呼吸系統(tǒng)疾病診斷要點范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】中職；解剖學(xué)；教學(xué)；分析；探討

中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課程中的課時安排相對較少且教學(xué)數(shù)量被過度重視，教學(xué)質(zhì)量則會被忽視，課時數(shù)量縮減與教學(xué)目的和教學(xué)準(zhǔn)則相違背，此時中職教師應(yīng)該正視中職教學(xué)現(xiàn)狀，不僅要向?qū)W生教授課本知識，還應(yīng)該在立足于教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上逐一舉例，做到言傳身教、授之以漁。中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)要求教師能夠?qū)窘虒W(xué)內(nèi)容和基本臨床護理操作知識等熟練掌握，之后在此基礎(chǔ)上將二者有機結(jié)合起來進行講解，以至達到預(yù)期教學(xué)效果。

一、解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，應(yīng)對運動系統(tǒng)體表骨性知識和運動系統(tǒng)肌性知識等進行重點講解

眾所周知，人體中有206塊骨和大約600多塊骨骼肌，中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師不必對所有人體骨和人體骨骼肌進行全面系統(tǒng)介紹。較為正確的做法是應(yīng)對各個小結(jié)中骨性標(biāo)志知識和相關(guān)肌性知識等進行重點講解，此時教師需要講解的主要內(nèi)容包括露骨骨性標(biāo)志和軀干骨骨性標(biāo)志以及對應(yīng)四肢骨骨性標(biāo)志等。顱骨骨性標(biāo)志主要有枕外隆突、乳突、下頜角、翼點，軀干骨骨性標(biāo)志則分為第七頸椎棘突、胸骨角、劍突、全部胸腰椎棘突和肋弓，四肢骨骨性標(biāo)志與前者不同，其主要分為肩胛骨下角、橈/尺骨莖突、髂嵴、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子。

應(yīng)該了解到，全身肌性標(biāo)志有咀嚼肌、胸鎖乳突肌、胸大肌、腹直肌、肱二頭肌、三角肌、股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌。上述人體骨性標(biāo)志和人體饑性標(biāo)志均在整體臨床護理工作過程中起到輔助定位作用，可以對人體深部器官位置和血管以及相應(yīng)神經(jīng)走向等進行準(zhǔn)確判定，在一定程度上為臨床穿刺定位提供科學(xué)合理依據(jù)。中職教師在教授解剖學(xué)課程時應(yīng)對每個課時進行詳細(xì)教授，對學(xué)生進行引導(dǎo)，使學(xué)生能夠從自身部位中找到正確位置，這樣即可有效聯(lián)系到臨床實踐，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中若找到體內(nèi)三角肌且同時指出人體肌肉注射正確部位即為人體內(nèi)部三角肌中部，通過此種方法能夠有效突出此類標(biāo)志的重要性，以便使學(xué)生能夠深刻記住這類知識。

二、人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能以及與相應(yīng)臨床護理流程相結(jié)合

此條中首要一點就是將人體消化系統(tǒng)、人體呼吸系統(tǒng)、人體泌尿系統(tǒng)、人體生殖系統(tǒng)中各個人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和人體器官功能相互聯(lián)系，在此前提下將人體器官功能和臨床護理知識相互聯(lián)系起來，將學(xué)習(xí)順序安排妥當(dāng)，為后續(xù)解剖學(xué)知識學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，所以我們在四大人體系統(tǒng)教授過程中應(yīng)該將人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)―功能―臨床護理相結(jié)合的課時教學(xué)放在第一位，教師在人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)講解時應(yīng)將人體臟器體表投影知識等進行重點講解，進而聯(lián)系臨床以至能夠為護理診斷工作提供科學(xué)化依據(jù)與合理化依據(jù)。

