中職護理教育教學(xué)模式分析

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摘要：目的探討行動導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護理教育中的應(yīng)用效果。方法研究對象為2015級護理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生，將其設(shè)為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式。結(jié)果觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組對教學(xué)模式的總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論行動導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動學(xué)生主觀能動性、學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生對自我價值的認(rèn)識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)生團隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、實踐能力。

關(guān)鍵詞：行動導(dǎo)向教學(xué)模式；中職；護理教育

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)行業(yè)人才為重點，肩負(fù)著向國家和社會輸送優(yōu)秀護理人才的重任。因此，其護理教育質(zhì)量至關(guān)重要[1]。近年來，隨著國民受教育水平和整體學(xué)歷的不斷提高，中職學(xué)校生源質(zhì)量不斷下降，大部分學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想[2]。行動導(dǎo)向教學(xué)模式是改變教師原有教學(xué)模式，使學(xué)生成為課堂主體的新型教學(xué)模式。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，有效掌握課程內(nèi)容[3]。由于行動導(dǎo)向教學(xué)模式能彌補中職護理教育的不足之處，其理念已日益受到重視。基于此，本研究選取我校2015級護理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生為研究對象，探討行動導(dǎo)向教學(xué)模式在護理教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究時間為2017年4月至2018年5月，研究對象為2015級護理專業(yè)1501班、1502班學(xué)生。將1501班設(shè)為觀察組，共計59人，其中男生8人，女生51人，年齡18～21歲，平均（19.4±0.6）歲；將1502班設(shè)為對照組，共計57人，其中男生9人，女生48人，年齡18~21歲，平均（19.7±0.4）歲。兩組人數(shù)、性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，包括常規(guī)理論授課和操作訓(xùn)練；觀察組采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式，具體如下。1.2.1崗位調(diào)研。對各級醫(yī)院進行調(diào)查，與醫(yī)院各科主任、各病房護士長、護理部主任討論崗位需求，并邀請其協(xié)助指導(dǎo)課程改革。1.2.2序化教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)調(diào)研成果組織開展研討會，進行課程內(nèi)容排序和選擇，設(shè)計能體現(xiàn)實踐與理論一體化的護理教學(xué)任務(wù)。1.2.3設(shè)置與學(xué)生就業(yè)相關(guān)的課程。綜合考慮中職護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向，如社區(qū)醫(yī)院、老人療養(yǎng)院等，在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生就業(yè)需求設(shè)置課程內(nèi)容。在教學(xué)過程中增加社區(qū)醫(yī)院和老年護理等相關(guān)專業(yè)內(nèi)容。中職學(xué)校大多數(shù)學(xué)生就業(yè)時針對性強，因此，在行動導(dǎo)向教學(xué)模式下，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到課程的實用性。將課堂理論知識與實踐緊密結(jié)合，使學(xué)生在短時間內(nèi)快速了解未來職業(yè)的工作模式[4]。1.2.4模擬真實工作場景。運用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的一個重要環(huán)節(jié)是模擬真實工作場景，使學(xué)生在進入社會前了解自己未來的工作環(huán)境，提前熟悉并發(fā)現(xiàn)問題，然后在教師指導(dǎo)下及時解決問題。比如，創(chuàng)設(shè)在社區(qū)醫(yī)院遇到老年患者突發(fā)心臟病的場景，讓學(xué)生運用所學(xué)理論知識獨立思考和處理問題。教師在旁邊仔細(xì)觀察學(xué)生在問題處理過程中的表現(xiàn)，然后評論并給出針對性的指導(dǎo)意見，從而提升學(xué)生專業(yè)知識應(yīng)用能力和應(yīng)變能力。當(dāng)學(xué)生認(rèn)識到當(dāng)前所學(xué)知識對未來工作的重要性時，他們的學(xué)習(xí)心態(tài)將會由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱處熞矔闹畜w會到教學(xué)成就感，從而更好地設(shè)計課程內(nèi)容。1.2.5分析真實工作案例。行動導(dǎo)向教學(xué)模式下，教師可以通過分析大量實際案例，開闊學(xué)生視野，讓學(xué)生了解未來工作中可能出現(xiàn)的問題，從而提高學(xué)生獨立思考能力[5]。教師在案例教學(xué)時，要尊重學(xué)生主體地位，將全班學(xué)生分為若干個小組，并讓他們進行案例討論。學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識分析案例，并通過頭腦風(fēng)暴法制訂解決方案，之后進行方案展示，教師綜合各組表現(xiàn)選擇表現(xiàn)最優(yōu)組。1.3觀察指標(biāo)。1.3.1期末考核。學(xué)期末對兩組進行理論考核和技能考核。理論考核：以教師出題、學(xué)生答卷方式進行，分值為0～100分。技能考核：依據(jù)實際需要制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在實訓(xùn)場所（比如模擬病房、多功能示教室）進行，目的在于考核學(xué)生護理禮儀、操作能力以及規(guī)范程度，分值為0～100分。1.3.2綜合素質(zhì)評估。綜合學(xué)生期末考核成績和平時表現(xiàn)以及教師評價、學(xué)生評價、師生互評、生生互評結(jié)果，對學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力等綜合素質(zhì)進行多方位評估[6]，記錄兩組各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)人數(shù)，從而對學(xué)生進行全方位評價。1.3.3對教學(xué)模式的滿意度調(diào)查。采用教學(xué)模式滿意度調(diào)查表對兩組學(xué)生進行調(diào)查，分值為0～100分，將滿意度分為3級：（1）滿意：81～100分；（2）較滿意：61～80分；（3）不滿意：0～60分。總滿意度=滿意度+較滿意度。1.3.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生期末考核成績比較表1顯示，觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。2.2兩組學(xué)生綜合素質(zhì)評估結(jié)果比較表2顯示，觀察組學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。2.3兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度比較表3顯示，觀察組對教學(xué)模式的總滿意度明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

