍵人員、關注關鍵患者、抓住關鍵時間，培訓方法應以操作演練和情景模擬為主，注重護士的參與性，激發了護士的學習興趣。要求每位組長能夠運用簡單的管理評價工具，如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個別護士，由護士長協調解決處理。

（2）全員培訓，定期組織護士學習護理質量標準，要求各小組的成員熟練掌握本組質量標準，嚴格執行，并協助組長培訓科室其他護士。如針對口腔門診護士相對薄弱的急救護理，由組長對本組的幾名組員先進行急救護理操作的訓練，包括單人或多人CPR技術、口腔門診誤吞誤吸的預防和應對措施、門診急救呼叫流程演練等，經護士長和組長考核合格后，再由急救組組員每人具體負責4～5名護士的培訓。急救組組員是培訓者和被培訓者的雙重角色，達到相互學習、監督，共同提高的目的，還解決了組長一人難以負責全科護士培訓的問題。

2.4進行全過程護理質量管理

每天診療結束后，組長召集組員，將當天工作情況、醫護配合問題、接診的特殊患者等作簡短總結，發現問題及時解決。組長每周按質量控制的標準抽查護理工作，及時記錄并向被查護士當面反饋，下一周針對問題及時追蹤反饋。每周全體護士例會前召開管理小組討論會，組長提出存在問題與不足，護士長針對共性問題進行規范。護士長必須對質量管理效果及時作出評價和指引，發現運作過程中護理人員的方法有偏差，要及時分析原因，提出建議，使之圍繞質量管理的標準和規范進行。并參與共性問題的追蹤檢查，持續改進護理工作質量，護士長還廣泛征求醫生對護理配合工作的意見和建議，每半年召開一次醫護座談會。

2.5采取多種激勵措施激發各組長工作積極性

護理質量管理組長的工作首先要得到科室領導的重視和認可，組長經過考核和選拔產生，名單在全科朝會上宣布，并在科室的信息園地進行公示。每季度評選一次優秀組長和星級護士，照片張貼在信息園地。各種學習培訓優先安排組長，評優評先組長有加分，并與年終績效掛鉤等。

3結果

3.1護理質量

修復科護理質量穩中有升，全年護理部護理質量檢查，包括門診四手操作技術、文明服務、醫院感染及急救等方面的內容。2012年護理質量總分為98.88分，2013年護理質量總分為99.5分。

3.2醫生對護理工作滿意度

口腔門診配合護士主動性及醫護的默契程度直接影響治療效果和效率，因此了解醫生對護理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規工作，已堅持6年，經醫護反饋這一方法可有效促進護理工作水平的提高。根據臨床工作以及醫生重點關注內容自設調查表，共包括9個條目，每個條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個級別，請參評醫生就全年科室護理工作的整體情況進行評價。2012年底對科室年出診率超過80%的醫生共24名發放問卷，2013年底對同一批共24名醫生發放同樣問卷。2012年和2013年醫生對護理工作滿意度比較。

4討論

4.1科內質量管理組的實施利于提高護理質量

口腔科門診護士的主要職責是配合、協助醫生完成口腔治療，因此許多護士更關注與醫生的配合，忽視患者的感受，影響護理質量，加之現代牙科建筑要求相鄰的兩個牙科治療單位設有隔斷墻，避免飛沫及氣溶膠的污染，這種布局易造成護士相對獨立的工作氛圍，不利于科室整體的團結協作。建立科內質量管理組，小組之間可通過榜樣的正能量作用，帶動其他護理人員積極效仿。例如小組中護士對患者恰當親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護理人員學習。成立護理管理小組增加了護士之間的相互交流，組長在檢查護士操作的同時，也可以學習借鑒他人工作中的小技巧，取長補短，共同進步。

4.2科內質量管理組利于提高醫生對護理工作的滿意度

修復科門診技術和材料更新快，設立科內護理質量管理組可有針對性地進行培訓，如對于口腔修復新材料新技術應用頻繁的特點，采取“短平快”的學習形式，實時更新，使低年資護理人員能在短時間內掌握，促進了全科護理操作水平的提高。表1可見，兩個年度比較，醫生對護理工作9個方面的評價“很滿意”率均升高，“一般”率均下降，“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護理操作、整體評價、護患溝通和工作主動性，說明科室護理質量管理工作的改進得到了醫生的認可。

