討論范文10篇

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一、臨床病例（臨床病理）討論

（一）選擇適當(dāng)?shù)淖≡骸⒊鲈海劳霾±M(jìn)行定期或不定期的臨床病例（病理）討論會(huì)。討論率（含會(huì)診）應(yīng)達(dá)出院病人的15％以上。

（二）臨床病例（病理）討論會(huì)可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。有病理檢查的病例，可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加。

（三）舉行臨床病例討論會(huì)，主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給與會(huì)人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。

（四）臨床病例討論會(huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。

討論法作為一種有利于學(xué)生素質(zhì)提高的教學(xué)方法，為不少教育研究者所提倡。它體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代教育理念，有利于學(xué)生在教學(xué)過程中發(fā)揮主體作用。本文將結(jié)合中學(xué)歷史教學(xué)實(shí)際，對(duì)討論法在歷史教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

一、對(duì)討論法的誤解

最近十來年在對(duì)素質(zhì)教育的探索中，一些中學(xué)歷史教師在教學(xué)中積極嘗試有利于學(xué)生能力提高的各種方法，討論法就是其中之一。如，北京三中的朱爾澄老師曾就“三國鼎立”一課和“隋朝大運(yùn)河的開鑿”等問題進(jìn)行了成功的嘗試。各地中學(xué)歷史教師還組織了對(duì)“落后是否必定挨打”、“評(píng)價(jià)康熙”、“美國西進(jìn)運(yùn)動(dòng)的影響和作用”、“如何看待壟斷”等問題的討論。但我們也不得不承認(rèn)，就大多數(shù)中學(xué)教師而言，在課堂教學(xué)中真正有效實(shí)施討論法教學(xué)的十分罕見。除了歷史課教學(xué)內(nèi)容繁重，討論法所需時(shí)間較多而難以采納外，另一個(gè)重要原因在于對(duì)討論法的誤解。分析如下：

一是將簡(jiǎn)單問答當(dāng)做討論。一位有多年教齡的教師一次上課后總結(jié)說，該節(jié)課采用了討論法。而實(shí)際上整節(jié)課他僅向?qū)W生提了幾個(gè)簡(jiǎn)單的問題：十月革命爆發(fā)的原因是什么？十月革命的任務(wù)是什么？十月革命有什么意義？老師每提一個(gè)問題，就請(qǐng)一個(gè)學(xué)生回答，而學(xué)生僅需在書上找出相關(guān)內(nèi)容念一遍，其余的時(shí)間都是老師講述教材，這顯然不是什么討論。

二是將談話法誤解為討論法。談話法是教師通過和學(xué)生相互交談來進(jìn)行教學(xué)的方法。主要是通過連續(xù)問答方式，在教師引導(dǎo)下學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，通過思考去獲得新知識(shí)。如，講“維新變法運(yùn)動(dòng)的興起”，一位教師問：“中國無產(chǎn)階級(jí)是怎樣產(chǎn)生的？”學(xué)生答：“19世紀(jì)四五十年代一些破產(chǎn)農(nóng)民和手工業(yè)者受雇于外商企業(yè)，成為中國第一批無產(chǎn)者。”教師：“產(chǎn)生于什么地方？”學(xué)生：“主要在沿海和長(zhǎng)江流域各通商口岸。”教師：“書上說中國無產(chǎn)階級(jí)先于中國資產(chǎn)階級(jí)誕生，為什么說是‘先于’？”學(xué)生：“中國僅有資本主義萌芽，手工工場(chǎng)所有者還未形成為一個(gè)階級(jí)。”教師：“對(duì)，以前講過明清資本主義萌芽，現(xiàn)在來看看民族資本主義的產(chǎn)生。首先‘萌芽’與‘產(chǎn)生’有什么區(qū)別呢？”……該教師注意用問題的鏈條揭示前后課文的內(nèi)在聯(lián)系，將新舊內(nèi)容串聯(lián)起來，收到了較好的啟發(fā)思維的效果。在總結(jié)評(píng)議該課時(shí)，一些教師認(rèn)為此課的特點(diǎn)在于采用了討論法，這其實(shí)也是一種誤解。在講授新課的過程中，該教師確實(shí)提出了一些可供學(xué)生討論的議題，如：“‘萌芽’與‘產(chǎn)生’有什么區(qū)別？”“洋務(wù)派開辦的企業(yè)是否屬于民族資本主義？”“維新變法從思想要求發(fā)展為政治運(yùn)動(dòng)，為什么稱為運(yùn)動(dòng)？”等。這些問題都很有啟發(fā)性，也可以讓學(xué)生進(jìn)行或長(zhǎng)或短的討論，但該教師習(xí)慣于自己的講授，僅把這些問題作為了自問自答的設(shè)問句處理，并沒有真正讓學(xué)生討論。全課只有前面提到的師生問答，而學(xué)生所需回答的僅是過去所學(xué)與教科書內(nèi)容有關(guān)的問題，并不是在發(fā)表自己的看法，因此該課只采用了談話法而未采用討論法。