3.1在中職護理教育中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的意義。自教育部實施《面向21世紀(jì)全國衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校系列整改方案》以來[7]，我校護理教研人員確定以崗位需求為導(dǎo)向、以學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心、強調(diào)學(xué)生教學(xué)主體地位的職業(yè)護理教育理念，并以該理念為指導(dǎo)，明確提出以中職護理專業(yè)學(xué)生實際情況為出發(fā)點、突出護理專業(yè)特點、實現(xiàn)綜合改革、提高護理課程質(zhì)量的研究目標(biāo)。行動導(dǎo)向作為一種強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的教學(xué)理念，不僅可以培養(yǎng)適應(yīng)崗位需要的中等職業(yè)護理人才，還是當(dāng)前教育改革的重點內(nèi)容，是護理職業(yè)教育研究的主流方向[8]。行動導(dǎo)向教學(xué)模式是一種起源于德國的全新教學(xué)模式，其教學(xué)理念較為先進。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，行動導(dǎo)向教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展能力。它不僅能使學(xué)生在校學(xué)習(xí)系統(tǒng)的理論知識，還能使學(xué)生在實踐中鍛煉自己，將理論與實踐相結(jié)合[9]。這種教學(xué)理念有利于培養(yǎng)學(xué)生想象力和創(chuàng)造力，使其真正成為學(xué)有所成的護理人才。中職護生的就業(yè)目標(biāo)十分明確，因此，要注重其實踐能力培養(yǎng)。行動導(dǎo)向教學(xué)模式與中職教育特征相符[10]。通過模擬真實的工作場景，使學(xué)生了解以后工作中可能遇到的各種問題，并在教師指導(dǎo)下嘗試解決，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、判斷、人際交往和處理事情能力。3.2在中職護理教育中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的要點。作為學(xué)校教育的核心，課程是實現(xiàn)教育目標(biāo)的主要手段，大部分中職學(xué)校的教學(xué)理念僅局限于教學(xué)改革或針對某一課程的改革，使得行動導(dǎo)向教學(xué)理念無法充分發(fā)揮其作用，特別是以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育機構(gòu)要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)行動力就需要采取行動導(dǎo)向教學(xué)模式，以達(dá)到提高教學(xué)效率、完成教學(xué)任務(wù)目的[11]。中職學(xué)校的護理課程設(shè)置與學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)技能的培養(yǎng)密切相關(guān)，將直接影響到我國中職學(xué)校護理教育發(fā)展?fàn)顩r。有學(xué)者認(rèn)為，行動導(dǎo)向職業(yè)教育的表現(xiàn)形式是行動體系工作過程導(dǎo)向課程，并設(shè)置行動導(dǎo)向課程體系，注重突出行動導(dǎo)向特點，做到學(xué)習(xí)與工作相輔相成[12]。行動導(dǎo)向課程體系以勞動組織條件的變化和專業(yè)的不斷變革為前提，保證學(xué)生能夠重新獲得知識與技能，并培養(yǎng)其可持續(xù)性發(fā)展能力。以專業(yè)為起點，以崗位需求為源頭，總結(jié)崗位工作任務(wù)，劃分行動域，分配典型工作任務(wù)[13]。現(xiàn)階段我國中等職業(yè)護理教育體系仍采用學(xué)科體系，該體系分為3個模塊：臨床護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和文化基礎(chǔ)，由于這三者相互獨立，導(dǎo)致教師在教學(xué)時講得口干舌燥，學(xué)生學(xué)習(xí)時感到迷茫。因此，需要改變中等職業(yè)護理教育體系，建立以護理工作為載體的行動導(dǎo)向教學(xué)模式，形成以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的教學(xué)體系。