國外護(hù)生人文素養(yǎng)藝術(shù)教學(xué)研究

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1相關(guān)概念

1．1藝術(shù)。雨果認(rèn)為，藝術(shù)是人類詩意的存在。托爾斯泰認(rèn)為，藝術(shù)是人類生活中將人們的理性意識(shí)轉(zhuǎn)化為感情的一種工具。學(xué)者苗貴松認(rèn)為，藝術(shù)是人類以情感和想象為特征把握和反映世界的一種特殊方式，即通過審美創(chuàng)造活動(dòng)再現(xiàn)客觀現(xiàn)實(shí)和表現(xiàn)審美理想，具體說，其是人們現(xiàn)實(shí)生活和精神世界的形象反映。潘朝陽等［5］學(xué)者認(rèn)為，藝術(shù)是指用形象來反映現(xiàn)實(shí)，但比現(xiàn)實(shí)具有典型性的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，包括文學(xué)、繪畫、雕塑、建筑、音樂、舞蹈、戲劇、電影、曲藝。1．2藝術(shù)教學(xué)。藝術(shù)教學(xué)就是諸如音樂、美術(shù)或綜合藝術(shù)等學(xué)科的教學(xué)，是教師通過課堂教學(xué)形式傳遞藝術(shù)美并共同欣賞美的活動(dòng)。在這個(gè)活動(dòng)中，學(xué)生掌握一定的知識(shí)和技能，同時(shí)，身心獲得發(fā)展［5］。藝術(shù)教學(xué)的獨(dú)特性決定其與其他學(xué)科比較，需更多的準(zhǔn)備，確立藝術(shù)教學(xué)的知識(shí)、技能、情感目標(biāo)，分析藝術(shù)教學(xué)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)藝術(shù)教學(xué)的過程等。1．3人文素養(yǎng)。2006年梁立［8］提出，人文素養(yǎng)是指一個(gè)人在人文知識(shí)、人文方法和人文精神等方面的綜合水平，包括必須掌握的知識(shí)體系和精神體系。其范疇主要包括人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷及人文科學(xué)等方面的修養(yǎng)，表現(xiàn)在職業(yè)道德、職業(yè)形象美、人際溝通技巧及禮儀等方面。說明人文素養(yǎng)不但指一個(gè)人具有的綜合知識(shí)和長(zhǎng)期實(shí)踐基礎(chǔ)，且能將理性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為情感表達(dá)的能力及創(chuàng)造美的表現(xiàn)水平，體現(xiàn)在獨(dú)特而美觀的事物、用形象來反映現(xiàn)實(shí)的社會(huì)意識(shí)形態(tài)中（如文學(xué)、繪畫、音樂、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等）。

