三級護理范文10篇

[摘要]為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展,激發了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業水平,提高了病人滿意率。

[關鍵詞]三級護理查房護士

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現總結如下：

1病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式

摘要：目的：探討三級護理查房對兒科護理質量的影響。方法：醫院兒科于2015年1月開始實施三級護理查房，將實施三級護理查房前后各選擇60例患兒為研究對象，對其滿意度進行比較。結果：實施三級護理查房后護理人員的各項護理評分顯著高于實施前（P＜0．05）；實施三級護理查房后患兒的滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：在兒科中應用三級護理查房可顯著提升護理質量，為患兒提供更優質的護理服務，提高患兒滿意度。

關鍵詞：三級護理查房；兒科；護理質量

近年來，隨著疾病種類的增多及病情的多樣變化，患者更希望能實時地掌握自身疾病變化的情況，以避免意外事件的發生［1］，因此對護理服務提出更多需求。護理查房是一種能動態監測患者病情的手段［2］，并依據患者病情的變化給予適宜的全面護理，但臨床實踐中發現常規護理查房存在過于系統化及流程化等局限性，影響了護理質量。兒科是醫院重要科室之一，患兒由于年齡較小、生長發育不完全等特點［3］，導致意外事件的發生風險更高，且患兒的依從性偏低會增加護理難度，因此提高兒科護理查房效果是保障患兒健康的關鍵，也是兒科護理質量的體現。為給提高兒科護理質量提供更多有效臨床依據，本文對醫院兒科實施三級護理查房的效果進行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院兒科于2015年1月實施三級護理查房，在實施三級護理查房前后各選擇60例患兒為研究對象。實施前的60例患兒年齡1～8歲；實施后的60例患兒年齡1～9歲；實施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。實施前兒科行常規護理查房，提前1周做好查房準備，包括選取病例、通知護理人員等，護理人員按照流程行護理查房，并依據查房結果為患兒制定相應的護理措施，每月執行1次護理查房，查房時間在45～60min，共給予患兒3次護理查房。實施后兒科行三級護理查房：①一級護理查房內容為責任護理人員對負責的所有患兒進行護理查房，期間可帶領實習護士學習，護理人員通過詢問及檢查等方式對所有患兒進行首次評估，明確重點患兒，并依據評估結果給予患兒相應的護理措施，并將查房內容及過程中出現的問題及時上報。②二級護理查房內容為護理組長帶領責任護理人員對負責患兒進行護理查房，并聽取責任護理人員執行護理查房的流程、結果、護理措施的制定及過程中出現的問題，護理組長帶領責任護理人員對查房問題進行深刻探討，并提出改進建議，責任護理人員按照建議完成護理方案的改進。③三級護理查房內容為護士長帶領全區護理人員進行護理查房，對護理查房效果進行檢查，對護理查房中存在的問題、薄弱環節等進行集體探討，對護理查房中存在的不足提出指導意見，提高質量控制。護士長應根據護理人員上報的查房內容進行有目的性、針對性的查房，找出查房過程中出現的典型問題等，并監督護理人員對護理查房方案的改進與執行。1．3觀察指標。統計實施前后護理人員的護理水平及患兒滿意度。其中護理水平指標包括基礎護理、書寫能力、宣教能力、學習能力及病情監測能力等，滿分100分分數越高說明護理水平越高。滿意度包括滿意、一般和不滿意，滿意率＝（滿意例數＋一般例數）／總例數×100％。1．4統計學方法。研究采用SPSS20．0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

近年來，隨著醫學模式的不斷更新和發展，人們對于護理工作的要求也在不斷提高，為了更好地提高內科病房護理工作的質量，我院開展了運用護理程序進行三級護理查房的試點工作㈣lo本研究對我院內科病房進行的三級護理查房工作情況進行觀察和分析，現報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取我院2008年2月至2010年3月內科病房作為觀察對象，病房共有護理人員15名，其中主管護師1名，護師8名，護士6名。學歷：本科3名，大專8名，中專4名。選擇三級護理查房實施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年齡35-68歲，平均年齡(55．2±12．3)歲，原發病：慢性阻塞性肺部疾病40例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和護理人員均在知情同意的情況下參與本次調查。實施前后患者、護理人員的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

