新型農村合作醫療管理探討

導語：新型農村合作醫療管理探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:在新型農村合作醫療的不斷發展下農村醫療環境和醫療水平都得到了較大提高，這樣可以最大程度上降低農村的醫療費用，使人們的生活水平得到了改善。但是由于不同地區的經濟文化發展狀況不同，而且農村合作醫療系統比較復雜，所以在管理模式上也應該有所不同。本文針對以上問題對新型農村合作醫療管理的模式創新進行一個探討，目的是促進新型農村合作醫療不斷進步，為農民群眾提供更好的服務。

關鍵詞:新型農村合作醫療;管理模式;創新

我國農村人口眾多，而且是一個農業大國，農村人口的幸福指數和生活水平與農村醫療水平存在著很密切的聯系。基于農村的現狀，新型農村合作醫療制度的建立是非常有必要的，不僅對農村的醫療環境起到了很大的改善作用，而且還大幅度提高了農村的醫療水平［1］。所以目前需要有關部門亟需解決的問題就是對新型農村合作醫療管理的模式有一個創新。針對這個問題進行探討，從而有效解決農民看病問題。

一、新型農村合作醫療的基本資料

新型農村合作醫療對我國農村醫療水平的改善有很大的作用，主要是依靠農民自愿上交的資金和政府的支持，這樣不僅可以減輕農民的醫療負擔，而且對農村的醫療環境有改善作用。新型農村合作醫療實現了農民的社會權利公平，在制度上給予保障，一定程度上促進了社會的進步。

二、在新型農村合作醫療管理中存在的問題

該制度有利于實現農民的社會權利公平，還在一定程度上為農民提供了生活保障，從而促進了社會的進步。但是目前新農合在使用過程中還存在著很多方面的問題，這些問題如果不能及時的解決，對新農合制度的發展是不利的。在這種情況下就需要相關部門和人員不斷對管理模式進行改革創新，從而使我國的醫療衛生水平不斷提高［3］。1.管理模式中存在的一些誤區。新型農村合作醫療制度與原有的合作醫療制度是有很大不同的，新型農村合作醫療制度是大額醫療或者疫病的預防。與基礎治療是不同的。對于新型農村合作醫療的理解不夠，導致存在一些誤區，導致社會滿意度比較低，新型農村合作醫療制度作為一種社會保險，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。在農村合作醫療制度的基層調查中，我們發現有很大一部分的農民愿意參加新型農村合作醫療制度的意愿是比較低的，這大概是因為有關部門對該制度的宣傳不到位，導致許多農民認為新農合的保障水平低。這些都是一些誤區。有一些參加了新型農村合作醫療制度的農民滿意度低的主要原因就是參加和辦理報銷的程序繁瑣，此外還有一些政策不公等導致社會滿意度低。其次，有些地區資金沒有得到充分利用或者落實到農民醫療的實處。此外一些部門沒有正確的認識到新型農村合作醫療制度的實質，而是把新農合看做原有合作醫療的簡單擴展，沒有與農村的真實經濟狀況相結合，從而造成資金浪費，這些對于新型農村合作醫療制度的實施與發展都是不利的［4］。2.在實施過程中面臨的難處。由于各個地方的經濟文化的影響，新型農村合作醫療在執行過程中可能會存在著很多難點。首先，在新型農村合作醫療制度中占有較大比重的是管理成本，這在一定程度上對醫療水平的發展起到了一個阻礙的作用。因為在實際的工作中是要對管理人員發工資的，這部分費用就占了很大的份額，這就直接導致用于農民醫療的費用減少，這種現狀對合作醫療制度的穩定發展是非常不利的［5］。此外，合作醫療主要是依靠農民自身的繳費和政府的扶持，但是考慮到地方經濟水平的差異，不同地方農民的收入也是有很大差別的，政府的投入也相對有限，這就是在實施中遇到的一個大難題。尤其是隨著時代的發展，人們對醫療衛生條件和醫療衛生的各項需求在逐年增加，如何在現實條件下還能滿足農民的各項需求，這是一個難題。新型農村合作醫療在社會中的宣傳不到位，沒有體現出新農合的重點，大多數的宣傳都只是停留在表面，這讓許多參與的農民不能真正的了解這個新農合制度的意義。農村合作醫療制度在實際應用中是比較繁瑣復雜的，它不同于城鎮居民的醫保，城鎮居民的醫保在使用時，醫生與患者不發生直接的利益關系。但是新農合在應用過程中，登記繁瑣、理賠程序復雜，這些都會給農民增加許多不必要的麻煩，從而大大降低了農民的滿意度。3.管理模式存在的問題。由于缺乏完善的立法保障。導致小病大養現象比較普遍，住院報銷政策群眾知曉率比較低，加上對相關人員的行為沒有一個政策約束，所以個別醫院和個別醫生為了追求經濟效益的最大化，導致參合農民醫療費用不合理增加。加強對相關人員的管理不僅僅需要政府部門的行政力，而且還需要工作人員的自覺性。第二，農村衛生信息化管理程度低。對一些地區定點醫院過多地依靠醫院自身的審核把關，依靠監管人員直接管理病人精力又不足，但是如果用很多人又會增加管理成本［6］。很多農村地區，信息化程度低，但是新型農村合作醫療系統包含著很多程序，復雜又費時，這就導致病人看病慢，報銷也慢，為了減少工作人員的工作量，提高工作效率，一定要及時采用統一高效的操作系統，而且這樣一來還會減少不必要的費用。第三，隨著人民生活水平的提高，對醫療水平的要求也不斷提高，醫療費用也會隨之逐漸增加。目前的醫療形式是藥品價格不斷上漲，治療費用不斷提高，這時候就就需要有關部門進行控制和監督。

