兒童口腔醫學繼續教育線上教學模式

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摘要：隨著信息技術的發展，線上教學越來越多地應用到各學科之中，線上繼續教育在兒童口腔醫學專業人才培養中起重要作用。文章通過對參加線上學習及授課的360名學員和33名教師設計問卷，對兒童口腔醫學繼續教育線上教學情況進行調查，從知識獲取途徑、參加線上學習的頻率、對線上學習的態度、課程偏好、常用軟件等方面進行分析，分析線上教育模式在兒童口腔醫學繼續教育中的應用現狀。

關鍵詞：兒童口腔醫學；線上教學；繼續教育

兒童口腔醫學作為口腔醫學領域一門獨特且年輕的學科，近年來發展迅速。不同于其他口腔專科以專科內容劃分學科，兒童口腔醫學是以患兒年齡界定的學科，其學科范疇包括兒童從出生到成年整個階段的口腔健康管理、口頜系統疾病的預防與診治等內容［1］。兒童口腔醫學綜合性強，在診療中不僅要熟練掌握兒童口腔各種疾病的診治，同時由于兒童這一群體的特殊性，對醫生的要求較高。不僅要學會與兒童的溝通技巧、控制臨床風險，還要掌握隨兒童生長發育不斷變化的病情［2］。如何利用有限的教學時間取得理想的效果，對兒童口腔醫學的教育工作者是一個考驗。

1繼續醫學教育是兒童口腔醫學專業人才培養的重要方式

隨著信息技術的發展，線上教學越來越多地應用到各學科之中。兒童口腔醫學是一門新興學科，盡管近年來有著飛速的發展，但國內兒童口腔專科醫生仍然較少，主要分布在各大醫學院校及專科醫院，基層醫院及偏遠地區的專科醫生匱乏，不能滿足對兒童口腔專業人才的需求［3］。對專業人才培養方式及教學模式的探索有利于學科發展。繼續醫學教育是繼醫學院校教育和規范化教育之后，在職衛生技術人員接受新知識、新理論和新技能的必要形式，在兒童口腔醫學專科教學中起重要作用。隨著大數據時代的到來、信息技術的發展，教育信息化是現代化教育的基本象征，是提升教學質量的有效手段［4］。尤其是2019年末新型冠狀病毒肺炎的流行，加速了線上教育的發展；同時，在“停課不停學”的特殊教育要求下［5］，發揮線上教學的優勢，實現處處能學、時時可學的教育新局面對于兒童口腔醫學專科教育意義重大。

2兒童口腔醫學繼續教育線上教學現狀調查設計

2.1調查對象

通過問卷星平臺設計調查問卷，借助微信和微信群轉發，對360名兒童口腔學員和33名授課教師進行調查，問卷填寫時間為2022年1月20—23日。所有IP地址來自21個省、自治區及直轄市。所有信息的收集均在學員及授課教師知情同意后完成。

2.2調查方法

為了解不同主體對繼續教育線上教學的態度，評估采取問卷調查的方法，分別對全體學員及授課教師設計問卷。共回收問卷393份，其中學員360份，授課教師33份。學員問卷內容主要包括：基本情況、兒童口腔醫學相關知識獲取途徑、參加線上學習的頻率、對待線上學習的態度、線上學習課程偏好、線上學習常用軟件；授課教師問卷內容包括：基本情況、授課類別、參加線上授課的頻率、對待線上學習的態度。

3兒童口腔醫學繼續教育線上教學現狀調查結果分析

3.1學員基本情況

年齡分布：21~30歲120人，占33.33%；>30~40歲206人，占57.22%；>40~50歲32人，占8.89%；>50歲2人，占0.56%。學歷分布：專科75人，占20.83%；本科171人，占47.50%；碩士研究生87人，占24.17%；博士研究生27人，占7.5%。職稱情況：醫師/助教162人，占45.0%；主治醫師/講師177人，占49.17%；副主任醫師/副教授15人，占4.16%；主任醫師/教授6人，占1.67%。工作單位：大學附屬口腔醫院兒童口腔科42人，占11.67%；大學附屬綜合醫院口腔科15人，占4.16%；口腔專科醫院兒童口腔科45人，占12.50%；民營口腔診所177人，占49.17%；省市級綜合醫院口腔科36人，占10.00%；一般綜合醫院口腔科45人，占12.50%。