2護(hù)生人文素養(yǎng)的教學(xué)方式

目前，國內(nèi)人文素養(yǎng)培育主要集中在大學(xué)《護(hù)士人文素養(yǎng)》［8］課程中，國外的培育方法多樣，較多利用藝術(shù)教學(xué)形式［9］來進(jìn)行。2．1數(shù)字?jǐn)⑹隆?．1．1概述。21世紀(jì)10年代由LAMBERT發(fā)展而來，數(shù)字?jǐn)⑹卤徽J(rèn)為是一個(gè)創(chuàng)造性的藝術(shù)過程，其使用3～5min的數(shù)字剪輯圖像和聲音來捕捉個(gè)人故事［10］。目前，主要廣泛用于4個(gè)領(lǐng)域：教育干預(yù)、技能學(xué)習(xí)、他人生活經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)、了解個(gè)人生活經(jīng)歷［11］。SHIEH［12］提出，數(shù)字?jǐn)⑹聭?yīng)是長(zhǎng)期教育策略中有用的工具。2．1．2應(yīng)用效果。有研究采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性干預(yù)研究探討了數(shù)字?jǐn)⑹聦?duì)青少年酗酒問題的干預(yù)影響，數(shù)字故事由高年級(jí)的學(xué)生制作，讓青少年通過對(duì)世界和生活的感知了解酒精的危害，通過對(duì)酒精知識(shí)的學(xué)習(xí)和穩(wěn)定的態(tài)度來防止飲酒量與次數(shù)的增加，同時(shí)，支持青少年發(fā)展應(yīng)對(duì)策略和社交技能［10］，可在教育中長(zhǎng)期應(yīng)用［13］。有研究選取60名青春期女性隨機(jī)分派到試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行數(shù)字?jǐn)⑹赂深A(yù)，結(jié)果顯示，青春期女性壓力、焦慮、抑郁和憤怒均得到改善，通過分享個(gè)人經(jīng)歷來緩解學(xué)習(xí)壓力［14］。STENHOUSE等［15］開展了基于美國阿拉斯加的一項(xiàng)年輕人參與的社區(qū)研究，432名年輕人制作了566個(gè)數(shù)字故事，使故事的數(shù)字展示超越刻板書本印象的文化身份，數(shù)字?jǐn)⑹麓龠M(jìn)自我表達(dá)和對(duì)個(gè)人生活故事的反思，支持個(gè)人和文化認(rèn)同。2．2視覺藝術(shù)。2．2．1概述。1987年美國理論家艾爾文•潘諾夫斯基在《視覺藝術(shù)的含義》一書中提出“視覺藝術(shù)”是用一定的物質(zhì)材料，塑造直觀的平面或立體藝術(shù)形象，對(duì)藝術(shù)形象進(jìn)行完整的視覺把握，反映客觀世界具體事物的一種藝術(shù)，表現(xiàn)手法有很多種，包括影視、繪畫、雕塑、建筑藝術(shù)、實(shí)用裝飾藝術(shù)和工藝品等［16］。視覺這個(gè)詞語從字面上來看是物體的影像刺激眼睛所產(chǎn)生的感覺，也就是人類眼睛所觀看到的景象，也就是一種可視文化。視覺藝術(shù)強(qiáng)調(diào)其真實(shí)性，可以看得見、摸得著，并具有很強(qiáng)的美學(xué)元素，稱之為視覺藝術(shù)。2．2．2應(yīng)用效果。有學(xué)者在瑞典的2所使用相同教學(xué)材料與類似教學(xué)方法的大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院進(jìn)行了研究，選取本科大一護(hù)生267名隨機(jī)分為4個(gè)干預(yù)組（121名學(xué)生）和4個(gè)對(duì)照組（146名學(xué)生）［12］。干預(yù)組接觸藝術(shù)作品的復(fù)制品：瑞典藝術(shù)家萊娜•克朗奎斯特的畫作《病床》和《圣手》，1h的學(xué)生小團(tuán)體（2～4個(gè)學(xué)生）討論課程，通過圖片激發(fā)學(xué)生從新的角度思考護(hù)理問題。教學(xué)前后測(cè)量護(hù)生對(duì)護(hù)理環(huán)境的感知的3個(gè)方面：結(jié)構(gòu)、情感投入程度和動(dòng)機(jī)。結(jié)果顯示，實(shí)施視覺藝術(shù)的干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)組護(hù)生在表達(dá)護(hù)理典型的要素時(shí)更有條理、更積極、情感更平衡。視覺藝術(shù)使學(xué)生體驗(yàn)到真實(shí)，提高了所研究的圖片專業(yè)洞察力與對(duì)他人的敏感性，教學(xué)中運(yùn)用視覺藝術(shù)，作為護(hù)理理論知識(shí)的教學(xué)和學(xué)習(xí)補(bǔ)充［17］。在另一項(xiàng)研究中，研究者對(duì)147名學(xué)生進(jìn)行了視覺藝術(shù)教育。干預(yù)組學(xué)生參加了關(guān)于藝術(shù)制作和元認(rèn)知指導(dǎo)課程，并完成作業(yè)，課程主要分為5個(gè)步驟：（1）激活學(xué)生的創(chuàng)造力知識(shí)；（2）構(gòu)建認(rèn)知和元認(rèn)知知識(shí)；（3）構(gòu)建創(chuàng)意和思維策略的概念性知識(shí)；（4）構(gòu)建關(guān)于發(fā)散思維策略的高階知識(shí)；（5）練習(xí)和評(píng)估發(fā)散性思維。結(jié)果顯示，元認(rèn)知為基礎(chǔ)的視覺藝術(shù)教育，有利于建立發(fā)散性思維，提高學(xué)生的創(chuàng)作能力［18］。另一項(xiàng)在瑞典的健康科學(xué)大學(xué)進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照研究抽取護(hù)生144名，在一年級(jí)時(shí)干預(yù)組使用愛德華•蒙克的畫作《生病的女孩》進(jìn)行教學(xué)干預(yù)，使用問卷測(cè)量對(duì)照組與干預(yù)組（各72名）學(xué)生的結(jié)構(gòu)、動(dòng)機(jī)和情感投入等參數(shù)，結(jié)果顯示，視覺藝術(shù)用圖片提供給學(xué)生信息，并讓學(xué)生開放性解釋圖片，刺激了認(rèn)知和情感，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)同理心，更專注于移情學(xué)習(xí)［19］。2．3文學(xué)藝術(shù)。2．3．1概述。