妊娠高血壓應急預案范文

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【關鍵詞】高危妊娠；分娩；健康管理

Health Management’s analysis of high-risk pregnancies

Tong Zhou District， Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods： A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results： The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section， apposition， pregnancy hypertension in the top three， respectively， 47.2%， 25.6%， 14.3%； patient as cesarean delivery， birth， breech midwifery the top three， respectively， 46.9%， 27.4%， 17.6%； 13 cases of miscarriage， stillbirth seven cases， six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%， the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion： The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy， the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect， can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.

[Key words] High-risk pregnancy； Childbirth； Health management

高危妊娠是一種嚴重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病，很容易引發母子的生命健康危機。由于高危妊娠的發病原因多樣，臨產的時候給予防治很難取得理想的效果，很多婦產科都嘗試在臨產之前進行高危妊娠管理，監控患者的病情特征和危險因素，以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗證高危妊娠健康管理的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進行健康管理看護。328人年齡為21～43歲，平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例，胎位異常76例，妊娠期高血壓63例，妊娠合并子宮肌瘤10例，妊娠合并心肌炎5例，羊水少7例，胎盤前置11例，血型不合6例，肝功能障礙13例。

1.2 高危妊娠健康管理方法

為高危妊娠患者制定信息登記冊。在孕婦初次門診的時候有首診醫生進行詳細的問詢登記，對有特定的高危因素的情況進行登記記錄。孕婦定期接受檢查，從第28周開始每個月安排兩次檢查，第36周開始每個月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個階段中都要進行一次高危妊娠評分，對可能發生高危妊娠危險的孕婦進行預選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細的登記，同時運行對每個人持有的各項高危因素的全面監控，醫院要針對每名孕婦的高危因素進行認真監測。在高危妊娠孕婦住院之后，由本機構高級醫師進行定期和不定期檢查、會診，商討患者高危病情走向，根據每名孕婦的反應進行分類劃級，對特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應急處理預案。

1.3 高危判斷標準[1]

有妊娠合并貧血癥的患者，以血紅蛋白

2 結果

2.1 高危妊娠的因素與構成

經過統計發現構成高危因素的項目中，以剖宮產史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產史155例，發生率47.2%；胎位不正84例，發生率25.6%；妊娠合并高血壓47例，發生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等，詳見表1。

2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況

高危妊娠患者接受助產之后，剖宮產154例、順產90例、臀位助產58例，順利生產有效率達到92.0%。流產13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。

3 討論

高危妊娠的健康管理是特別針對高危因素妊娠患者進行的一種風險管理控制手段，通過一系列行之有效的數據統計、病情監測和特殊危重因素監護措施來逐步篩選有高危風險的患者，針對患者的具體情況制定相應的應急救治護理預案，在分娩過程中突發危重情況的時候就可以根據應急預案來采取措施。在這樣的措施保障下，危重妊娠患者進行剖宮產或順產的時候有了更全面的技術保障，在遭遇難產或需要引產、流產的時候也能有更充足的準備，對挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中，未發生一例妊娠患者死亡案例，這同羅霏、李志華、黃碧珠在當代醫學中闡述的相關觀點相一致[3]，證明了系統全面的高危妊娠健康管理對于保障妊娠患者的健康確實有臨床應用價值。

高危妊娠健康管理的有效性主要表現在其健康管理的流程設計上。通過初步篩查來對女性朋友進行血常規、尿常規、肝腎功能等項目的檢查，從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時間延長，逐步提高檢查頻率，這對于及早、及時發現孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中，所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發現的。特別是孕28周和孕36周后，高危因素的發現率明顯升高，最終確定為高危妊娠患者的數量也大幅增加。從表1來看，高危妊娠的影響因素主要是剖宮產史、胎位不正和妊娠合并高血壓；分析應該與前幾年人們的觀念（社會因素導致的宮剖產）和如今人們的體質健康水平不高，血液系統營養不良等因素有關[4]。此外，妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。

從表2來看，高危妊娠患者接受剖宮產、順產和臀位助產的人數最多，成功率也最高。這是因為剖宮產對高危妊娠患者的危害最小[5]，順產次之，臀位助產再次之。在患者進行分娩的時候，針對其高危因素的發展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對于存在的死胎和畸形等情況，分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關。總起來看，采用高危妊娠的健康管理對于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用，可以在臨床上進行應用。

參考文獻

[1] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的臨床應用[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1104-1105.

[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林醫學，2013，34（1）：53-54.

[3] 羅 霏，李志華，黃碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].當代醫學，2013，（1）：62-63.

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聲諾維――通用名為注射用六氟化硫微泡、它是一種白色粉末及無色液體，加入注射用生理鹽水5毫升振搖后溶解、為乳白色液體。它是一種惰性無毒的氣體、在水溶液中溶解度極低，臨床劑量中六氟化硫的含量非常小(2毫升溶液中含有16μIsF6氣體)，六氟化硫氣體溶解在人體的血液中可稀釋300倍，注射15分鐘后幾乎所有的六氟化硫氣體都已隨呼吸呼出。

1熟悉聲諾維過敏、類過敏反應的特點和臨床表現

1.1反應迅速，強烈，消退快，一般不留組織損傷。

1.2呼吸系統癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。

1.3循環系統癥狀：血壓下降，面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細弱臉部潮紅、皮溫升高。

