神經外科實習護士出科總結范文

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篇1

【關鍵詞】護理；實習；帶教 文章編號：1004-7484（2013）-12-7181-01

神經外科的護理具有專業性強、操作要求高，實習護士很難一時入門和接受，因此給實習帶教老師帶來了一定的難度。我科每年有約80位實習同學，通過系統化、專業化、個體化的實習帶教，取得了較好的效果。現將我科實習帶教的情況作如下總結：

1材料與方法

1.1帶教對象2012年一年內在我科實習的護理專業的大專、中專學生。隨機抽取50名實習生的考核成績做分析。

1.2帶教老師的選擇要求帶教老師具有5年以上的護理工作經驗。帶教老師定位帶教老師首先必須具有良好的醫德醫風，有豐富的專科臨床護理專業知識和經驗，護理操作技術規范、熟練，法制觀念強，同時還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護士來承擔臨床帶教任務。在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，優秀帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[1]。

1.3帶教方法目前我科采取一對一[2]、分階段目標教學的帶教方式[3]。分階段帶教的實施：第一階段：入科時進行摸底考核，熟悉腦外科的整體狀況包括環境，各項規章制度，院感知識等，進行禮儀服務及規范的用語的培訓[4]，我院對實習護士都統一服裝及頭花要求，要求實習護士不留披肩長發，不戴耳環、戒指，不染指甲避免給患者造成不良心理影響。第二階段：常用設備的使用方法如輸液泵、呼吸機、吸引器等，神經外科專科知識的培訓及病人的護理特點，神經外科患者病情的觀察尤為重要，能夠及時發現病情的變化及時處理即可防止繼發性顱腦損傷的發生，觀察患者的病情包括：意識狀態，瞳孔變化，生命體征變化[5]，帶教老師對每一位實習同學進行操作示范，并由帶教老師向患者說明情況讓患者給實習同學進行操作練習。第三階段：護理教學查房，個案護理查房，培訓實習同學護理文書的書寫。第四階段：考核，每批同學實習結束出科前進行考核作為出科成績。

1.4數據處理應用SPSS15.0軟件對數據進行統計學分析，考核成績用均數±標準差表示。數據服從正態分布采用t檢驗方法分析。P0.05即認為差異有統計學意義。

2結果

在我科實習的護理同學的出科考核成績明顯高于剛入科考核成績（見表1），差異有統計學意義，P0.05。

3討論

護理學是一門理論與實踐相結合的學科，而臨床實習是理論與實踐相結合的有效途徑，是學校教育的延續和深化。我科采取了一對一，分階段目標教學的帶教方法對在我科實習的同學進行教學，從實習同學的考核成績可以看出，臨床實習是一種有效的方法，為護理專業的同學以后進入臨床工作奠定了基礎。為了能夠培養合格的護理專業的人才，還應該不斷尋求更合理、有效的臨床實習教學方法。

參考文獻

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篇2

【關鍵詞】 持續質量改進； 臨床； 帶教； 滿意度

Improving Role of Teaching Effect and Satisfaction by Continuous Quality Improvement for Clinical Nurse/LIN Xiao-fen，ZHANG Ci-chan.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：124-127

【Abstract】 Objective：To study the improving role of teaching effect and satisfaction by continuous quality improvement for clinical nurse.Method：68 cases of clinical nursing graduates were selected from October 2014 to March 2016 in Haematology Department，according to the teaching mode they were divided into improve group and normal group，34 cases in each group.Normal group was given conventional teaching mode and teaching，improve group on the basis of the conventional teaching was given the model of continuous quality improvement（FOCUS-PDCA），the department of examination and operation assessment were used to adopts the male nurses on clinical teaching teacher satisfaction questionnaire assessment of satisfaction，analyzed different modes of the teaching effect and the degree of satisfaction.Result：Clinical nursing students excellent and good rate of scores of improve group was significantly higher than that of normal group，there was significant differences（P

【Key words】 Continuous quality improvement； Clinical； Teaching； Satisfaction

First-author’s address：Guangdong General Hospital（Guangdong Academy of Medical Sciences），Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.034

