討論法的要點范文

導語：如何才能寫好一篇討論法的要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞： 汽輪機 節能 降耗 對策

中圖分類號： TE08 文獻標識碼： A

市場競爭的環境下，怎樣做到維持自身的優勢，在激烈的競爭中脫穎而出，這是我國每一個發電企業考慮的問題，為了增大企業的經濟效益，企業務必要節能降耗, 也是各電廠在當今殘酷的能源市場競爭中獲勝的基本方略，電力企業節能關鍵是要增大能源轉換效率，比如增強燃燒調整、降低泄漏和工質損失、保持凝汽器最優真空、增加給水溫度、減少廠用電率、排煙熱損失、原水單耗、補水率等等。不需要降低資源的大量消耗，增加資源的使用效率，比方說使用能源轉化技術來減少資源的耗費，還是增加燃料的燃燒程度、降低材料的損失、降低熱能的耗費等方法來增加生產效率。根據長期的經驗針對汽輪機運行中的節能減耗問題展開研究，提供一些想法和建議，為電廠的發展具有一定的借鑒作用。

一 汽輪機節能降耗可行性

1 經濟方面

當前新式汽輪機在節能降耗上有常多的優點，但新汽輪機的購置成本很高，長期以來的實踐經驗表明，對現在的汽輪機進行技術改造后，在節能降耗上也能達到較好的效果，同時改造成本要遠遠小于購置新機器的成本。所以在電廠的節能降耗上對已有汽輪機進行改造，在經濟上是允許的，不但能為電廠減少大量的費用，同時對電廠經濟效益的實現也有一定的價值意義。

2 技術方面

很多年前我國的一些電廠為了做到汽輪機在運行時的節能降耗，就對汽輪機展開了大量的技術改造工作，且取得很好的成效，改造過的汽輪機在能源轉化效率和熱效率上有了很大程度的提升，同時改造技術經過幾十年的發展和完善，已經十分成熟，改造后的汽輪機在運行的可靠性和安全性都有了較大的提高，因此對于汽輪機進行技術改造達到節能降耗的目的在技術上是行得通的。

二 積極維護汽輪機凝汽器的最佳真空

汽輪機凝汽器保持最好真空的特性，首先可以增加汽輪機組的做功效率，其次還可以在一定程度上的降低燃料的使用量，增大機組的經濟效率。汽輪機組在工作期間 ，要做到凝汽器真空狀態關鍵的措施有：首先是要確保汽輪機組的真空性，機組的嚴密性。要不斷對汽輪機組展開每個兩個月的真空測試，經灌水的方式檢驗汽輪機組的真空程度。此外還要增大機組的水杯維護維修力度，檢測機組的射水池的水位能否達到所需的規定，水溫是否過高或者是過低 ，是否需換水等等。通常情況下的水溫控制在 26℃。增強水質的檢測，防止水垢堵塞管道 ，要按一定時間對管道進行處理，增大管道的換熱效率。最后還需保持所需的水位，一旦凝汽器的水位變高就會導致空間減少，冷卻的面積所用水就大大減少，那么真空程度就在一定程度上下將。

三 增大汽輪機用水的溫度

水溫度的變化直接干擾所用燃料多少的變化，一旦水溫過低就會造成所用的煤數量大大增多，還大大增加了煙的排量，排煙中浪費了很多的熱能，造成燃料的使用效率有所減小。為了確保汽輪機的高效率工作，就一定要做好水溫的監控，水溫要適當合理，必須參考規定的水溫進行操作。還要增強汽輪機的維護，防止不恰當的汽輪機操作。快速處理水管，防治堵塞。還有汽輪機的加熱器需一直保持水位符合要求。適當的水位是設備安全運行的關鍵因素，務必要做好加熱器的水位工作，定期檢測加熱器的鋼管是否有問題，密封性是否有問題，一旦發現問題或者是密封不足要快速地處理。

四 汽輪機啟動、運行、停止的正確運用

1 汽輪機啟動

參考有關的規定，汽輪機的啟動沖轉參數應該是使主汽壓力在 2.5MPa~3.5MPa范圍之內，主汽的溫度最好在300℃以上，并且過熱度最好在 50℃以上，但是最好不要多于420℃，凝汽器的真空控制通常在 60kPa 以上。具體的運行中不容易達到這樣的要求。汽輪機在實際的啟動中所出現的主汽壓力通信行多于2.5MPa~3.5MPa，況且真空也多于80kPa~90kPa，在啟動汽輪機之后還需要很長時間的暖機近階段，提高啟動汽輪機的用電率。因為啟動汽輪機需要的暖機過程時間長，暖管達不到要求，致使啟動汽輪機的主汽壓力非常高，對于這種狀況，一旦采用的解決措施是促進開高低旁方法，把壓力維持在2.5MPa~3.0MPa之間 ，確保汽輪機的真空最好在65kPa~70kPa 之間，就是為了增加汽輪機蒸汽量，進而汽輪機的暖機速度得到大大提升，并且有促進控制脹差。

2 汽輪機運行分析

汽輪機通常運用的是定—滑—定這樣的運行方法，換句話說就是在低負荷的狀況下，為了可以確保鍋爐內水循環和燃燒相對穩定，控制水泵軸臨界轉速度，一般采用的措施是定壓調節，噴嘴調節方法是高負荷的區域通常所采用的，采用改變通流面積這種方發來確保汽輪機組高效率工作；針對汽輪機運行的中間負荷地帶，一般是采用調節汽門來進行關閉。定—滑—定能適應負荷的一般變化，適合機組的一次調頻，在一定程度上將降低節流損失。至于汽輪機的高負荷運行，主汽溫度和壓力要合理地提高，確保具有較高的使用率加熱器，對加熱器的水位要適當進行調整，降低汽輪機加熱器的端差，增大給水的溫度。

3 汽輪機停機研究

在汽輪機工作期間，選擇合理的的時機停機，就能減少設備溫度和能源的消耗。比方說在正常工作中采用滑參數形式來進行處理，不但可以完全利用鍋爐的余熱來發電，而且還可以在某種程度上的降低鍋爐、汽輪機等設備溫度，進而促進機器的維修和護理。

有上述可知，針對電廠汽輪機的節能降耗，前人早已獲得了很大的研究成果。電廠汽輪機的節能降耗方法多種多樣，不局限于本文所述內容。在此著重強調汽輪機的調整工作，對于汽輪機運行和停機中的措施進行分析。現今，能源資源在全球范圍內極其緊張，節能降耗變成世界性的難題，作為我國經濟發展的關鍵單位—電廠，由于國際形勢的改變肩負著殘酷的挑戰，能源的緊張對電廠的發展具有很大的影響，一定要降低能源使用量，提高能源的使用效率，這不但電廠要努力，社會各界更需要大力支持，需要采用各種各樣的方法來降耗，在一般的工作中仔細總結所得經驗，重視電廠的節能工作計劃，增強技術的應用力度，從思想上關注節能降耗。電廠節能降耗應作為一項長期的任務，需要逐步的積累，每一位員工需要從點滴開始，領導一定要的重視，每一個人一定要完全投入進去，減少企業發電本錢，大大提高企業的經濟價值，促進我國電力行業的可持續發展。

