小議異位妊娠檢查及改善

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摘要：異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，目前的發病率約為妊娠總數的2%，病死率約占孕產婦死亡總數的9%-10%［1］，是孕產婦死亡的主要原因之一。近年來，異位妊娠發病率明顯上升，一旦發生，無論哪種治療方法都難以避免對再次妊娠的負面影響，因此，有效的觀察和護理對于患者的治療和康復都有著重要的意義。

關鍵詞：異位妊娠；護理

1臨床觀察

停經、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現。它與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量的多少有關。這就要求護士提高對本病的認識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細心觀察，準確判斷，以便及時的采取應急措施。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發現病情變化，為及時搶救贏得時間［2］。

2護理

2.1心理護理

向患者介紹病房周圍的環境、相關制度、主治醫生及責任護士，使其消除陌生感及緊張情緒。大多數患者都存在心理上的恐懼、焦慮、自尊心的改變。尤其是未婚女性表現的更為強烈，后悔、顧慮多、不愿意與人交談。護理人員應注意觀察患者的舉止言行，多接近患者，教患者心態要平和，幫助其打消顧慮，積極配合治療。對于愿意傾述心聲的患者更應該讓對方感到受尊重，保護其隱私。在與患者溝通時要掌握語言的技巧，幫助其正確認識疾病，使其樹立信心。

2.2期待治療

少數輸卵管妊娠的患者可能發生自然流產，或被吸收，癥狀較輕而無需手術或藥物治療者可以采取保守治療。應臥床休息，盡可能避免輸卵管妊娠破裂的發生。多給患者易消化、含粗纖維多的半流食，囑其保持大便通暢。防止因食生冷辛辣食物引起腹痛腹瀉、嘔吐而使腹壓增高引起孕囊破裂出血。

2.3術前護理

保守治療期間，若β-HCG升高，腹痛加劇有肛門墜脹感。血壓下降。超聲顯示盆腔積液增加，后穹窿穿刺抽出不凝血，應立即建立靜脈通道，必要時保持2條輸液通道，配合醫生迅速做好術前準備。

2.4術后護理

2.4.1異位妊娠患者由于術前和術中均是大量快速的補充血容量，因而術后回到病房后，應注意調節輸液速度，防止肺水腫發生，同時應去枕平臥6h，注意監測神智、尿量、血壓、脈搏、呼吸直至平穩。切口處用沙袋按壓6h，防止刀口滲血，并嚴密觀察。

2.4.2對于病情穩定者術后6h后協助其翻身，12～18h后下床活動，進一步防止腸粘連和促進胃腸功能的恢復。

2.4.3術后肛門未排氣前，進食流質，戒糖奶等甜食。肛門排氣后進流質飲食，逐漸過渡到普食。飲食應以清淡、易消化、富于營養為原則。

2.4.4對于術后任有陰道流血的患者，應囑其注意衛生，勤換會陰墊，以防逆行感染

2.5出院指導

患者出院后應告知其;(1)注意休息，2個月內避免重體力勞動、腹部受壓運動。(2)加強營養，飲食應以清淡、易消化、營養豐富為主。(3)定期復查血、尿HCG，B超。婦檢追蹤觀察附件包塊大小等。(4)加強健康教育及避孕知識的宣傳力度，預防婦科炎癥，指導避孕方法。

3小結

異位妊娠患者常以急腹癥的表現入院，若不及時診治和及時搶救，可危及生命，因此，護士必須具備豐富的臨床經驗，根據別人主訴及體征進行分析判斷，協助醫生進行診斷。同時應具備很好的應急能力及協作精神。護理上為患者創造安靜、舒適的環境。注意觀察腹痛及陰道出血情況。治療早期應絕對臥床休息，勿按壓下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通暢，協助生活護理，若病人腹痛加劇，有不規則陰道出血班、伴肛門墜脹，血壓、脈搏、呼吸有變化立即報告醫生及時處理。只要護理人員仔細觀察，及時發現，及時報告，及時做好搶救和術前準備，完全可以使病人轉危為安。

【參考文獻】

［1］歐俊，吳效科，周珊英.異位妊娠的治療現狀［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（5）：309.

［2］鄭海燕，蘇素.異位妊娠保守治療的臨床觀察與護理［J］．齊魯護理雜志，2003，9(6)：406～408.