1.順序教學(xué)法

中職教師在教學(xué)過程中主要運用順序教學(xué)方法，此方法對學(xué)生掌握以及有效吸收知識更為有利，且使學(xué)生在課程思路方面更清晰，掌握更牢固。人體消化系統(tǒng)教學(xué)中，教師通常都會按照器官順序進行講解，其基本教學(xué)順序為口腔―咽―食管―胃―小腸―大腸，教師在講授此類知識的同時也應(yīng)重點講解人體臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)知識和人體臟器功能知識以及二者之間的聯(lián)系等。胃壁結(jié)構(gòu)特點教學(xué)中，胃底腺主要細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，之后在此基礎(chǔ)上會適時參與蛋白質(zhì)分解功能，還需要注意的一點是，胃底腺壁細(xì)胞會分泌出鹽酸和內(nèi)因子等物質(zhì)，此時鹽酸則具有殺菌功能和激活人體胃蛋白酶原功能，內(nèi)因子會對將回腸維生素B12吸收效能提升到最大限度，教師要將臨床護理進行課堂教學(xué)融入，當(dāng)胃粘膜出現(xiàn)損傷狀況時，胃酸分泌會有所減少且會出現(xiàn)消化不良等狀況。細(xì)菌生產(chǎn)繁殖會使人體胃酸分泌過多，會侵蝕胃和十二指腸等部位致使?jié)儾畹犬a(chǎn)生。

2.臟器大體形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)教學(xué)及體表投影基礎(chǔ)教學(xué)相結(jié)合

人體重要內(nèi)臟形態(tài)結(jié)構(gòu)知識講解和相應(yīng)人體體表投影講解等顯得尤為重要，便于內(nèi)外科護理系統(tǒng)疾病診斷教學(xué)和系統(tǒng)疾病護理教學(xué)等，內(nèi)臟體表投影記憶工作也會從中受益，內(nèi)外科護理疾病診斷效率和診斷質(zhì)量也會有所提升，二者是互相影響、互相促進的和關(guān)系，這也是解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)得以長足發(fā)展的主要原因之一。單就人體臟內(nèi)結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)臟功能而言，人體器官毗鄰壓縮則最為適宜，綜上所述，中職教師在講解解剖學(xué)知識時要側(cè)重于內(nèi)臟大體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識教學(xué)及人體體表投影知識教學(xué)等，在消化系統(tǒng)中胃、十二指腸、闌尾、肝臟、膽囊、胰腺的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影；在呼吸系統(tǒng)中肺的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影；泌尿系統(tǒng)中腎、輸尿管、膀胱的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影；生殖系統(tǒng)中、輸精管、前列腺、卵巢、輸卵管、子宮的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表投影。

三、人體神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)和人體脈管系統(tǒng)教學(xué)綜述

1.人體脈管系統(tǒng)教學(xué)要點分析

應(yīng)按照以夠用教學(xué)原則進行中職解剖學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)，人體脈管系統(tǒng)檢測時，護理專業(yè)學(xué)生和專業(yè)臨床醫(yī)生之間存在較大差別，中職護理專業(yè)需要重點掌握好人體全身血管分支和具體淺表靜脈走行，細(xì)小人體血管動脈血分布知識和人體靜脈學(xué)收集范圍知識等，教師只要稍有提及即可，在教學(xué)中插入護理常用靜脈注射部位及動脈止血部位，動脈血壓的測量，豐富課堂教學(xué)。而對于心臟，在講授中需側(cè)重于講授心臟的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)、入口與出口及心臟的體表投影，這樣可以為臨床護理內(nèi)、外科心臟系統(tǒng)疾病的講授打下基礎(chǔ)。

