精神分裂癥患者范文10篇

摘要目的:初步建立精神分裂癥患者的藥物治療管理(MTM)模式，觀察對精神分裂癥患者實施MTM的應用效果。方法:精神分裂癥患者68例隨機分為干預組和對照組各34例。干預組實施MTM，對照組自行按醫囑服藥。比較兩組患者入組治療前和治療第3、第5個月的簡明精神病評定量表(BPRS)評分、服藥依從性評分、藥品不良反應(ADR)發生率、再入院率和患者滿意度評分，分析MTM實施效果。結果:治療后，干預組患者的服藥依從性評分和滿意度評分較治療前有較大提升(P＜0．05)，ADR發生率則明顯降低;且上述指標均優于對照組(P＜0．05)。干預組治療后的BPRS評分較前有所降低(P＜0．05)，但與對照組比較差異無統計學意義(P＞0．05)。結論:在精神分裂癥治療中，由藥師主導的MTM模式在提高患者服藥依從性，降低ADR發生率，提高患者滿意度方面有著積極的臨床意義。

關鍵詞:藥物治療管理;精神分裂癥;藥師;療效;服藥依從性;藥品不良反應

精神分裂癥是一種嚴重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范圍內造成了巨大的社會經濟負擔［1］。2019年，全國性精神障礙流行病學調查結果顯示，精神分裂癥及其他精神病性障礙的患病率為0．61%［2］，并呈逐年增加趨勢。精神分裂癥目前尚無根治方法，抗精神病藥物治療仍是重要的治療基礎，是一個長期甚至是終身服藥的過程。但由于多種原因，精神病患者對于長期堅持規律服藥的認知較差，多達50%的精神分裂癥患者未能按醫囑服藥［3］，存在自行減藥、停藥，治療效果差，復發率高等問題。深圳市龍崗區慢性病防治院(龍崗區精神衛生中心)是深圳市龍崗區衛生和計劃生育局直屬公共衛生機構，主要承擔全區慢性非傳染性疾病和慢性傳染性疾病以及精神疾病的預防、控制、診療與管理等工作。至2019年底，在我院登記規律就診的各類精神疾病患者約1000余人。日常診療過程中發現，部分患者存在相關藥物知識缺乏、服藥依從性差、治療效果不好等問題，如何提高這部分患者合理用藥意識及藥物治療效果，成為我院面臨的難題。藥物治療管理(medicationtherapymanagement，MTM)是專業藥師以患者為中心，對其提供用藥教育、咨詢指導等一系列服務，并培訓患者進行自我用藥管理，以提高療效的服務模式［4］。在歐美等國家，MTM已經應用于多個臨床專業，并證明了對藥物依從性、臨床結果和安全性有積極作用［5］。專業藥師能夠為慢性精神障礙患者提供長期藥物治療管理［6］。國內醫院相繼推出MTM門診，涉及高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病癥、風濕性關節炎等多種慢性病，但對精神分裂癥患者應用MTM，目前缺乏相關的研究報道。本文報道深圳市龍崗區慢性病防治院(以下簡稱“我院”)對精神分裂癥患者提供MTM服務，分析MTM對精神分裂癥患者臨床治療效果、服藥依從性、藥品不良反應(ADR)發生率、再入院率及患者滿意度的影響，探討對精神分裂癥患者開展MTM模式的價值及意義。