2．方法。(1)三級護理查房安排。護理部主任或者副主任護師以上進行查房，每個季度1次：由護理部成立三級護理查房小組，定期組織副主任護師以上職稱的人員進行高級護理查房，用標準、規范的查房制度來調整整個內科病房護理工作。要求全院護士長參加，對病房護理工作起到行政監督和檢查落實的作用。護士長查房，1次，月，由護士長進行中級查房，根據內科病房特點和護理工作中的薄弱環節，有傾向性地進行病例的選擇。根據實際查房的情況調整查房次數。病區責任護士查房，1次，d，對所在病房進行統籌安排，調整好護理人員查房的時間表，統一歸主管查房的護師管理。(2)三級護理查房的內容。①內科病房整體護理質量。由分管護士口頭進行熟練的匯報，提出內科患者目前存在的護理問題和護理措施。主管護師根據病情分析護理工作的問題，當場對發現的護理問題進行反饋。②執行常規的護理規章制度和技術操作。對護理人員操作技術掌握程度，操作的目的、步驟，可能出現的問題和預防措施進行分析。加強護理體檢意識和統一的規范程序。③內科疾病的健康指導。健康宣教一直是我院護理工作的重要組成部分，也是臨床護理人員的基本職責。我們要求分管護理人員在查房前完成各種宣教工作。

3．觀察指標。(1)觀察三級護理查房實施前后內科護理質量情況。主要從內科基礎護理(30分)、健康宣教(35分)、整體護理質量(35分)等方面進行評價，滿分100分。比較三級護理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者單位：321307浙江省永康市第二人民醫院護理部•75••護理管理•查房實施前后護理質量評分情況。(2)觀察三級護理查房實施前后患者病情知曉率、護理人員掌握?？浦R率情況。(3)觀察三級護理查房實施前后患者滿意度和投訴率情況。。

4．數據處理。采用SPSS14．0軟件對計量資料進行t檢驗，計數資料比較采用r檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

【摘要】三級護理查房應用于手術室護理管理工作中，對手術室實現層級培訓和持續的質量改進，根據醫師三級查房制度，配合循證護理、護理責任制與自我評價等方法，可以使層級護理人員間進行有效的監督管理，上級護理人員對下級護理人員工作進行指導和監督，實現能級的管理，提高各層級護理人員專業知識和操作技能，進而提高護理人員的護理管理質量，使手術室護理人員可以發揮最大的潛能，使手術室各層級護理人員能明確自身職責，護理水平得到全面提高。

【關鍵詞】三級護理查房；手術室；護理管理；應用

護理質量管理模式已發展到以責任制為基礎，持續改進質量作為管理核心的模式，從而提高護理質量，確?；颊呤中g室治療安全。對護理質量管理的思維、制度、操作等各方面進行改革，管理者已成為指導、培訓護理人員的管理者，改變傳統終末式監督管理行為[1]，避免護理人員質量管理水平被阻礙，通過三級護理查房制度應用于手術室護理管理中，使手術室形成有效三級管理，實現護理質量持續改進，分析如下。