【結語】：

電廠節能減耗的方法還很多，在此重點從運行調整方向對節能降耗展開了研究。節能降耗的方法是多種多樣的，不僅僅在于運行調整方面。主要在于我們平常的細心觀察和運行經驗的總結。節能降耗也是一項長期堅持任務，一旦每一位員工重視節能降耗這項工作，并積極投身于這項工作中去，發電成本就在一定程度上大大降低，進而為企業帶來良好的經濟效益。

【參考文獻】：

[1]萬文軍、周克毅：《火電廠優化技術發展趨勢》，《中國電力》。

[2]周懷春：《汽輪機設備及其系統節能》，《火力發電廠節能技術叢書》。

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關鍵詞：初中物理；設疑討論法；探討

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）17-288-01

一、設疑討論法的四步驟

1、預習閱讀。該步驟主要以學生自學為主：首先讓學生在上課前提前預習上課內容，明確重點、要點，得出結論，然后根據結論反推導出結論成立的條件；其次用物理的語言描述物理現象發生的過程及出現問題的相關解決辦法；最后明確自己的疑惑點與不懂之處。

2、設置疑問。該步驟以學生思考為主，教師提出問題為輔，主要過程為：首先由教師提出與該物理知識相關的問題，問題不限，重要的是能啟發學生，培養他們獨立思考的能力。

3、展開討論。可進行小組討論，亦可自由舉手發言，如進行小組討論則需學生集思廣益，團結合作，得出結論后.由小組長或推舉小組代表回答討論結果。

4、總結歸納。經過討論之后將各組得出的結果匯總，結論由教師與學生共同得出或由學生自己歸納。

以上四步驟中，第一步“預習閱讀”是為熟悉書本內容做準備；第二步“設置疑問”是為學生討論提供與課程知識相關的針對性問題；第三步展開討論是最重要的環節，是設疑討論法最核心的部分，主要是為了開拓學生思維，增強學生與課堂知識內容講解的互動，鞏固知識內容；最后一步則是得出結果，有了前面三步中第一步的預習準備，第二步的疑問提出，第三步的探討推導，討論問題的結果也就顯而易見了，該堂課掌握住的知識也就牢記在心了。

二、設疑討論法的作用

1、提高學生學習興趣。處于青春期的初中生易受興趣的支配，因此將課堂上的物理知識結合日常生活常識如“為什么圖釘是尖銳的，”用能引起學生興趣的方法提出來能吸引學生的注意力，將其好奇心轉化為學習知識的吸收力，達到事半功倍的效果。要知道，沒有一開始就排斥學知識的學生，只是有些科目因為某個知識點沒及時掌握導致后面課程沒跟上，久而久之，也就產生了煩躁厭惡的情緒：設疑討論法讓學生在討論中汲取知識的養分，享受獨立思考和共同討論的樂趣，克服厭學情緒，學習成績自然隨之提升。

2、提高學生獨立思考問題的能力。設疑討論法的好處在于，讓學生在教師上課正式講解之前有獨立思考的時間二從物理學的角度來說，設疑討論法看重的是鍛煉學生獨立思考問題的能力，不再像傳統課堂教學那樣讓學生被動接收知識，而是讓學生積極主動地去找出疑惑點，分析題目，努力探索，追求問題的答案這樣，在找尋答案的過程中積累知識，會比被動地從教師那里接收知識牢固得多。

3、增強學生參與課堂學習的動力，增進師生感情。設疑討論法在教學實施過程中需要教師與學生之間的互動與交流，小組討論問題的氛圍能增強學生參與課堂學習的積極性，在討論中促進學習，在學習中增強動力。除此之外，教師與學生之間零距離地溝通、交流、解惑，也能增強教師與學生之間的感情，學生與教師之間的距離近了，學生對教師的陌生感與抗拒感也會隨之減弱甚至消失，以后學生在遇到問題時也能大方而積極地詢問教師，更是間接地促進學生學習的興趣，提高學習成績。

三、案例演示

以初中物理中的“壓力與壓強”這一章節作為案例演示設疑討論法在物理教學中的作用。

按照設疑討論法的步驟，首先利用課堂前十分鐘讓學生通篇閱讀以了解“壓力與壓強”這一章節內容的知識框架，在此期間教師可提出相對簡單的問題，如：什么是壓力？什么是壓強？壓力與壓強這兩者之間的區別是什么？它們各自的單位符號是什么？讓學生邊看書邊思考。

其次是設疑，上一步提出的問題是很簡單的概念問題，是為培養學生在閱讀的同時養成思考的習慣二而第二步則需要教師結合實際生活，通過觀察日常生活現象提出與物理相關的專業問題，因為學習物理本身就是來解釋生活現象的，為日常生活服務。教師可以提出以下問題：“為什么游泳的時候在水里會感覺到有股力在壓迫自己？這是什么力？為什么書包的背帶是長條形狀的而不是細細的一根繩？”除此之外，還可以讓學生親自動手實驗，在同一壓力下，用手接觸筆尖的一端為什么會比接觸平頭的一端更加疼痛？這些問題都是結合學生日常生活提出來的，而學生只知道事物存在的狀況而不知道為什么，這樣就能引起學生的興趣，使他們積極思考，參與課堂學習。

再就是討論了，針對上述提出的問題，讓學生結合自己對“壓力與壓強”這一章節內容的理解，運用相關知識思考上述問題。可以小組為單位進行實驗討論，集思廣益，互相探討，帶動學習困難的學生參與討論；也可全班進行大討論，各抒己見，教師適時在一旁點撥，帶動學生共同想出問題的合理解釋。

最后歸納總結，由于答案的分散，表述方式的不同以及個人理解的獨立性，需要教師統籌整理，查漏補缺，通過簡潔而不失科學的語言總結學生的討論結果，從而讓學生清晰理解課程內容的知識體系。

興趣是最好的老師。物理教學注重對學生興趣的培養，設疑討論法在物理教學中易引起學生觀察生活、解釋生活現象的興趣，善用設疑討論法既能提高學生的學習興趣，又能提升教師的教學質量。

參考文獻：

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一、高職院校職業生涯規劃課程開設現狀

1.重視程度不夠

我國就業教育起步較晚，學生、學校、家庭、社會對其的重視程度不夠高，具體落實效果不夠好。首先，許多學生存在功利主義，認為職業生涯規劃課程在就業過程中起不到立竿見影的作用，又不像專業課能夠提高自己的專業技能和水平，因而不想學、不愛學；其次，學校在課程建設上的力度不夠大，平時還是更多地考慮專業課程的建設和提高，導致職業生涯規劃課程課時少，教師不專業；第三，大部分家庭更重視專業知識的學習，不清楚職業生涯規劃課程對學生未來就業的重要性；第四，國家雖然從不同層面強調對就業工作的重視和支持，但在實際落實過程中，缺乏有效的措施。