3.2教師基本情況

年齡分布：>30~40歲16人，占48.49%；>40~50歲10人，占30.30%；>50歲7人，占21.21%。學歷分布：本科6人，占18.18%；碩士研究生6人，占18.18%；博士研究生21人，占63.64%。職稱情況：主治醫師/講師9人，占27.28%；副主任醫師/副教授12人，占36.36%；主任醫師/教授12人，占36.36%。工作單位：大學附屬口腔醫院兒童口腔科18人，占54.55%；口腔專科醫院兒童口腔科3人，占9.09%；民營口腔診所3人，占9.09%；省市級綜合醫院口腔科9人，占27.27%。

3.3知識獲取途徑

對360名學員兒童口腔知識來源的調查顯示（圖1），58.33%（210/360）和53.33%（192/360）的被調查學員兒童口腔醫學專業知識來源于繼續教育及自主學習，其次才是學歷教育、上級醫生指導和進修學習。

3.4參加線上學習的頻率

本調查顯示，學員中99.17%（357/360）有既往線上學習經歷，28.33%（102/360）學員參加線上學習的頻率大于1次/周，57.50%（207/360）參加線上學習的頻率大于1次/月，17.50%（63/360）學員每年參加5~8次線上學習，10.83%（39/360）學員每年參加2~4次線上學習。以上結果說明兒童口腔醫生參加線上繼續教育學習較為普及。

3.5線上學習的態度

對393份問卷調查分析顯示：學員中16.67%（60/360）的學員適應線上教學，11.67%（42/360）的學員更適應線下教學，而65.00%（234/360）的學員更適應線上線下結合的教學模式，另有6.66%（24/360）學員認為幾種教學模式沒有明顯差別。學員認為線上教學的優點主要有可利用碎片時間聽課（66.67%）、可以多次回放（63.33%）、打破時空限制（36.67%），缺點主要是實踐課難以操作（53.33%）、與老師缺少互動（35.00%）、自覺性要求高（35.00%）。相對于單節專題講座，67.50%的學員認為多節系統性課程更有優勢，所有學員都希望線上授課后增加課程回放。對于授課教師，使用線上教學教授的課程都是理論課，授課教師認為線上課程的缺點主要是缺乏有效互動（100%）、反饋不夠及時（72.73%）、難以監管學生（45.45%）。教師認為看不到現場反應會降低授課的積極性（81.82%），難以評估教學效果（72.73%），難以進行師生互動（63.64%）；目前的線上教學系統還無法進行實踐課學習，90.90%的教師認為線上與線下結合的教學模式更合適，9.10%的教師認為目前兒童口腔繼續教育還是適合線下教學。僅有72.70%的教師希望線上授課增加課程回放，對開設課程回放的最大顧慮主要是擔心被錄像，知識產權受到侵害等問題（81.82%），擔心出現個人資料泄漏（54.55%）。