2.人體神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)要點分析

應(yīng)該了解到，人體神經(jīng)系統(tǒng)知識對于中職護理專業(yè)學(xué)生而言極為困難，本人從多年教學(xué)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)，在進行解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中不能對人體神經(jīng)系統(tǒng)知識進行盲目講解，這樣就不會達到預(yù)期教學(xué)效果和預(yù)期教學(xué)質(zhì)量，中職護理專業(yè)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中會屢不清頭緒，基本知識也會難以掌握。教師在講解人體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容時應(yīng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)答題形態(tài)和對應(yīng)概念著重講解，不必拘泥于臨床護理關(guān)系知識講解中，脊髓內(nèi)上、下行纖維素知識、腦干內(nèi)的神經(jīng)核團知識、內(nèi)臟神經(jīng)、腦和脊髓傳導(dǎo)通路知識等通通可以略講，要詳細(xì)介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及周圍神經(jīng)的主要分布，這樣就使神經(jīng)系統(tǒng)一章淺顯易懂，有利于學(xué)生記憶深刻。

結(jié)束語

解剖學(xué)基礎(chǔ)課程是我們在進行整體中職護理教學(xué)中的重要組成部分和重點操作環(huán)節(jié)，從實際角度而言，其實一門專業(yè)性較強的學(xué)科，解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與具體臨床護理需要等教學(xué)知識緊密相連，最為常見的即為護理注射技術(shù)教學(xué)、穿刺技術(shù)教學(xué)、插管技術(shù)教學(xué)和急救技術(shù)教學(xué)以及相應(yīng)診療技術(shù)教學(xué)等，上述教學(xué)內(nèi)容教授過程中均會在不同程度上應(yīng)用到解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。

參考文獻：

篇2

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫； 臨床護理路徑； 干預(yù)

中圖分類號 R563.3 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0106-03

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生率極高，為肺組織終末支氣管遠端充氣過度、膨脹過度形成容積增大，其彈力減退而形成的疾病。大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病因其他慢性肺疾病、支氣管炎發(fā)展后形成[1]。患者主要有咳痰、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧ＥR床治療難度大，甚至可能造成生命危險。針對患者病程及病情發(fā)展程度不同，需要給予針對性治療方案。在治療過程中，給予患者針對性護理措施，對促進患者機體康復(fù)，對保護患者生命安全具有重要價值。本研究中，對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月-2013年9月筆者所在醫(yī)院收治的94例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將94例患者按照隨機數(shù)字表發(fā)分為兩組，其中觀察組47例，男29例，女18例，年齡61～79歲，平均（71.2±5.6）歲，合并肺部感染21例，肺心病9例，單純肺氣腫17例。對照組47例，男28例，女19例，年齡60～80歲，平均（70.7±5.2）歲，合并肺部感染20例，肺心病11例，單純肺氣腫16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本組研究，簽署知情同意書；符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、心功能不全者；惡性腫瘤患者；免疫性疾病患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，給予一般基礎(chǔ)護理、健康宣教、心理干預(yù)及飲食護理等；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑方案護理，具體措施如下。

1.2.1 建立護理路徑小組 根據(jù)患者疾病特點及患者具體情況，組建護理路徑小組，護理組長、責(zé)任護士與護士長均積極參與。對患者具體情況進行評估，針對評估結(jié)果制定護理程序，制定護理實施流程，對護理實施日程進行安排[3]。同時做好對患者檢查、飲食護理、用藥指導(dǎo)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等各項護理工作分配，并對日程進行計劃和安排。

1.2.2 護理路徑內(nèi)容 （1）入院1 d：為患者實施入院指導(dǎo)，介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)師及責(zé)任護師，醫(yī)院的管理制度等，促使患者可多了解醫(yī)院情況，消除陌生感；通過與患者交流，對患者心理及生理狀況做大致評估。（2）入院3 d內(nèi)：針對慢性阻塞性肺氣腫的病理機制及發(fā)病相關(guān)知識進行講解，告知患者各項檢查的目的，相關(guān)注意事項，如何與臨床配合等，促使患者對疾病有進一步了解。在口頭進行健康宣教的同時，也需要發(fā)放健康手冊，設(shè)置健康專欄等，對疾病相關(guān)知識進行介紹。（3）住院期間：將討論、示范、講解等方式結(jié)合，促使患者與家屬能夠?qū)膊〉陌l(fā)生及發(fā)展加深了解。向患者講述霧化吸入藥、氨茶堿、孟魯司特鈉等藥物的用法，以及相關(guān)注意事項。告知患者隨天氣增減衣物，適當(dāng)運動，指導(dǎo)患者肺功能鍛煉、吸氧，促進患者排痰，指導(dǎo)排痰技巧。（4）出院指導(dǎo)：出院3 d內(nèi)指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，糾正不良習(xí)性，指導(dǎo)相關(guān)注意事項。加強實施健康宣教，告知患者保持清淡飲食，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)食物，提高機體免疫力。