2.教學效果不夠理想

在職業生涯規劃課程的教學上，多數高職院校起步較晚、師資力量薄弱，缺少專門人員研究教學；教學以講座或理論課的形式進行，學生沒有真正參與到教學過程中來；多數教師本身沒有做職業規劃的實際經驗；對于課程的評價形式也更多體現在出勤、課堂表現和作業上，而作為最重要的作業――職業生涯規劃書，其質量很難保證。

二、職業生涯規劃課程常用教學方法

1.頭腦風暴法

頭腦風暴法是短時間迅速產生大量想法的一種群體決策方法。這種方法有效擺脫了過去群體決策中易于屈從權威和大多數人意見的不利影響，能夠有效調動參與人員的積極性。頭腦風暴法在應用過程中最好分組進行，一般8～12人一組效果最佳。教師在活動過程中需要巧妙地控制學生思維方向，引導學生對提出問題進行簡短表達，并在學生回答的同時記錄學生回答的信息，不管學生回答問題是否客觀、是否符合實際，教師決不能批評學生，要鼓勵學生發言，而后對發言情況進行總結分析。

2.案例分析法

案例分析法是通過對現實或模擬情景中事件的分析、研討和練習，提高學生運用理論解決實際問題的方法。該方法學生的參與性較高，學生能夠在沒有實際生活壓力的情況下練習解決問題的方法，加深對要點的理解。在實施過程中，案例分析法需要老師在案例選取上下工夫，深入了解案例并準備好應對學生可能會提出的各種問題，一般按照介紹案例、分析案例、針對問題討論發言、總結等幾個過程進行組織。在討論過程中，教師應控制發言方向。

3.角色扮演法

角色扮演法是指根據教學內容，編制一套劇本，由學生在模擬的、逼真的工作環境中，處理可能出現的各種問題。角色扮演法具有有效利用資源、模擬環境安全、學生積極性高等優點，但要想利用好這一教學方法，需要提前做好大量準備工作，如準備劇本、找“演員”、提前演練等，表演結束后應及時進行總結。值得注意的是，角色扮演是經過精心準備和模擬演練過的場景，與現實生活有一定差距。

4.訪談法

訪談法是指訪談者與受訪者通過面對面的交流，了解受訪者相關情況的方法。在職業生涯規劃課程中引入對自己崇拜的或者認可的職業人士的訪談，可以幫助學生了解目標行業、企業的現狀和發展前景，以及目標職位的勝任條件與資歷要求等。該方法在使用過程中應指導學生做好訪談準備，如如何選擇訪談對象、制訂訪談提綱、如何選擇訪談方式等等，在訪談過程中做好訪談記錄，訪談結束及時撰寫訪談總結。

5.討論法

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2、討論法：討論是師生之間或學生之間通過語言交流互相啟迪，分享信息和思想，探究和解決某個問題的活動。

3、朗讀法：朗讀法是非常重要的語文教學方法，在運用朗讀法時，需注意的問題為：要保證讀書時間，讓學生充分地讀；應調動全體學生參與；理解與朗讀相互依存；精選練點，錘錘有聲；形式多樣，合理運用。

4、情境教學法：在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發展的教學方法。如角色扮演、詩歌朗誦等。

5、圈點勾畫法：在閱讀的同時，邊讀邊想邊動筆，用一些自己習用的符號，圈點勾畫，標出重要的字、詞、句，劃分層次，寫出感想，歸納要點，概括中心，評價手法等。

6、啟發探究法：在教師的指導下，以學生為主體，讓學生自覺地、主動地探索知識。

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【關鍵詞】社區；健康教育；方法

健康教育有很多方法，社區護士可以根據教育的目地選擇恰當的教育方法。各種方法也可以同時配合使用，以取得更好的效果。本科在2009年1月至2009年8月對社區內的不同人群進行了各種方法的健康教育，共250人次，現總結如下。

1 方法

1.1 專題講座法

專題講座是一種較正式的教育方式，是由衛生專業人員對有關健康的某個知識點進行講座，能將健康知識系統地傳遞給學習者，為學習者觀念、態度和行為方式的改變打下一定的基礎。適用于學習者人數較多，需要了解某種基本知識和邀請專家舉行專題講座時。比如利用老年大學和老人活動中心進行高血壓病的用藥的講課，可根據情況每月選擇不同的題目舉行講座。

1.1.1 優點和缺點 優點是容易組織，適合各種大小團體，能在有限的時間內把知識傳授給很多人。缺點是人數太多無法達到預期效果。

1.1.2 注意事項 預先了解聽眾的人數、教育程度、年齡、職業等基本資料，擬定符合聽眾需求的講解題目;講授者必須具有好的專業知識及講授能力，講授內容簡明扼要，時間不能過長，不超過40 min，預留時間提問取得聽眾的反饋；注意講授環境的布置，照明、避免噪聲、視聽教具的應用等。

1.2 集體討論法 討論法是針對學習者的共同需要，或存在相同的健康問題，以小組的方式進行信息的溝通及經驗交流。一般團體由3人以上組成，共同參與對某一健康問題的討論，通過集體成員的的意見及經驗的表達，使學習者獲取及分享知識與感受，加深對某一問題的認識及了解，刺激其態度或行為的改變。護理人員應充當組織和引導者，在開始時先介紹參加人員及討論主題，在討論過程中注意調節討論氣氛，在結束時對討論結果進行簡單的總結。

1.2.1 優點和缺點 優點是在討論過程中，組員之間可以相互影響；集體討論法適用的范圍廣，如高血壓患者的居家護理，糖尿病的自護訓練，社區婦女的嬰幼兒喂養知識討論等。容易改變小組人員的態度及行為。缺點是小組的組織和討論較浪費時間。會出現有人過于主導，有人少參加活動。離題現象。

1.2.2 注意事項 人數不可過多，以7到8人所組成的小組為最佳，應選擇年齡、健康狀況、教育程度等相似的人組成同一小組；討論前通知討論的主題，擬出討論的基本內容；選擇的討論場地應便于交流；需要時準備有關視聽教具。

1.3 實地參觀法

帶領學習者實地參觀某一健康場所，以配合教學內容，使學習者獲得第一手的資料，如參觀產房，降低初產婦對分娩的恐懼；參觀康復中心，學習神經疾病恢復期的康復知識等。

1.3.1 優點和缺點 優點是可刺激學習者尋找更多的學習經驗；在實際參觀中，有利于學習者提高觀察力；對知識的學習更直觀。缺點是不一定有充分的時間安排；難找到合適的參觀場所；所需時間多，有些學習者無法參加。

