新型社會保障論文

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一、大慶新型社會保障體系現狀分析

（一）養老保險仍然存在欠費、逃費現象

隨著全省社會平均工資的不斷提高，個體養老保險繳費基數也不斷上調，多數靈活就業人員有參保意愿但無力繳費。部分私營企業拒不參保或逃費漏費，個別企業員工參保意識不強，缺乏維護自身合法權益的意識和能力。

（二）現行醫療保險體制市級統籌工作急需進一步提速

一是“同城不同策”，屬地管理仍未實現。市區、石油和石化中直企業以及四縣的醫療保險一直單獨管理、封閉運行，在“管理體制、政策規定、服務項目、報銷比例、就醫環境、管理方式”六個方面各行其政，中直企業保障水平最高，市級其次，四縣保障水平較低，群眾反映較為強烈。目前制約大慶市醫保實現市級統籌步伐的不利因素主要體現在：經辦網絡一體化難度較大、四縣經濟水平差距較大、個別縣政府對市級統籌工作持觀望態度，特別是市區與四縣待遇支付政策尚未統一，這是影響市級統籌的關鍵所在。定瑣點醫療機構需設置多套管理軟件，業務辦理時較為繁，部分參保人員待遇以及基金保障效益有待提高。目前大慶市醫保定點機構已達到352家，隨著定點機構的不斷增加，分布愈加廣泛，僅憑有限的監管工作人員全面規范定點機構服務行為難度越來越大，充分利用網絡資源加強對定點機構的監管勢在必行。二是“同險不同管”，管理渠道有待統一。新型農村合作醫療在讓胡路、龍鳳、紅崗三個區由人保部門管理，大同區和四縣由衛生部門管理；低保大病救助由各縣區民政部門管理；杜蒙縣城鎮居民醫保由衛生部門管理，非城鎮職工醫保由人保部門管理。多個部門共同管理致使大慶市始終無法形成統一的居民醫保管理政策，難以搭建全市統一的經辦業務平臺，阻礙了醫保城鄉統籌一體化進程。

（三）新型農村合作醫療資金運行存在風險

隨著新型農村合作醫療改革不斷深入，農民就醫報銷比例和住院率大幅提高，使基金支出大幅增長。參保農民健康意識也不斷增強，醫療需求快速增長。受就醫觀念影響，農民就醫的趨勢也越來越強，“小病大治”現象普遍存在，已經給新農合基金帶來運行壓力。大慶市各縣區正在完善實施方案，積極測算，繼續提高受益率、擴大受益面，使新農合基金收支平衡問題凸現。2010年，全市新農合共籌集15871萬元，為43．4萬人次發放補償13521萬元，當年結余僅為2350萬元，目前，基金運行形勢依然不樂觀，基金運行面臨著缺口壓力。

（四）信息化建設仍需要加強

各項社保基金在運行管理上，均不同程度存在軟硬件設施落后、信息化水平低、支付效率不高的問題。在醫療保險方面，由于先期投入少，醫保網絡軟件不能滿足業務需求，造成異地就醫結算、四縣醫保費用審核等業務仍處于手工操作階段，參保人員報銷程序繁瑣，醫保信息在管理部門和醫療機構間共享程度低，醫保經辦網絡系統多年未能進行改造升級，無法與全省醫保數據及基金財務核算平臺全面對接，使基金運行管理手段落后。在使用醫保卡支付醫療費用時，由于網絡即時結算系統的服務器和各定點機構配備的信息系統終端設備過于陳舊，造成參保人員劃卡就醫購藥時，經常出現信息數據傳輸不及時、等待時間過長等情況。新農合信息化建設也是剛剛起步，還需要逐步完善。保險在線查詢、網上辦理等便民網絡服務項目，仍沒有開展。

二、健全大慶新型社會保障體系的對策

（一）進一步建立健全基本養老保險制度

1．不斷擴大養老保險覆蓋面，提高基金支撐能力和待遇水平根據大慶市目前情況，要針對以下群體重點開展擴大養老保險覆蓋面工作：首先要做好城鎮就業群體的參保工作，重點是靈活就業人員、非公有制經濟組織從業人員和農民工；其次是對于目前實行自愿參保原則的新型農村社會養老保險，強化政策激勵作用，通過給予殘疾人等特殊參保群體更多支持來引導更多符合條件的群眾，使之積極參保、長期參保；另外，通過實行先保后征，使被征地農民社會保障政策進一步完善，其合法權益得以切實保障。采取目標考核、部門聯動、督導檢查、經費保障和獎勵機制等行之有效的擴面工作方法，進一步加強社保、地稅部門間的協調、溝通，確保基金征繳計劃的落實和全年征繳任務的完成，努力擴大基金結余，提高基金支撐能力。