通過多年來對(duì)中學(xué)歷史教師課堂教學(xué)的實(shí)際考察，我發(fā)現(xiàn)，將談話法誤解為討論法的情況具有較廣泛的代表性，它阻礙了教師對(duì)討論法的應(yīng)用。當(dāng)然談話法也不失為一種較好的教學(xué)方法，運(yùn)用談話法，學(xué)生在課堂上也有一定程度的思考和參與，這種方法不少教師都能夠運(yùn)用。但是，討論法畢竟與談話法不同，二者具有不同的教育功能，不可相互替代。

一、討論小組的建立要合理

以往的討論一般按原先的座位同桌討論，或者是前后排的學(xué)生討論，這樣可能導(dǎo)致有的小組學(xué)習(xí)力量強(qiáng)，有的小組學(xué)習(xí)力量弱的局面，針對(duì)這種情況，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)習(xí)習(xí)慣、性格、興趣、需要等因素加以分組，分組時(shí)不僅要重視學(xué)生智力因素的發(fā)展，而且要重視學(xué)生非智力因素的培養(yǎng)。每組各個(gè)層面的學(xué)生都應(yīng)兼顧，這樣才能取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)教師可設(shè)計(jì)不同層次的問題讓學(xué)生討論，使每個(gè)學(xué)生生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的發(fā)展。

二、調(diào)動(dòng)學(xué)生的“思維參與”

新課程倡導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)，都是以學(xué)生的積極參與為前提，沒有學(xué)生的積極參與，就不可能有自主、探究、合作學(xué)習(xí)。實(shí)踐證明，學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，參與的深度與廣度，直接影響著課堂教學(xué)的效果。正如有的專家所說，“沒有學(xué)生的主動(dòng)參與，就沒有成功的課堂教學(xué)”。

為此，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)情景，巧妙地提出問題，引發(fā)學(xué)生心理上的認(rèn)知沖突，使學(xué)生處于一種“心求通而未得，口欲言而弗能”的狀態(tài)。同時(shí)，教師要放權(quán)給學(xué)生，給他們想、做、說的機(jī)會(huì)，讓他們討論、質(zhì)疑、交流，圍繞某一個(gè)問題展開辯論。教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生時(shí)間和權(quán)利，讓學(xué)生充分進(jìn)行思考，給學(xué)生充分表達(dá)自己思維的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生放開說，并且讓盡可能多的學(xué)生說。條件具備了，學(xué)生自然就會(huì)興奮，參與的積極性就會(huì)高起來，參與度也會(huì)大大提高。只有積極、主動(dòng)、興奮地參與學(xué)習(xí)過程，個(gè)體才能得到發(fā)展。

三、討論的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)

