三級(jí)甲等軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理管理探討

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近年來，全球?yàn)?zāi)害事件頻繁發(fā)生，呈現(xiàn)長(zhǎng)期化、密集化的趨勢(shì)，災(zāi)害救援被整個(gè)社會(huì)乃至世界關(guān)注[1]。軍隊(duì)作為特殊的社會(huì)群體，是災(zāi)害救援的主要力量[2]，在災(zāi)害救援中，護(hù)理人員是應(yīng)對(duì)災(zāi)害的組成部分，扮演著越來越重要的角色[3]。我院是一所三級(jí)甲等軍隊(duì)醫(yī)院，逐步探索構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理管理體系，有目的、有計(jì)劃的培養(yǎng)理論知識(shí)全面、救援技能精湛的災(zāi)害救援護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)“一專多能”的護(hù)理骨干。在抗洪搶險(xiǎn)、SARS、汶川地震、抗擊埃博拉等災(zāi)害救援中，都有我院災(zāi)害救援護(hù)士的參與并出色完成任務(wù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1建立災(zāi)害護(hù)理管理體系

1.1成立災(zāi)害護(hù)理小組

我院災(zāi)害護(hù)理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護(hù)理管理小組由護(hù)理部主任，護(hù)理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，共6人組成。負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請(qǐng)、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護(hù)士?jī)?yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護(hù)士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時(shí)，從災(zāi)害護(hù)理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時(shí)參加救援。

1.2培訓(xùn)目標(biāo)

災(zāi)害護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點(diǎn)，通過進(jìn)行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護(hù)理人員。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護(hù)理小組成員每周進(jìn)行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個(gè)季度進(jìn)行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，包括急救護(hù)理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護(hù)理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識(shí)和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。專科技能培訓(xùn)：請(qǐng)ICU、急診科護(hù)士長(zhǎng)按專科護(hù)士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊(duì)醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時(shí)的某些特點(diǎn)，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場(chǎng)救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項(xiàng)目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一制定輪科計(jì)劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點(diǎn)培訓(xùn)危重癥護(hù)理、急救護(hù)理、專科護(hù)理等知識(shí)和技能，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，超負(fù)荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護(hù)人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識(shí)培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識(shí)。1.3.6舉辦應(yīng)急救護(hù)演練。我院每年根據(jù)上級(jí)命令開展1～2次應(yīng)急救護(hù)演練，通過情景模擬、實(shí)際演練提高災(zāi)害護(hù)理小組應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。

2效果

2.1構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，提升個(gè)人知識(shí)水平，推動(dòng)臨床護(hù)理工作。通過護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護(hù)理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識(shí)的成績(jī)比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個(gè)人應(yīng)對(duì)急危重癥的能力大大增強(qiáng)；在40名護(hù)士中，有6名走上護(hù)理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護(hù)理小組成員撰寫的論文于中華護(hù)理學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)上大會(huì)交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護(hù)理骨干遠(yuǎn)赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時(shí)113天，圓滿完成這場(chǎng)特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽(yù)。

3討論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個(gè)國(guó)家，災(zāi)害護(hù)士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護(hù)理的知識(shí)和技能，致力于提高專業(yè)護(hù)理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)及重建的水平[5]。因此，軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士防災(zāi)、應(yīng)對(duì)意識(shí)，提升災(zāi)害救援水平，使護(hù)士可以快速應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護(hù)理部嘗試探索軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進(jìn)，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進(jìn)。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國(guó)人民解放軍第二0二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]張軍勇,丁迎周,張美進(jìn).軍隊(duì)醫(yī)院災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):57-58.

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[5]南裕子.災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備及重建:災(zāi)害前沿護(hù)士的職責(zé)[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(12):1061-1064.