1.3.2 注意事項 配合教學目標，選擇合適的參觀地點；事先與參觀單位取得聯系，溝通參觀的事宜；參觀前告知參觀者的目的、重點及注意事項；參觀時要允許學習者提問；參觀后應配合討論。

1.4 示范法

示范法常用于教授某項技術或技巧，教學者首先對該技術進行示范，使學習者能仔細地了解該項操作的步驟和要點。然后，在教育者的指導下讓學習者進行練習。最后讓學習者回教，評價學習者是否掌握了該技巧。比如心肺復蘇法、腦血管病康復的擺放等。

1.4.1 優點和缺點 優點是學習者有機會將理論知識應用于實際，更好地獲得知識；可以根據學習者的具體情況安排教學速度，并可以重復示范。缺點是有些示范所用教具比較貴重并且不易搬運，所以不能適用于所有場合的教學。

1.4.2 注意事項 示范時動作不要太快，并讓所有學習者都能清楚地看到，示范的同時配合口頭說明和解釋；可以把學習的步驟和注意事項打印出來，分發給學習者；利用教具、錄像帶、模擬人等說明學習內容的原理，然后再示范；安排一段時間讓參與者練習，鼓勵所有學習者參與。示范者在糾正錯誤時要注意說話的語氣，不要使用責備的口氣。

1.5 單獨會談

單獨會談是一種簡單易行的教育方法，在家庭訪視和社區診所的診治中采用。是針對就診者的某一健康問題展開教育，例如糖尿病患者肌內注射胰島素的部位和方法等。

1.5.1 優點和缺點 優點是隨時隨地可以針對學習者的健康情況和需求進行健康教育，一對一的講解容易消化吸收。缺點是談話內容容易跑題。

1.5.2 注意事項 施教者應熟悉受教育者的基本資料，和學習者建立良好的關系，使受教者產生信任感；施教者對所教育的內容必須熟悉；在家訪之前要事先做好準備，要有禮貌，因為是單獨會談，所以家訪時護士的安全問題也是需要注意的，最好兩人同行，避免受到侵害。教育內容要主題突出，內容不可過多，防止偏題；可以印發宣傳冊；會談結束時，根據情況可以預約下次會談時間。

1.6 視聽教材的應用

視聽教材是利用有關教具，如掛圖、單頁材料、錄像、小冊子、幻燈片、宣教欄等，進行健康教育。

1.6.1 優點和缺點 優點是使學習者在最短的時間內對某一健康知識能夠有所了解。缺點是由于受教者知識層次的不同造成理解障礙。

1.6.2 注意事項 單頁宣傳單使用時不要無選擇的分發，造成隨意亂丟而浪費。使用掛圖講解時，聽眾的人數不要超過20人。

2 小結

綜上所述，健康教育的總體目標是幫助人們了解健康知識，充分發揮自己的健康潛能。通過多種形式和方法的健康教育可以使社區群體更好地了解有關健康的信息知識，識別有害健康的因素及行為，培養良好的生活方式。社區護理人員可根據不同情況來選擇不同的方法，也可以一起應用達到更好的效果。

參考文獻

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【關鍵詞】：課堂教學 高中歷史 效率

課堂教學是師生共同合作完成教學任務的重要陣地，是歷史教學中實施新理念的關鍵，搞好歷史課堂教學，提高教學效率就能有效推進歷史教學改革的深入。筆者通過多年的教學，積累了一些經驗和教訓，就提高課堂教學效率淺談一點心得體會。

一、用好新教材是提高課堂教學效率的重要前提

新教材是新理念指導下的教材，通過進一步學習，與同行交流等方式，我發現新教材有許多優點，尤其是有利于學生合作能力，探究能力和創新能力的培養。因此，用好新教材，實現三維目標是提高課堂教學效率的一個重要前提。 新教材打破了傳統的以歷史事件發生、發展來編排的模式，要求學生在初中階段有較好的知識儲備，但由于學生差異較大，對大部分基礎知識較差的學生，如空中樓閣，可望不可及。這就要求教師在教學中要用好新教材中的必修及選修課本，要求學生將教材全部準備在手頭上。“歷史縱橫”模塊大多生動、形象，有利于拓寬學生知識面，增加學生的感性認識，提升學生學習興趣。"模塊鏈接"能有效補充歷史知識及歷史背景，有助學生形成對歷史事件的整體認識。

二、把握好課堂節奏是提高課堂教學效率的有效途徑

嚴謹的課堂結構是上好一節課的關鍵所在。要做到這一點，使學生學活歷史，主要要注意以下幾點。

1.搞好課堂氣氛

良好的課堂氣氛應該是既嚴肅又活躍。做到嚴中有活，活中有嚴；嚴而不死，活而不亂。“嚴”表現在：課堂紀律要嚴；教師傳授知識應當注重準確性，做到史實準確、觀點正確，褒貶分明，不可隨隨便便，信口開河；學生回答問題時，教師要嚴肅認真地對待，對正確答案要予以肯定，對錯誤的答案要及時糾正。“活”表現在：教師要有親切的面容，和藹的態度；穿插與教學內容有關的史料、歷史小故事，講述要耐人尋味；更重要的是對歷史史實的敘述要有層次感，做到深入淺出，生動有趣，既有驚濤駭浪的敘述，更有涓涓細流的描繪。

2.培養學生能力與思想教育相結合

有人說教給學生的知識等于教給他們“加法”，培養學生的思維能力是教給他們“乘”。 在歷史教學中不僅要教給學生歷史史實，更重要的是培養他們在掌握歷史史實的基礎上如何運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點去分析、比較、概括、歸納、評價某些歷史事件、歷史人物。所以我們在設計課堂教學時，注意培養學生的歷史思維能力，優化課堂提問，如投石激瀾、巧設障礙、擴充延伸、誘導爭論、變換角度等等，啟導學生思維的深刻性、培養思維的獨立性、拓展思維的廣闊性、激發思維的批判性、訓練思維的靈活性。將學生的思維意向納入課堂教學的軌道，與教師的思維同步。

3. 提高學生思維能力

“學而不思則罔，思而不學則殆。”教學過程中，教師正確處理“疑”與“釋”的關系，這也是提高學生思維能力的途徑。上課時，可多用一些設問句、反問句來設疑，讓學生的思維處于活躍狀態，變“要我學”為“我要學”。例如：講第一次國共合作的必要性和可能性時，我不是簡單地將要點和盤托出，而是提供四則材料，在學生閱讀、思考的基礎上加以點撥提示。當然設計問題要有啟發性和深刻性，不宜過難，也不能過易；不應停留在要求學生用“是”、“不是”來回答上，也不應高不可攀，無從下手，而應難易適度，“跳一跳就能摘得到。”