2．繼續解決城鎮老年居民的養老保障問題，逐步建立完善增長機制。按照黑龍江省委省政府的要求，對城鎮老年居民沒有固定收入人員不實行“社會統籌與個人帳戶相結合”的基本養老保險制度；由各級財政按定額發放養老補貼的方法解決城鎮老年居民的養老保障問題，補貼標準按70、80元／月確定，以后根據工資、物價等因素適時調整，逐步建立完善增長機制。

3．加快推動制度改革，實現新老制度的合理銜接與平穩過渡“十二五”期間，為適應人員流動需要，實行統賬結合的基本制度，以重點推進機關事業單位養老保險改革，使之與企業職工養老保險制度改革同步；強化激勵機制，使基本養老金待遇、繳費時限及數額聯系更緊密；針對機關事業單位特點，施行補充養老保險辦法，達到多層次保障；采用老人老辦法，新人新辦法逐步過渡，做到制度合理銜接及平穩過渡，保證原國家規定待遇水平不降低。

4．不斷完善新型農村養老保險政策，搞好與相關制度的銜接和政策配套。一是制定社保政策銜接辦法，解決不同地區和不同社保政策間的基金結算問題，在省一級統一規范轉換流程和操作辦法。二是改進養老保險金的計發辦法，承認不同時期形成的農村居民養老保障權益，對其進行分段累積計算，并在養老金待遇中予以體現。三是解決地區間社保關系接續轉移問題，提高統籌層次，加快省級新農保統籌步伐。

（二）進一步健全完善醫療保險制度

1．漸進式地實現市級統籌

大慶的實際情況有其特殊性———地企、市內與四縣的差距過大。市級統籌包括兩方面內容。一是居民醫保市級統籌；二是職工醫保市級統籌，黑龍江省提出市級統籌是“因地制宜、探索多種途徑、基金共濟、分級管理、預算調劑和運行一體”。也就是說市級統籌也可以理解為政策趨同，建立基金調劑制度，在分層次的基礎上漸進式地實現市級統籌。

2．加快整合管理部門，結束群龍治水局面

要建立城鄉一體化的醫療保險，真正理順社會保險的服務管理，提高管理效率，就必須解決多頭管理問題，充分整合各類管理資源，以建立起統一規范的醫療保險管理體系，統一基金管理和服務項目，明確部門性質和人員配備，全面加強醫療保障水平。

3．逐步建立財政支持長效機制

使黨和政府的惠民政策落到實處，要通過政府財政來注入引導資金，使具有財政支持長效機制的穩定的醫療保障制度真正形成，以增加財政支出當中醫療保障支出比重，特別是要增加對低收入及無收入等特殊困難群體的補貼比重，不斷減輕參保人員，特別是大病患者的負擔。

（三）切實提升社會保障管理及服務水平

1．不斷加強社會保障信息化水平

一是進一步完善服務模式，積極推進參保單位網上申報業務，力爭全面啟動個體養老保險銀行代收業務。形成更親民的柜面服務、更方便的網點服務、更強大的網絡服務。二是加快社會保障信息管理系統建設，做到全國聯網、項目齊全、及時準確，確保保障對象的待遇支付。加大財政投入力度，滿足信息化管理硬件需要，組織專人開發功能完備、使用方便的各項保險管理軟件，提高支付效率以及信息化服務水平，以信息化帶動各項保險管理規范化、高效化發展。建設各項保險網絡服務大廳，提供便民服務，滿足參保人員查詢、繳費、報銷等需要。

2．不斷加強社會保障制度化水平

一是通過建立健全內控制度，強化各業務環節之間的制約，按照以人為本的要求，規范和優化社會保障管理服務流程，把社會保障服務平臺建設的重點放在基層。二是加快制度化、規范化、科學化建設步伐，建立健全各項規章制度，完善職工干部教育培訓體系，加大資金投入和人才培養力度，加強社會保險經辦機構能力建設，努力建設一支勤政、廉潔、務實、高效的人才隊伍。

作者:付晶單位:中共大慶市委黨校