早產兒精細化護理范文

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【關鍵詞】優質護理服務；新生兒科；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.521文章編號：1004-7484（2013）-11-6721-02護理服務是科室整體服務質量的重要組成部分，俗話說“三分治療，七分護理”就是這個道理。護理質量的優劣直接影響到科室的發展與生存。通過深入學習，樹立“以病人為中心”的優質護理服務理念。我們科通過加強臨床護理工作質量，落實基礎護理服務，使每一位入住的新生兒都享受到優質的護理服務，明顯提高了家長滿意度。開展優質護理服務的核心是轉變臨床護理工作模式[1]。從護理每一個細節入手，不斷優化護理流程，為患者提供高效、便捷、精細化服務，提升護理質量。1方法

1.1健康教育

1.1.1開設早教課堂針對當代父母80后，90后的獨生子女居多，對照顧新生兒知識缺乏的現象，我科特開設免費新生兒早教課堂，每周一次由經驗豐富的新生兒科護士向家長講授如何照顧觀察新生兒，并現場操作演示，家長也可以自己動手練習，如有不當，可當場請教指導，授課內容包括：新生兒洗澡、撫觸、喂奶、換尿片及早產兒出院后的護理等。開設早教課堂以來，授課護士積極準備授課內容，完善授課方法，與家長預約時間、地點，以此架起了家長與護士間的溝通橋梁，提高了家長積極性，引導著新生代家長們學習科學實用的新生兒護理知識。

1.2環境設施

1.2.1使用智能電子顯示屏新生兒入住我們科后是和父母是分開的。為了滿足父母了解患兒住院治療護理的愿望，我們科規定每周一、三、五下午2：30-3：30為探視時間，家長可攜帶探視卡憑卡探視患兒，通過探視走廊，走到患兒床邊，隔著玻璃查看了解患兒的住院情況。為了更加直觀，家長可通過我科引進的智能電子顯示屏了解患兒的病房、床位、體重等信息，減少等待的焦慮。

1.2.2使用恒溫控水系統新生兒的體溫調節功能不完善，體溫會隨周圍環境的溫度降低而降低，我科引進了恒溫控水系統，為新生兒沐浴控制水溫，水溫可設定在38.5℃-39.5℃之間，打開電源1分鐘之內水溫就達到設定水溫，不用擔心患兒會冷到或燙傷，并且多個患兒同時洗澡也不會引起水溫變化，操作者不用反復調節、測量水溫，提高了工作效率，適宜的水溫增加患兒的舒適度，安全得到保障。

1.3基礎護理

1.3.1早產兒鳥巢護理早產兒由于各系統功能不成熟，從母體里出來后相當一段時間要在溫箱里度過，而環境的改變，增加了患兒的焦慮不安。為了安撫早產兒的情緒，增加安全感，我科自行設計了早產兒“鳥巢”，立體模擬母體子宮內的環境，增加患兒舒適安全感，降低早產兒室的光線，在每個溫箱上覆蓋一塊淺色遮擋光線的大毛巾，隨著日齡增加提供日夜交替的時間變化，所有操作盡量集中，減少反復打開溫箱次數，減少對早產兒的不良刺激，促進早產兒健康成長。

1.3.2顏色標識區分新生兒由于其病情特殊性，經常需要留置胃管、氧管、尿管、各種引流管及輸液管道，太多的管道經常會比較混亂，我科自行設計了顏色區分的方法。不同的顏色標識非常醒目地提醒操作者，查看標簽上各種管道的具體留置時間和長度等基本信息，方便操作，起到了醒目、警示、提醒作用，大大減少了護理操作過程中的出錯率，使患兒免受不必要的傷害。并且，我科的顏色標簽已在全院得到推廣，收到良好效果。

1.4強化護理信息化管理，簡化護理文書

1.4.1信息化管理醫院信息系統是醫院業務流程再造的核心[2]。我院采用了金蝶醫療信息管理系統，該系統共享患兒全部信息，可直接錄入、輸出患兒體溫單、一般資料、病程記錄、全部醫囑，方便隨時查閱；相比手繪體溫單操作簡單快捷，并節約護士手繪體溫單的時間；醫生開醫囑發送給護士，護士在電腦上直接查看核對打印，執行完醫囑核對并簽名，免去了手寫轉抄醫囑費時費力、容易出錯的可能性，以節省更多的時間給護士觀察患兒，把護士還給患兒。