三、靈活多樣的教學方法和手段是提高課堂教學效率的輔助手段

教學是一門藝術，認真研究了教材，研究了學生就能找到切實可行的教法。教無定法，不同的教學內容，不同的學生群體將采用不同的教學方法，要做到“因材施教”。

1、講授法。講授法是傳統教學中最常用的一種方法，在新課程教學中仍是一種重要的教學方法，對于解決教學過程中的一些重點、難點問題，尤其是學生知識儲備不足，思維能力難以達到的問題有著積極重要的作用。此外，這種教學方法也能更好地發揮教師在歷史知識，教學能力和水平上的優勢，引導學生更好地分析、解決問題。

2、討論法。討論法主要適用于原因，影響、評價類型的問題，一般采用分組討論。學生結合課內外所接觸的史實，通過分組討論，匯總，使其對歷史問題有一個更全面、清楚的認識，通過分組討論，形成一個小組綜合意見，既有利于提高學生參與意識，激發學生思維積極性和學習激情，還有利于對某一歷史問題有一個更全面、清楚的認識。培養了學生的合作能力和探究能力。

3、辯論法。辯論法主要適用于一些思辨性較強，從不同角度去思考會有不同結論，目前史學界仍存在一定分歧的歷史問題。如上選修④第一單元第1課，《統一中國的第一個皇帝秦始皇》，在小結階段可以組織學生辯論秦始皇的功過問題。在教授第二單元第1課儒家《創始人孔子》一課時，可以舉行一個辯論會，辯一辯孔子對中國和中國文化的影響到底是"好"是"壞"，還是兼而有之？通過辯論培養學生思辨的能力以及從中感悟歷史是豐富多彩的，歷史結論具有多樣性和選擇性；培養學生獨立思考能力、合作探究能力、創新能力等，有利于激發學生學習熱情。

4、比較法。比較法教學是歷史教學中常用的一種方法。通過組織學生比較一些相似的或相異的歷史事件，引導學生思考影響歷史事件的復雜因素，學會靈活分析問題的能力。在教授《開辟新航路》一課時，可以引導學生比較新航路的開辟和鄭和下西洋的異同，尤其是對中西社會產生不同影響的原因。在教授日本明治維新時，比較中國與其異同。通過比較法教學能有效培養學生的綜合分析和解決問題的能力，學會運用一定的歷史觀點去解決紛繁的歷史問題和現實問題。

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1.1一般資料：選擇本校2013年級護理本科生共計100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組50例。對照組接受常規內科護理教學，觀察組在此基礎之上，引入基于護理核心能力的教學模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對照組學生均應用《內科護理學》（人民衛生出版社第3版）教材展開內科護理教學。對照組50例學生給予常規教學模式。以常規護理程序為依據，教學過程中，以教師為中心，對內科各種常見疾病的護理原則、護理要點、以及護理目標進行講述。觀察組50例學生給予基于護理核心能力的教學模式。該教學模式的實施要點為：①病案教學法：要求教師結合自身豐富的臨床護理經驗，設計具有典型特征的病案資料，引導學生綜合運用所學的護理技巧，提高反應能力。②小組討論法：以專科護理為切入點，設置相關的問題，課前要求學生利用各種途徑查閱相關資料，以小組為單位，課堂教學中展開組內、以及組間討論，最后教師進行總結，歸納護理重點。

1.3統計學方法：使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組內科護理考試成績（83.25±3.15）分，對照組內科護理考試成績（71.29±2.83）分，觀察組學生對內科護理學知識的掌握度顯著高于對照組學生，觀察組學生對的臨床綜合能力顯著高于對照組學生，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

內科護理是臨床護理專業課程中關鍵性的組成要素之一，是提高學生內科護理臨床能力的重要部分。在現階段的內科護理教學中，受到教學模式局限性等因素的影響，還無法保障內科護理教學的質量與水平。近年來，有關護理核心能力教學模式在內科護理教學中的應用備受各方關注與重視。在本次調查研究中發現：觀察組學生對內科護理學知識的掌握度顯著高于對照組學生，觀察組學生的臨床綜合能力顯著高于對照組學生，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在內科護理教學中，引入護理核心能力教學模式的主要意義體現在以下幾個方面：①通過對護理核心能力教學模式的實施，使得學生的主體性地位得到了充分的激發，調動了學生的學習主動性，自記憶性教學轉變為思維性教學，更加有助于學生對護理要點的理解。②通過對護理核心能力教學模式的實施，有助于教學相長，受此影響，教師在展開教學的過程中，不但會熟練應用相關的教學方法與技巧，同時也能夠在教學中融入臨床以及科學研究的發展動態，提高學生對新興知識的掌握程度。

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1精講點撥法

此方法要求重點突出、著重講解。有助于同學們理解教材的重點難點。比如：在講小兒液體療法時，重點是水、電解質和酸堿平衡紊亂，常用溶液及其配制。難點是小兒液體療法的基本原則和基本方法。重點難點我們要講清講透。講水、電解質和酸堿平衡紊亂時脫水包括脫水程度和脫水性質，脫水程度又分為輕、中、重三度，脫水性質又分為低滲性、等滲性、高滲性三種，然后再分別講解它們的含義。電解質和酸堿平衡紊亂又分為低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥以及代謝性酸中毒。然后再分別講解，這樣層次清楚、內容清晰，同學們很容易掌握。講小兒液體療法的基本方法時，這部分內容歷來都是難點，有的同學理論上都搞不清楚，有些同學理論上雖然掌握了，到臨床上還是不會應用。一定要給同學們講清楚，小兒液體療法的基本方法，理論和臨床是有區別的。首先講理論上要三定即定量、定性、定速。定量根據脫水程度首先定首日補液量包括累積損失量、繼續損失量、生理需要量。輕度脫水90-120ml/mg，中度脫水120—150ml/mg，重度脫水150-180ml/mg。3歲以上應酌減三分之一左右。定性根據脫水性質而定。等滲性脫水補給1/2張含鈉液。低滲性脫水補給等張液或2/3張含鈉液。高滲性脫水補給1/3-1/5張含鈉液。定速要根據脫水程度和性質而定，補液過程一般分為三個階段，擴容階段（快速補液階段），以補充累積損失為主的階段（中速補液階段），維持補液階段（慢速補液階段）。然后考慮其它問題如糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣血癥、糾正低鎂血癥、供給熱量。分別講解。然后再舉例給同學們講解液體療法在臨床上的應用。

2集體討論法

此方法適用于內容較多又瑣碎重點不明確的部分。比如講新生兒的特點、護理及喂養，早產兒的特點、護理及喂養等。這時我就要先提幾個問題再講一下要點，然后讓同學們集體討論。如前者我提的問題有：①什么是新生兒期；②足月新生兒、早產兒、足月小樣兒、過期產兒、低體重兒、極低體重兒、巨大兒的概念；③正常新生兒的特點有哪些（包括一般特征、皮膚及黏膜、呼吸、循環、消化、血液、泌尿、神經系統、免疫、代謝、體溫調節④新生兒護理要點有哪些；⑤新生兒喂養要點有哪些；⑥新生兒需要預防接種哪些疫苗；⑦新生兒特殊生理狀態有哪幾種。然后讓同學們自由討論，同學們討論之后我再提問，往往能夠收到事半功倍的效果。這種方法在理論教學上雖然不作為主要方法但對有些內容還是非常適用的。

