音樂治療研究論文

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內(nèi)容摘要：音樂治療集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體，是一門新興的邊緣交叉學(xué)科。音樂治療思想及臨床應(yīng)用古已有之，但作為學(xué)科在我國(guó)的發(fā)展僅20多年，卻顯示出獨(dú)具的特色和光明的前景。

關(guān)鍵詞：音樂治療發(fā)展特色問題

音樂治療作為一門新興的邊緣學(xué)科,它與醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科有著“親緣”的關(guān)系。美國(guó)音樂治療協(xié)會(huì)（AMTA）在創(chuàng)建時(shí)曾對(duì)音樂治療做出了這樣的定義：音樂治療的目標(biāo)就是將音樂運(yùn)用于恢復(fù)和改善人的身心健康。我國(guó)學(xué)者對(duì)音樂治療提出了這樣的定義：音樂治療是運(yùn)用音樂特有的生理和心理效應(yīng)，通過各種專門設(shè)計(jì)的音樂行為和音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)和增進(jìn)身心健康的目的。上述定義的理念焦點(diǎn)都集中體現(xiàn)在運(yùn)用音樂使人類身心的失調(diào)損害狀態(tài)得以恢復(fù)，幫助患者回歸社會(huì)。下面筆者擬從音樂治療的起源、音樂治療在我國(guó)的發(fā)展、我國(guó)中醫(yī)音樂治療的特色、制約我國(guó)音樂治療發(fā)展的因素等幾方面對(duì)其進(jìn)行初步的探討。

一、音樂治療溯源

1.我國(guó)是音樂治療最古老的發(fā)源地之一。我國(guó)早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風(fēng)、宣氣，而“宣氣”是指在陰陽(yáng)阻滯、不能通暢運(yùn)行的時(shí)候，音樂具有宣導(dǎo)、疏通的作用。在我國(guó)古代文獻(xiàn)中能找到大量關(guān)于音樂治療的論述及臨床實(shí)例。我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中說“五臟之象，可以類推，五臟相間，可以意識(shí)”。指出五音和五臟有特定的聯(lián)系，各臟有病其發(fā)聲常出現(xiàn)與之相應(yīng)的音階，各音階又會(huì)側(cè)重影響與之相應(yīng)的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對(duì)人的身心健康有很重要的作用。歐陽(yáng)修曾記述自己“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治。既學(xué)琴于友人孫道滋，宮聲數(shù)引，久則樂樂愉然，不知疾之在體矣。”這是宋代孫道滋以“宮聲數(shù)引”使歐陽(yáng)修的“幽憂之疾”得到治療的典型實(shí)例記載。另外，在《樂記》《律歷志》《太平經(jīng)》《養(yǎng)生論》《論衡》等文獻(xiàn)中也蘊(yùn)含著豐富的音樂治療思想。

2.音樂治療在國(guó)外也有悠久的歷史。古埃及人通過巫醫(yī)治病，除了給病人服用一些確有療效的天然藥物之外，還經(jīng)常采用一定的儀式，對(duì)病人手舞足蹈一番，口中念念有詞，哼唱著怪異小調(diào)，這樣的怪異小調(diào)不僅起著暗示作用，也使病人內(nèi)心得到很大的安慰，心情變得舒暢，病情便趨于好轉(zhuǎn)。古希臘人很早就將健康和音樂聯(lián)系起來，他們所崇拜的太陽(yáng)神阿波羅就是主宰健康和音樂的神，他們將情緒的凈化看作是精神治療的重要過程，而完成凈化過程是通過戲劇表演和音樂演奏來實(shí)現(xiàn)的。文藝復(fù)興時(shí)期，許多愛好音樂的醫(yī)生把音樂視為一種娛樂和煥發(fā)精神的手段，認(rèn)為音樂的價(jià)值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18至19世紀(jì)，出現(xiàn)了大量關(guān)于音樂的心理效應(yīng)的研究材料，并有許多醫(yī)生采用音樂作為輔助治療手段。