4.3科內質量管理組利于護士人才培養

篇8

出現肝硬化的患者通常需要較長的治療時間，治療難度較大，并且處于肝硬化晚期的患者經常會并發上消化道出血，會出現嘔血、黑便等臨床癥狀。對于患者來說，存在合并癥會加大其死亡率，對患者的身心健康都會造成一定的影響[1]。而在疾病的治療過程中，護理起到十分重要的作用。本研究特針對于我院乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者采取優質護理服務，對其應用價值進行分析，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2016年4月至2017年6月所收治的患有乙肝后肝硬化伴上消化道出血的患者88例，?⒀∪〉降幕頰叻治?兩組即對照組和研究組。對照組：男性患者例數為28例，女性患者例數為16例，年齡段為38歲至85歲，年齡中值為（62.5±7.5）歲；研究組：男性患者例數為30例，女性患者例數為14例，年齡段為40歲至83歲，年齡中值為（63.1±7.3）歲。進行組間比較，一般資料差距不大。

1.2 方法 對照組：常規性護理模式。對患者的生命體征進行定期監測，觀察患者存在的不良反應并及時實施處理措施，指導患者正確用藥及告知患者疾病相關注意事項。

研究組：優質護理服務。其中包括心理護理、飲食護理、個人護理、出院指導這四個方面，具體內容如下：①心理護理。患者在入院時就對其進行健康宣教，宣教內容包括疾病及其治療相關知識，患者患病時會出現不良反應，再加上長期住院治療，會存在焦慮、煩躁等不良情緒，因此對其進行治愈病例的講解，讓其對治療具有信心，使其不良情緒可以得到緩解，保持良好的心態面對疾病。②飲食護理。根據患者個人情況為其進行健康食譜的制定，食物盡可能選擇易消化、清淡、半流質類，避免辛辣、生冷等食物，在治療期間禁煙酒。日常飲食更需要做到少食多餐，以免過度飲食量過大導致消化道承受較大負擔。③個人護理。患者的口腔以及呼吸道會出現分泌物，需要對其進行清除，確?；颊咛幱诤粑〞车臓顟B，避免發生感染，同時，定期對患者進行更換，為其進行按摩，促進血液循環，避免出現壓瘡，患者所處的室內要保持干燥、清潔[2-3]。④出院指導。在患者出院時對其進行疾病預防知識的普及，建議患者保持合理飲食及作息，正常服用藥物，定期進行復診。同時需要告知患者在院外恢復過程中保持良好心態，積極參與運動鍛煉，一旦感覺自身存在有異常情況，則需要立即回院接受進一步檢查。

1.3 觀察指標[4] 本研究觀察指標兩組患者焦慮、抑郁評分以及患者對于護理的滿意度。焦慮、抑郁評分采取焦慮自評量表及抑郁自評量表進行評估，護理滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意這三種。

1.4 統計學方法 在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用 %對計數數據進行表示，并用x2檢測；計量數據以（）表示，t檢測，若取得數值P

2 結果

2.1 對比兩組患者焦慮、抑郁評分 研究組患者焦慮、抑郁評分分別為（26.3±6.1）分、（27.7±8.1）分；對照組患者焦慮、抑郁評分分別為（47.3±9.2）分、（48.3±8.9）分。兩組進行比較，研究組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，P=0.000，t=8.082，11.872。

2.2 對比兩組患者對于護理的滿意度 研究組患者對于護理的滿意度為十分滿意的有20例、為滿意的有23例、為不滿意的有1例，總滿意度為97.7%；對照組患者對于護理的滿意度為十分滿意的有14例、為滿意的有20例、為不滿意的有10例，總滿意度為77.2%；進行比較，研究組患者對于護理的滿意度比對照組的高，具有明顯差別x2=15.207，p=0.000。

3 討論

篇9

周一、隨同科主任或主治醫師查房，了解孕產婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質量。

周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。

周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多?？铺厣r明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。

1、質量安全“講究規范、注重細節”

心胸外根據病種細化規范交xxx內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。

骨二科制定并完善骨科?？茟鳖A案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。(1)藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。(2)加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。

腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。

這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。

2、教學培訓

“立足專業、結合臨床”呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強?？铺厥夥占夹g如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實，?？铺攸c突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。

3、護理服務

“追求病人滿意”手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。

4、健康教育、護患溝通

“突出?？铺厣弊⑸涫医⒊Ｓ媒】到逃R剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。

20**婦產科工作計劃范文2

婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。

婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。

二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

四、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強?？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。

五、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學全在線搜集整理。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

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關鍵詞 康復指導 喂養 母乳 嬰兒 健康教育

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學［1］。產婦擁有健康的身體是母乳喂養教育成功之基礎，健康教育在產后康復、母乳喂養和新生兒護理方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育目標能否達到以及如何評價健康教育工作是護理質量考核的重要指標［2］?；仡櫧陙懋a后康復指導與母乳喂養教育進行綜述，旨在為護士選擇適宜的健康教育模式，幫助產婦早日康復，提高母乳喂養成功率，促進嬰兒健康成長提供參考依據。