3列舉病例法

這種方法主要適用于臨床疾病的講解。比如講新生兒疾病：新生兒黃疸，新生兒敗血癥。理論上講了很多，同學們對這兩個病也沒有深刻的感性認識，如果給同學們舉一個病例效果就會大有不同。例如：男嬰，8天，于1989年12月19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院診斷為新生兒感染。

3.1病史  患兒為第1胎，足月順產，鄉醫院助產士接生，出生體重為3.24，母乳喂養，生后第2天曾挑“馬牙”，并用新白布拭口腔齒齦處，生后6天發現吃奶差，不哭，嗜睡，時有煩躁。曾在某醫院檢查，診斷為生理性黃疸。末梢血檢查白細胞為21.0×109/L，中性粒細胞0.67，淋巴細胞0.33，給予美歐卡干糖漿口服2天病情未見減輕，即收住入院。

3.2體檢  精神萎靡，反應尚可，營養發育中等；體溫37.2℃，呼吸45次7分鐘，全身有輕度黃疸，皮膚無出血點；前囟平坦，五官端正，口腔上下齒齦輕度紅腫無潰瘍；心律整齊，心率130次/分鐘；雙肺呼吸音正常；腹稍膨隆，柔軟，肝可在肋下1cm觸及，脾未觸及；躋輪輕度紅腫，躋帶殘端有少許膿性分泌物；擁抱反射等存在。

3.3實驗室檢查  末梢血紅細胞為4.5×1012/L（450萬），血紅蛋白170g/L（17%），白細胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒細胞0.78（78%），淋巴細胞0.22（22%），入院3天后臍部分泌物培養，報告有革蘭陽性球菌生長，血培養陰性。X線檢查：胸片正常。據此病例讓同學們討論：①本病應考慮哪些診斷？診斷依據是什么？②還應做哪些實驗室檢查？③治療原則是什么？通過這一病例的學習同學就會對臨床疾病的病因、臨床表現、診斷、實驗室檢查、治療等有一個清晰而深刻的感性認識，將來到臨床工作中就會有一個清晰而熟練的臨床思維，這就體現了我們理論教學的優越性。多年的實踐證明，這一方法針對臨床疾病是很重要的。

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[關鍵詞]邊遠貧困地區創新觀念思維教學法兩元模式

《美術欣賞》的教學，不僅要讓學生了解和欣賞一些古今中外的美術作品，尤其要讓他們掌握如何去欣賞、認識和理解這些美術作品的方法，逐步提高審美能力和鑒賞水平。所以，在美術欣賞基礎課程的學習更應調動學生自發的思考，自主的探究。而邊遠農村學校的美術教育是義務教育階段最薄弱的環節。可以采取開發式思維，并結合當地的資源，使貧困地區美術教育健康發展。

一、邊遠貧困地區中學美術欣賞課必要性的理論依據

1.以人本主義心理學理論為指導在美術欣賞教學的實踐過程中要始終體現培養人、發展人、完善人，追求個性和人與人之間的和諧發展與平等。

2.新課標的要求注重美術課程與學生生活經驗的關聯使學生在積極的情感體驗中提高想象力和創造力，提高審美意識和審美能力，增強對大自然和人類社會的熱愛及責任感，發展創造美好生活的愿望與能力。

3.美術欣賞教學的認知功能認知功能就是對現實生活全面、生動、形象、能動的反應。所有的美術作品都能使人獲得由感性到理性的認識，有助于人們透過美術作品透視作者及那個時代的人文精神。

4.美術欣賞教學的教育功能通過形象的感染與激發效能，啟發觀賞者的意識與情感活動，從而達到提高思想、品德和情操的目的。

5.美術欣賞教學的審美功能從人的現實主體方面入手，不斷滿足和提高人的審美需要，發展和完善人的審美感知力、想象力、理解力和情感力。

6.美術欣賞教學的情感培養功能情感是藝術的特質，藝術所表現和傳達的情感是高尚優美，藝術對人的情感陶冶有著獨特而重大的作用。

7.在美術欣賞教學中，引導學生創造美的思維培養學生的創造力是美術教學的基本要求。在美術創作教學中，引導學生去表現美、創造美，從而激起學生的審美情感。

二、對目前美術欣賞課中常用教學方法的分析

1.講授法：教師對美術的基本知識、基本原理、基本技法以及美術作品進行講解和說明。缺點是以教師為中心，容易陷入滿堂灌、填鴨式的教學模式。優點是教師可以在有限的時間內增加知識的傳授量。

2.提問法：教師根據知識(美術知識、文學和歷史知識等)、原理以及作品的直觀特征(內容、色彩、材料)進行提問，學生回答。

3.討論法：以學生為主體對作品展開討論，教師發揮主導作用，進行宏觀調控。

4.探究法：運用啟發性的手段引導學生用探求、研究的心態去進行深入的感受、理解藝術作品。

討論法和探究法的缺點是在學生具備一定美術知識的前提下才能進行；優點是學生可以切身體會到藝術作品從形式到內涵的過程，培養學生獨立欣賞的能力。

5.比較欣賞法

可以分為(1)橫向比較法：文化背景的比較，藝術家間的比較。

(2)縱向比較法：不同發展時期的作品比較，藝術流派不同發展時期的縱向比較，藝術家不同成長階段的縱向比較。

6.情境教學法

指教師在美術欣賞課上運用多媒體等教學手段創造出情境表象，使學生通過情境加強直觀感受。

7.“五讓”教學法

“五讓”教學法是一種新的教學方法，指的是“讓學生讀書本、讓學生講見解、讓學生議三點(重點、難點、疑點)、讓學生找規律、讓學生寫總結”。要注意課前對教學步驟中的問題情境精心設計。

三、邊遠貧困地區高中美術欣賞教學要注意的問題

1.把握學科特征，基礎知識學習和作品欣賞并重，注重學生見解，實現師生互動，啟發學生創新思維。

2.防止由于一味迎合學生的興致，將美術的“邊角余料”過多闡述，沒有回到審美教育的主渠道上來。

3.防止以美術家的介紹代替美術欣賞。

4.防止以“文學性解釋”代替美術作品欣賞。如果把作品的文學性同美學特征割裂開來，那也不是真正的美術欣賞。

四、思維教學法

美術欣賞課對于學生來說也是學習上的一個難點，新課堂要求學習活動不是一個被動接受的過程，而應是一個主動參與的過程。所以教師應以學生為主體，轉變觀念，由知識的占有人轉變為引導學生學習的人。同時教師要教給學生欣賞美術作品的方法，這樣才有利于學生創造能力的發揮和培養。求異質疑，啟迪創造思維，要求學會與別人不同的思維，用別人忽略的思維方式而思考問題，這就是創造思維。