1資料與方法

1．1對象與分組選取2019年9月～2020年5月在我院精神科就診的精神分裂癥患者。入選標準:經精神科醫生診斷符合國際疾病分類第10版(ICD-10)的精神分裂癥診斷標準［7］，漢族，年齡18～65歲，患者或監護人能進行有效溝通。排除標準:妊娠、哺乳期婦女或計劃妊娠者，器質性精神疾病、藥物濫用或酒精依賴患者、無意愿接受MTM服務者、精神分裂癥急性期等。本研究通過我院倫理委員會審查，入組患者均簽署書面知情同意書。由精神科社工根據事先制定的隨機數表，按患者抽取的入組序號分入干預組或對照組。入組后，醫生首先對患者進行簡明精神病評定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)評分［8］，藥師建立患者診療記錄。對照組患者按照醫囑自行服藥，定期回院復診并收集其相關資料;干預組患者接受MTM服務。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM藥師培訓班結業證書的藥師為主要工作負責人，在精神科醫生及社工的配合下，結合患者現狀，建立MTM工作方案，為期5個月，工作流程如圖1。根據患者的綜合情況，與患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用藥基礎知識指導;②用藥依從性教育;③ADR識別及自我應對方式;④健康生活方式的培養。最后與精神科社工確認患者的門診復診計劃，登記下一次MTM時間。1．3評價指標1．3．1BPRS評分分別于入組治療前和治療(實施MTM)5個月后，由精神科醫生評定兩組患者的BPRS評分，統計量表總分值(18～126分)。總分越高，病情越重;治療前后總分變化反映療效好壞，差值越大，療效越好。1．3．2服藥依從性兩組患者均于入組治療前和治療第3、第5個月進行Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)［9］評分，滿分為8分，得分小于6分為依從性差，得分6～8分為依從性中等，得分8分為依從性好。1．3．3ADR發生率收集患者治療期間發生的用藥相關的不良事件，由藥師根據國家藥品不良反應關聯性評價標準［10］評定其關聯性，關聯性評價結果為“可能”“很可能”“肯定”的視為ADR并進行統計，計算兩組ADR發生率。1．3．4再入院率記錄兩組患者因精神分裂癥加重入院的情況(排除因其他疾病及事故入院)，計算再入院率。1．3．5患者滿意度兩組患者分別于入組治療前和治療后第3、第5個月就診后，填寫滿意度調查問卷，內容包括對藥師的禮貌及專業素養、藥師對藥物副作用的講解質量、藥師解決用藥問題的努力程度、藥師承擔藥物治療的責任、藥師的整體服務、藥師的熱忱度、預約后的隨訪服務等工作的評分，評分標準:5分:非常滿意，4分:很滿意，3分:滿意，2分:不滿意，1分:非常不滿意［11］。比較兩組患者對藥師工作的滿意度。1．4統計學方法采用SPSS25．0軟件進行統計處理。計量資料以x珋±s表示，比較采用獨立樣本t檢驗或配對樣本t檢驗;計數資料以(n，%)表示，比較采用χ2檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的探討棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑對精神分裂癥患者血清神經遞質、認知功能、生活質量的影響。方法選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫院收治的82例精神分裂癥患者，根據隨機數字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續治療2個月。觀察兩組的臨床療效，比較兩組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分、生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分和神經遞質的變化情況。結果治療后，治療組總有效率為95.12%顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05）。治療后，兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理癥狀和PANSS總分均顯著降低（P＜0.05）；且治療后治療組PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組MoCA評分、GQOLI-74評分均較治療前顯著提高（P＜0.05）；且治以治療組升高更明顯（P＜0.05）。治療后，兩組5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經生長因子（NGF）均較治療前顯著升高（P＜0.05）；且治療后治療組神經遞質水平高于對照組（P＜0.05）。結論棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，可調節患者血清神經遞質的分泌，進一步改善認知功能和生活質量，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：棗仁安神膠囊；阿立哌唑片；精神分裂癥；認知功能；生活質量；5-羥吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神經生長因子