憲法是什么？簡(jiǎn)而言之，憲法就是限制政府權(quán)力、保障人民權(quán)利的根本大法，是人民與政府之間訂立的契約。用孫中山先生的話說：“憲法者，國家之構(gòu)成法，亦即人民之保障書也。”自人類跨入近代文明的門檻，從英國的不成文憲法到美國開創(chuàng)成文憲法，憲法已與人類的政治生活密不可分。即便是極權(quán)國家往往也要出臺(tái)漂亮的憲法作為門面裝飾。

中國之有憲法肇始于晚清的《欽定憲法大綱》（1908年）。辛亥革命結(jié)束了兩千年帝制時(shí)代。1911年冬天，一代英才宋教仁起草《鄂州約法》；1912年春天，中華民國南京臨時(shí)政府正式頒布《臨時(shí)約法》，標(biāo)志著憲法進(jìn)入了中國人的政治生活中。但是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，中國只是有憲法而無憲政，憲法常常形同虛設(shè)，只是軍閥野心的裝飾和他們刺刀上的花環(huán)。

從1912年到1927年，短短十五年間，中國至少有過七部憲法（或憲法草案）〔1〕。戰(zhàn)火延綿，水深火熱，一方面，人民的權(quán)利從來就等于零，憲法規(guī)定的自由僅僅是寫在紙上的空洞條文，何況有的憲法本身即矛盾百出；另一方面，軍閥、政客無非是利用憲法搶椅子，政治舞臺(tái)上像走馬燈似的，十五年間就換了二十五個(gè)內(nèi)閣總理，最短的只有幾天，這還不包括發(fā)生了兩次稱帝、復(fù)辟的鬧劇。

1927年以后，國民黨開始，最初連作為門面的憲法都沒有，所以胡適在1929年提出了“我們什么時(shí)候才可有憲法”這個(gè)問題。直到1931年，國民黨政府才公布了一部《訓(xùn)政時(shí)期約法》。以國民黨為保姆，以人民為無知的幼兒，這樣的“約法”可想而知。從1932年開始，在“九。一八”之后的國難危機(jī)中，知識(shí)界發(fā)起了一次長(zhǎng)達(dá)一年的憲政運(yùn)動(dòng)，成立了一些有利于促進(jìn)憲政運(yùn)動(dòng)的民間組織，發(fā)表了大量文章。日益高漲的民間呼聲，得到了國民黨開明派的積極回應(yīng)。1932年12月，國民黨四屆三中全會(huì)決定由立法院從速起草憲法草案。1933年1月，立法院組成憲法草案委員會(huì)著手起草憲法草案。就是在這一背景下，這一年4月1日，老牌的《東方雜志》第三十卷第七號(hào)推出了“憲法問題專號(hào)”，一下子發(fā)表十七篇討論憲法的文章，連補(bǔ)白文字都和憲法有關(guān)。即使在七十年后看來，這些文章所討論的問題、所達(dá)到的深度，也足以讓我們今天談憲法的人汗顏，甚至無地自容。

憲法專題的開篇是孫中山之子、時(shí)為南京國民政府立法院院長(zhǎng)孫科的《我們需要何種憲法》一文。就我們要什么樣的憲法這一問題，他提出了兩個(gè)原則：它必須是合于我們的國情的，二必須是合于我們的時(shí)代需要的。基于這樣的原則，各國的成規(guī)就只能作我們的參考，各國憲法專家的理論也不應(yīng)該奉為金科玉律。他明確提出：“我們所需要的憲法，已不是以個(gè)人主義為出發(fā)點(diǎn)的議會(huì)政治的憲法，也不是以階級(jí)專政為出發(fā)點(diǎn)的蘇維埃式的憲法，我們所需要的憲法是以三民主義為依歸的五權(quán)憲法。”

作為國民黨體制內(nèi)開明派人物，孫科的觀點(diǎn)誠然還帶有那個(gè)時(shí)代意識(shí)形態(tài)的痕跡，但憲法專題中更多的文章則是站在世界的高度，對(duì)許多發(fā)達(dá)國家的憲法都作了深刻的研究。特別值得我們今天注意的，一是他們對(duì)人身自由的關(guān)注，二是他們對(duì)憲法保障的思考。