1.4.2簡化護理文書取消之前的傳統護理記錄模板，一班一次記錄，采用表格式床邊動態護理記錄模板，護理記錄本放在患兒床邊，即時記錄患兒病情變化、醫囑變化、各種護理操作等，實現了病情與操作同步記錄，因此，看到的護理記錄反映了患兒的呼吸、吃奶、腹脹、嘔吐、皮膚黏膜黃染等各個方面的連續性整體動態變化，既減少了護士工作量，又完整、準確地記錄了患兒的病情變化。該護理記錄模板自使用以來，得到臨床醫護人員的肯定，可以直觀地了解護士觀察的病情，每班護士都可以連續觀察記錄患兒的各項指標。2結論

通過優質護理服務在新生兒科日常護理工作中的開展，家屬可以提早進入角色，學習掌握新生兒護理技能，為新生兒出院后的護理打好基礎；家屬每周3次探視，增加親子感情，了解住院治療過程，醫患之間達到有效溝通，提高了患兒住院期間護理服務的滿意度。我科自開展全程優質護理以來，提高了護士工作熱情、積極性，充分體現了護士的主觀能動性，自主創新精神，達到自我實現的滿足感。護理服務流程的規范化，使患兒家屬感受到了護士良好的職業道德素養和高質量的護理服務，以此，提高了患兒家屬滿意度，形成了更加和諧的醫患關系[3]。

參考文獻

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關鍵詞 瓊脂；食品；包裝；應用；研究進展

中圖分類號 TS20 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2017）12-0267-02

Abstract Agar have a certain value in many areas，due to it is a biodegradable polymer material，and has a hydrophilic colloid.Because it can improve the texture of food，enhance the quality of food，and there is no toxicity，thus often used as additives in the development of various types of food production，and the use of its gel characteristics in food packaging research has also made some progress.In this paper，the physicochemical properties of agar and its application in food，packaging and medicine were reviewed，and its application in the field of food packaging and made relevant research prospects were emphasized，in order to provide a theoretical basis for expanding the use of agar and enhancing the application value of agar.

Key words agar；food；packaging；application；research progress

瓊脂學名瓊膠，又稱洋菜、凍粉、寒天等，是世界上用途最V泛的三大海藻膠之一，被國際上稱為新奇的東亞產品，其是從紅藻類細胞壁中提取的水溶性多糖物質，由瓊脂糖（agarose）和瓊脂果膠（agaropectin）2個部分組成，前者有膠凝功能，后者沒有膠凝功能，會在瓊脂制作過程中隨著工藝流程漸漸被除去。瓊脂具有良好的增稠性、保形性、膠凝性、穩定性、成膜性，不僅用于培養基的制備，在食品工業、日用化工、醫療衛生等領域也有著廣泛的應用。本文主要對瓊脂的理化性質及在食品中的應用進行了綜述，以期為瓊脂在各個領域的研究提供理論依據。

1 理化性質

1.1 溶解性

瓊脂的色澤為白到微黃色，無味或有輕微的特征氣味，分為條狀、粒狀、粉末狀等，在水中的溶解度與溫度有一定的正相關性，不溶于冷水、有機溶劑、無機溶劑，但在冷水中浸泡，其吸水率可達到20 倍，在熱水中極易分散形成中性溶膠，瓊脂糖的含量比例越大其凝膠強度就越高。

1.2 黏度與絮凝性

瓊脂溶膠的黏度相對較低并且因瓊脂的質量、pH值、溫度、電解質等因素的不同而不同。當pH值在4.5～9.0之間時，其溶膠的黏度相對穩定，溫度一定時其黏度隨著凝膠現象持續時間的延長而增大。當瓊脂溶液與乙醇、丙酮或異丙醇等試劑的體積比為1∶10時，瓊脂就會從水中析出。此外，飽和CaSO4、（NH4）2SO4或MgSO4溶液也可以使瓊脂溶液發生鹽析現象[1]。