精神分裂癥是由復雜多樣的癥狀群組成的臨床綜合征，可涉及情感、認知、思維、意志等方面，其臨床發病機制尚未完全明了[1]。抗精神病藥物是精神分裂癥的首選治療方案。阿立哌唑可用于多種類型的精神分裂癥，對陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，還能改善伴發的情感癥狀[2]。單純阿立哌唑藥物治療可引起耐藥性和依耐性，臨床整體療效不佳。棗仁安神膠囊有丹參、醋五味子、炒酸棗仁等組分，能養安神、鎮靜，對心血不足引起的神經衰弱、頭暈、健忘、失眠等癥具有良好的療效[3]。本研究采用棗仁安神膠囊聯合阿立哌唑治療精神分裂癥，取得較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫院收治的82例精神分裂癥，均為女性，其中年齡31～56歲，平均（43.20±5.72）歲；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。納入標準滿足《中國精神疾病分類與診斷標準》中精神分裂癥的診斷標準[4]；年齡30～56歲，均為女性；臨床資料完整；患者直系親屬自愿簽訂知情同意書。排除標準其他因素引起的認知功能損傷；機體重要器官嚴重功能不全者；對本研究選用的藥物過敏；依從性良好，可配合治療；近30d相關治療史。1.2藥物棗仁安神膠囊由國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司生產，規格0.45g/粒，生產批號20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制藥有限公司生產，規格5mg/片，生產批號20190411，20200128。1.3分組和治療方法根據隨機數字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。其中對照組年齡31～54歲，平均（43.14±5.61）歲；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治療組年齡32～56歲，平均年齡（43.29±5.80）歲，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續治療2個月。1.4臨床療效判斷標準[5]痊愈：陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分降低≥80%；顯效：PANSS總分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS總分降低≥25%，但＜50%；無效：PANSS總分降低＜25%。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數1.5觀察指標1.5.1PANSS評分運用PANSS量表對治療前后兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀進行評價，每個項目分為1～7分，分值越大則病情越嚴重[5]。1.5.2蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分對兩組的認知功能運用MoCA評分評估，分為命名、注意力、思維、回憶、定向力等30個項目，滿分30，分值越大則認知功能越好[6]。運用GQOLI-74評分評估患者的生活質量，分值0～100分，生活質量越差則評分越低[7]。1.5.3神經遞質抽取患者外周靜脈血6mL，在全自動酶標儀上對5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經生長因子（NGF）等指標運用酶聯免疫吸附法檢測。1.6不良反應觀察觀察和記錄兩組藥物不良反應的發生情況。1.7統計學處理將數據運用SPSS24.0統計，組間的計數資料行χ2檢驗，5-HIAA、GABA、NGF、評分等計量資料用x±s描述，以獨立t進行組間比較，以配對t進行組內比較。

2結果

[摘要]目的探討烹飪療法對精神分裂癥患者康復作用的影響。方法將符合入選標準的88例住院精神分裂癥患者，按隨機數字表法分成觀察組（n=43）和對照組（n=45）。2組均接受系統抗精神病藥物治療、常規護理干預和康復活動，觀察組在此基礎上進行烹飪療法。2組患者分別在干預前后采用陽性和陰性癥狀量表、漢密頓抑郁量表進行測評。結果干預結束后，觀察組患者陽性和陰性癥狀量表總分（40.05±10.83）分，漢密頓抑郁量表總分（5.44±1.50）分，均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論烹飪療法有助于改善精神分裂癥患者精神癥狀及抑郁情緒，提高生活質量和社會功能。

[關鍵詞]烹飪療法；精神分裂癥；陰性癥狀；抑郁情緒

精神分裂癥是一種最常見的重性精神疾病,多起病于青壯年，病程遷延,具有高復發和高致殘率的特點，給家庭帶來沉重的經濟和精神負擔[1]。精神分裂癥患者大多反復住院，社會活動減少，住院生活又相對單調、乏味，造成了患者日常生活能力下降，與他人交往意愿減少，社會性活動技能受損[2]。烹飪療法（cookingtherapy）是一種實踐性的治療方法，通過制作、品嘗美食，達到緩解壓力、改善情緒，提升日常生活獨立能力的作業治療方法。為探討烹飪療法對精神分裂癥患者康復作用，我院對43例精神病患者進行了烹飪療法，取得較好的效果，報道如下。

1對象

選取2018年1月—2019年3月在本院住院的精神分裂癥患者。納入標準：（1）符合國際精神障礙診斷標準與分類方案ICD-10中的精神分裂癥診斷標準[3]；（2）接觸合作者；（3）年齡≦65周歲；（4）住院治療6周以上；（5）有一定的視覺和聽覺分辨力，無理解障礙。排除標準：（1）伴有明顯軀體疾病及腦器質性疾病；（2）乙醇和藥物依賴；（3）語言交流障礙；（4）有沖動、外跑、自傷自殺風險。納入符合上述標準患者90例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組有2例因中途拒絕繼續參與而脫落，最后觀察組共43例，對照組共45例。對照組男性20例，女性25例，年齡（38.33±9.10）歲；文化程度：小學11例，初中20例，高中8例，大學6例；未婚10例，已婚、離異或喪偶35例；總病程（8.58±5.03）年；治療前陽性和陰性癥狀量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）[4]總分（73.69±6.38）分。觀察組男性20例，女性23例，年齡（38.44±9.95）歲；文化程度：小學10例，初中20例，高中10例，大學3例；未婚12例，已婚、離異或喪偶31例；總病程（8.91±4.93）年；治療前陽性與陰性癥狀量表總分（73.35±6.40）分。2組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程及治療前陽性與陰性癥狀量表總分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2方法