局機(jī)關(guān)各科室：

根據(jù)省局和市直工委關(guān)于深入開展落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)討論的通知精神，為了進(jìn)一步提高市局機(jī)關(guān)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的水平，更好地用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)工作實(shí)踐，進(jìn)一步突破當(dāng)前影響食品藥品監(jiān)管事業(yè)發(fā)展的主要障礙，用思想的大解放推動(dòng)食品藥品監(jiān)管

事業(yè)的大發(fā)展快發(fā)展，經(jīng)研究決定，從現(xiàn)在開始，集中用一個(gè)半月左右的時(shí)間，開展以“學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧食品藥品監(jiān)管”為主題的學(xué)討論活動(dòng)。

一、統(tǒng)一思想，認(rèn)真落實(shí)

動(dòng)員部署階段(4月15日--26日)開展這次學(xué)討論活動(dòng)，要認(rèn)真抓好自上而下的思想發(fā)動(dòng)。機(jī)關(guān)各科室要召開專題會(huì)議，集中研究整個(gè)學(xué)討論活動(dòng)的工作安排和具體要求，科以上領(lǐng)導(dǎo)要帶頭提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，對(duì)開展這一活動(dòng)提出明確要求。各科室要迅速行動(dòng)起來，落實(shí)要求，貫徹實(shí)施。

二、注重學(xué)習(xí)，穩(wěn)步推進(jìn)

我們應(yīng)該立即開始彌補(bǔ)這個(gè)缺陷。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的責(zé)任，最為重大。我們必須有一個(gè)完整的材料，供給新參加我們組織的同志讀之。有一個(gè)學(xué)習(xí)的根據(jù)。我們不能像過去一樣，新到組織來的同志，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。但領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)未曾有功夫去做這工作，于是才想到許多變通的辦法，今天的學(xué)習(xí)，便是其中之一。

今天請(qǐng)大家到這里來，不是希望你們被動(dòng)地聽了就算，希望大家到這里共同討論組織問題，大家跟我合作，談完之后印刷出來，使同志們有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。希望大家多提問題，多提意見。這是第一點(diǎn)。

第二，講話的第二個(gè)項(xiàng)目是秘密工作技術(shù)問題（這項(xiàng)不在這講話之內(nèi)印出來。——編者）關(guān)于這方面，我是最蹩腳的，但它又是最重要的。我只能拿我在黨內(nèi)學(xué)到經(jīng)驗(yàn)，跟大家談一談，但仍是很零碎的。請(qǐng)大家?guī)臀颐Γ彤?dāng)我們大家的工作經(jīng)驗(yàn)，看看是否能弄出一個(gè)完整的意見來。嚴(yán)格地說，這不是一個(gè)訓(xùn)練班，而是一個(gè)討論會(huì)，請(qǐng)大家多提意見。

我過去在基層，曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)聽懂國語的，但他們聽不懂我的話。很抱歉，我說的是南方國語，可能連北平人也聽不懂的國語，請(qǐng)你們也幫幫我忙。

第一講前言

現(xiàn)在我開始講組織問題，但是側(cè)重于技術(shù)性方面的。可是技術(shù)從屬于原則。關(guān)于組織原則，我們有一個(gè)文件是很完滿的，那就是當(dāng)大會(huì)通過的《組織原則與方法》，我相信大家都看過很多遍。大家可以回憶它里面論及的問題，以它為原則來談技術(shù)問題。

同志們：

根據(jù)中組部和省委、州委組織部的統(tǒng)一安排部署，3月中旬，全縣組織人事（政工）干部“講黨性、重品行、作表率”活動(dòng)正式啟動(dòng)。目前，“動(dòng)員部署、學(xué)習(xí)教育”階段的工作基本結(jié)束，即將轉(zhuǎn)入“查找問題、評(píng)議討論”階段。我們今天在這里召開會(huì)議，主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹中組部和省委組織部、州委組織部關(guān)于開展“講黨性、重品行、作表率”活動(dòng)的精神，回顧總結(jié)我縣“動(dòng)員部署、學(xué)習(xí)教育”階段的工作，對(duì)“查找問題、評(píng)議討論”階段的工作進(jìn)行安排部署。