FOCUS-PDCA是美國的ATC公司借鑒了通用電氣的“群策群力法”所形成的一種管理模式，指在全面質量管理前提下將每個環節的質量管理作為關注要點的新型質量管理模式，主要由發現問題（F）、組織（O）、澄清（C）、選擇（S）、計劃（P）、實施（D）、檢查（C）與處理（A）七個步驟組成，由于FOCUS-PDCA持續質量改進程序嚴謹，適用于各種管理環節中，在國內外各行業強化管理中具有重要的價值，現已經廣泛應用于臨床科室中[1-2]。近年來，隨著醫療質量的要求不斷提高，臨床護生的帶教效果也逐漸受到人們的關注，故如何提高其帶教效果對提高醫療質量具有重要的臨床意義[3]。對此，本研究通過采用持續質量改進模式對臨床護生進行帶教，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月-2016年3月廣東省人民醫院血液科實習的護理畢業生68名，依據帶教模式分為改進組和常規組，每組34名。改進組：年齡20～22歲，平均（20.35±1.69）歲，本科19名，大專15名；常規組：年齡20～23歲，平均（20.41±1.71）歲，本科20名，大專14名，兩組年齡、學歷等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組臨床護生給予常規帶教模式帶教，即采取常規師徒傳承式帶教，改進組在常規帶教模式的基礎上采用FOCUS-PDCA：（1）發現問題（find，F）：科室總結以往存在的帶教問題和征求帶教意見，在積極實施帶教計劃的同時不斷調整帶教方法。（2）組織（organize，O）：成立質量改進小組，成員由護士長、帶教組長、帶教老師組成。打破以資排輩舊的帶教模式，開展帶教老師的競聘選拔方案，考核方法包括：理論考核、操作考核、個人述職。（3）澄清（clarify，C）：明確現行血液科的帶教計劃，啟動臨床帶教路徑，并對學習的效果進行評價。（4）理解（understand，U）：帶教老師與臨床護生的溝通：帶教老師給護生進行一周的小結，帶教組長在中期時召開護生座談會，平時有問題隨時在微信群上反映和討論。患者與臨床護生的溝通，前者對后者操作熟練度缺乏信心，帶教老師必須幫助和鼓勵護生如何與患者相處，爭取獲得患者的信任和增強護生自身的信心，這樣才能創造更多的操作機會。（5）選擇（select，S）：①帶教老師：在血液科工作≥3年，學歷大專以上，護師職稱，具有耐心與責任心，具有一定的理論知識與豐富的臨床經驗，熱愛護理專業與帶教工作；②制定具有專科特色的帶教方案：經過文獻檢索、結合本院護理部的教學計劃和本科室的實際情況，采用循證醫學的方法，制定了符合具有血液科專科特色的帶教方案）。（6）計劃（plan，P）：做好帶教老師的培訓工作，讓老師們重視帶教，由護士長統一安排帶教組長與帶教老師，帶教老師必須熟悉本科室的帶教計劃，帶教目標和方法。（7）實施（do，D）：①入科介紹：要求帶教老師對每位實習生進行評估，介紹科室規章制度、科室文化、紀律要求等，詳細介紹帶教計劃中需要掌握的專科理論知識和技能操作，推薦需要重點學習的教科書目，將臨床路徑表發給每位護生；②操作示范：由經過培訓的帶教老師進行專科操作示范，并將操作的流程和注意事項發給每位護生，作為日后學習實踐的參考；③方法：帶教老師按照臨床路徑規范施教，注重護生的核對，培養臨床護生的獨立自主學習與觀察動手能力，重視理論與實踐相結合。通過布置作業與隨時提問的途徑加強學習內容。定期開展課堂教學，采用開放式教學模式，強化師生互動，深化護理知識。（8）檢查（check，C）：不定期檢查并提問護生在護理工作中需掌握的知R與操作要點，通過持續強化記憶，提高帶教效果。最后出科護生要進行護理查房、講小課、綜合考評。（9）處理（act，A）：總結臨床護生的各階段學習情況，完善帶教老師與臨床護生的溝通，確保護生及時將學習進度反饋至帶教老師，同時護生可采用匿名方式及時向帶教工作提出建議，客觀評價帶教水平。