摘要：目的：探討阿立哌唑聯合利培酮治療精神分裂癥的臨床效果和安全性。方法：選取2018年6月~2020年6月于黃石市精神病醫院就診的100例精神分裂癥患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以利培酮治療，觀察組加用阿立哌唑治療。比較兩組精神癥狀、認知功能和不良反應發生情況。結果：觀察組治療后陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理和總分低于對照組，WMS再認、圖片、聯想和背數記憶評分高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。結論：阿立哌唑聯合利培酮治療精神分裂癥可加快患者精神癥狀消失，促進認知功能恢復，穩定病情，安全可靠。

關鍵詞：精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮；認知功能；不良反應

精神分裂癥（SCH）屬于慢性精神障礙，患者可出現情感、行為、感知覺等多方面障礙，引起焦慮、妄想、易激惹等多種癥狀，且隨病情進展，部分患者還可出現不同程度的認知功能損害，進一步加重病情，導致患者與社會長期脫軌[1]。抗精神病藥物是維持SCH患者病情穩定的主要方式，以利培酮較為常見，適用于多種急慢性SCH，可有效阻斷多巴胺D2受體，減輕患者精神癥狀[2]。但單藥療效有限，不利于促進患者認知功能恢復，且長期使用不良反應多。阿立哌唑屬于新型非典型抗精神病藥，對多巴胺能神經系統具有雙向調節作用，可更好地減輕患者陽性和陰性癥狀，穩定精神狀態，且可在一定程度上減輕認知功能損害[3]。本研究旨在分析阿立哌唑與利培酮聯用治療SCH的臨床效果和安全性。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月~2020年6月于黃石市精神病醫院就診的100例SCH患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡23~59歲，平均年齡（32.89±4.57）歲；體質量指數19~25kg/m2，平均體質量指數（22.03±1.54）kg/m2；病程7~24個月，平均病程（12.21±2.11）個月。觀察組男28例，女22例；年齡22~59歲，平均年齡（32.92±4.59）歲；體質量指數19~25kg/m2，平均體質量指數（22.06±1.57）kg/m2；病程8~23個月，平均病程（12.18±2.08）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2入選標準納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[4]中相關診斷標準；年齡＞18歲；經醫院醫學倫理委員會批準；患者及家屬知情同意。排除標準：存在酒精依賴史；肝腎功能嚴重不全；對本研究用藥過敏；近期接受過相關治療。1.3治療方法對照組口服利培酮片（國藥準字H20041808）治療，初始1mg/d，2周后酌情增至4mg/d，后續依據病情調整，最大劑量不超過6mg/d。觀察組加用阿立哌唑片（國藥準字H20061304）口服治療，初始10mg/d，2周后增至20mg/d，最大劑量不超過30mg/d。兩組均持續用藥8周。1.4觀察指標（1）治療前和治療8周后以精神癥狀和認知功能評分評價兩組療效。精神癥狀：以陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評價兩組精神癥狀，包括陽性、陰性和一般精神病理癥狀，總分210分，得分越高癥狀越嚴重。認知功能：以韋氏成人記憶量表（WMS）[5]評價，內含圖片、再認、聯想和背數記憶，每個維度15分，得分越高越好。（2）安全性：治療過程中記錄兩組嘔吐、頭痛、嗜睡發生情況。1.5統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件分析數據，計數資料以%表示，用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

【摘要】目的：探討腦電生物反饋治療配合護理干預對精神分裂癥（SCH）患者的治療效果。方法：選取福建省福州神經精神病防治院精神科2019年10月至2020年12月收治的60例SCH患者，性別不限，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受康復護理干預，觀察組在對照組的基礎上聯合腦電生物反饋儀干預，比較兩組治療前后陽性及陰性癥狀量表評分（PANSS）、住院患者觀察量表（NOSIE-30）評分、威斯康星卡片分類測試（WCST）評定及匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分。結果：治療后，PANSS癥狀評分、NOSIE-30和PSQI評分降低，WCST中正確反應次數和概念化水平百分數升高，持續錯誤數和非持續錯誤數均降低（P<0.05）。與對照組比較，觀察組PANSS評分、NOSIE-30和PSQI評分降低更明顯，WCST中正確反應次數和概念化水平百分數升高更明顯，持續錯誤數和非持續錯誤數均降低更明顯（P<0.05）。結論：腦電生物反饋配合護理干預對SCH患者的臨床癥狀、認知能力及睡眠質量均有改善作用。