產后檢查

產后訪視和產后健康檢查：查看產婦的生命體征，如神志、體溫、脈搏、血壓是否正常；子宮收縮情況；惡露的量、性質及氣味；會陰傷口愈合情況；、乳汁的量，了解哺乳次數、姿勢；大小便是否通暢以及產婦的飲食休息情況等。察看新生兒精神、睡眠、心肺、體溫、體重；眼、口腔、皮膚有無異常以及黃疸情況；臍帶是否干燥脫落；大小便有無異常等。

評估產婦及新生兒的精神與心理狀況

通過產后訪視，進一步了解產婦對產后知識的掌握情況，如新生兒喂養、早期教育、日常護理、母乳喂養實行情況以及產后飲食、個人衛生、性生活、乳腺炎防治知識等。此外，宮世英等曾做臨床調查［3］，發現有哺乳障礙的人占總人數的24%，其中，心理障礙因素71%；產后婦女由于體內激素的改變，常發生產后抑郁癥［4］，產后心境不良將影響母親乳汁的分泌，從而影響到母乳喂養的成功率。

查看新生嬰兒全身狀況，了解有無精神萎靡、嗜睡、哭鬧、吸吮困難，體格發育、黃疸是母乳性還是病理性以及起始時間、臍帶殘端是否血、有無紅臀等來評估新生兒生長發育情況，存在哪方面的護理缺陷和潛在護理問題，有針對性地采取各種護理技術支持，減少并發癥的發生，有利于嬰兒的健康成長。有報道稱：嬰兒的生長發育是否良好取決于其父母的養育行為［5］，母乳是世衛組織及聯合國兒童基金會倡導的6個月內嬰兒最佳喂養食品，母乳喂養能否較好地實行取決于訪視人員的正確指導和督促。也有報道稱：早開奶的極低出生體重兒對胃腸喂養有更好的耐受性，胃腸功能成熟更快［6］，由于此類嬰兒不能耐受經口喂養而需管飼，因而有學者主張通過胃管間歇性和持續性喂養［7］；對于極低體重早產兒，宋永紅等則改變NICU照顧方式［8］，減少不良環境刺激，預先評估極低體重早產兒的生長發育問題，采取積極措施，加強發育支持護理，促進極低體重出生兒的發育。另有報道稱：造成意外傷害的直接原因與新生兒母親安全防范知識薄弱有密接聯系［9］，說明健康教育不到位，沒有針對性，或其母親文化水平偏低，接受知識能力較差等原因，因此應加強對其母親安全育兒教育工作，防范于未然。

制定產后健康教育和技能指導計劃

健康教育內容包括獲得產后知識、學習育嬰操作技術、改變個人的心理和情感狀態等。制定健康教育目標是通過健康教育后，使產婦思想、情感以及行為表現在限定時間內達到教育目的。

健康教育方法有20余種，最主要的有語言教育、文字教育、形象化教育和電化教育4種［10］，我國健康教育以前3種方法為主。在教育形式上，目前國內外采取的健康教育形式分集體、小組和單人3種形式，或分集體和單人2種［11］。陳朝紅等做過臨床調查［12］，認為開展集體教育組優于個體組，利于節約護士時間，是臨床中最有效可行的教育方法；張素珍等對120例新生兒母親出院前健康教育需求及方式的調查［13］，發現最希望的健康教育方式是閱讀健康教育材料、手冊和護士個別指導；費秀珍調查顯示：發放書面材料或光盤也是一種良好的教育方式［14］；而臨床上熱線電話常見于新生兒出院后遇到問題時母親最希望的咨詢方式。對于早產兒，趙敏惠等則主張個體化照護指導方式［15］。國外許多護士喜歡一對一的與產婦接觸，通過語言與非語言交流評價產婦需求。因此，對于健康教育需求項目和方式上的選擇，應尊重個人文化習俗和人格，如聽力減退、語言障礙及個人隱私情況選擇一對一的教育方式，采用多元文化、形式多樣性，提示醫護人員在今后的工作中應創造條件，不斷改進健康教育模式，提供高質量服務來滿足產婦需求，從而達到維護和促進健康的最終目的。

