妊娠分娩心理護理論文

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“十月懷胎、一朝分娩”之際，產婦對即將誕生一個可愛的小寶寶感到既興奮、幸福，又緊張、期待、焦慮，這一復雜的心理直接影響產婦的身心健康。很久以來，醫護人員一直在尋找一種相對滿意、安全、簡單且能普及的分娩方法和藥物。隨著醫學模式的轉變，愛母行為的倡導，打破了“分娩必痛”的傳統觀念。無痛分娩已成為現實，到目前為止，無痛分娩方法可分為2大類:非藥物無痛分娩法和藥物無痛分娩法。現對非藥物無痛分娩法中的心理護理談幾點看法。

一、妊娠期、分娩期婦女的心理變化

孕、產婦的心情特別復雜，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒3方面，其中產力和產道可受精神因素的影響，而產力的強弱可影響胎方位的改變。因此，精神因素直接或間接地影響分娩。所以，醫護人員應該重視產婦的心理變化，給予相應的心理護理，使其在最佳的心理狀態下順利分娩。

1.1妊娠期從心理學角度來看，孕婦對自己與胎兒關注的多，對別人要求的多，情緒易激動、焦慮不安且常伴有擔心、緊張、害怕，甚至驚恐。

1.2分娩期（1）緊張與焦慮不安：多數產婦對分娩過程不了解，或臨近預產期而無臨產征象，因而出現焦慮、不耐煩、緊張等情緒。（2）驚恐或抑郁：有的產婦受家屬或醫務人員語言傷害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，與家屬分離的孤獨感等等，均可產生不安、驚恐或抑郁等情緒。

二、緊張疼痛對分娩的影響

分娩時的劇烈疼痛對產婦和胎兒無任何益處，其產生的一系列體內的神經內分泌反應可引起胎兒和母體的一系列病理和生理變化。

2.1疼痛進入產程后由宮頸擴張和宮縮引起的疼痛，從子宮經內臟傳入神經，經脊神經、胸10、11、12神經的后段進入脊髓；分娩第2期，其痛源來自下產道肌肉、筋膜、皮膚的伸展、擴張、牽扯和撕裂，刺激信號沿陰部神經傳入骶神經2、3、4脊髓節段，并迅速上傳至大腦。

2.2緊張孕婦的恐懼、緊張是產生疼痛的重要因素?？謶挚蓪m縮的質量和宮頸擴張產生不利影響，恐懼增加緊張，緊張增加疼痛，疼痛反過來又增加恐懼和緊張，形成不良的循環狀態。為此，英國醫師迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理為：恐懼會導致緊張，因而造成或強化疼痛。若能打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環，便能減輕分娩時收縮引起的疼痛。

2.3機體反應機體對緊張、疼痛的反應可釋放某些激素，如促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、內啡肽、組胺等。整個產程中與緊張、疼痛相關的許多激素在分娩期大都增加，這些激素的大量分泌導致了產婦的疼痛增加，同時，也對胎兒心血管系統和酸堿平衡狀態有不利的影響。

三、心理護理對無痛分娩的作用

無痛分娩是指消除或緩解分娩時產痛的措施。無痛分娩在應用藥物的同時配合良好的心理護理，可起到事半功倍的效果。心理護理是對產婦進行解剖、生理、妊娠與分娩等知識教育，訓練產婦采取特殊呼吸技術，轉移注意力，松弛肌肉、減少恐懼、緊張，使其在醫護人員的鼓勵（或暗示）和幫助下，能順利度過分娩期。因為心理護理是減少宮縮疼痛和消除產婦緊張情緒的一種非藥物分娩鎮痛的方法，通過減少大腦皮質對疼痛的沖動（或信號）的感應，很大程度上消除產痛，比藥物鎮痛更好。

心理護理的優點在于：能積極調動產婦的主觀能動性，使產力良好，產程縮短，避免了不必要的難產或手術產；同時，有效的減輕了產婦因心理高度緊張不配合而引起的疼痛，避免了藥物鎮痛對胎兒和母體的影響。張向莉等闡述了心理護理的重要性，并發現通過心理護理可使因心理因素引起的產痛減少，產婦疼痛難忍而要求剖宮產的幾率大大降低。

四、心理護理在無痛分娩中的幾種應用方法

隨著醫學的發展，現代醫學模式的轉變，心理護理在醫療上已被廣泛采用，并取得了較好的效果。產婦在不良心理狀態下，可造成心理性難產。因此，做好產婦的心理護理非常重要。

心理護理中通過言語、表情、態度、姿勢和行為可影響或改變產婦的不良情緒狀態，有利于促進其心理健康。目前常用的心理護理方法有以下幾種，現介紹如下。

4.1自然分娩法分娩是一種生理現象自然分娩有利于母嬰健康。1933年由英國醫師提出對產婦進行解剖生理教育，消除緊張、恐懼、減輕分娩疼痛。使產婦以樂觀、平和的心態迎接分娩過程的到來，在自信和愉快中順利分娩。人性化、個性化的自然分娩法越來越受到產婦的歡迎和重視。

4.2精神預防性無痛分娩法是以巴甫洛夫學說為基礎的，主要是增加大腦皮層的功能，使皮層和皮層下中樞之間產生良好的調節，分娩在無痛下進行。其重要內容進行孕期教育，訓練助產方法。其優點是分娩時疼痛減輕，對母兒沒有影響，難產降低，使產婦保持清醒狀態，在不增加人力、財力的情況下，加強對孕產前的教育和培訓可達到減輕分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法產婦待產時，有丈夫或其他家屬陪伴，有利于產婦的情感交流。羅伯特布萊德雷醫師提出，在分娩過程中，丈夫可以鼓勵產婦適當活動來促進產程，也可以指導孕婦用轉移注意力的方法來減輕疼痛。產婦在分娩過程中，心理狀態穩定，情緒愉快，產婦的自信心和忍耐性增強，對疼痛的耐受性提高，就能利用宮縮間隙好好休息，減少體力消耗，產生有利的宮縮，使產程進展順利。

4.4全程陪護法就是有經驗豐富的助產護士，陪伴產婦從陣痛開始至分娩結束全過程，為產婦提供連續的心理、生理上的支持和幫助，消除產婦的不安情緒，使產婦從心理上得到放松，并減輕疼痛。劉鳳仁等研究表明實施了全程陪伴分娩使產婦能以較好的心理狀態適應分娩過程，從而有效的減輕了產婦的分娩陣痛。

4.5導樂陪產分娩法該法是當今心理護理的重要模式。

導樂式分娩由有分娩經歷、經驗豐富的助產護士，在規律宮縮開始后，對產婦提供一對一的持續性心理上、感情上的支持，以協助分娩。導樂可安慰產婦、消除疑慮、解除緊張與孤獨、暗示或鼓勵產婦增強信心，從而提高痛閾，減輕產痛。公務員之家

研究表明100%的產婦要求醫護人員在旁邊陪護。

綜上所述，妊娠分娩是一個復雜的心理過程，而且母親和胎兒在分娩過程中經歷著不斷的變化，這就要求助產護士不僅要熟練掌握各項護理技術，還要用無私的愛心和美好的語言，去護理產婦，做好心理護理，使產婦在優美溫馨的環境中，用樂觀平和的心態迎接分娩，在自信和愉快中順利分娩。減少由于不良心理所致的產痛增加和產程延長等。提高產科護士的護理質量，讓產婦享有生殖健康和無痛分娩的權利。

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