內科病房護理三級護理查房應用

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近年來，隨著醫學模式的不斷更新和發展，人們對于護理工作的要求也在不斷提高，為了更好地提高內科病房護理工作的質量，我院開展了運用護理程序進行三級護理查房的試點工作㈣lo本研究對我院內科病房進行的三級護理查房工作情況進行觀察和分析，現報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取我院2008年2月至2010年3月內科病房作為觀察對象，病房共有護理人員15名，其中主管護師1名，護師8名，護士6名。學歷：本科3名，大專8名，中專4名。選擇三級護理查房實施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年齡35-68歲，平均年齡(55．2±12．3)歲，原發病：慢性阻塞性肺部疾病40例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和護理人員均在知情同意的情況下參與本次調查。實施前后患者、護理人員的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

2．方法。(1)三級護理查房安排。護理部主任或者副主任護師以上進行查房，每個季度1次：由護理部成立三級護理查房小組，定期組織副主任護師以上職稱的人員進行高級護理查房，用標準、規范的查房制度來調整整個內科病房護理工作。要求全院護士長參加，對病房護理工作起到行政監督和檢查落實的作用。護士長查房，1次，月，由護士長進行中級查房，根據內科病房特點和護理工作中的薄弱環節，有傾向性地進行病例的選擇。根據實際查房的情況調整查房次數。病區責任護士查房，1次，d，對所在病房進行統籌安排，調整好護理人員查房的時間表，統一歸主管查房的護師管理。(2)三級護理查房的內容。①內科病房整體護理質量。由分管護士口頭進行熟練的匯報，提出內科患者目前存在的護理問題和護理措施。主管護師根據病情分析護理工作的問題，當場對發現的護理問題進行反饋。②執行常規的護理規章制度和技術操作。對護理人員操作技術掌握程度，操作的目的、步驟，可能出現的問題和預防措施進行分析。加強護理體檢意識和統一的規范程序。③內科疾病的健康指導。健康宣教一直是我院護理工作的重要組成部分，也是臨床護理人員的基本職責。我們要求分管護理人員在查房前完成各種宣教工作。

3．觀察指標。(1)觀察三級護理查房實施前后內科護理質量情況。主要從內科基礎護理(30分)、健康宣教(35分)、整體護理質量(35分)等方面進行評價，滿分100分。比較三級護理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者單位：321307浙江省永康市第二人民醫院護理部•75••護理管理•查房實施前后護理質量評分情況。(2)觀察三級護理查房實施前后患者病情知曉率、護理人員掌握專科知識率情況。(3)觀察三級護理查房實施前后患者滿意度和投訴率情況。。

4．數據處理。采用SPSS14．0軟件對計量資料進行t檢驗，計數資料比較采用r檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

二、結果

1．三級護理查房實施前后內科護理質量情況比較見表l。三級護理查房實施后內科基礎護理、健康宣教、整體護理質量評分明顯高于實施前，P<0．05，差異均有統計學意義。

2．三級護理查房實施前后患者病情知曉率、護理人員掌握專科知識率情況比較見表2。三級護理查房實施后患者病情知曉率、護理人員掌握專科知識率明顯高于實施前，P<0．05。差異均有統計學意

3．三級護理查房實施前后患者滿意度和投訴率情況比較見表3。三級護理查房實施后患者滿意度和投訴率明顯優于實施前，P<0．05，差異均有統計學意義。

三、討論

三級護理查房是參照醫生三級查房制度開展的具有我院特色的查房制度，由上一級護理人員指導和檢查下一級的護理人員，監督其實施基層的護理工作IHl。三級護理查房打破了傳統的查房前通知病區護理人員分頭準備資料的慣例，要求和平時常規查房一樣，真正做到以患者為重，主動為患者實施特定的護理程序，要求護理人員對患者有完整的了解、觀察及認識情況。注意發現護理程序運用方面存在的問題I“l。本組三級護理查房實施后內科基礎護理、健康宣教、整體護理質量評分明顯高于實施前，提示三級護理查房提高了整體的護理質量。i畝過三級護理查房，提高護理人員的專業知識水平和臨床護理操作技能及對內科治療知識的了解，逐步提高了護理人員學習的主動性，能夠找到自己的不足加強改進和彌補l，{l。三級護理查房實施后患者病情知曉率、護理人員掌握專科知識率明顯高于實施前，提示三級護理查房從雙向改善了護患對疾病知識的接受程度。三級護理查房能夠對責任護士的工作情況進行總體的掌握，有利于發現工作中的薄弱環節，對潛在的風險問題進行整治和改進，更好地提高護理質量。同時還可以增強護理人員和患者的溝通，從客觀的角度對護理工作做出調整，提高患者對整個醫療救治過程的認可，提高治療依從性，減少護患糾紛的發生。三級護理查房實施后患者滿意度增加和投訴率下降明顯優于實施前。綜上所述，實施三級護理查房可以提高內科護理工作的整體效益性，利于護理人員和患者及時的交流與溝通，降低護患糾紛，提高護理工作效率，值得臨床推廣應用。