健康教育和技能指導的實施

國內外宣教內容大致相同，包括運動量、飲食、排泄、服藥、心理及康復項目。具體措施有：①產后飲食：產后飲食對產婦和新生嬰兒的健康有著直接或間接影響。一方面有利于產婦自身機體的修復需要，另一方面有利于母乳喂養提供充足營養支持，因此應為產婦提供營養豐富的高蛋白、高維生素、富含礦物質及纖維素食物，對特殊產婦還應依據病情需要制定合理的營養膳食。②產后體形鍛煉：依據產婦的個體情況，制定一套合理的產后體形運動計劃、時間、次數，以達到理想的訓練效果，不僅能促進產后子宮復舊，還可以恢復腹部及盆底肌肉的緊張度，保持健美體形。③心理護理：產褥期的女性由于孕雌激素的改變，常出現情緒不佳的現象，護理人員應經常與產婦溝通，引導良好的心理情緒，減少產褥期郁抑癥的發生。④自我護理：產褥期注意休息，通風溫暖；保持衣著整潔與口腔衛生；了解正常情況下惡露的量、顏色、氣味，發現異常情況可電話咨詢或到醫院檢查；因生殖器官未完全恢復，應禁止性生活，以免宮內感染；定期到醫院健康檢查，以了解產后全身及生殖器官恢復狀況等。⑤健康教育講座 講解有關新生兒護理、喂養、早期教育、疾病防治以及產后康復知識，有條件的可組織觀看錄像、聽錄音、開辟互聯網醫療護理保健咨詢等來幫助產婦盡快適應母親這一新角色。⑥母乳喂養指導：護理人員應對產婦及其家屬說明母乳喂養對新生兒生長發育的重要性，普及母乳喂養知識，提高母乳喂養積極性，并用科學方法解決母乳喂養過程中遇到的一些特殊問題，指導正確的哺乳方法。⑦育嬰指導：提倡并鼓勵母乳喂養，增加抗體，提高免疫力；對各種先天條件不足出生的嬰兒采取不同的喂養和管理方式；加強新生兒的基礎護理，保持皮膚清潔和臍部干燥，預防臀紅［16］，按時接種疫苗等。

效果評價

通過調查問卷式、產婦自行填寫調查表、定時回收問卷等，廣泛收集資料來評價產后健康教育知識的掌握程度，對部分掌握或未掌握的產婦應查找原因，針對存在的原因重審教育計劃，再進行宣教，以達到先前制定的目標。在健康教育模式的內容設計上，應為咨詢者提供科學、規范、完整、具有針對性的健康教育處方［17］，建立全面有效的健康教育體系，避免實際工作中健康教育的盲目性、重復性、低效性弊端，促進健康教育工作從傳統型逐漸向標準化、規范化、科學化方向發展，確保健康教育工作有效實施。

綜上所述，通過開展適宜的康復訓練活動，建立完善、有效的健康教育機制，使產婦獲得相關醫學信息、知識，調整其行為向健康方向轉變，既縮短產婦康復時間，節省產婦住院費用，增進健康意識，同時也提高了母乳喂養率，促進嬰兒健康成長。健康教育的實施，更能提高護士的整體素質，擴大了護士在治療、預防和保健中的地位，豐富了護士的職業內涵。

參考文獻

1 呂姿之,主編.健康教育與健康促進.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1998,2.

2 劉梅春.健康教育路徑在孕產婦保健中的應用.護士進修雜志,2009,24（13）:1223-1224.

3 宮世英,李桂臻.產后哺乳障礙的心理分析.實用護理雜志,2000,16（5）:57.

4 謝慶頻.產后郁抑對母體乳汁分泌的影響.護士進修雜志,2010,25（8）:766-767.

5 李玉紅,等.產褥期新生兒父母養育行為的現狀調查.護理學雜志,2009,24（15）:40-42.

6 姚玉娟.極低出生體重兒喂養不耐受的預防與護理現狀.中華護理雜志,2005,40（12）:937-938.

7 張玉俠.持續性胃管對極低出生體重兒營養狀況及胃腸道動力的影響.護士進修雜志,2001,16（1）:11-13.

8 宋泳紅,等.極低體重早產兒母親相關因素分析與對策.護士進修雜志,2010,25（1）:92-93.

9 霍世英,等.加強對新生兒母親的安全育兒教育.中華護理雜志,2002,37（6）:430-432.

10 黃津芳.醫院健康教育的科研方向.中華護理雜志,1998,33（11）:676-677.

11 吳蓓雯,施曉群.普通外科病人教育的思路與實踐.中華護理雜志,1998,33（6）:312.

12 陳朝紅,倪信樂.個體化健康教育與集體化健康教育的效果評價.護士進修雜志,2010,25（9）:828-829.

13 張素珍,等.正常新生兒出院前母親健康教育需求及相關因素分析.中華護理雜志,2005,40（12）:909-910.

14 費秀珍,王立新.不同孕期孕婦知識需求的調查分析［J］.中華護理雜志,2006,41（9）:858-860.

15 趙敏慧,等.讀懂早產兒行為與個體化照護指導效果探討.護理學雜志,2008,23（19）:7-9.