【關鍵詞】生物反饋；心理學；護理；精神分裂癥

精神分裂癥（schizophrenia，SCH）是一種重型精神類疾病，臨床主要表現為感知覺、情感、思維及認知功能等方面異常。該疾病病程遷延、易反復發作、病死率和致殘率較高，終身患病率約1%，給患者身心健康及日常生活帶來嚴重的影響［1］。臨床上大多采用藥物及護理干預進行聯合治療，但長期治療患者依從性減弱，效果會逐漸降低。近年來有研究表明腦電生物反饋治療儀能對失調腦電生理發揮調節作用，從而進一步優化臨床治療效果［2］，但關于腦電生物反饋治療配合護理干預的應用并未推廣使用。本文分析腦電生物反饋治療配合護理干預對精神分裂癥患者的治療效果，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇福建省福州神經精神病防治院2019年10月至2020年12月收治的SCH患者60例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡（39.5±3.3）歲，其中未接受教育者9例，小學至初中文化程度15例，接受高等教育者6例，病程（7.2±2.4）年；觀察組女12例，男18例，年齡（39.8±3.7）歲，其中未接受教育者7例，小學至初中文化程度18例，接受高等教育者5例，病程平均（7.5±2.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者符合DSM-5中精神分裂癥譜系障礙的診斷標準；病情處于穩定期；無重大肝腎等重要組織器官疾病；無腦部創傷史；對精神類疾病治療藥物無過敏史；本研究符合《赫爾辛基宣言》，患者及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書。有聽力問題或視力障礙者、妊娠期或處于哺乳期者、資料不齊全，依從性不佳者、患有癲癇或意識障礙者、伴有嚴重心、肺、肝、腎、內分泌、血液等疾病者不在本研究內。

[摘要]目的研究開放式與封閉式護理管理對精神分裂癥患者康復效果的分析。方法以本院2018年2月～2019年2月選取的76例精神分裂癥患者為研究對象，應用隨機數字表法分成對照組與觀察組各38例。對照組采用封閉式護理管理，觀察組運用開放式護理管理，比較兩組的護理效果。結果護理前，兩組的日常生活能力量表（ADL）評分沒有明顯的差異（P＞0.05）；護理后，從兩組的ADL評分來看，觀察組的ADL評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論開放式與封閉式護理管理用于精神分裂癥患者中有利于患者的康復，提高患者的生活質量，臨床可以大力倡導。

[關鍵詞]開放式護理管理；封閉式護理管理；精神分裂癥；康復效果

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，患者容易有社會功能缺陷，日常生活交際與學習能力上也會出現相應的損害。精神分裂癥患者因為自身疾病的一些因素，加上以往的封閉式護理管理，會對患者的身體健康生活質量造成嚴重的影響[1]。因此，本研究對精神分裂癥患者分兩組分別采取封閉式護理管理、開放式護理管理，觀察具體護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象：76例精神分裂癥患者；選取時間：2018年2月～2019年2月；分組方法：隨機數字表法；組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共38例，男女之比為18∶20；年齡16～54歲，平均（28.1±15.1）歲。觀察組共38例，男女之比為19∶19；年齡16～55歲，平均（27.9±15.2）歲。經對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。1.2方法。對照組患者行封閉式護理管理，護理人員按照醫生的醫囑為患者服用抗精神病方面的藥物，讓患者入住傳統的病房，僅限患者在規定的病房中活動，和外界環境處于隔離狀態。沒有得到醫生的允許，不能私自出入病房[2]。觀察組患者以對照組為基礎，實施開放式護理管理，按照醫生的囑咐為患者服用抗精神病類的藥物：①患者入住單間病房后，實施開放式護理管理；②構建規范的病區管理制度，為患者營造溫馨的病房環境，內部配有微波爐、電視機、熱水器等。保持室內地板的干凈整潔，病房的門窗不能設有封閉窗，為患者開展接近普通生活的治療，使患者適應醫院的環境，讓患者感受到是在家里而不是在醫院，打消患者心理上被監視、被歧視的心理負擔；③病區護理人員需定期與患者進行溝通和交流，為患者開設一些聊天、打球類的休閑活動，鼓勵患者積極與護理人員進行溝通，要求患者自己動手做飲食，并對個人衛生做好料理；④患者可以對自身的個人物品隨意支配，通常情況下醫院對患者攜帶的個人物品沒有特殊規定。但是，若患者攜帶的個人物品中有危險物品，醫護人員需要及時與患者家屬聯系，防止出現意外；⑤患者在離開病區前需對醫護人員實施相關說明，辦理并簽署手續方可離開。這個期間，醫護人員也需與患者的家屬保持聯系；⑥責任護士每周需為患者講述病區的相關制度，讓患者掌握病房中的要求，對患者從道德、人生觀、價值觀等方面實施宣教。1.3觀察指標。依據日常生活能力量表（ADL）對兩組患者展開評估。1.4統計學方法。在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入76例精神分裂癥患者研究數據，計量資料應用（x±s）表示，借助t、x2值進行檢驗對比，當P＜0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2結果