剛才，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直部門集中活動(dòng)小組召集同志匯報(bào)了“動(dòng)員部署、學(xué)習(xí)教育”階段的工作，講得都很好。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，相互借鑒，把好的經(jīng)驗(yàn)做法運(yùn)用到下步的活動(dòng)中；潘家慶同志傳達(dá)了《全縣組織人事（政工）干部“講黨性、重品行、作表率”活動(dòng)“查找問題、評(píng)議討論”階段實(shí)施方案》，對(duì)抓好“查找問題、評(píng)議討論”階段的工作作了具體部署。下面，圍繞這次會(huì)議的任務(wù)，我講兩點(diǎn)意見。

一、精心組織，狠抓落實(shí)，“動(dòng)員部署、學(xué)習(xí)教育”階段工作取得實(shí)效

全省組織系統(tǒng)“講黨性、重品行、作表率”活動(dòng)電視電話會(huì)議和全州組織系統(tǒng)“講黨性、重品行、作表率”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議后，我縣高度重視，及時(shí)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行了安排部署,通過動(dòng)員部署、學(xué)習(xí)必讀篇目、抓實(shí)四項(xiàng)專題教育、開展解放思想大討論、深化主題實(shí)踐活動(dòng)等，確保了第一階段工作取得實(shí)效。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，迅速動(dòng)員部署。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

要堅(jiān)持以鄧小平理論和"三個(gè)代表"重要思想為指導(dǎo)，開展先進(jìn)性教育活動(dòng)。認(rèn)真貫徹黨的大和屆三中、四中全會(huì)精神，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照立黨為公、執(zhí)政為民的要求，堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨的方針，緊密聯(lián)系我委改革發(fā)展穩(wěn)定工作實(shí)際和黨員隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際。以學(xué)習(xí)實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想為主要內(nèi)容，引導(dǎo)廣大黨員學(xué)習(xí)貫徹黨章，堅(jiān)定理想信念，堅(jiān)持黨的宗旨，增強(qiáng)黨的觀念，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真解決黨員和黨組織在思想、組織、作風(fēng)以及工作方面存在突出問題，著力解決影響本單位改革發(fā)展穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)問題，努力解決涉及群眾切身利益的實(shí)際問題，保持黨員隊(duì)伍的先進(jìn)性和純潔性，不斷增強(qiáng)黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力。為推動(dòng)全市改革創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市、文化大市、綠色城市和"兩提前、一率先"奮斗目標(biāo)，提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保證和組織保證。

制定如下實(shí)施方案。為切實(shí)做好此次保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)工作。

開展先進(jìn)性教育活動(dòng)，要堅(jiān)持以下基本原則：

1、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，務(wù)求實(shí)效。大力弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，用科學(xué)理論武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。緊密聯(lián)系改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，緊密聯(lián)系本部門本單位的各項(xiàng)工作，緊密聯(lián)系黨員干部隊(duì)伍的思想實(shí)際，增強(qiáng)教育活動(dòng)的針對(duì)性、時(shí)代性和實(shí)效性，以經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、社會(huì)和諧穩(wěn)定的成果和人民群眾的滿意程度檢驗(yàn)教育活動(dòng)成效，防止搞形式主義和做表面文章。

2、堅(jiān)持正面教育為主，認(rèn)真開展批評(píng)和自我批評(píng)。啟發(fā)黨員學(xué)習(xí)的自覺性和內(nèi)動(dòng)力，教育引導(dǎo)黨員虛心聽取意見，主動(dòng)查找和切實(shí)解決自身存在的問題，同時(shí)相互幫助，共同提高。培養(yǎng)、樹立和宣傳先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣。開展主題實(shí)踐活動(dòng)，為黨員加強(qiáng)黨性鍛煉、發(fā)揮先鋒模范作用創(chuàng)造條件。