3.6線上學習課程偏好本調查顯示，兒童口腔

線上教學課程中較受學員歡迎的是早期咬合誘導（72.50%）、兒童牙外傷診療（47.50%）以及兒童口腔醫學的系列課程（36.67%）。見圖2。

3.7線上學習常用軟件學員常用的線上學習

軟件主要有微信（56.49%）、授課老師使用的平臺（44.27%）及騰訊會議（40.46%）。

4兒童口腔醫學繼續教育線上教學前景及展望

相對于進修和規范化培訓，繼續教育適用面更廣。一項對兒童口腔專科醫生的調查結果顯示，兒童口腔醫學專業知識的來源中，畢業后教育及繼續教育超過60%［3］。本調查360名學員中，58.33%對兒童口腔醫學專業知識的掌握借助了繼續教育，詮釋了兒童口腔醫學繼續教育的重要性。尤其對于未經過兒童口腔醫學專業培訓的基層及偏遠地區的醫生來說，兒童口腔醫學繼續教育則更為重要。近年來國家大力推進對繼續教育正規化、普及化建設。一項對7省繼續教育現狀的調查分析報道，目前繼續教育的瓶頸主要在于不同地區執行度不同，對于經濟相對落后的地區及基層醫院，傳統繼續教育的質量難以保證［6］。隨著計算機和信息技術的發展，線上教學逐漸進入人們的視野。本調查分析結果顯示，99.17%（357/360）的學員有過接受線上繼續教育課程的經歷，說明近年來線上繼續教育已逐漸普及，且就職于公立醫院和民營口腔診所的學員數量基本平衡，調查結果具有較好的代表性。本調查研究顯示，對于兒童口腔醫學繼續教育課程，學員更多偏好線上教學，認為對線上線下結合的模式更為適應。學員認為相對于傳統線下教學，線上教學的優點主要有可利用碎片時間聽課、可以多次回放、打破時空限制；學員認為線上教學的缺點主要是實踐課難以操作、與老師缺少互動、自覺性要求高。67.5%的學員認為多節系統性課程較單節專題講座更有優勢，所有學員都希望線上授課后增加課程回放。進一步對數據進行分析發現，偏遠地區的學員對線上教學的認可度更高，其中來自西藏、新疆、甘肅的全部12名學員都更偏好于線上教學。一方面說明線上繼續教育可以打破時空限制，照顧到偏遠地區的學員；另一方面也顯示出我國目前繼續教育的瓶頸，由于我國地域遼闊，各地區間經濟、教育水平差異大，應進一步加大對西部地區的教育投入，提高經濟相對落后地區的教育質量，發揮教育對社會經濟發展的積極效應。學員對兒童口腔線上教學課程的偏好顯示，較受歡迎的是早期咬合誘導、兒童牙外傷診療以及兒童口腔醫學的系列課程。說明學員對早期咬合誘導和牙外傷診療知識的掌握相對欠缺。早期咬合誘導和牙外傷是兒童口腔醫學的難點，不僅要全面考慮到兒童頜面部的生長發育情況，也需要大量臨床病例的積累，這往往是兒童口腔醫學醫生從業早期較為薄弱的地方。未來可以開展更多早期咬合誘導和牙外傷相關線上繼續教育課程，通過結合臨床病例，提高從業人員對難點知識的掌握。盡管繼續教育線上教學有一定的優勢及推廣價值，但現階段其并不能完全代替線下教學。一項對線上教學在本科教學中的應用研究顯示，線上教學模式對于本科教學具有積極的作用，但仍存在較大的改進空間［7］。本研究顯示，由于目前的線上教學系統還無法進行實踐課學習，90.90%的教師認為線上與線下結合的教學模式更合適，9.10%教師認為目前兒童口腔繼續教育還是適合線下教學，線上繼續教育的主要缺點是實踐課難以操作、互動性不強、無法及時跟進教學狀態等。互動性問題可通過進一步完善線上教學軟件、教師有意識加強線上互動來改善。兒童口腔醫學是一門實踐性較強的學科，兒童口腔醫生不僅要掌握理論知識，還要掌握各項操作技能，學會與兒童的溝通技巧、控制臨床風險，這些都需要實踐操作的支撐。為了擴大兒童口腔醫學繼續教育的輻射范圍，并保證實踐操作的開展，現階段可使用線上理論課與線下實踐課結合的模式，同時照顧到有條件參加實踐課的學員及偏遠地區基層單位無法參加實踐課的學員。另外，隨著數字化技術的發展，目前已有學者將虛擬現實技術、增強現實技術以及虛擬教具等應用于頜面外科、口腔正畸學及解剖生理學的教學中［8-9］。未來有望將數字化技術應用于兒童口腔醫學實踐教學，相信在不遠的未來，進行兒童口腔醫學線上實踐課授課定會實現。

5結語

繼續教育在兒童口腔醫學專業人才的培養過程中具有重要意義，傳統繼續教育模式受時間、地點、空間的限制，學員無法靈活安排學習時間、自主控制學習內容和學習進度，線上繼續教育則可能很好地規避這些問題。隨著教學改革的深入，應該更多地開設針對性強、系統性的兒童口腔醫學課程，構建兒童口腔醫學繼續教育網絡平臺，將各大院校的專科優勢教學資源進行聯合會成為必然趨勢，從而為更廣大的人群、更偏遠的地區提供專科繼續教育，惠及更多兒童。

作者：陳宇江 張百澤 汪璐璐 惠澤明 張彩娣 王小競