學(xué)科建設(shè)下臨床藥學(xué)論文

導(dǎo)語：學(xué)科建設(shè)下臨床藥學(xué)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的重要性

臨床藥學(xué)的科學(xué)宗旨是提高藥物治療水平，保證臨床合理用藥，與傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)僅僅是為臨床服務(wù)不同，其更重要的是要求參與到臨床治療當中，更好的為患者服務(wù)。臨床藥學(xué)的引入擴展了我國藥學(xué)事業(yè)的范疇，其學(xué)科建設(shè)關(guān)系到我國臨床藥學(xué)發(fā)展的道路，是否能夠取得卓越的成效;關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高以及醫(yī)療質(zhì)量和安全性;更關(guān)系到我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化進程。臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)是保證我國臨床藥學(xué)事業(yè)獲得長足發(fā)展的關(guān)鍵。通過臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)，從根本上突破現(xiàn)階段臨床藥學(xué)所遇到的瓶頸，用抗菌藥物合理使用的指標的變化、藥品不良反應(yīng)事件的預(yù)見和干預(yù)而減少的醫(yī)療糾紛，藥占比的降低，臨床藥學(xué)科研成果，臨床醫(yī)護人員的褒揚和需求等，展現(xiàn)臨床藥學(xué)的意義。

2臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)存在的問題

2.1醫(yī)院未對臨床藥學(xué)給予足夠重視首先醫(yī)院對臨床藥學(xué)學(xué)科認識上存在偏差，沒有及時根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求，對醫(yī)院臨床藥學(xué)和藥師的職責任務(wù)進行轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥學(xué)依然以藥品物流管理的保障供應(yīng)為主，走的是一條缺乏技術(shù)性的“供應(yīng)操作型”道路;未深刻認識到臨床藥學(xué)是“臨床應(yīng)用型實踐科學(xué)”，必須直接面向臨床服務(wù)患者，以患者為中心和以合理用藥為核心。臨床藥師的工作也僅僅停留在參與衛(wèi)生部門的醫(yī)療質(zhì)量考評以及一些基本的臨床藥師工作，包括藥品不良反應(yīng)匯報及定期的處方點評，并未做到真正意義上的臨床藥學(xué)工作，參與到臨床合理用藥指導(dǎo)及患者用藥教育。醫(yī)院對臨床藥師的培養(yǎng)力度不夠，藥師也很少參加院外的一些培訓(xùn)學(xué)習(xí)，藥師對臨床藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，只能靠聘請專家講座或參加一些短期培訓(xùn)班，未能做到有系統(tǒng)、有計劃地培訓(xùn)和繼續(xù)教育。沒有知識的更新和素質(zhì)的提高，就難于在工作中創(chuàng)造成績。

2.2臨床藥師數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識結(jié)構(gòu)單一現(xiàn)階段，我國藥師數(shù)量與總?cè)丝诘谋戎颠h低于發(fā)達國家，按發(fā)達國家比例推算，我國至少應(yīng)有藥師130萬，但目前僅有38萬［4］，遠遠不能滿足實際需求，急需擴大藥師隊伍;從結(jié)構(gòu)上看，我國現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機構(gòu)與零售企業(yè)配備較少，學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱結(jié)構(gòu)均有待優(yōu)化;從素質(zhì)上看，我國現(xiàn)有大多數(shù)臨床藥師的素質(zhì)和服務(wù)能力還未能達到真正意義上臨床藥師所具有的水平，還未形成服務(wù)臨床的思維，臨床應(yīng)用經(jīng)驗與能力較差，并未真正提供“以患者為中心”的專業(yè)服務(wù)，對國內(nèi)外臨床藥物治療學(xué)方面的最新進展信息關(guān)注度不夠。臨床藥師雖然學(xué)的是藥學(xué)專業(yè)，但還無法將理論知識應(yīng)用的到實踐當中，實際臨床用藥能力很弱，更由于缺乏臨床實踐經(jīng)驗和臨床藥物治療學(xué)方面的知識，在臨床實踐當中難當大任，無法有效的幫助醫(yī)師及護士參與臨床治療，導(dǎo)致成為可有可無的局面。臨床藥師知識結(jié)構(gòu)不完善，與其學(xué)校教育有關(guān)。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生缺乏在臨床工作中所必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，與從事實際工作所需知識脫節(jié)。目前，臨床藥學(xué)專業(yè)還沒有統(tǒng)一的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)標準，不同學(xué)校的學(xué)制、學(xué)位、課程設(shè)置和臨床實習(xí)有較大的差別，且教學(xué)力量不足、普遍缺乏師資，缺少醫(yī)藥融合類課程與教材，以及臨床實習(xí)時間短等問題，畢業(yè)學(xué)員臨床實踐能力普遍較弱。

