本科臨床醫學航空航天論文

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1研究對象和方法

1.1研究對象

目前全軍只有一所軍醫大學有航空航天醫學這個專業，培養本科生，每屆培養100多人，其中有30人到北京空軍總院實習，其他的人留在其附屬醫院實習。航空航天學員大五開始實習，一共實習45周，其中外科16周，內科13周，專科16周。實習的環境有病案討論、專題講座、臨床技能培訓等等。

1.2研究方法

一、二級指標參照《軍隊院校教學評價方法》（2010版）及總參、總政《軍隊院校人才培養目標模型》的具體指標體系，從教學設計、教學條件、過程管理和質量效果四方面形成空醫專業本科臨床教學質量監控指標體系的一、二級指標。通過資料收集、專家座談、個案分析（第四軍醫大學）等方法，總結空醫專業本科臨床教學體系的構成特征；對照《軍隊院校教學評價指標體系》、《軍隊院校人才培養目標模型》的具體指標，構成空醫專業特色的評價指標，形成28個三級指標。因此，為了評價該軍醫大學航空航天醫學臨床教學質量監控水平，設計具體的評價方法為：評價結論分為優秀、良好、合格、不合格四種，其評價結果由28個三級評價點組成，每個評價點可以被評為A、B、C、D四個等級（其標準見細則，只列出A和C等，B等介于A和C等之間水平，D等低于C等水平），最終評價結果標準分為：優秀：A≥23，且D=0；良好：A+B≥23，且D≤1；合格：A+B≥18，且D≤3；不合格：A+B≤15，或D≥4。最后使用指標模型，應用于某軍醫大學的航空航天醫學臨床教學質量監控評價中。

1.3數據收集

1.3.1根據指標體系初稿，設計“航空航天醫學本科臨床教學質量監控指標體系三級指標確定及細則判定表”，采用德爾菲專家咨詢法，按醫學教學：教學管理：衛勤管理=3:1:1,比例，選取了15位專家，通過兩輪問卷調查，匯總意見，統計數據，最終形成指標體系。

1.3.2通過查閱相關文件、座談訪談、問卷調查、聽查課、實地考察等方式，檢閱某軍醫大學每個三級指標，其結果得分25個A標準，得3個B標準，達到優秀標準。

2研究結果

2.1建立評價指標的層次結構

首先建立決策問題的遞階層次結構模型，將評價指標按它們的性質分成若干層，構成一個以目標層、中間層及備選層所組成的遞階層次結構，如圖1所示。目標層為：航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控評價指標體系。中間層為ABCD四個等級。備選層為：教學設計、教學條件、過程管理和質量效果。

2.2指標體系模型及其結果

2.2.1采用德爾菲法發放15份咨詢表，收回有效咨詢表15份，統計結果為否定三級指標數7個，否定細則標準數9個，修正7個三級指標，修正9個評分細則。綜合意見，形成第二輪專家咨詢表。

2.2.2發放第二輪咨詢表15份，收回有效咨詢表15份，統計結果為，大家一致同意所有指標及評分細則。并最終形成"航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控評價指標體系"經過專家咨詢，最終確定一級指標為A1教育設計、A2教學條件、A3質量管理、A4質量評價，二級指標為B1專項規劃、B2人才培養方案、B3課程標準、B4教員隊伍、B5管理隊伍、B6教材建設、B7教學裝備設備、B8信息資源、B9質量保障、B10制度落實、B11檔案管理、B12學員學習情況、B13教員授課情況、B14服務部隊、B15內部反映，三級指標為C1改革項目、C2五年制航空航天醫學專業人才培養方案、C3五年制航空航天醫學專業課程標準、C4高職授課、C5教學管理干部工作經歷、C6學員隊干部、C7臨床教學教材、C8空勤科、C9其他空醫專業特色臨床教學科室（心理評測、心理學選拔、心理健康維護、高壓氧療法）、C10專業學科網絡課程資源、C11航空航天醫學專業圖書數量、C12質量保障體系、C13日常見習、實習制度、C14空軍特色科室課程實習制度、C15空軍常見病、多發病專題學習制度、C16檔案室建設、C17檔案管理制度、C18空醫特色課程見習、實習考核成績、C19校首長聽查課成績、C20教研室主任聽查課成績、C21督導組專家聽查課成績、C22學員履行空醫歷史使命的價值觀、C23學員履行空醫崗位責任或重大活動表現、C24教員對院校領導重視教學的滿意度、C25教員對以教學為中心的機關各部滿意度、C26教員對學員學習風氣的滿意度、C27學員對臨床教學保障的滿意度、C28學員對教員授課質量的滿意度。