1建立手術室三級護理查房制度

按不同能級，將護理人員分成高級護士、初級護士、助理護士等崗位，實現護士長、高級護士、初級護士的三級查房管理層級，以三級護理查房使護士業務水平得以提高，提高護理質量，層級職責管理查房實現深化護理管理，也是護理質量管理水平提高的基礎方法，具體措施如下：1.1三級查房分類。三級查房分為三個等級的管理，其中一級查房是護士的查房工作，每日2次，在術前對患者進行術前訪視，指導患者需要注意的事項，對合并高血壓、精神高度緊張的患者，護士要提前準備好需要的物品，檢查好工作區域，保證手術有序完成。術后完成各項整理工作，同時對自身工作質量進行評價。二級查房是小組組長的查房工作，每日查房1次，負責所有的統籌工作，帶領責任護士對手術間查房，評估患者基本情況，根據護理流程為患者實施護理干預，對患者實施綜合的診斷、評估、計劃和護理干預等工作，對護理成效進行評價，以此分析原因提出改進意見。三級查房是護士長、小組組長、護士查房，每周1-2次，按不同病區、病種、護理弱項、特殊患者等情況適當增加查房次數。護士長查房時，小組組長、護士等人員均要參與。查房時，護士長針對實際情況，指導由護士評估患者、提出診斷、護理計劃、干預措施等，再由組長對護士的評估進行補充，使護理管理和實踐操作結合，為患者提供安全手術環境，強化護士理論知識[2]。1.2三級查房管理形式。由護士長對三級查房進行常規的評價，由小組組長對護士護理活動進行指導和監督，使護理工作可以有效落實。護理干預經過護理人員的自我評價不斷改進護理方式，針對手術室大手術、難度大護理技術和危重等患者作為重點查房對象，有效指導手術室護理業務水平，提高初級護士、高級護士的臨床操作質量[3]。1.3三級查房管理內容。質量查房指晨間交班以后，根據手術室質量管理要求查房，而技術操作性查房指手術室基礎技術和儀器的現場操作，以此提高手術室護理人員操作水平。對疑難或重大手術前查房，可以不斷更新護理人員的知識水平，跟隨醫學技術的發展，搶救和意外事件手術進行查房，可以提高護理人員應急能力，做好所有搶救配合工作[4]。

2手術室三級護理查房方法

近年來，全球災害事件頻繁發生，呈現長期化、密集化的趨勢，災害救援被整個社會乃至世界關注[1]。軍隊作為特殊的社會群體，是災害救援的主要力量[2]，在災害救援中，護理人員是應對災害的組成部分，扮演著越來越重要的角色[3]。我院是一所三級甲等軍隊醫院，逐步探索構建災害救援護理管理體系，有目的、有計劃的培養理論知識全面、救援技能精湛的災害救援護理隊伍，培養“一專多能”的護理骨干。在抗洪搶險、SARS、汶川地震、抗擊埃博拉等災害救援中，都有我院災害救援護士的參與并出色完成任務?，F報道如下。

1建立災害護理管理體系

1.1成立災害護理小組

我院災害護理小組成員均為軍人和非現役文職人員。災害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產科護士長，共6人組成。負責對災害護理救援知識進行系統培訓、指導和管理，做到統一指揮、統一協調。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎及急救素質，急診科、ICU的護士優先。經過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當發生災害時，從災害護理小組成員中統一組織、調配，及時參加救援。

1.2培訓目標

災害護理工作具有突發性、復雜性、任務繁重等特點，通過進行體能訓練、災害護理理論知識、救援技術等多方面培訓，使救援人員有充分的心理及身體準備應對災害事件，培養“一專多能”、素質過硬的災害護理人員。

[摘要]為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展,激發了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業水平,提高了病人滿意率。

[關鍵詞]三級護理查房護士

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現總結如下：

1、病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

摘要：為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業水平，提高了病人滿意率。

關鍵詞：三級護理查房護士

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現總結如下：

一、病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。

大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

【摘要】目的探討精神病患者入院三級護理風險評估單的應用效果。方法2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三級護理風險評估單進行風險評估，選取該階段收治的262例精神病患者，將其設置為觀察組；另選取2014年2月—2015年2月施行普通入院風險評估的255例患者，將其設置為對照組。對比2組患者的不良事件發生情況。結果對照組的不良事件發生率為10.59%，觀察組的不良事件發生率為4.20%，差異顯著（P<0.05）。結論在入院時采用三級護理風險評估單對精神病患者進行書面風險評估，并針對評估結果實施相應的護理干預，可有效規避護理風險，減少不良事件的發生。