【關鍵詞】精神分裂癥；利培酮；氯氮平；血脂

【摘要】目的探討利培酮與氯氮平對首發精神分裂癥患者血脂的影響。方法將118例首發精神分裂癥患者隨機分為利培酮組58例，氯氮平組60例，于治療前及治療第4、8、12w末晨間空腹采血，并進行血脂檢測比較。用藥劑量根據病情加減，但2w內應加至有效治療量。結果氯氮平組8w末血脂顯著上升，12w末稍有下降；利培酮組4w末血脂稍有升高，第8、12w末無顯著變化。結論利培酮與氯氮平對首發精神分裂癥患者血脂均有影響，但利培酮影響較輕。

【關鍵詞】精神分裂癥；利培酮；氯氮平；血脂

Effectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia.Methods118firstepisodeschizophrenicswererandomlydividedintotherisperidonegroup(n=58)andclozapinegroup(n=60),fastingbloodsintheearlymorningweretookbeforetreatmentandattheendsof4th,8thand12thweekoftreatmenttocomparethebloodlipid.Dosagewasincreasedordecreasedaccordingtopatients''''condition,butshouldbeaddedtoeffectivetherapeuticdosewithin2weeks.ResultsThebloodlipidsroseattheendof8thweekandslightlydroppedatthe12thintheclozapinegroup;thoseslightlyroseattheendofthe4thweekandhadnosignificantchangesatthe8thand12thintherisperidonegroup.ConclusionBothrisperidoneandclozapineaffectsbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia,buteffectsoftheformerismilder.

【Keywords】Schizophrenia;risperidone;clozapine;bloodlipid

精神分裂癥具有較高的患病率、復發率及致殘率，其維持治療是一個長期的過程，首次發作臨床治愈后仍需預防用藥至少2年，反復發作者需終身服藥，治療依從性與臨床療效呈正相關。治療過程中，抗精神病藥物的作用無可替代，停藥也是導致精神分裂癥復發的重要因素[1－2]，因此，讓精神分裂癥患者認識到服藥依從性的重要性是治療的關鍵。相關研究證明，針對精神分裂癥患者采用藥學服務干預可使患者得到正規、系統的專業指導，有效提高其對疾病的認知程度，從而提高其服藥依從性，改善臨床治療效果，進一步改縮短住院時間，促進病情康復[3－4]。本研究中，分析了藥學服務在臨床治療精神分裂癥中的作用及意義，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》中精神分裂癥的相關診斷標準；經急性期治療后處于恢復期，精神癥狀其本消失，自知力部分恢復，生活可自理；簡明精神量表（BPRS）評分不超過30分；至少有1名監護人與患者共同生活；年齡18～60歲；患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并有嚴重肝、腎等臟器重大疾病；對藥物治療不耐受；合并有藥物依賴或酒精依賴；伴有其他嚴重精神障礙、精神發育遲滯、嚴重認知功能障礙；孕婦及哺乳期婦女；無法配合完成研究[5]。病例選擇與分組：選取我院2014年1月至2016年3月收治的精神分裂癥患者106例，其中男62例，女44例；年齡18～60歲，平均（35．5±1．5）歲；病程1～16年，平均（8．7±1．7）年。按隨機、對照、雙盲的原則分為觀察組與對照組，各53例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。1．2方法。對照組患者口服利培酮口服液（商品名維思通，西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20120018，規格為1mg／mL），初始劑量每次1mL，每天2次，連續用藥2d后，根據患者的實際情況逐漸增加劑量至每次2～4mL，連續治療4周；并定期查房，了解患者病情，遵醫囑發藥，做好藥物指導等。觀察組患者在對照組基礎上加用藥學服務干預，具體干預措施：了解影響患者服藥依從性的主要因素，制訂個性化的健康教育方案；向患者講解疾病特點、藥物知識，使其認識到服藥依從性的重要性，并做好患者家屬、監護人的健康教育，明確社會支持的重要性；告知患者及家屬藥品不良反應，加強心理健康教育，增強患者的治療信心，認識自我價值；收集患者的基本信息，在治療前后對其療效及服藥依從性進行評價。1．3評價標準。[6]服藥依從性評價：采用國內通用的3級評定法，根據患者及家屬的報告進行評價。完全依從，患者可自愿按時、按量服藥，定期復查；部分依從，患者2個月內出現3次及以上未按時服藥，或需勸說服藥、復查等；不依從，患者2個月內出現3次及以上不愿服藥、拒絕服藥、拒絕復查的情況[7]。臨床效果評價：患者治療前、治療6個月及治療12個月后分別采用BPRS、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價療效。以BPRS中精神分裂核心癥狀對患者的復發情況進行評價。SDSS量表包括父母職能、婚姻職能、家庭職能、家內活動等10項指標，得分越高表明患者的社會功能越差。1．4統計學處理。采用SPSS19．0統計學軟件進行分析。計量資料以X±s表示，行t檢驗，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