1.3 凝膠性

瓊脂的濃度即使低至0.004%仍然能形成凝膠，瓊脂凝膠完全能阻止化學降解作用，其熱穩定性足以經受高壓殺菌釜的條件，而凝膠強度不受影響。但凝膠強度受濃度、離子強度及pH值的影響較大，在pH值為4～10之間時凝膠強度變化不大，超出范圍后其強度會大幅下降。此外，瓊脂凝膠較硬、易脆、組織粗糙且透明性較差，冷凍后會出現脫水現象。通過與其他材料進行復合使用可以克服其缺點，如0～8%的明膠可以使瓊脂凝膠的強度增強，其中3%左右的明膠能使強度提高13.6%左右，相對較低比例的明膠可以提高凝膠的透明度和黏彈性，并且對持水性的影響不大。瓊脂與卡拉膠進行復合使用可以提升產品的柔軟度及彈性；與糊精、蔗糖復合使用時，可以使凝膠強度提高[2]。

1.4 滯后性

因瓊脂性質獨特使其形成凝膠的溫度要低于凝膠融化的溫度，瓊脂溶膠的凝固點一般在32～43 ℃之間，而凝膠的融點一般在75～90 ℃之間。融點溫度遠高于凝固點溫度是瓊脂的特有現象，被稱為“滯后現象”[3]。

1.5 穩定性及安全性評價

瓊脂具有極好的穩定性，在常溫下很難降解，并且只有少數微生物以瓊脂為營養物進行新陳代謝，瓊脂分子鏈受到高溫、酸性、超聲、強γ射線、強烈攪拌等因素干擾時會發生斷裂而降解，進而影響瓊脂的某些理化指標[4]。瓊脂還具有極強的抗酶解能力，在人或動物體內不會被酶解，為非致癌物質，絕大部分隨排泄物被排除體外，《食品添加劑 瓊脂（瓊膠）》（GB1975―2010）中規定瓊脂可作為食品添加劑應用于各類食品中。

2 在食品領域中的應用

2.1 在糖果業中的應用

瓊脂是以半乳糖為主要成分的一種高分子多糖物質，是瓊脂軟糖的主要輔料之一。瓊脂在糖果業中主要依靠其凝膠特點制作軟糖，具有含水量高、透明、柔軟、有彈性、貨架期長的特點。何 玲等[5]利用3%瓊脂、淀粉糖漿與砂糖混合物（淀粉糖漿∶砂糖=2.17∶1.00）、19.5倍水、10%的葡萄汁制作軟糖，制作的果汁軟糖具有較好的品質。顧仁勇等[6]利用瓊脂15 g、蔗糖200 g、南瓜250 g、檸檬酸0.3 g制得的南瓜軟糖有較好的彈性和韌性，其口感酸甜細膩。高溫條件下瓊脂在酸性環境中易被破壞，因而部分學者采用瓊脂與其他凝膠混合使用制作軟糖，其品質較單一瓊脂要好。周 薇等[7]利用2%復合膠凝劑（瓊脂∶卡拉膠=1∶1）、紫薯漿210 g、白砂糖70 g、檸檬酸0.4 g，在50 ℃條件下烘干16～20 h，制作的紫薯軟糖質量較好。張文杰等[8]研究發現，利用0.5%瓊脂、1%卡拉膠、10%明膠、40%白砂糖、30%果葡糖漿、0.1%檸檬酸和茶樹花浸提液100 mL，在溫度為45 ℃的條件下干燥24 h，制作的茶樹花軟糖品質最佳。班 珍等[9]以瓊脂粉為原料，采用磷酸氫二鈉-檸檬酸緩沖液結合DEAE纖維素樹脂制得的普通級瓊脂糖具有低電內滲特點。

2.2 在肉制品中的應用

瓊脂作為肉制品的輔料，具有提高肉制品的品質、保護其風味等特性。陳海華等[10]研究發現，在竹莢魚魚糜凝膠中加入瓊脂，能使其強度增加，并且其結構均勻、致密，因而瓊脂能使竹莢魚魚糜凝膠的特性得到改善。趙光輝等[11]研究發現，瓊脂的加入能使熏煮香腸的保油率提高，水分活度和亮度值降低，但對香腸的出品率、質構、保水率沒有影響。瓊脂對肉類罐頭有較強的定型能力，使罐頭在經過高溫滅菌后仍然能保持穩定的凝固能力，還能提高罐頭品質，防止掛壁。

2.3 在其他食品行業中的應用

瓊脂可作為助懸劑被應用在飲料生產中，其具有使固形物懸浮均勻、時間長久，提高飲料的透明度，增加流動性，使口感爽滑且貨架期延長等特點。瓊脂濃度在0.001%～0.005%時就能使果粒懸浮均勻。0.3%瓊脂能提高冰激凌的黏度和膨脹率，使組織狀態得到較好的改善。瓊脂可作為起酥劑、軟化劑、保水劑應用在焙烤食品中，最佳使用量為0.1%～1.0%。此外，瓊脂因其特定的理化性質被廣泛用于果凍、乳品、啤酒、醬油等產品的生產中。