編者按：本文主要從加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí),基本技能的掌握及運(yùn)用；建立和完善正確的診斷思維；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育進(jìn)行論述。其中，主要包括：病例討論不但可以拓展醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面、病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括、醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，診斷要點(diǎn)、一個(gè)診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維、老師要引導(dǎo)學(xué)生抓住主要癥狀結(jié)合體檢、正確的臨床思維有時(shí)不能僅靠個(gè)體的獨(dú)立思考而成、新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)單純?cè)谡n堂上傳授知識(shí)技能、，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育是不可缺少的重要環(huán)節(jié)等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

摘要:通過病例討論可以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握及運(yùn)用,建立和完善正確的診斷思維,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。

關(guān)鍵詞:臨床教學(xué)病例討論醫(yī)學(xué)教育

病例討論是在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師的臨床思維的重要方法之一。病例討論不但可以拓展醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，提高思維的深度與靈活性，而且可以加深對(duì)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)。它在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用體現(xiàn)在以下方面。

1.加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí),基本技能的掌握及運(yùn)用

病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準(zhǔn)備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進(jìn)一步檢查方案、評(píng)估病情的發(fā)展和演變、評(píng)價(jià)預(yù)后等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生必須首先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，其次進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和鑒別，把理論和實(shí)際結(jié)合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個(gè)因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細(xì)詢問頭痛的部位，疼痛的性質(zhì)，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識(shí)障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，診斷要點(diǎn)，及相關(guān)的鑒別診斷以及解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的知識(shí)。同時(shí)醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個(gè)陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過這一過程使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)加深了理解，同時(shí)學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際，更加靈活地運(yùn)用知識(shí)。

摘要：受格蘭諾維特的“弱關(guān)系”和邊燕杰的“強(qiáng)關(guān)系”概念的啟發(fā)，借助于韋伯的理想類型法，農(nóng)民養(yǎng)老的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以分為“弱網(wǎng)”和“強(qiáng)網(wǎng)”。前者是指由弱關(guān)系連接和維系的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，后者是指由強(qiáng)關(guān)系連接和維系的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。從強(qiáng)度、多元性和互換性對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了分析后可以得出結(jié)論如下：當(dāng)前我國農(nóng)民養(yǎng)老的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)屬于強(qiáng)網(wǎng)的范疇，從強(qiáng)網(wǎng)向弱網(wǎng)的過渡和轉(zhuǎn)變是農(nóng)民養(yǎng)老改革的必然趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民養(yǎng)老，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)保障，強(qiáng)網(wǎng)，弱網(wǎng)

黨的十六屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》，明確了今后5年我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的奮斗目標(biāo)和行動(dòng)綱領(lǐng)，提出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重大歷史任務(wù)，為做好當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的“三農(nóng)”工作指明了方向。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。《建議》指出“要加快建立有利于逐步改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的體制，實(shí)行城鄉(xiāng)勞動(dòng)者平等就業(yè)的制度，建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的多種形式的農(nóng)村社會(huì)保障制度”。我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，70%以上的人口居住在農(nóng)村。根據(jù)2000年第五次全國人口普查，農(nóng)村65歲以上的老齡人口占農(nóng)村人口的7.36%，超過城鎮(zhèn)6.29%的水平。據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，我國農(nóng)村65歲以上老人占農(nóng)村人口的比例將達(dá)17.39%(城鎮(zhèn)為13.1%)。隨著農(nóng)村人口老齡化的不斷發(fā)展，再加上農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移加快、計(jì)劃生育政策的推行、家庭結(jié)構(gòu)的變化、農(nóng)村家庭規(guī)模的下降和家庭養(yǎng)老功能的衰弱，農(nóng)民養(yǎng)老問題將日益突出。從共享社會(huì)發(fā)展成果的角度來看，農(nóng)民養(yǎng)老問題不僅是衡量社會(huì)發(fā)展質(zhì)量的重要尺度，而且也是能否實(shí)現(xiàn)階層和諧和社會(huì)結(jié)構(gòu)合理化、現(xiàn)代化的重要條件。當(dāng)前我國正處于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村這一重大歷史任務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻，如何構(gòu)建合理的農(nóng)村養(yǎng)老模式，有效地解決農(nóng)民的養(yǎng)老問題，既具有重要的理論意義，也具有重要的實(shí)踐意義。