結果見表2和表3。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院精神分裂癥住院的患者,均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》,并排除除精神疾病外存在其他嚴重疾病者。80例患者中48例女,32例男。41例已婚,39例未婚。患者年齡23~76歲,平均年齡(36.7±8.5)歲；患者接受教育平均(11.5±1.3)年,住院時間平均為(10±4.6)月。與非精神疾病住院的80例患者一般資料對比,差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1患者臨床特點的分析

對本文參與研究的患者進行詳細觀察,并集中統計處理。結果顯示,患者具有行為紊亂、思維障礙、情緒激動、知覺障礙等方面的特點。具體表現為存在缺乏耐心,合作性差,容易煩躁焦慮,同時也并存抑郁情緒；行為方面紊亂,存在攻擊行為,以及自我傷害行為；思維出現障礙,對自身疾病不予承；部分患者還會出現幻視幻聽等知覺障礙癥狀。

【摘要】目的探討4種非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者脂代謝的影響。方法將360例精神分裂癥患者隨機分成4組，測定單藥治療前后8周空腹血脂四項(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)和體重及腹圍。結果利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮對脂代謝均有影響，體重指數、腹圍、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與治療前比較差異有高度顯著性（P均<0.01）。結論非典型抗精神病藥物中利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齊拉西酮對脂代謝均有明顯影響。

【關鍵詞】抗精神病劑；精神分裂癥；脂代謝

Abstract:ObjectiveToestimatetheeffectsoffouratypicalantipsychoticagentsonthelipidmetabolismofpatientswithschizophrenia.Methods360patientswithschizophreniawererandomlydividedintorisperidonegroup,quetiapinegroup,aripiprazolegroupandziprasidonegroup.Fourfastingbloodlipidindices(totalcholesterol,triglycerides,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoprotein),bodyweightandcircumferenceofabdomenweremeasuredbeforeand8weeksafterdrugadministration.ResultsRisperidone,quetiapine,aripiprazole,ziprasidonecouldaffectlipidmetabolism.Bodyweight,circumferenceofabdomen,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoproteinafterdrugadministrationdifferedsignificantlyfromthosebeforetreatment(allthePvalues<0.01).ConclusionAmongatypicalantipsychoticagents,risperidone,quetiapine,aripiprazole,ziprasidonecanaffectlipidmetabolism.

Keywords:antipsychoticagents;schizophrenia;lipidmetabolism

精神分裂癥患者的糖尿病、血脂異常、肥胖、猝死等并發癥的發生率較高。脂代謝異常可能是其主要原因，嚴重影響患者治療的依從性。近年來，新型非典型抗精神病藥物已在臨床上廣泛應用，但對其影響脂代謝異常的對照研究在國內少見報道。本研究對入組前30天未服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者的血脂、體重、腹圍指標進行測量，從而探討新型非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者脂代謝的影響。

1對象與方法