與傳統(tǒng)護理教學(xué)模式相比，行動導(dǎo)向護理教學(xué)模式下，教學(xué)內(nèi)容難易程度適當(dāng)，使得學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的前提下，還能擴大護理知識面，在學(xué)習(xí)新知識的過程中不斷創(chuàng)新，提高解決實際問題能力[14]。3.3行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用價值。行動導(dǎo)向教學(xué)模式對提高中等職業(yè)護理教育教學(xué)質(zhì)量具有重要意義，它不僅能從根本上解決學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低、專業(yè)知識缺乏的問題，還能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)更多專業(yè)水平高、工作能力強、全面發(fā)展的優(yōu)秀護理人才[5]。中職學(xué)校應(yīng)大力推廣行動導(dǎo)向教學(xué)模式，創(chuàng)建新的教學(xué)體系，為中等職業(yè)護理教育注入新鮮血液，為今后學(xué)校及師生更好地發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。本研究旨在探討行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組學(xué)生創(chuàng)新思維能力、自學(xué)能力、解決問題能力、團隊協(xié)作精神和溝通能力、職業(yè)道德與專業(yè)行為能力的達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組對教學(xué)模式的總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。提示行動導(dǎo)向教學(xué)模式的應(yīng)用，不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、職業(yè)能力及素質(zhì)，還能培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及解決問題能力。在教學(xué)過程中，研究者認(rèn)識到我國部分中職學(xué)校護理教學(xué)已經(jīng)引入行動導(dǎo)向教學(xué)理念，但卻集中在護理操作改革和個別課程改革等領(lǐng)域，缺乏對課程體系建設(shè)、課程框架建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等方面的研究。單課程行動導(dǎo)向教學(xué)改革已不能滿足人才培養(yǎng)要求。因此教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)理念，構(gòu)建新的課程體系，注重實踐教學(xué)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)符合臨床護理工作標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)情景。中職學(xué)校開設(shè)護理專業(yè)課程時應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力和思維能力，全面貫徹行動導(dǎo)向教學(xué)理念，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立新的教學(xué)體系，提高教師專業(yè)素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)。

綜上所述，行動導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護理教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，能創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動學(xué)生主觀能動性、學(xué)習(xí)積極性，使其發(fā)揮個人特長，提高對自我價值的認(rèn)識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，提高團隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力、實踐能力，值得推廣應(yīng)用。

作者:沈云燕 單位:桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校