二、音樂治療在我國(guó)的發(fā)展歷程

我國(guó)的音樂治療思想古已有之，但作為一門新興的學(xué)科，我國(guó)的音樂治療起步較晚。1980年，美國(guó)阿利桑那州立大學(xué)副教授、美籍華裔音樂治療專家劉邦瑞先生，在中央音樂學(xué)院進(jìn)行了講學(xué)活動(dòng)，首次把音樂治療介紹到中國(guó)。此次講座開啟了我國(guó)進(jìn)入音樂治療領(lǐng)域的大門。1981年，沈陽(yáng)軍區(qū)醫(yī)院開展了以音樂信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的音樂電療，隨后又與傳統(tǒng)針灸相結(jié)合，使我國(guó)的音樂治療從一開始，便具有不同于西方的中國(guó)特色。1984年，湖南長(zhǎng)沙馬王堆療養(yǎng)院開展心理音樂療法，為適應(yīng)國(guó)內(nèi)患者特定的文化背景，大量采用了中國(guó)樂曲。后來又與長(zhǎng)沙醫(yī)療器械廠共同研制了心理音樂治療機(jī)，并在全國(guó)推廣。1985年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社成立，開始出版、發(fā)行音樂治療的音像制品。1986年，北京安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院與音樂專業(yè)人員合作，先后開展了老年憂郁癥的主動(dòng)治療和慢性精神分裂癥的操作性音樂治療。1988年，中國(guó)音樂學(xué)院建立音樂治療專業(yè)，1989年正式招收專科生。1989年，中國(guó)音樂治療學(xué)會(huì)成立，參加者有25個(gè)省市100多個(gè)會(huì)員單位。成立同時(shí)，舉辦了首屆學(xué)術(shù)交流會(huì)，音樂界著名人士趙沨、張非等出席了會(huì)議，并發(fā)表重要講話。1991年和1993年又分別舉辦了第二屆和第三屆學(xué)術(shù)交流會(huì)。該學(xué)會(huì)的建立，大大促進(jìn)了我國(guó)音樂治療事業(yè)的發(fā)展步伐。1992年，中國(guó)音樂治療學(xué)會(huì)北京設(shè)備研制中心成立。

到目前為止，我國(guó)已有200多家醫(yī)療單位開展了音樂治療，初步形成了由音樂家、心理學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和其他專業(yè)人員組成的音樂治療隊(duì)伍，有了全國(guó)性的學(xué)術(shù)團(tuán)體、專門的教育機(jī)構(gòu)、專業(yè)的音像出版社和設(shè)備研制中心。可以說，一個(gè)覆蓋全國(guó)的音樂治療網(wǎng)絡(luò)已初步形成。

三、我國(guó)音樂治療的發(fā)展特色

我國(guó)的很多專家學(xué)者在開拓音樂治療的過程中，合理地結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的理論和方法，創(chuàng)造了不少新的音樂治療內(nèi)容，補(bǔ)充了現(xiàn)代音樂治療學(xué)的學(xué)術(shù)體系，擴(kuò)大了音樂治療研究的視野。

1.在理論上，注重音樂的物理治療作用，強(qiáng)調(diào)音樂聲波的生理效應(yīng)，補(bǔ)充了現(xiàn)代音樂治療學(xué)以心理學(xué)為主的理論體系。在中醫(yī)音樂治療思想中，注重“身、心雙修”。在音樂對(duì)生理調(diào)節(jié)方面，中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為，自然界與人是“同構(gòu)異質(zhì)”的，無(wú)論世界上的什么實(shí)物，都是由各種相同的元素構(gòu)成的，只是結(jié)構(gòu)不同，所以才表現(xiàn)出不同的形狀和特征。音樂也是一樣具有世間萬(wàn)物所共有的屬性，“五音”也有著和“五臟”相應(yīng)的各種屬性，因此，以五音調(diào)式編配的各種樂曲，可以通過這種共同的屬性而直接作用于人體的五臟系統(tǒng)。在音樂對(duì)心理調(diào)節(jié)方面，中國(guó)的七情理論認(rèn)為：情志的失調(diào)可以通過“相生、相克”來獲得平衡，例如，過度壓抑的病態(tài)，可以用“怒”來平衡，通常采用激昂、悲憤的旋律，強(qiáng)大而帶震撼性的音量，幫助患者宣泄郁悶的心志，然后再用輕松、流暢的音樂放松患者精神。2.在作品上，中國(guó)古典音樂、中國(guó)傳統(tǒng)文化氛圍下的作曲理論，為西方的音樂治療提供了大量曲目。與西方作曲家強(qiáng)調(diào)個(gè)性大相徑庭，我國(guó)自古以來的多數(shù)音樂作品都是為環(huán)境、為氛圍、為景觀而創(chuàng)作的，這非常符合音樂治療對(duì)作品的要求。因此，諸如《春江花月夜》《漁舟唱晚》之類的音樂，以及近年來中國(guó)的一批醫(yī)學(xué)家、音樂家主動(dòng)地“為治療而創(chuàng)作音樂”。諸如《陰陽(yáng)五行療效音樂系列》《現(xiàn)代心身疾病療效音樂》《心理健康保健系列》《美容系列》《睡眠音樂系列》《現(xiàn)代催眠療法系列》等制品，受到國(guó)內(nèi)外音樂治療師和廣大患者的歡迎。

