三級護理查房對兒科護理的影響

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摘要：目的：探討三級護理查房對兒科護理質量的影響。方法：醫院兒科于2015年1月開始實施三級護理查房，將實施三級護理查房前后各選擇60例患兒為研究對象，對其滿意度進行比較。結果：實施三級護理查房后護理人員的各項護理評分顯著高于實施前（P＜0．05）；實施三級護理查房后患兒的滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：在兒科中應用三級護理查房可顯著提升護理質量，為患兒提供更優質的護理服務，提高患兒滿意度。

關鍵詞：三級護理查房；兒科；護理質量

近年來，隨著疾病種類的增多及病情的多樣變化，患者更希望能實時地掌握自身疾病變化的情況，以避免意外事件的發生［1］，因此對護理服務提出更多需求。護理查房是一種能動態監測患者病情的手段［2］，并依據患者病情的變化給予適宜的全面護理，但臨床實踐中發現常規護理查房存在過于系統化及流程化等局限性，影響了護理質量。兒科是醫院重要科室之一，患兒由于年齡較小、生長發育不完全等特點［3］，導致意外事件的發生風險更高，且患兒的依從性偏低會增加護理難度，因此提高兒科護理查房效果是保障患兒健康的關鍵，也是兒科護理質量的體現。為給提高兒科護理質量提供更多有效臨床依據，本文對醫院兒科實施三級護理查房的效果進行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院兒科于2015年1月實施三級護理查房，在實施三級護理查房前后各選擇60例患兒為研究對象。實施前的60例患兒年齡1～8歲；實施后的60例患兒年齡1～9歲；實施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。實施前兒科行常規護理查房，提前1周做好查房準備，包括選取病例、通知護理人員等，護理人員按照流程行護理查房，并依據查房結果為患兒制定相應的護理措施，每月執行1次護理查房，查房時間在45～60min，共給予患兒3次護理查房。實施后兒科行三級護理查房：①一級護理查房內容為責任護理人員對負責的所有患兒進行護理查房，期間可帶領實習護士學習，護理人員通過詢問及檢查等方式對所有患兒進行首次評估，明確重點患兒，并依據評估結果給予患兒相應的護理措施，并將查房內容及過程中出現的問題及時上報。②二級護理查房內容為護理組長帶領責任護理人員對負責患兒進行護理查房，并聽取責任護理人員執行護理查房的流程、結果、護理措施的制定及過程中出現的問題，護理組長帶領責任護理人員對查房問題進行深刻探討，并提出改進建議，責任護理人員按照建議完成護理方案的改進。③三級護理查房內容為護士長帶領全區護理人員進行護理查房，對護理查房效果進行檢查，對護理查房中存在的問題、薄弱環節等進行集體探討，對護理查房中存在的不足提出指導意見，提高質量控制。護士長應根據護理人員上報的查房內容進行有目的性、針對性的查房，找出查房過程中出現的典型問題等，并監督護理人員對護理查房方案的改進與執行。1．3觀察指標。統計實施前后護理人員的護理水平及患兒滿意度。其中護理水平指標包括基礎護理、書寫能力、宣教能力、學習能力及病情監測能力等，滿分100分分數越高說明護理水平越高。滿意度包括滿意、一般和不滿意，滿意率＝（滿意例數＋一般例數）／總例數×100％。1．4統計學方法。研究采用SPSS20．0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后的護理水平評分比較結果顯示，實施三級護理查房后護理人員的各項護理評分均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患兒家屬的滿意度比較結果顯示，實施三級護理查房后患兒家屬的滿意率為98．33％，顯著高于實施前的86．67％（P＜0．05）。見表2。

3討論

兒科的護理較為特殊，原因與兒童的年齡和發育不完全等有關。患兒因自我保護能力差，且無法準確反饋病情信息，加上兒科疾病多具有病情發展快等特點，導致兒科護理工作難度大。正是因為患兒病情多變、發展迅速，兒科需加強查房，以實時掌握患兒的病情變化［4］。然而護理資源的不足、查房制度不完善等影響了護理查房的效果。臨床表明，提高護理查房質量可有效保障患兒的健康安全［5］，對患兒康復和護理質量改進具有促進作用。三級護理查房是新型的現代化護理查房模式，通過對患兒的基本資料全面評估制定護理措施［6］，提高護理查房方案制定的有效性；責任制的開展可提高護理人員的責任心，拉近護患間的關系；對查房中出現的問題集體討論，可提高護理人員的積極性；查房由資歷深的護理人員帶領資歷低的護理人員可提高護理隊伍的學習能力，提高整體護理質量；實時根據患兒狀況改進護理查房方案，可保證護理工作的實效性，為患兒提供更優質的護理服務。

本研究結果顯示，兒科實行三級護理查房后，護理水平明顯高于實施前，說明三級護理查房能明顯提高兒科的護理質量。研究還發現，患兒的滿意度明顯高于實施前，說明三級護理查房能進一步滿足患兒對護理的需求，提高滿意度。綜上所述，三級護理查房用于兒科中能顯著提升護理質量，提高患兒滿意度，具有較高的應用價值。研究中發現，該模式存在以下問題：①查房時間不穩定：護理人員工作量較大，且多數時間用在治療的配合上，無法完成查房時間的良好規劃。②責任護士自身能力欠缺：如護理技能薄弱、評判性思維能力較差等。③專科護理人員人手不足：新型護理查房多依賴護士長完成，因此我們認為，實施三級護理查房應加大護理隊伍的培訓力度，發掘更多多層次專科護理人員，合理規劃護理資源，加大低年資護士的培訓力度，豐富查房模式，提高護士對護理查房的重視程度，從而進一步保證三級護理查房的實施效果，提高兒科整體護理質量。

參考文獻

［1］王鳳姣，丁川中，曹瑩，等．護理查房在提高兒科護士水平的臨床分析［J］．中國衛生產業，2014（17）：77－78．

［2］何艷，曾敏捷，鄭舟，等．多媒體教學查房在低年資護士中的應用體會［J］．國際醫藥衛生導報，2015，21（2）：284－286．

［3］白潔，劉宇，李馨，等．促進與阻礙護士參與醫護查房的因素分析［J］．中國護理管理，2015（5）：536－539．

［4］孫瑛，徐宏宇，萬四紅，等．護理三級查房在普外科患者護理中的應用［J］．醫療裝備，2016，29（23）：158－159．

［5］盧洪霞，金婕．基于PBL模式的三級中醫護理查房實踐與探討［J］．全科護理，2017，15（1）：81－83．

［6］蘇惠清，黃淑萍，黃淑蘭，等．兩種形式的護理查房在護士核心能力培訓中的效果評價［J］．中國當代醫藥，2015（15）：133－135．

作者:孫珊 單位:浙江省立同德醫院