一、研究背景

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析發(fā)端于20世紀(jì)30年代，是在人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展起來的。作為一種新的“范式”或“視角”，它已經(jīng)在社會(huì)學(xué)研究中占有了重要的一席之地。如艾莫白等(EmirbayerandGoodwin)學(xué)者指出，如果說1940年代是美國社會(huì)學(xué)研究的分水嶺(定量和定性)，那么網(wǎng)絡(luò)分析就是另外一個(gè)分水嶺。如果社會(huì)學(xué)理論總停留在大型理論階段，則實(shí)證工作很難銜接，必須由大型理論到中層理論，再發(fā)展到可驗(yàn)證的、指定清楚的因果模型(causalmodel)，環(huán)環(huán)相扣。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析可以看作是對(duì)帕森斯所構(gòu)建的宏大社會(huì)理論的一種回應(yīng)，它在宏大理論和微觀理論(如經(jīng)驗(yàn)研究)之間搭建了一座橋梁，成為中層理論的一個(gè)有力的支撐點(diǎn)和典范。

國內(nèi)外學(xué)者對(duì)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)這一概念從各自的學(xué)科定位和知識(shí)范疇進(jìn)行了界定，形成了一種眾說紛紜的局面。如戴維·波普諾認(rèn)為，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是指?jìng)€(gè)人之間的復(fù)雜的聯(lián)系網(wǎng)。米切爾·達(dá)弗爾姆認(rèn)為社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是“某一群體中個(gè)人之間特定的聯(lián)系，其整體結(jié)構(gòu)可以稱之為該群體中個(gè)人的社會(huì)行為”。霍寨平認(rèn)為社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是一定范圍內(nèi)的個(gè)人之間相對(duì)穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系。劉軍認(rèn)為，“社會(huì)網(wǎng)絡(luò)”指的是社會(huì)行動(dòng)者(socialactor)及其間的關(guān)系的集合。相對(duì)而言，筆者更傾向于最后一種界定，因?yàn)榍叭邇H局限于個(gè)體層面。其實(shí)，在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析中，任何一個(gè)社會(huì)單位或者社會(huì)實(shí)體均可以成為其分析的對(duì)象。例如，行動(dòng)者可以是個(gè)體、公司或者集體性的社會(huì)單位，也可以是一個(gè)教研室、系、學(xué)院、學(xué)校，更可以是一個(gè)村落、組織、社區(qū)、城市、國家等。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為，正如經(jīng)濟(jì)行為“嵌入”(embeded)社會(huì)結(jié)構(gòu)中一樣，網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)成員的行動(dòng)也是“嵌入”網(wǎng)絡(luò)之中的，因?yàn)樗w現(xiàn)于與他人的互動(dòng)之中。因此，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論不僅可以避免古典經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)于原子化個(gè)人的概念陷阱，而且也可以避免把技術(shù)、所有權(quán)結(jié)構(gòu)或文化視為經(jīng)濟(jì)事件的排他性解釋的理論。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論的要點(diǎn)在于，不管從何種角度出發(fā)來研究經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，都必須仔細(xì)考慮經(jīng)濟(jì)行動(dòng)者所處的社會(huì)結(jié)構(gòu)(這種社會(huì)結(jié)構(gòu)限定著經(jīng)濟(jì)行為)以及個(gè)人或群體之間的具體互動(dòng)。