3 在包裝領域中的應用

3.1 制備食品薄膜

瓊脂因其凝膠作用而具有良好的成膜性，并且可降解、可再生，有較大的替代塑料薄膜的趨勢[12]。The等[13]制備的瓊脂-甘油膜具有優良的機械性能，且無色透明、質地柔韌，具有良好的熱封性。Letendre等[14]研究發現，瓊脂能使蛋白質薄膜的機械強度和阻濕性能提高。Wu等[15]將瓊脂與馬鈴薯淀粉結合制作成薄膜，發現瓊脂具有提高薄膜的機械強度和阻濕的作用。程文健等[16]將瓊脂與麥芽糊精共混進行制膜研究，結果表明，瓊脂的加入能提高膜的機械強度，且質量分數為低于3%的瓊脂有利于成膜。張文宇等[17]研究發現，采用70%瓊脂、30%蛋白質、甘油0.8 g，在pH值為10、干燥溫度為50 ℃的條件下制備的薄膜，其透明度達到了0.93，抗拉強度較單一蛋白質薄膜提高了6～10倍。Rhim等[18]用瓊脂制備的不同類型的納米黏土復合薄膜其抗拉強度為（29.7±1.7）MPa，透濕率為（45.3±9.6）%。此外，對瓊脂-納米銀復合薄膜的研究發現其具有較好的抑菌效果 [19-20]。瓊脂具有提高薄膜機械強度和阻濕能力的效果。雖然瓊脂膜的機械強度相對較大，但形成的膜較脆，需要與其他材料結合使用來克服這一缺點，且目前的研究僅局限于實室中，因工藝條件及生產成本等因素的影響使瓊脂膜并未實現真正的產業化生產。

3.2 制備食品涂膜

瓊脂因沒有營養、不利于微生物的滋生，并且對人身安全等因素，被廣泛應用于對食品的涂膜研究中。吳靖娜等[21]利用瓊脂對雞腿菇進行涂膜研究，結果表明，瓊脂能有效降低雞腿菇的呼吸強度，延長其保質期。孟令偉等[22]利用0.1%瓊脂、0.7%殼聚糖、2%醋酸對圣女果進行涂膜，結果發現效果較好，能有效保護圣女果的品質，延長保質期。瓊脂涂膜也能降低油炸食品的含油率，提高健康指數。趙勇[23]利用6.0%瓊脂對油炸墨魚丸進行涂膜，結果發現其含油量低且感官品質較好。萬 娟等[24]利用瓊脂對油炸鹵魚進行涂膜，結果發現瓊脂能使鹵魚含油率下降12%。

4 在其他領域中的應用

利用瓊脂擴散法能實現對一些物質的定量檢測，其原理是待測物質在平板上由中心向周圍擴散時會形成較為明顯的擴散圈，其直徑與被測物質含量的對數值具有一定的線性關系[25]。劉友華[26]研究發現，利用瓊脂擴散法能實現對食品中天然防腐劑ε-聚賴氨酸含量的檢測。瓊脂在人體內不會被酶解，能穩定膽紅素，阻止細菌轉化，并有輕瀉作用，新生兒口服瓊脂能有效阻止膽紅素腸肝循環，降低血中膽紅素水平[27]。但瓊脂在醫學領域的應用中也存在一定的問題，如瓊脂對足月兒與早產兒血清膽紅素的降低水平不一致[28]。瓊脂被用于急性上消化道出血的治療也有相應報道[29]。

5 結語

瓊脂能提高果糖的彈性及韌性，提高肉的保水性，改善肉制品品質，提高薄膜的機械強度、阻濕能力，對食品也能起到保鮮的效果，并且瓊脂還具有一定的生物降解性而不污染環境，在包裝方面將有取代塑料薄膜的趨勢，但也存在如制造瓊脂包裝膜成本高、性能相對于塑料包裝膜較弱的缺點，并且主要研究都在實驗室的條件下進行，未能真正意義上地實現產業化生產。因此，上述缺點及如何應用瓊脂膜進一步延長食品貨架期等方面都將是未來研究的方向。

6 參考文獻

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