瑞士心理學(xué)家卡爾•榮格原型理論認(rèn)為，文學(xué)藝術(shù)作為“創(chuàng)造性幻想得以自由表現(xiàn)的地方”，是原型經(jīng)常出沒的地方，因?yàn)樵谒囆g(shù)作品中能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)原型的影子，原型自由地棲息于藝術(shù)作品中。文學(xué)不是對(duì)外部世界的反映，而是經(jīng)由內(nèi)心體驗(yàn)產(chǎn)生的幻想。文學(xué)藝術(shù)代表著生命的一種自我調(diào)節(jié)過程，其有助于改變對(duì)時(shí)代精神的偏見，恢復(fù)心理平衡，維護(hù)現(xiàn)代人的完整人性。2．3．2應(yīng)用效果。一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生采用閱讀和反思自傳的方法，有助于學(xué)生將藥理學(xué)的學(xué)習(xí)與真實(shí)故事聯(lián)系起來，這種方法使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容（80．0％）產(chǎn)生了興趣，并促進(jìn)了藥理學(xué)知識(shí)的增加（84．0％）；研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為閱讀和反思自傳所花的時(shí)間是有價(jià)值的（76．0％），且認(rèn)為這是一種令人興奮的學(xué)習(xí)方式（68．0％）［20］。與自傳的使用比較，許多學(xué)生表示說教式教學(xué)法是一種不太實(shí)用的教學(xué)方法（64．8％）。另2項(xiàng)在美國進(jìn)行的研究選取護(hù)理本科學(xué)生各40、70名，閱讀小說或是故事并反思，主題詞分析收集的書面數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，有助于培養(yǎng)文化敏感性和反思思維［21］。ANDERSON等［22］對(duì)45名一年級(jí)的本科護(hù)生進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)干預(yù)，護(hù)生通過閱讀文學(xué)新聞工作并解讀反思，評(píng)估文化醫(yī)療保健狀況的個(gè)人反應(yīng)，結(jié)果顯示，其變化顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝－2．49，P＝0．013）；文化價(jià)值觀問卷調(diào)查（評(píng)級(jí)直接目光接觸的適當(dāng)性）得分變化顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝－2．18，P＝0．029）。POHLMAN［23］認(rèn)為，當(dāng)護(hù)生還沒有開始其臨床體驗(yàn)時(shí)文學(xué)作品可提供經(jīng)驗(yàn)范例，可從中學(xué)到有力的經(jīng)驗(yàn)，以便與真正的客戶合作時(shí)達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。2．4娛樂電影。2．4．1概述。著名電影導(dǎo)演費(fèi)穆曾言：“娛樂電影是戲劇之一種，它不但具有表現(xiàn)、批評(píng)、調(diào)和、美化人生的4種功用，而且比其他各種戲劇之影響，更來得大。”這4種功能無疑正是利用電影開展大學(xué)德育的顯著優(yōu)勢(shì)，電影自身影像的直觀性、形式的娛樂性和內(nèi)容的時(shí)代性使其在提高學(xué)生文化修養(yǎng)、提升審美能力、形成健全人格和心理等方面有著不可替代的作用。2．4．2應(yīng)用效果。有研究在美國南中心肯塔基大學(xué)便利抽取護(hù)理一年級(jí)學(xué)生39例在護(hù)理基礎(chǔ)課程中進(jìn)行非等效對(duì)照組預(yù)試驗(yàn)后的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)，干預(yù)組（20例）看了電影《智慧》，對(duì)照組（19例）演講“護(hù)理職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)”，結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生的同理心與對(duì)照組比較，顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明在護(hù)理課程中加入電影，提高了學(xué)生的同理心得分［24］。MASTERS等［25］在美國一所大學(xué)進(jìn)行了描述性橫斷面調(diào)查，衡量學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的感覺，結(jié)果顯示，電影的經(jīng)歷深受學(xué)生的歡迎，學(xué)生能區(qū)分其喜歡的電影和相信的電影，其不為性或暴力內(nèi)容所困擾，不喜歡道德上的模棱兩可，渴望要一個(gè)幸福的結(jié)局，將電影融入教學(xué)中是對(duì)臨床教學(xué)的有益補(bǔ)充，學(xué)生從中學(xué)習(xí)并享受。護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)觀看相關(guān)電影的評(píng)價(jià)表明，這是寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，增加了課程內(nèi)容，提高了其對(duì)心理健康的理解。美國東南部一所大型大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)研究在心理健康護(hù)理課程中將106名護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分為4個(gè)小組，干預(yù)組采用3種不同的方法，即電影指導(dǎo)組、角色扮演指導(dǎo)組、電影討論組，對(duì)照組參與學(xué)生關(guān)懷問題討論，結(jié)果顯示，通過Layton同理心測(cè)試測(cè)量同理心，使用帶指導(dǎo)的娛樂電影在教導(dǎo)移情反應(yīng)方面是有效的，策略的重復(fù)使用在短時(shí)間內(nèi)帶來了顯著的高分，在第2次干預(yù)后電影指導(dǎo)組學(xué)生的同理心、移情作用顯著增加，且干預(yù)對(duì)同理心的影響隨時(shí)間而顯著不同［26］。