五、思維教學的基本原則：兩元模式教學

1.知識+創造

美術基礎知識的學習和美術作品的欣賞是一個事物的兩個方面，作品欣賞重在感受美，基礎知識重在研究美。如果美術欣賞課只注重對作品直觀感受的分析，而忽視了美術基礎知識的學習，結果必將導致學生知其然而不知其所以然，所以在美術欣賞課的開始把這堂課的重要知識點從教材中提煉出來，引起學生的注意，加深記憶。下面，介紹一些促進思維的教學策略：

(1)音樂法。音樂可以使人的意志清醒，身體放松，大腦活躍，思維敏捷，能夠促進靈感的產生，加速信息的收集。

(2)要點法。這種方法主要是將一個完整的內容進行細化和解構，形成幾個要點，以點及面，強化學生的理解。

(3)鼓勵提高法。對學生多多鼓勵會增強其參與的信心與熱情。

(4)分享快樂法。在快樂的學習中能引起學生的興趣，效率也會提高。

2.故事+問題+合作+評論

(1)授課以講故事的形式導入，美術作品的內容、情節、形象、色彩有其自身的魅力和形式美的內涵，講故事對學生有著強烈的吸引力，激發學生的興趣。

(2)現代心理學家認為，“疑”是思維的火花，思維總是從發現問題開始，以解決問題而告終。

(3)在合作部分給學生交流的時間，由老師與學生共同完成，根據思維創新的原則，設置同桌交流、小組討論、伙伴學習等環節，這樣可以提高學生的合作意識。

(4)對于一堂課的欣賞內容，讓同學之間互相評述，談談自己的收獲與看法。對美術作品的賞析沒有固定的標準答案，教師應尊重、保護、鼓勵學生的見解，引導學生充分發表內心的觀點、感受，鼓勵學生發表真正屬于自己的主張。

針對貧困地區的教學情況，應該提高教師對美術教育的認識水平，不能把美術欣賞課理解為讓學生簡單知道一些作畫知識，而應注重培養學生的思維觀念，真正發揮美術課的作用——讓學生通過美術教育，樹立正確的審美觀點、高尚的審美情趣，使他們熱愛、維護、創造美好的東西，憎恨、遺棄、改造丑惡的東西，同時讓學生的觀察力、記憶力、想象力、創造力和思維能力得到逐步發展。而學生審美觀的變化，將會對整個地區產生影響。

參考文獻：

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[2]錢初熹著.美術教學理論與方法.北京：高等教育出版社，2005.

[3][美]理查得·加納羅.特爾瑪·阿特休勒著.舒予譯.藝術：讓人成為人.北京：北京大學出版社，2007.

[4][美]魯道夫·阿恩海姆著.騰守堯譯.視覺思維——審美直覺心理.四川：四川人民出版社，1998.

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【關鍵詞】案例教學 “3+2”高職護理 臨床教學

案例教學起源于1920年，由美國哈佛大學倡導，并被廣泛應用于醫學、管理學、法學等實踐性較強的學科。案例教學與 “教師教、學生學”的單向信息傳遞式的教學模式不同，它不僅倡導學生的“學”（研究、討論），也強調教師的“導”（引導、指導），是一種探究性的學習模式，它注重的是拓展學生的思路，培養學生解決實際問題的能力。臨床醫學是一門實踐性非常強的學科，經過一年的臨床實習，“3+2”高職護理2階段的學生，尤其適合案例教學。

一、“3+2”高職護理學生的特點

1 “3+2”高職護理學生經過2年系統的理論學習，不僅掌握了人體解剖學、生理學、病理學、疾病學基礎等醫學基礎知識，而且掌握了基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等臨床知識，能夠獨立對各種常見病、多發病進行初步的護理評估和護理診斷，并且能夠制定出有針對性的護理措施。

2 “3+2”高職護理專業學生經過1年系統的臨床實習，能夠把學習的醫學理論知識與臨床實際有機結合起來，學會了臨床各科的護理基本操作。學生在對病員的護理中，培養了愛心、耐心、責任心和同情心，編排和表演案例生動形象。

3 經過3年的學習，學生的年齡增長了，理解力增強了，社會經驗豐富了，分析、推理、討論、歸納和總結的能力較以前有所提高。

4 經過臨床實習，學生鍛煉了溝通能力，語言表達能力明顯提高。案例教學中，學生積極發表自己的見解，課堂氣氛十分活躍。

二、案例教學的嘗試

1 選擇典型臨床案例

案例的質量直接影響著教學效果，精心選擇和編寫高質量的臨床案例是實施案例教學的前提，案例的選擇，應遵循下列原則：

（1）案例的選擇要明確課時目標，突出課堂重點。一個高質量的案例，必須具備明確的課時目標和鮮明的主題，通過教師的引導，學生的討論 加深對課時目標中，重點和難點的理解，并能把所學理論知識融會貫通，應用到臨床實際工作中。例如，在異位妊娠教學中，可選擇輸卵管妊娠破裂急診入院案例，讓學生在分析討論的過程中進行急腹癥的鑒別診斷，指出確診輸卵管妊娠破裂的依據，如何解決目前存在的問題，提出具體的措施和方法，以此來訓練學生的思維方式，提高解決實際問題能力。

（2）案例的選擇要典型、真實，最好來源于臨床實習。所謂典型、真實即該案例應當是來源于臨床實際，且具有一定的代表性，能涵蓋本課時的教學內容，有利于啟發學生的思維。教師應提前1—2周把課時目標及教學重點告訴學生，讓學生把實習過程中具有代表性的臨床實例選擇并整理出來。教師從學生提供的案例中，選擇典型、生動的案例，以便展開深入的討論。由于案例來源于學生的臨床實習，容易激起學生的興趣，學生踴躍發表自己的觀點，學習的積極性高漲。

（3）案例的選擇要難易適中，與培養目標相吻合。應有意識地選擇一些疑難雜癥、容易造成誤診的案例，最好把學生臨床實習時，科室疑難病例討論的真實案例拿來分析、討論、歸納和總結，以激發學生學習興趣。教師應指導學生利用網絡或到圖書館查閱資料、探索病因、深入分析，培養學生主動學習能力。

（4）案例的表現形式要多樣化，最好有幾種結局。案例的情景再現，可以通過文字敘述、小品表演，也可以通過圖文并茂的形式，如視頻片段、Flash動畫和PPT課件等。案例應該有問題，有矛盾，有沖突，而沒有處理辦法和結論。后面未完成的部分，讓學生去決策、去處理。

2 根據案例，精心設計問題

問題的設計是案例教學能否順利實施的關鍵。問題的設計，應該以課時目標為依據，由淺入深，循序漸進。問題可以是一般性的，如：上述輸卵管妊娠破裂案例，設計為異位妊娠常見部位有哪些？常見的病因有哪些？等；問題也可以是綜合性的，上述輸卵管妊娠破裂案例，設計為請你列舉出診斷依據。本病應該與哪些疾病鑒別診斷？等。對于程度較好的學生，教師可以邀請其參加案例的編寫，問題的設計，這樣做，也有利于讓學生提供實習中遇到的典型案例，使案例教學真實、生動。