3.在方法上，中國(guó)音樂治療結(jié)合了諸多中醫(yī)方法，使音樂治療的手段更加豐富。我國(guó)在音樂治療的方法上，比較突出的是創(chuàng)造了音樂穴位電療法、音樂氣功療法等。其中電針療法是采用亳針刺入穴位，通過音樂電流，同時(shí)兼聽音樂，其作用機(jī)理是音樂、音樂電流、經(jīng)絡(luò)穴位等作用機(jī)制的綜合，其療效更為顯著。

四、制約我國(guó)音樂治療發(fā)展的因素

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，社會(huì)生產(chǎn)力的進(jìn)步，人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的要求日趨迫切，音樂治療作為一種“享受型”“自然型”的醫(yī)學(xué)方法，受到了越來越多民眾的喜愛，這是它具有蓬勃生命力的民眾基礎(chǔ)。然而，我們也必須清醒地看到，音樂治療在我國(guó)發(fā)展的歷史畢竟還短，我國(guó)的綜合國(guó)力和人民生活水平、醫(yī)學(xué)研究水平等，和西方發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距，所以，在音樂治療方面還存在著發(fā)展中的瓶頸，還有很多困難需要克服。

1.理論基礎(chǔ)薄弱。音樂治療是由臨床實(shí)踐開始起步的，實(shí)踐中有了療效，自然不脛而走，廣為效法。但作為一門真正的科學(xué)，只有實(shí)踐是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，而理論基礎(chǔ)薄弱，臨床實(shí)踐就會(huì)存在不同程度的盲目性，這正是當(dāng)前亟待解決的問題。現(xiàn)有的幾次學(xué)術(shù)會(huì)議科研報(bào)告，大部分是以對(duì)照比較的方式說明音樂療法有一定的效果。但是對(duì)治療機(jī)制，也就是音樂作用于人心身的原理所涉不多。這里一方面是因?yàn)檫M(jìn)行這樣的測(cè)試和研究，都離不開新型的、價(jià)格昂貴的儀器設(shè)備，使得有些研究望而卻步；另一方面是從事該項(xiàng)工作的大部分是醫(yī)護(hù)人員，他們忙于日常的臨床治療工作，又沒有受過系統(tǒng)的有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科及技能的訓(xùn)練，所以進(jìn)行基礎(chǔ)研究也比較困難。

2.學(xué)科人才緊缺。目前從事我國(guó)音樂治療的隊(duì)伍分兩大陣營(yíng)：音樂界和醫(yī)學(xué)界。這兩大陣營(yíng)的學(xué)術(shù)相容性極差，音樂界從事音樂治療研究的學(xué)者不懂醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)界從事音樂治療研究的學(xué)者對(duì)音樂知之甚少。這種現(xiàn)象嚴(yán)重削弱了我國(guó)音樂治療的學(xué)術(shù)發(fā)展，難以達(dá)到應(yīng)有的學(xué)術(shù)水平。把音樂治療學(xué)作為一門新學(xué)科，在高等院校普及開設(shè)這門專業(yè)課程勢(shì)在必行。

3.政策法規(guī)的束縛。歐美的音樂治療學(xué)會(huì)大多具有資質(zhì)審查權(quán)力，通過學(xué)會(huì)認(rèn)可的資格證書后，可以在醫(yī)療單位工作，也可以獨(dú)立開業(yè)，它作為一門獨(dú)立的職業(yè)受到法律的保護(hù)。而我國(guó)醫(yī)療職業(yè)序列中沒有音樂治療師的職位，更沒有音樂治療師的資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)，這在一定程度上影響了中國(guó)音樂治療從業(yè)人員的就業(yè)發(fā)展，也限制了音樂治療專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向，使得我國(guó)音樂治療的發(fā)展前景受到一定影響。

在音樂治療的發(fā)展道路上，我們豐收過、喜悅過，但我們還需不斷努力、不斷探索，才能打破制約音樂治療發(fā)展的瓶頸。展望未來，這里將是一片廣闊的天地。

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