三、新型農村合作醫療管理的模式創新

1.目標和性質在醫療管理中的轉變。傳統的合作醫療制度沒有立法作為保障，最終是要被新型農村合作醫療取代的。新農合是個人、政府和集體多方籌集資金進行醫療互助，在性質上有了很大轉變，減輕了農民的負擔和抗風險能力。但是新型農村合作醫療不是社會保險制度，存在很大的弊端，最終是會被淘汰的。所以隨著時代的發展和農民對于醫療衛生質量需求的不斷增加，新農合的性質也要慢慢轉變，使新農合向社會保險制度發展。促進農村醫療保障水平的提高［7］。新農合的管理是一個創新的管理，新農合制度的持續發展不僅僅依靠健全的制度和措施，而且還應該將各項制度落實到實處，對實施情況進行有效的監督。這樣才能實現管理手段與新農合性質的契合。2.加強管理中的立法保障。強有力的法律保障，對新型農村合作醫療制度的實施是非常有必要的，從而保障農民切身利益。該制度在實施過程中會涉及到很多相關部門的利益問題，所以立法保障是非常有必要的，要做到明確各項責任，加強對相關部門和相關人員的約束，避免逃避責任和義務，使農村醫療不斷健康發展。法律的強制力可以更好的保證合作醫療制度在農村的實施，所以在對農村醫療的籌資過程中，一定要堅持依法籌資，籌資要經過相關法律程序，維護農民的合法權益。加強立法保障，不管是對政府，還是對農民個人來說都是有好處的，可以使各個部門明確自己的責任，對于維護各方權益都有很大的作用［8］。3.完善農村合作醫療的籌款制度。在新型農村合作醫療制度中，具體的籌資制度是:一部分資金是農民自愿上交的，另一部分就需要依靠政府和集體。隨著人民生活水平的提高，人們對醫療水平的要求也越來越高，所以目前采用這種籌資機制來實施農村合作醫療，對農村醫療事業的健康發展有一定的影響。因此要建立多元化的籌資機制。確定合理的籌資水平，在新型農村合作醫療制度中，農民自愿參與籌資在某方面來說是不公平的，因為很多健康的人不太想參與，用于新型農村合作醫療的經費入不敷出，對醫療制度的發展是不利的。因此，要完善籌資原則，按照各個地區的經濟發展水平來制定科學合理的籌資機制，一定要保證公平性，這樣對于新農合的發展是非常有前景的［9］。其次，農村的醫療需求在不斷增加，這樣政府的負擔加大了。所以，促進籌資的社會化，完善合作醫療的籌資機制，從而減輕個人和政府的負擔。4.信息化建設對農村合作醫療的改善。隨著經濟和信息技術的發展，信息化可以減輕相關工作人員的負擔，提高工作效率。信息化建設有利于方便農民盡快的受益，還有利于實時的了解運行情況，對過程的監控和管理是有利的。可以控制不合理費用的增加。節省了大量的時間，對于農民和有關部門的工作人員來說都是一個好消息。在農村合作醫療管理中覆蓋信息化管理功能起到了融會貫通的作用。

四、小結

目前，我國新型農村醫療合作管理制度還沒能做到最大程度提高農民的利益，讓農村的醫療衛生制度更加完善更加科學合理，就需要有關部門積極采取措施，探索更加合理的運行模式和管理模式，促進農村醫療事業的發展，提高農民的健康水平，提高社會主義現代化水平。

參考文獻:

［1］陳輝.新型農村合作醫療管理的模式創新探討［J］.管理觀察，2019(05):106－107.

［2］趙德付.新型農村合作醫療管理模式創新分析［J］.中國衛生標準管理，2016，7(21):17－18.

［3］孫健，文秋林，陳飛等.廣西新型農村合作醫療現狀、問題及對策研究［J］.中國現代醫生，2017，55(26):116－118.

［4］明慧，劉暢，付航等.湖北省新型農村合作醫療基金使用和管理存在的問題及對策研究［J］.中國衛生經濟，2017，(2):29－32.

［5］李中凱，牛新霞，潘雯等.醫院新型農村合作醫療管理工作實踐探討［J］.中國社會醫學雜志，2016，(6):517－519.

［6］黃玉婷，謝慧玲.某縣新型農村合作醫療運行管理綜合評價［J］.新疆醫科大學學報，2017，40(3):372－375.

［7］付艷.吉林省新型農村合作醫療保險發展探討［J］.中國農村衛生事業管理，2018，38(02):144－146.

［8］閆辰聿，宋藝航，張瑩.遼寧省新型農村合作醫療住院補償公平性分析———基于三種指標［J］.衛生軟科學，2019，33(03):25－29.

［9］程斌，崔雅茹，任靜.城鄉居民基本醫療保險籌資待遇統一模式分析［J］.中國農村衛生事業管理，2019，39(01):36－40.

作者:董永 單位:汝南縣新型農村合作醫療辦公室