1.3 觀察指標與評價標準 于干預前后由科室進行理論考核與操作考核，并采用《臨床護士對帶教老師滿意度調查表》評估滿意情況，統計分析不同模式的帶教效果與滿意度。出科成績：由理論考核成績與操作考核成績組成，其中兩者成績≥85分評定為優秀，75～84分評定為良好，60～74分評定為合格，

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組臨床護生生出科各分段成績比較 改進組臨床護生出科成績優良率明顯高于常規組，兩組比較差異有統計學意義（ x2=4.610，P

2.2 兩組臨床護生理論和操作考核成績、優秀臨床護生留院、執業考試通過情況 改進組臨床護生理論考核成績、操作考核成績、優秀臨床護生留院率、執業考試通過率均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組臨床護生滿意度比較 改進組臨床護生對帶教老師滿意率明顯高于常規組，兩組比較差異有統計學意義（ x2=4.570，P

3 討論

3.1 持續質量改進模式（FOCUS-PDCA）的應用 在臨床護理帶教期間，帶教老師扮演著重要的角色，如臨床護理教學的信息提供者、指導者與組織者，同時可作榻萄Ч芾碚[6-7]。規范的帶教能幫助護生適應角色的轉換，從而更好的走向臨床，帶教質量在保證未來臨床護理能力與職業素質中具有重要的意義[8-9]。有研究結果顯示，FOCUS-PDCA是美國醫院組織創造的持續質量改進模型，通過延伸PDCA循環，有助于更了解與分析程序中每個環節，以促進質量改進[10-12]。而胡珠等研究顯示，通過總結分析現行帶教流程的利與弊，系統化組織，澄清、選擇并計劃帶教流程，促進帶教方案的順利實施。通過檢查帶教質量，采用反饋系統由臨床護生提出帶教建議，以提高帶教水平[13-15]。

3.2 FOCUS-PDCA的優勢 帶教檢驗是FOCUS-PDCA的重要環節，帶教老師通過不定期抽查并提問護生在護理工作期間應掌握的知識，通過持續強化記憶，強化臨床護生對知識的掌握程度[16-18]。同時，在持續質量改進期間應總結護士各階段的學習近況，完善帶教老師與護士之間的溝通交流，并及時反饋，匿名提出建議與意見，使帶教老師能客觀評價自身的帶教水平[19-20]。因此，持續質量改進有助于顯著改善臨床護生帶教效果與滿意度。

3.3 結果分析 本研究通過采用持續質量改進模式對臨床護生進行帶教，并與常規帶教模式的臨床護生比較，發現改進組臨床護生出科成績優良率、優秀臨床護生留院率、執業考試通過率明顯高于常規組，前者理論考核成績、操作考核成績、對帶教老師滿意率明顯高于常規組，表明該模式可有效改善臨床護生帶教效果與滿意度，提高理論與操作考核成績，提高優秀臨床護生留院率與執業考試通過率。在帶教過程中，常規師徒傳承式帶教模式存在一定的局限性，可能是由于以下幾點原因：（1）臨床護生對學習目標不明確，護理操作技術不合格，不能有效結合理論與操作時間，缺乏與患者的溝通交流。（2）帶教老師理論知識不足，臨床經驗不足，缺乏帶教意識，帶教方法較為保守。（3）受患者個人因素與病情影響，臨床護生的操作機會較少，臨床帶教老師由于工作繁重，難以適應帶教工作，弱化了帶教意識，從而嚴重影響帶教效果。而在FOCUS-PDCA的帶教過程中，可通過完善臨床護理帶教質量管理體系，改進帶教流程，帶教方案，提高雙向互動技巧，組織系列課堂教學與護理教學查房，可有效彌補常規師徒傳承式帶教模式可能存在的不足，從而達改善帶教效果的作用。

綜上所述，持續質量改進有助于顯著改善臨床護生帶教效果與滿意度，提高理論與操作考核成績，提高優秀臨床護生留院率與執業考試通過率，值得臨床護理帶教的推廣應用。

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