【關鍵詞】精神病患者;入院;三級護理風險評估單;不良事件

精神病患者是較為特殊的群體，由于其出現精神癥狀，往往無法控制自身的行為，在住院期間容易出現暴力攻擊行為，對護理人員和患者自身的安全均帶來隱患[1]。為此，臨床上一般會在精神病患者入院時對其進行入院風險評估，并根據風險評估結果采取相應的防范措施。我院自2016年5月開始采取入院三級護理風險評估單對精神病患者進行風險評估，相對于普通風險評估，三級風險評估實施后的不良事件發生率顯著降低。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2016年5月—2017年5月我院精神科采用入院三級護理風險評估單進行風險評估，選取該階段收治的262例精神病患者，將其設置為觀察組?；颊叩哪挲g分布于16歲~75歲之間，平均年齡（45.73±23.47）歲，均為女性患者，包括241例精神分裂癥、15例雙相情感障礙、5例急性短暫性精神病性障礙、1例重度抑郁發作。另選取2014年2月—2015年2月施行普通入院風險評估的255例患者，將其設置為對照組?；颊叩哪挲g分布于15歲~76歲之間，平均年齡（45.82±23.54）歲，均為女性患者，包括235例精神分裂癥、10例雙相情感障礙、9例急性短暫性精神病性障礙、1例分離性障礙。所有患者均符合國際疾病分類標準ICD-10[2]中關于精神病的診斷標準，2組患者的年齡、疾病構成比等一般資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。1.2方法。入院三級風險評估單內容主要包括以下幾個方面[3]：一級評估由主班護士完成，主要評估患者：①入院方式：是自愿、非自愿（被動或騙入院）、步行、輪椅等；②一般接觸：合作、不合作，及情緒狀態；③個人衛生情況及有無軀體損傷、壓瘡、帶管情況；④有無攻擊行為包括語言、肢體及對象；⑤有無自殺自傷行為及具體描述；⑥患者院外情況；⑦生命體征；⑧住院依從性及不依從將采取的方式。二級評估由責任護士完成，在一級評估的基礎上責任護士與患者溝通，對患者進一步評估，包括：①情緒狀態：緊張焦慮、易激惹、高漲、低落、淡漠、敵意、平穩；②行為：興奮、怪異、沖動、紊亂、不合作、違拗、木僵、活動增多或減少；③幻覺：幻聽（命令性、評論性等）、幻視、幻嗅；④妄想：被害妄想、關系妄想、罪惡妄想、夸大妄想等；⑤癥狀對患者的影響；⑥患者對癥狀的應對方式：尋求幫助、主動傾訴、痛苦、攻擊他人、自傷等；⑦治療的依從性；⑧軀體合并癥：高血壓、糖尿病、心臟病等；⑨家庭支持系統；⑩溝通能力；存在或潛在的風險；資料來源。三級評估由護士長完成，對二級評估的內容進行補充。入院三級風險評估必須在患者入院后72h完成。對照組施行普通入院風險評估。觀察組進行三級風險單評估，并針對風險評估結果采取相應的護理防范措施，具體措施如下：①入院時，護理人員應采取溫和、友好的態度對患者進行健康教育；為患者介紹住院環境，并對患者進行適當的安撫。②對抵觸住院或有既往暴力攻擊行為史的患者，盡量安排多名醫護人員共同治療和護理，操作時盡量敏捷，與患者之間保持適當的距離，切忌距離患者過近或站在患者身后。并對患者的暴力行為出現的原因進行分析，規避風險因素，病房內禁止擺放危險物品[4]。③當患者情緒激惹時，可采取保護性的物品對患者進行約束，固定好其肢體，待患者情緒趨于平穩時，及時解除相應的約束，整個過程中，應對患者進行適時的安撫[5]。1.3觀察指標。對比2組患者的不良事件發生情況，主要包括自傷、自殺、傷人、墜床、噎食以及出走。1.4統計學方法。數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

【摘要】目的探討以崗位勝任力為導向的護理管理模式對三級綜合醫院提升護士執業能力的效果。方法對全院護士實施以崗位勝任力為導向的護理管理模式：建立護理垂直管理體系，三級護理體系一體化實施護士分層級培訓，護士臨床能力考核與護理質量督查、護士執業能力與分層次使用、薪酬分配與護理績效考核和崗位能級一體化管理，比較實施前后護士執業能力。結果實施以崗位勝任力為導向的護理管理模式前后護士臨床操作考核、一級護理質量評價、護理服務質量評價、護理安全質量評價、患者對護理的滿意度分值組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在三級綜合醫院實施護士培訓、考核、使用、績效的以崗位勝任力為導向的護理管理模式，可提升護士執業能力。

