溫生理鹽水灌腸治療早產兒黃疸療效

導語：溫生理鹽水灌腸治療早產兒黃疸療效一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新生兒黃疸是新生兒科常見病、多發病，尤其早產兒由于其膽紅素獨特的代謝特點和其生理特點，易于出現高膽紅素血癥，甚至膽紅素腦病。故積極干預是減少后遺疾患的關鍵。現選取自2008年10月～2010年8月我院兒科收住的單純早產兒50例作為臨床觀察對象，其中25例在常規治療的基礎上加用溫鹽水灌腸，療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

50例患兒均符合單純早產兒診斷標準[1]，隨機分為兩組，治療組25例，男13例，女12例，胎齡30～35周，平均胎齡32.5周，年齡0.5～10小時，平均5.5小時；對照組25例，男13例，女12例，胎齡31～36周，平均胎齡33周，年齡1～9小時，平均6.0小時。兩組性別、胎齡、年齡、出生體重、并發癥、治療前一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

兩組常規早產兒喂養、護理、靜脈輸液，黃疸指標在符合藍光照射標準時均給予藍光照射，黃疸進展快時均給予白蛋白輸注[2]。治療組在上述治療的基礎上于入院第一天即加用溫生理鹽水灌腸，每天一次，連用5天，每次量約30ml，應用6～8F灌腸管，緩慢插入肛管4～6cm，直至胎便排完為止。注意操作時動作輕柔，避免刺激致呼吸暫停，盡量無菌操作。

3觀察指標

①經皮測膽紅素值（TCB值，單位mg/dl）。采用南京理工大學科技咨詢開發公司生產的JH201A型經皮測膽儀，對每一例新生兒自入院第1天起，取前額、面頰、前胸三個部位測量，取其平均值，連測7天。②所需藍光照射時間及藍光照射比率。③胎便完全排完所需時間。④藥物不良反應。

4治療結果

①兩組經皮膽紅素值（TCB值mg/dl）比較：治療組TCB值第1天～第2天與對照組比較差異無顯著性意義（P＞0.05），第3天～第7天明顯低于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.01）。②兩組早產兒光療例數比較（光療干預方案參照中華兒科雜志2001年的修訂方案）[3]：入院后3天治療組所需光療3例（12%），而對照組所需光療10例（40%），治療組入院后3天光療例數少于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.01）。治療組光療時間約（22±8）h，對照組光療時間約（40±9）h，治療組所需光療時間明顯短于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。③治療組應用溫生理鹽水灌腸后25例全部為胎糞早排，胎便排完所需時間（90.2±15.5）小時，而對照組為（150.0±26.0）小時。治療組胎便排完所需時間短于對照組,差異有顯著性意義（P＜0.01）。治療組除一例發生腹瀉，經支持對癥處理痊愈外，其他未見不良反應。

5討論

由于早產兒膽紅素代謝有其獨自的特點，尤其膽紅素的腸肝循環活躍，極容易導致血膽紅素濃度增高，甚至膽紅素腦病。而溫生理鹽水灌腸可以促進早產兒排便，加速胃腸蠕動，減少腸肝循環，且可增進患兒食欲，利于提早開奶，建立腸道正常菌群，這一切都可加速膽紅素代謝，降低血膽紅素濃度，起到治療黃疸的目的。臨床研究已證實該治療方案安全有效，簡便易行，今后應在臨床廣泛推廣應用。