妊娠高血壓監護認識

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1臨床資料

本組100例患者，年齡21～41歲，平均28．5歲。初產婦65例，經產婦35例。發病孕周31～41周。臨床表現為子癇5例，合并胎盤早剝4例。血壓波動為135～200／l00～140mmHg，蛋白尿＋～，水腫＋～。自覺頭痛、頭暈、眼花、視物模糊，并有心悸、氣喘、腹脹，子癇者抽搐次數不等。眼底檢查：視網膜小動脈痙攣、水腫75例，視網膜剝離1例。心電圖檢查發生心電圖改變38例。均確診為妊高征。入院給予積極的治療和護理，對于有并發癥患者對癥處理，待病情穩定后及時終止妊娠。

2護理措施

2．1心理護理

護理人員應對孕產婦熱情、關心、體貼，注意語言的技巧性，并及時了解孕婦的心理狀況，消除其思想顧慮和焦慮情緒。讓孕婦住在安靜的病房，以保持孕產婦情緒穩定。

2．2一般護理

1）測孕婦體重，指導孕婦休息時取左側臥位、吸氧，定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫，做好病情監測和記錄出入量，勤聽胎心，記錄胎動次數和陰道分泌物、出血情況，注意有無產兆［1］。

2）飲食以減少脂肪、控制食物總量、補充蛋白質和維生素為原則。指導正確進高蛋白、低脂肪、低鹽、多維生素、易消化的飲食，避免過飽、過熱，應少食多餐。

2．3用藥護理

掌握解痙、鎮靜、降壓、擴容、利尿等常規藥物的藥理作用、適應證、禁忌證、使用方法、配制要求和不良反應。正確執行用藥方法及速度［1］。

2．4分娩護理

產婦的情況如能夠自然分娩，護理人員應鼓勵產婦配合好醫護人員，順利完成這一歷程，保障母子健康。產婦情況如不能夠自然分娩，護理人員應向產婦說明，并告知所要進行手術的必要性、手術方式和危險性，爭取產婦的理解和配合。

2．5分娩后護理

分娩后產婦的血壓和體力可能會有很大變化，應多注意檢查和關懷，指導母乳喂養嬰兒。分娩后多數產婦病情緩解并逐漸恢復正常，少數產婦于產后24～72小時內仍有發生子癇的危險，需嚴密觀察生命體征及尿量，認真聽取產婦主訴以便及早處理。

2．6產褥期護理

囑產婦很好休息，除按照產科常規護理外，待血壓和體力恢復方可哺乳和下地活動。對嬰兒夭折的產婦應給予安慰，以免悲傷引起血壓波動，做好產后隨訪。

3討論

妊高征為我國和美國產婦的第2大死因［2－3］。其基本病理變化是全身小動脈痙攣，臨床主要癥狀為水腫、高血壓、蛋白尿。妊高征并發子癇、急性腦血管病、腦血栓是較危重的并發癥，病死率較高，是妊高征死亡的主要原因之一。妊高征是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉，所以，適時終止妊娠仍是根本的治療措施。在臨床護理工作中，一定要嚴格執行醫囑，用藥劑量準確，密切觀察病情，詳細記錄患者情況，準確做出判斷并及時進行處理。一旦病情危急，為防止上述并發癥的發生和危及母嬰生命，應立即做好手術前的準備，終止妊娠。嚴密的臨床觀察和細心的護理對妊高征患者十分重要，可以及時發現問題，及時做出用藥調整，防止并發癥和不良事件發生，降低母嬰病死率，減少醫療事故的發生。