3臨床藥學(xué)學(xué)科體系的建立

3.1完善學(xué)校教育傳統(tǒng)的藥學(xué)教育模式缺乏對臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，應(yīng)當根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)的實際需要，做出長遠的人才培養(yǎng)規(guī)劃。參考發(fā)達國家的藥師教育經(jīng)驗，制訂符合我國醫(yī)學(xué)教育和藥學(xué)教育的新模式、新思路，以期培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床藥學(xué)人才，促進我國臨床藥學(xué)工作的順利發(fā)展。從教學(xué)內(nèi)容與課程設(shè)置上進行改革，擺脫化學(xué)模式的束縛。增設(shè)一些如臨床檢驗學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)臨床課程，以縮短藥學(xué)畢業(yè)生與臨床藥學(xué)實際工作差距，做到學(xué)有所用。在教材編寫上，當前由院校教師編寫的有關(guān)臨床藥學(xué)教材往往理論化，缺乏實際應(yīng)用型，建議應(yīng)由院校老師和醫(yī)院富有經(jīng)驗的醫(yī)師、臨床藥師共同策劃編寫臨床藥學(xué)教材，在教材內(nèi)容上不妨另辟蹊徑，增加其實用性。臨床藥學(xué)教育的重點是實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。臨床藥師作為能夠解決臨床藥學(xué)實踐環(huán)節(jié)具體問題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓(xùn)練，并將臨床實踐與臨床用藥具體知識相結(jié)合。因此，臨床藥學(xué)的學(xué)校教育應(yīng)該強化學(xué)校與臨床實踐機構(gòu)的聯(lián)合，特別是發(fā)揮附屬醫(yī)院的優(yōu)勢;加強向臨床藥師臨床實踐基地輸送生源;在師資中引進臨床實踐領(lǐng)域的專業(yè)人員，增強教與學(xué)中的實踐意識，強化臨床實踐技能的培養(yǎng)。

3.2加強崗位培訓(xùn)崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床藥師業(yè)務(wù)能力的最直接途徑。規(guī)范化的崗位培訓(xùn)，有助于受訓(xùn)者明確認識和接受從業(yè)所必備的職業(yè)要求，培養(yǎng)臨床思維方式和臨床工作所需的職業(yè)操守，熟悉臨床工作程序、操作規(guī)程、工作方法、工作制度，使受訓(xùn)人員盡快參與到臨床實踐當中。臨床藥師是特殊的藥學(xué)工作者，其崗位特點要求從業(yè)者不僅需要接受系統(tǒng)完整的藥學(xué)專業(yè)知識教育，還應(yīng)具有基本的臨床專業(yè)知識、人文社會科學(xué)知識。不僅需要具有臨床藥學(xué)工作能力還要求具有管理組織能力，而這些知識和能力的培養(yǎng)均需要通過崗位培訓(xùn)充實和完善。崗位培訓(xùn)可以從以下途徑著手:一是醫(yī)院可以聘請臨床醫(yī)學(xué)及臨床藥學(xué)方面專家進行教學(xué)輔導(dǎo);采取醫(yī)院及科室內(nèi)部教學(xué)交流相結(jié)合的方法，挖掘在職專業(yè)技術(shù)人員自學(xué)潛力的優(yōu)勢。二是選派一些中青年藥師到全國性的臨床藥師培訓(xùn)基地進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。衛(wèi)生部于2006年開始臨床藥師培訓(xùn)試點工作，針對現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員的情況，以提高臨床藥學(xué)實際工作能力為主。培訓(xùn)方式采用在帶教組臨床藥師和臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，以直接參與臨床用藥實踐為主，適當課程教育為輔。培養(yǎng)時間為，全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，全年實際工作日不少于48wk1920h，臨床用藥實踐每周3.5d為1728h。通過1a臨床藥師培訓(xùn)，使受訓(xùn)學(xué)員能參與臨床專科藥物治療工作，具有發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力和掌握與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的技能;具有初步的臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力。熟悉常用藥品的基本專業(yè)知識和數(shù)據(jù)以及臨床使用基本原則;具有分析病例和臨床常用診療技術(shù)的能力;提供藥物信息、宣傳合理用藥、用藥教育能力。通過試點，可對臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)起到示范和引導(dǎo)作用。

3.3及時更新臨床用藥信息臨床藥學(xué)是一門直接面向患者的學(xué)科，藥師應(yīng)及時做好臨床用藥信息的更新。在我國，大、中型醫(yī)院藥劑科一般都設(shè)有資料室，不同程度地擁有關(guān)于藥物臨床應(yīng)用、藥品實用手冊、藥物不良反應(yīng)與相互作用、注射藥物配伍禁忌、藥名等必要的工具書和參考書。但因其內(nèi)容不夠全面，更新較慢，且查閱效率不高等，不便于臨床藥學(xué)工作者進行學(xué)習(xí)交流。醫(yī)院可建立藥品信息中心，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院圖書館聯(lián)接，查閱關(guān)于醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的研究資料，及最新的國內(nèi)外研究進展。各科室間定期開展學(xué)術(shù)討論會，關(guān)注藥品配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)和相互作用等方面的最新信息動態(tài)。藥物的安全性以及用藥的合理性一直都是國內(nèi)、外共同關(guān)注的焦點。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高，臨床用藥模式也已經(jīng)從經(jīng)驗用藥過渡到群體模式化用藥，并進一步發(fā)展到個體化給藥階段。這就要求臨床藥學(xué)事業(yè)在國家層面必須具有法規(guī)政策、制度和技術(shù)的支撐;在醫(yī)院內(nèi)部，必須有院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)務(wù)人員的支持及相關(guān)激勵機制;還要求臨床藥師努力提高自身專業(yè)知識水平，堅持與醫(yī)務(wù)一起深入臨床，共同面對患者。發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防臨床用藥問題，保障藥物在臨床使用過程中的安全和合理性。當前，建設(shè)臨床藥學(xué)學(xué)科已經(jīng)有了較好的基礎(chǔ)和契機，廣大藥學(xué)工作者需再接再厲，積極發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣臨床藥師制，促進優(yōu)勢互補和資源共享，為臨床藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展提供絕佳機會。

作者：賈福群魏青單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)