3小結(jié)

國外在護(hù)理教育中以藝術(shù)為基礎(chǔ)的教學(xué)策略主要有4種，即數(shù)字?jǐn)⑹隆⒁曈X藝術(shù)、文化藝術(shù)、娛樂電影［27］。學(xué)生通過這些形式加強(qiáng)了與實(shí)踐的聯(lián)系，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的互動(dòng)性，找到了藝術(shù)的溝通和表達(dá)形式。教學(xué)評(píng)價(jià)將定量和定性有機(jī)結(jié)合［19］，提高了專業(yè)洞察力、對(duì)他人的敏感性、同理心、移情學(xué)習(xí)等情感表達(dá)能力；增強(qiáng)了其發(fā)散性思維、創(chuàng)作能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的應(yīng)對(duì)策略；擴(kuò)充了其社交技能、文化認(rèn)同；減輕了其壓力、焦慮、抑郁和憤怒情緒，促進(jìn)了心理健康。為國內(nèi)護(hù)理學(xué)生人文素養(yǎng)教學(xué)提供了很好的方法，為教學(xué)實(shí)踐提供了更多的證據(jù)，但以上研究定量評(píng)價(jià)中的研究樣本量最多者為267例，相對(duì)于國內(nèi)護(hù)理專業(yè)教學(xué)樣本量較小，干預(yù)方法模糊，未敘述具體的步驟，尚有待于深入探索，為國內(nèi)護(hù)理藝術(shù)教學(xué)提供研究方向。

作者:邱慧 黃麗華 何雨晴 張秀偉 單位:湖州師范學(xué)院