早產兒病房護士護理培訓分析

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【摘要】目的探討早產兒病房護士實施家庭參與式護理培訓的效果觀察。方法2017年5月至2018年5月對早產兒病房護士開展家庭參與式護理知識與技能培訓，培訓時間為1周，培訓方法為實踐、操作演示和理論授課相結合，共有46名護士參與，分析其培訓效果。結果培訓前護士理論與技能考試得分為(73．94±6．72)分，培訓后成績明顯提高，得分為(97．89±2．12)分，差異有統計學意義(P＜0．05);培訓后護士對早產兒護理的相關知識掌握情況明顯提升，包括皮膚護理、生長發育特點及訓練計劃、撫觸、喂養、沐浴5個方面。結論護士實施家庭參與式護理，可明顯提升早產兒病房護士的護理技能，促進其生長發育和早日康復。

【關鍵詞】家庭參與式護理;護士培訓;早產兒據

相關數據顯示，每年全球新生兒中約有11．1%為早產兒，呈逐年上升趨勢［1］。家庭參與式護理是指新生兒住院期間的非醫學性常規生活護理由新生兒家屬進入病房完成，該過程由經過專門培訓的護士給予指導［2］。實施有效護理干預可明顯提升家屬對護理工作的滿意度，改善早產兒家庭護理效果，有利于早日康復［3－5］。2017年5月我院開展家庭參與式護理，并對護理人員進行早產兒護理技能與護理知識的培訓，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采用整群抽樣的方法，將2017年5月至2018年5月46名參與培訓的護士作為觀察對象，女45名，男1名。年齡:21～35歲39名，36～45歲7名。工作年限:1～5年12名，6～10年27名，＞10年7名。職稱:主管護師10名，護師20名，護士16名。1．2方法。1．2．1理論與技能培訓及相關制度。由專科護理骨干或新生兒科中級以上的護士和醫師對所有學員進行家庭參與式護理相關理論與技能知識培訓，時間為每天7h，分別為8∶00～12∶00，14∶00～17∶00，共培訓7d，所有學員嚴格按照考勤制度管理，并保障其出勤率。1．2．2理論與技能培訓內容。將我院相關專家編寫的培訓資料作為本次授課教材，內容如下:(1)相關基礎知識。包括國內外現狀、對護士的要求、家庭參與式護理概念等。(2)臨床應用相關技能。包括母乳喂養方法、嬰兒撫觸、新生兒沐浴等。(3)早產兒日常護理措施。包括正確處理發熱的方法，體質量及頭圍的測量，紅臀分度及護理等。采用視頻、圖片等方式開展理論知識授課，授課完成后進行臨床應用培訓，在人體模型上操作演示，并讓護士模擬操作，再進入病房實踐和觀摩，從而使護士對相關知識理解。1．2．3效果評價。培訓前后分別對護士進行相關理論與技能知識考核，在規定時間內學員獨立完成“家庭參與式護理護士理論知識考試卷”，內容包括新生兒喂養、沐浴、生命體征監測等知識，由相關專家批改試卷，并給出相應得分。1．3統計學處理。采用SPSS20．0統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1培訓前后護士理論與技能考試成績比較。培訓后護士理論與技能考試成績高于培訓前，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。2．2培訓前后護士對家庭參與式護理理論與技能知識掌握情況。結果顯示，培訓前護士對家庭參與式護理理論與技能知識掌握情況較差，主要表現為沒有較好掌握新生兒皮膚護理、生長發育特點及訓練計劃、撫觸、喂養、沐浴等方面，以及對血氧探頭更換時間、冷藏母乳有效時間、母乳儲藏方法等知識掌握不夠充分，回答正確率低于85%，其中部分知識點回答正確率低于60%，包括鼻飼溫度、沐浴時眼部護理、新生兒紅臀分度、母乳熱卡值等，而經過培訓后以上情況均得到明顯改善，回答正確率均高于80%，見表2。

3討論

早產兒身體發育緩慢，免疫力低下，部分家屬缺乏相關的護理干預知識，從而導致早產兒患病率增加。針對上述現象，采取家庭參與式護理對早產兒護理，效果明顯［6］。李學琴等［7］研究證實，家庭參與式護理可明顯改善老年壓瘡患者的治療效果，尤其在壓瘡后期或出院后效果顯著，也有研究顯示［8］，在慢性心力衰竭和糖尿病患者的治療中，家庭參與式護理可明顯改善患者自我效能和自護行為。

本研究中，在培訓前后對護士進行考核，結果顯示，理論考試得分在培訓前僅為(73．94±6．72)分，說明護理人員對相關知識有一定的了解，但還達不到家庭參與式護理的要求，需繼續學習，尤其在皮膚護理、生長發育特點及訓練計劃、撫觸、新生兒喂養和新生兒沐浴等方面要更加全面的學習。這可能與早產兒病情較重，無法實施生活護理相關操作有關［9－10］。在考核新生兒沐浴相關知識中，培訓前護理人員能正確回答出對新生兒沐浴時眼部護理操作，占56．52%，正確回答出沐浴順序，占58．70%，而在新生兒喂養方面回答正確率更低，正確回答出鼻飼溫度的僅為56．52%，正確回答出母乳熱卡值的僅為41．30%，由此可見，護理人員對相關知識的掌握不夠細致。

通過實踐、觀摩、視頻播放和講座對護士集中培訓，提升其對相關知識的掌握和理解程度。本研究結果顯示，護士經過專業培訓后理論與技能考核成績與培訓前有明顯的差異，考核成績明顯提升。培訓后護士對血氧探頭更換時間、冷藏母乳有效時間、母乳儲藏方法3個方面的回答正確率均為100%，說明培訓后護士對以上知識掌握比較牢固，可能是由于在日常工作中使用較多有關;培訓前掌握較差的有鼻飼溫度、沐浴時眼部護理、新生兒紅臀分度、母乳熱卡值、新生兒10～12個月訓練計劃5個方面，可能與該方面知識點不太關注、了解較少有關，培訓后這方面知識的回答正確率提升明顯，但低于90%，可能是由于這方面知識掌握難度較大，知識點相對復雜，護士學習不夠重視有關。因此，應針對薄弱環節加強培訓，同時及時復習已掌握較好的知識點。

綜上所述，家庭參與式護理培訓，可明顯提升早產兒病房護士的護理技能，促進其生長發育和早日康復。

作者:梁展穗 丘偉蘭 袁間梅 黃慧萍 胡碧華 梁家敏 單位:廣東醫科大學順德婦女兒童醫院新生兒科