小議異位妊娠檢查及改善

導語：小議異位妊娠檢查及改善一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，目前的發(fā)病率約為妊娠總數(shù)的2%，病死率約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9%-10%［1］，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來，異位妊娠發(fā)病率明顯上升，一旦發(fā)生，無論哪種治療方法都難以避免對再次妊娠的負面影響，因此，有效的觀察和護理對于患者的治療和康復都有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；護理

1臨床觀察

停經(jīng)、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)。它與受精卵的著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量的多少有關(guān)。這就要求護士提高對本病的認識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細心觀察，準確判斷，以便及時的采取應(yīng)急措施。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發(fā)展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為及時搶救贏得時間［2］。

2護理

2.1心理護理

向患者介紹病房周圍的環(huán)境、相關(guān)制度、主治醫(yī)生及責任護士，使其消除陌生感及緊張情緒。大多數(shù)患者都存在心理上的恐懼、焦慮、自尊心的改變。尤其是未婚女性表現(xiàn)的更為強烈，后悔、顧慮多、不愿意與人交談。護理人員應(yīng)注意觀察患者的舉止言行，多接近患者，教患者心態(tài)要平和，幫助其打消顧慮，積極配合治療。對于愿意傾述心聲的患者更應(yīng)該讓對方感到受尊重，保護其隱私。在與患者溝通時要掌握語言的技巧，幫助其正確認識疾病，使其樹立信心。

2.2期待治療

少數(shù)輸卵管妊娠的患者可能發(fā)生自然流產(chǎn)，或被吸收，癥狀較輕而無需手術(shù)或藥物治療者可以采取保守治療。應(yīng)臥床休息，盡可能避免輸卵管妊娠破裂的發(fā)生。多給患者易消化、含粗纖維多的半流食，囑其保持大便通暢。防止因食生冷辛辣食物引起腹痛腹瀉、嘔吐而使腹壓增高引起孕囊破裂出血。

2.3術(shù)前護理

保守治療期間，若β-HCG升高，腹痛加劇有肛門墜脹感。血壓下降。超聲顯示盆腔積液增加，后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)立即建立靜脈通道，必要時保持2條輸液通道，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備。

2.4術(shù)后護理

2.4.1異位妊娠患者由于術(shù)前和術(shù)中均是大量快速的補充血容量，因而術(shù)后回到病房后，應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液速度，防止肺水腫發(fā)生，同時應(yīng)去枕平臥6h，注意監(jiān)測神智、尿量、血壓、脈搏、呼吸直至平穩(wěn)。切口處用沙袋按壓6h，防止刀口滲血，并嚴密觀察。

2.4.2對于病情穩(wěn)定者術(shù)后6h后協(xié)助其翻身，12～18h后下床活動，進一步防止腸粘連和促進胃腸功能的恢復。

2.4.3術(shù)后肛門未排氣前，進食流質(zhì)，戒糖奶等甜食。肛門排氣后進流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。飲食應(yīng)以清淡、易消化、富于營養(yǎng)為原則。

2.4.4對于術(shù)后任有陰道流血的患者，應(yīng)囑其注意衛(wèi)生，勤換會陰墊，以防逆行感染

2.5出院指導

患者出院后應(yīng)告知其;(1)注意休息，2個月內(nèi)避免重體力勞動、腹部受壓運動。(2)加強營養(yǎng)，飲食應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為主。(3)定期復查血、尿HCG，B超。婦檢追蹤觀察附件包塊大小等。(4)加強健康教育及避孕知識的宣傳力度，預(yù)防婦科炎癥，指導避孕方法。

3小結(jié)

異位妊娠患者常以急腹癥的表現(xiàn)入院，若不及時診治和及時搶救，可危及生命，因此，護士必須具備豐富的臨床經(jīng)驗，根據(jù)別人主訴及體征進行分析判斷，協(xié)助醫(yī)生進行診斷。同時應(yīng)具備很好的應(yīng)急能力及協(xié)作精神。護理上為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。注意觀察腹痛及陰道出血情況。治療早期應(yīng)絕對臥床休息，勿按壓下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通暢，協(xié)助生活護理，若病人腹痛加劇，有不規(guī)則陰道出血班、伴肛門墜脹，血壓、脈搏、呼吸有變化立即報告醫(yī)生及時處理。只要護理人員仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時做好搶救和術(shù)前準備，完全可以使病人轉(zhuǎn)危為安。

【參考文獻】

［1］歐俊，吳效科，周珊英.異位妊娠的治療現(xiàn)狀［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（5）：309.

［2］鄭海燕，蘇素.異位妊娠保守治療的臨床觀察與護理［J］．齊魯護理雜志，2003，9(6)：406～408.