2.3航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控評價指標體系的評價結果

經過查閱相關文件、座談訪談、問卷調查、聽查課、實地考察等方式，評價某軍醫大學航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控質量，最后得分為24個A標準，得3個B標準，達到優秀標準（見表1）。

3討論

“指標體系”，設計合理，評價客觀，應用性強，能夠滿足航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控需求。

(1)設計指標體系時綜合考慮了航空航天醫學專業教育設計、教學條件、過程管理、質量評價的影響和作用，按目標一中間一備選模式，兼顧指標的科學性、層次性、可操作性、可比性、動態性及指導性原則，使航天航空醫學專業本科臨床教學質量與教育設計、教學條件、過程管理、質量評價相互協調發展；

(2)表征航空航天醫學專業本科臨床教學質量的指標可為教育設計、教學條件、過程管理、質量評價四大系統，其又由共計28個單項指標組成。單項指標選取能與其他學校、教學醫院或專業軌道相互比較的指標.。

(3)構建上述指標體系時，應當做二輪以上問卷咨詢，對問卷內容進行調整，并且集中專家意見，使其最終獲得滿意的協調一致性。

(4)對單項指標進行標準化時，應當注意指標上、下限的選取。下限要以基本滿足航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控基本指標為界；而上限可分遠期航空航天醫學專業本科臨床教學質量發展方案進行界定。

(5)對航空航天醫學專業本科臨床教學質量可持續發展的過去、現狀及未來的發展趨勢進行綜合評價，并與其他學校、教學醫院、專業或者軌道進行比較，確定航空航天醫學專業本科臨床教學質量監控評價指標體系。中間層為ABCD四個等級。系統層為：辦學定位、教學環境、質量監控環境可持續發展近期及中長期方案。綜上所述，通過建立指標體系評價某軍醫大學航空航天醫學專業臨床教學的監控質量是否達標，分別從教育設計、教學條件、過程管理、質量評價四方面進行分析，以促進臨床教學的管理規范性、提高教員的授課質量、增強學員的學習積極性、改善臨床教學的授課環境[6]。

4討論

通過建立指標體系評價軍醫大學某學年航空航天醫學專業臨床教學的監控質量是否達標，分別從教育設計、教學條件、過程管理、質量評價四方面進行分析，以促進臨床教學的管理規范性、提高教員的授課質量、增強學員的學習積極性、改善臨床教學的授課環境[14-16]。教育設計[17]。分析出來的具體指標包括：改革項目，航空航天醫學專業人才培養方案，航空航天醫學專業課程標等。教學條件[18]。分析出來的具體指標包括：高職授課課時比例、師資結構、教學管理干部工作經歷、學員隊干部工作經歷、專業教材、空勤科、專業科室、專業學科網絡課程資源、專業學科網絡課程資源等。過程管理[19]。分析出來的具體指標包括：質量標準、質量保障、質量評價、質量監控、質量評估獎勵、日常見習、實習制度、專業課程實習制度、空軍常見病、多發病專題學習制度、檔案室建設、檔案管理制度等。質量評價[20]。分析出來的具體指標包括：專業課程見習、實習考核成績、校首長聽查課成績、教研室主任聽查課成績、督導組專家聽查課成績、學員履行空醫歷史使命的價值觀、學員履行空醫崗位責任或重大活動表現、教員對院校領導重視教學的滿意度、教員對以教學為中心的機關各部滿意度、教員對學員學習風氣的滿意度、學員對臨床教學保障的滿意度、學員對教員授課質量的滿意度等。綜上所述，通過建立指標體系評價某軍醫大學航空航天醫學專業臨床教學的監控質量是否達標，分別從教育設計、教學條件、過程管理、質量評價四方面進行分析，以促進臨床教學的管理規范性、提高教員的授課質量、增強學員的學習積極性、改善臨床教學的授課環境。

作者：袁瑋卿董曉建鮑臻朱靚殷進功工作單位：第四軍醫大學