【關鍵詞】一體化管理；崗位勝任力；分層級培訓；臨床能力；績效管理；執業能力

勝任力指與工作和績效相關的行為或表現[1]。護士崗位勝任力更強調在臨床實踐中將知識、技能與態度有機結合的臨床護理能力[2]，也就是護士的執業能力，決定了臨床護理質量的好壞。護士執業能力研究聚焦在臨床護士崗位勝任力及核心勝任力的內涵、評價指標體系構建，實證研究與實踐應用甚少[3-4]。本院自2013年開始基于三級綜合醫院評審標準[5-6]，構建并實施以護士崗位勝任力為導向的護理管理模式，擬實現護士培訓、考核、使用、績效的一體化管理，提高護士的臨床操作能力、護理質量以及患者滿意度，現介紹如下。

1資料與方法

1.1研究對象。本院是三級甲等綜合性教學醫院，編制床位2499張，護士1561名。職稱：主任護師3名，副主任護師35名，主管護師212名，護師800名，護士511名；學歷：研究生16名，本科926名，大專619名；層級：N0級130名，N1級381名，N2級800名，N3級212名，N4級38名。1.2方法。1.2.1以崗位勝任力為導向的護士管理模式。（1）建立三級護理垂直管理體系：建立分管院長領導下的護理部—大科—病區三級護理垂直管理體系，明確各層級職責。護理部擬定全院護理規劃、方案、計劃，參與護理人力資源管理，負責護理質量與安全、教學與科研管理。大科制定并督促各病區落實全院護理規劃、方案、計劃，督察質量標準落實。病區落實科室工作計劃和管理，指導各級護理人員開展責任制整體護理。（2）三級護理體系一體化實施護士分層級培訓：參照國家及江蘇省衛計委實施護士崗位管理的指導意見[7-8]，將護士能級分為N0、N1、N2、N3、N4級，制訂全院及各專科護士崗位說明書。護理部根據護士崗位說明書制定全院護士分層級培訓綱要，根據綱要制定理論與操作培訓計劃。大科根據護理部分層級培訓綱要制定理論與操作培訓計劃。病區根據全院護士分層級培訓綱要制定?？谱o士分層培訓綱要、理論與操作培訓計劃。護理三級管理體系按照分層次培訓計劃進行護士培訓。（3）護士臨床能力考核與護理質量督查、護士執業能力與分層次使用、薪酬分配與績效考核和崗位能級一體化管理：護理部根據護士分層培訓綱要制定考核綱要，分別從理論培訓課程完成情況、護理患者數、護理危重和崗位大手術患者數、理論和操作考核等方面進行考核。運用個案追蹤法進行全院質量督查。N2級及以上護士可擔任責任制整體護理模式中的責任組長、病區管理小組組長或副組長、低年資護士導師以及具有護理會診資質?；谧o理工作量和護理質量制定護理績效考核實施方案并實施。結合護理績效考核分值與護士崗位能級進行薪酬分配。1.3評價指標。護理部質量與安全管理委員會收集與統計護士臨床操作考核（滿分100分）、一級護理質量評價（滿分100分）、護理服務質量評價（滿分100分）、護理安全質量評價（滿分100分）、患者對護理滿意度?；颊邔ψo理滿意度包含21條32項，對患者住院期間護士服務態度、技術水平是否滿意，是否入院介紹、自我介紹，有無健康指導、生活協助等進行調查，患者滿意度（%）=滿意項數/調查總項數×100%。1.4統計學方法。運用SPSS20.0軟件包進行數據分析，計數資料用例（%）描述，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）描述，兩組間的比較采用t檢驗，多組資料比較采用方差分析；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

[摘要]為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展,激發了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業水平,提高了病人滿意率。

[關鍵詞]三級護理查房護士

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現總結如下：

1病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式