三級甲等軍隊醫(yī)院護理管理探討

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近年來，全球災害事件頻繁發(fā)生，呈現(xiàn)長期化、密集化的趨勢，災害救援被整個社會乃至世界關注[1]。軍隊作為特殊的社會群體，是災害救援的主要力量[2]，在災害救援中，護理人員是應對災害的組成部分，扮演著越來越重要的角色[3]。我院是一所三級甲等軍隊醫(yī)院，逐步探索構(gòu)建災害救援護理管理體系，有目的、有計劃的培養(yǎng)理論知識全面、救援技能精湛的災害救援護理隊伍，培養(yǎng)“一專多能”的護理骨干。在抗洪搶險、SARS、汶川地震、抗擊埃博拉等災害救援中，都有我院災害救援護士的參與并出色完成任務。現(xiàn)報道如下。

1建立災害護理管理體系

1.1成立災害護理小組

我院災害護理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護士長，共6人組成。負責對災害護理救援知識進行系統(tǒng)培訓、指導和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護士優(yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當發(fā)生災害時，從災害護理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時參加救援。

1.2培訓目標

災害護理工作具有突發(fā)性、復雜性、任務繁重等特點，通過進行體能訓練、災害護理理論知識、救援技術(shù)等多方面培訓，使救援人員有充分的心理及身體準備應對災害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災害護理人員。

1.3培訓內(nèi)容

1.3.1體能訓練。良好的身體素質(zhì)是災害救援人員的基本素質(zhì)。災害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓練；每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓練，為災害救援提供基本保證。1.3.2理論知識培訓。學習與災害護理相關的理論知識，包括急救護理、消毒隔離、災害流行病學、災害心理學、預檢分診、傳染病的控制等，由災害護理小組統(tǒng)一安排培訓。選送災害護理骨干參加軍區(qū)災害護理專業(yè)培訓班，掌握前沿知識和技能，再由骨干開展培訓。1.3.3技能培訓。專科技能培訓：請ICU、急診科護士長按專科護士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓；急救技能培訓：掌握災害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復蘇、轉(zhuǎn)運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊醫(yī)院參與災害救援，具有戰(zhàn)時的某些特點，在平日培訓中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項目納入技能培訓課程中。1.3.4輪科培訓。由災害護理小組統(tǒng)一制定輪科計劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點培訓危重癥護理、急救護理、專科護理等知識和技能，經(jīng)護士長、護理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓。當災害發(fā)生時，超負荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識。1.3.6舉辦應急救護演練。我院每年根據(jù)上級命令開展1～2次應急救護演練，通過情景模擬、實際演練提高災害護理小組應對突發(fā)性事件的救援能力，訓練一支技術(shù)過硬的應急團隊。

2效果

2.1構(gòu)建災害護理管理體系，提升個人知識水平，推動臨床護理工作。通過護理部統(tǒng)一培訓，災害護理小組成員急救技能考核、災害救援理論知識的成績比培訓前平均提高了10.30分，個人應對急危重癥的能力大大增強；在40名護士中，有6名走上護理管理崗位；2015年有10名災害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學會第七屆全國災害護理學術(shù)研討會上大會交流。2.2構(gòu)建災害護理管理體系，在災害救援、衛(wèi)勤保障任務中作用突顯。2014年，我院抽取10名災害護理骨干遠赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務，歷時113天，圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務，實現(xiàn)“零感染”目標，她們訓練有素、技術(shù)嫻熟、具有團隊合作意識，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。

3討論

不斷增加的自然、人為災害幾乎影響到了世界的每一個國家，災害護士作為災害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護士會（ICN）支持和發(fā)展災害護理的知識和技能，致力于提高專業(yè)護理人員在災害的預防準備、應對及重建的水平[5]。因此，軍隊醫(yī)院構(gòu)建災害救援護理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災害救援知識培訓，提高護士防災、應對意識，提升災害救援水平，使護士可以快速應對各種災害，在災害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫(yī)院構(gòu)建災害護理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進，如災害救援與平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民解放軍第二0二醫(yī)院

參考文獻

[1]金大鵬.醫(yī)療防疫機構(gòu)應對突發(fā)公共事件的管理[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2005:1-5.

[2]張軍勇,丁迎周,張美進.軍隊醫(yī)院災害醫(yī)學救援能力建設的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):57-58.

[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

[4]劉坤,李素英.地震災害事件中護理管理與醫(yī)院管理控制[J].中國護理管理,2008,8（8):16-18.

[5]南裕子.災害的預防準備及重建:災害前沿護士的職責[J].中華護理雜志,2008,43(12):1061-1064.