城鎮(zhèn)醫(yī)療險政策通知

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各鎮(zhèn)人民政府，各管理區(qū)，縣政府各部門：

為了進(jìn)一步完善我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，提高參保人員待遇水平，根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（政辦發(fā)[]42號）精神，現(xiàn)就調(diào)整我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關(guān)政策通知如下：

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策

（一）調(diào)整最高支付限額。將我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)的最高支付限額從7萬元調(diào)到12萬元，職工大額醫(yī)療保險報銷起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整到12萬元。

（二）調(diào)整轉(zhuǎn)外住院起付標(biāo)準(zhǔn)。將我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1000元。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策

（一）調(diào)整最高支付限額。將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)的最高支付限額從6萬元調(diào)到7萬元。

（二）調(diào)整轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)。將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1000元。

（三）調(diào)整門診統(tǒng)籌報銷辦法。在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，累計金額在50元至650元之間的部分，統(tǒng)籌基金按50%的比例報銷，累計金額不足50元或超過650元的費(fèi)用，由個人支付。

（四）住院自付費(fèi)用實行二次補(bǔ)償。對一個年度內(nèi)參保人員住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付范圍的個人自付費(fèi)用（不含住院起付費(fèi)用和目錄外自費(fèi)部分費(fèi)用），累計金額超過6000元的部分，根據(jù)基金結(jié)余情況由統(tǒng)籌基金按40%的比例進(jìn)行二次補(bǔ)償。

三、本通知自年月1日起執(zhí)行。