1.2.3 護理路徑的實施 對于護理干預(yù)路徑實施質(zhì)量，可通過建立質(zhì)量監(jiān)控小組進行監(jiān)督與指導(dǎo)，小組成員包括主管醫(yī)師，護士長等，通過對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，提高實施質(zhì)量。同時，護理干預(yù)路徑采取分工合作模式，通過各級護理人員共同完成，加強協(xié)作。對于本組所選患者，相關(guān)護理人員在其入院時，需做好宣教工作，告知患者及患者家屬護理路徑相關(guān)流程，并對細(xì)節(jié)進行說明，建立良好護患觀察，保障患者護理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時間及住院費用，采取自制調(diào)查表，比較患者健康知曉率及護理滿意率情況。對患者干預(yù)前后FEV1（一秒用力呼氣容積），F(xiàn)EV1/FVC（一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知曉率及護理滿意率的比較

觀察組護理滿意率為95.74%（45/47），健康知曉率為91.49%（43/47），對照組護理滿意率為72.34%（34/47），健康知曉率74.47%（35/47）。觀察組上述指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

兩組患者干預(yù)前FEV1及FEV1/FVC比較無明顯差異，干預(yù)后觀察組FEV1為（74.9±5.3）L，F(xiàn)EV1/FVC為（67.1±3.8）%，均高于對照組的（62.3±3.1）L、（58.2±1.5）%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者住院時間及費用的比較

觀察組住院時間為（11.23±3.61）d，住院費用為（4322.51±123.52）元，對照組住院時間為（14.68±4.56）d，住院費用（6242.32±136.54）元。觀察組上述指標(biāo)均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，隨著社會老齡化的不斷發(fā)展，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為致死率較高的呼吸系統(tǒng)疾病[4]。慢性阻塞性肺氣腫主要為終末期肺組織支氣管遠端部分膨脹或過度充氣，導(dǎo)致肺組織容積增加，并使肺組織彈力減退而引起的，其發(fā)病較緩，且病程遷延，治療難度大，對患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且隨病情發(fā)展，可能會導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)衰竭，造成死亡。

大多數(shù)患者病程較長，必須長期治療，在治療過程中，給予良好的護理措施，是協(xié)助患者完成治療，改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床護理路徑為有計劃、預(yù)見性實施護理的最新護理模式，針對患者需求，制定護理目標(biāo)，從而激發(fā)護理人員積極性，也能使患者獲得更多健康教育時間，加深患者對疾病的相關(guān)知識的了解[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意率及健康知曉率均高于對照組（P

同時有學(xué)者認(rèn)為，臨床護理干預(yù)路徑實施，可有效針對患者病情，制定有計劃的護理措施，可避免護理人員盲目性，能有效改善癥狀，促進患者恢復(fù)[6]。本研究中，觀察組干預(yù)后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組（P

患者入院后，對患者實際情況進行評估，從而根據(jù)患者情況制定護理路徑方案，確保護理有計劃執(zhí)行，從而減少醫(yī)療資源浪費，避免不必要住院時間。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間與住院費用均優(yōu)于對照組（P

綜合上述，對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑方案護理，可有效提高整體護理質(zhì)量，減少醫(yī)療費用支出，縮短患者住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

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