3 學生課外分組討論

鑒于課堂教學時間有限，一般在課前1—2周布置案例，讓學生對案例有充分了解，使學生能主動參與教學過程。學生在自愿的基礎上組成學習小組，規模以4－6人為宜。小組成員一起查找資料，一起討論，小組討論為每個學生提供了參與交流，發表自己見解和主張的機會，同時，培養了團隊合作的精神，增強了案例學習的效果。

4 教師引導學生課堂分析、歸納和總結

課堂分析、歸納和總結應以學生為主體，由學生唱主角，鼓勵學生充分發表自己的觀點，教師僅作為主持人，根據課堂情況引導討論，適時進行引導性講解或歸納總結。

因為課堂時間有限，每個小組推選一位中心發言人，該學生的發言代表本組觀點，發表本組對于案例的分析和處理意見，學生發言及討論時間應控制在60分鐘以內，還要接受其它小組人員提問并且作出合理解釋。教師要引導學生在討論過程中將基礎知識融合在討論發言中。在學生討論時，教師應特別注意討論中出現的問題，以便及時調整課堂教學重點，使課堂教學更有針對性。學生討論完畢，教師在歸納總結時，不但要點評學生討論過程中觀點是否正確，論證方法是否得當，存在的問題等，而且還應依據教學內容的邏輯主線提出完整的分析過程和結論，特別是對案例中涉及鑒別診斷的關鍵問題作引申講解，以提高案例教學的實際效果。

5 課后作業

課堂集中討論完成之后，教師應留出一定的時間讓學生自己進行思考和總結，并以作業的形式要求學生撰寫書面分析報告，字數依2000左右為宜。通過學生書寫分析報告，主要是幫助學生消化本次課討論內容，鞏固專業知識，提高專業思想，鍛煉學生的文字功底。案例報告還可作為教學反饋，幫助教師了解教學效果。對于初次書寫案例分析報告學生們，教師要耐心指導，要幫助學生歸納知識要點，抓住重點內容，重點分析易出錯的知識要點，由淺入深，循序漸進，引導學生把案例事實與護理基本理論聯系起來，學會從典型案例中概括出理論觀點，運用醫學知識做出判斷的能力。 轉貼于

三、在“3+2”高職護理2階段學生中實施案例教學的體會

1 教師根據案例在教學過程中的不同作用，選擇不同的案例教學法，如案例講授法、案例討論法和案例模擬法等。

案例講授法指教師在授課中，通過對案例的講解，說明醫學理論、臨床實際操作等問題，在學習新課時采用此種方法效果較好；案例討論法是教師對某章節理論知識講授后，為了加強學習印象，鞏固學習效果，檢測學生學習水平而組織學生進行案例討論。“3+2”高職護理學生既有一定醫學知識（經過中專2年理論學習，1年臨床實習），又有一定臨床經驗，因此尤其適合案例討論法教學。案例模擬法是指教師指導學生再現疾病場景。當學生既具備扎實的醫學理論知識，又熟悉臨床表現后，教師就可以發動、組織學生進行案例編寫，由學生扮演案例中的角色，再現案例情景，給學生以真實、具體的情境感受，然后引導學生對模擬的案例進行評析。它可以提高學生的思維能力、口頭表達能力、書面的表達能力以及組織和創造能力，對培養學生的非智力因素效果較好。

2 案例教學有利于激發學生學習的主觀能動性。

案例教學法的顯著特點就是讓學生通過查閱資料，親身感受臨床病例，通過對案例的觀察、分析、思考，掌握事物發展變化的規律。案例教學法既注重理論教學環節，也注重實踐教學環節。案例教學以臨床案例為線索，引導學生進入問診、體格檢查、輔助檢查、診斷和確立治療方案的臨床工作場景，運用所學的理論知識，主動將收集到的案例資料加以分析、推理、判斷，促使他們勤于思考、善于決策。讓學生變被動聽課過程為積極思考、主動參與過程，充分調動學生學習的積極性。另外，案例教學過程中，教學形式的不斷變換，學生大腦的興奮灶不斷變換，注意力得到及時調節，有利于學生維持最佳精神狀態，學習效率較高。

3 案例教學有利于提高學生的整體素質。

案例教學通過對實際病例的剖析，引導學生把解剖學、生理學、病理學、診斷學等縱向關聯的知識，進行橫向聯系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。既鞏固理論知識，又提高學生運用理論知識，解決臨床實際問題的能力。學生通過對病例的討論，親身感受到臨床醫護人員在工作中分析、思考、推理和判斷的全過程，讓學生體會到主動參與、探究發展、交流合作、樂觀向上的學習方法帶來的樂趣與幫助。案例教學為每個學生提供了一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會，在理論聯系實際的學習中提高了學生的整體素質，為學生的終身發展奠定了堅實的基礎。

4 案例教學有利于提升教師的專業素質。

采用臨床案例教學，教師是整個教學過程的主導者。教師掌控著教學節奏，引導著學生思考問題、組織著學生討論問題，最后還要進行總結歸納。教師要做好上述工作，就必須深入臨床實際工作收集各種疑難病例，并對搜集的資料進行科學整理，選擇出適合教學需要的案例，同時，依據醫學理論知識的不斷更新和診療技術的發展變化，及時進行必要的修正、更新，從而使教師的教學、科研水平得到不斷地提高。而教師指導學生分析臨床病例、解決實際問題的過程，也可以發現自己的弱點，激勵教師再學習的過程，也會使教師自身的業務素質得到進一步提高，實現教學相長。

5 案例教學有利于增進師生之間的互動，提高課堂教學質量。

在傳統醫學教學中，教師是主體，教師講，學生聽，過多的理論講授使感到課堂枯燥乏味，產生消極厭學情緒，缺乏學習熱情；而案例教學中，學生是主體，教師與學生的關系是“師生互補，教學相輔”。學生積極參與教學活動，擔當演員的角色，通過閱讀、分析案例和課堂討論等環節中發揮主體作用，教師在整個案例教學中始終起著“導演”的作用。教師在案例教學既要選擇符合教學需要的案例，又要在課堂中審時度勢，因勢利導，讓每位學生充分發揮主觀能動性，獲得最大的收益。案例教學增強了師生之間的交流，活躍了課堂氣氛，使教師和學生之間相互學習，共同進步。

四、小結

實踐證明，案例教學是一種行之有效的教學方法，尤其適用于“3+2”護理學生2階段的教學，它在學生具備一定理論和實踐能力的基礎上，提高學生發現問題、分析問題還解決問題的能力，但它不能完全取代傳統教學法。教師在教學過程中，要根據所教學生的學識水平、理解能力、教學內容，選擇不同的教學方法，才能培養出合格的醫學人才。

參 考 文 獻