1.4中樞神經系統癥狀：煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐或大小便失禁。

1.5其他過敏反應表現：全身性紅斑、搔癢或風疹、惡心、嘔吐、腹痛。

2掌握聲諾維的有效配置

2.1配置時應強烈振搖20秒，成乳白色混懸液。

2.2抽藥前用力搖晃5秒左右、使之混勻。

2.3準確抽取所需劑量、千萬不要回推(瓶內壓力增加會破壞微泡)。

2.4抽取后應立即注入靜脈、隨之用生理鹽水5毫升沖刷。

2.5靜脈留置針內徑不小于0.8mm。

2.6注射時確保留置針在靜脈內。

2.7聲諾維的穩定性，配置后常溫下可放置6小時。

2.8除注射用生理鹽水外，聲諾維不能與其他藥品混合。

3做好造影前的預防措施

3.1詳細詢問病史、篩選高危人群

3.1.1 了解病人病情：如原有心、肝、腎嚴重功能不全者。

3.1.2 詢問過敏病史：是否過敏體質。

3.2嚴格掌握禁忌癥

3.2.1 小于18歲的患者。

3.2.2 已知有右向左分流的心臟病患者。

3.2.3 重度肺高壓患者(肺動脈壓＞90mmHg)。

3.2.4 未控制的系統高血壓患者。

3.2.5 成人呼吸窘迫綜合征患者。

3.2.6 妊娠及哺乳婦女。

3.2.7 近期急性冠脈綜合征或臨床不穩定性缺血性心臟病的病人，包括：正漸變為或進行性心肌梗塞；過去7天內，安靜狀態下出現典型性心絞痛；過去7天內，心臟癥狀出現明顯惡化；剛接受了冠脈介入或其他提示臨床不穩定的因素(如最近心電圖、實驗室或臨床所見提示的惡化)；急性心衰，心功能衰竭3～4級及嚴重心律紊亂。

3.3完善告知程序

3.3.1 做好各種解釋工作包括費用。

3.3.2 患者知情同意。

3.3.3 接受造影簽字。

3.4給予心理支持

3.4.1 實施心理疏導。

3.4.2 告知使用目的。

3.4.3 說明用藥方法。

3.4.4 解釋用藥反應。

3.4.5 介紹檢查環境和檢查中的配合，如屏氣。

3.5制定應急預案

3.5.1 建立快速求救通道：使用聲諾維時，醫生必須對嚴重的過敏反應有所準備，建立與急診室、麻醉科或其他臨床相關科室(心內科)針對造影劑不良反應搶救的應急快速增緩機制，每人都知道求救電話號碼，確保不良反應發生后，在需要的情況下臨床醫生能夠及時趕到搶救現場有序的組織搶救。

3.5.2 科內備有全部的急診搶救藥品和性能最佳的搶救設備。

4急救措施

4.1全身過敏樣反應時[2]

4.1.1 求助復蘇小組。

4.1.2 必要時氣道吸引。

4.1.3 出現低血壓時抬高雙腿。

4.1.4 氧氣面罩吸氧(6～10升/分鐘)。

4.1.5 肌肉注射腎上腺素(1:1000)，成人0.5ml(0.5mg)，必要時重復給藥。兒童患者0.01mg/kg，最大劑量可至0.3mg。

4.1.6 靜脈補液(如：普通生理鹽水，林格氏乳酸鹽)。

4.1.7 H1受體阻滯劑，如：苯海拉明25～50mg靜脈給藥。

4.2過敏性休克時

4.2.1 立即停藥，平臥，保暖，就地搶救，少搬動。

4.2.2 立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量減半；癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml。

4.2.3 吸氧：①呼吸抑制：肌肉注射興奮劑，可拉明，洛貝林。②呼吸停止：口對口人工呼吸，人工呼吸機，喉頭水腫者行氣管切開術。

4.2.4 抗組織胺類藥物或激素藥的應用，鹽酸異丙嗪，苯海拉明，氫化可的松，靜脈滴入。

4.2.5 靜脈滴入葡萄糖溶液補充血容量，可用升壓藥(多巴胺，去甲腎上腺素)。

4.2.6 心跳驟停，立即進行復蘇搶救，心內注射1:1000鹽酸腎上腺素，人工呼吸。

4.2.7 觀察病情，記錄R.P.BP，神志，尿量、血壓等變化。

5聲諾維使用的技巧及注意事項

5.1超聲醫生嚴格掌握所有超聲造影檢查的安全參數，機械指數(MI)＜0.4，并盡量調到最低值，在能獲得足夠診斷信息的前提下盡量縮短超聲檢查時間，心臟超聲造影檢查時更應保持警惕。

5.2在注射聲諾維的過程中及注射后至少30分鐘對病人進行密切的醫學觀察。

5.3注射：選擇粗、直而富有彈性的靠近心臟的大血管，力爭一針見血，避免反復穿刺，杜絕外滲，且保留靜脈通道至觀察后30分鐘無反應后拔除。

5.4一般情況下無須空腹造影，可讓病人適當進食，以避免空腹檢查導致增加過敏反應的幾率。

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結腸透析通過透析探頭將配制不同離子濃度的結腸透析液灌注到結腸腔內，并輔助體內水及有毒物質排出體外。由于透析液建立了跨結腸黏膜不同離子梯度，使血循環中潴留的有毒代謝產物跨結腸黏膜運動而進人透析液，又將透析液中對人體有用的物質吸收入血。另外，借助結腸各段具有結腸袋的生理構造，還使得透析液可隨著腸腔曲折在腸腔內構成許多小的透析池，與結腸黏膜充分接觸，提高了腸腔與血液間水及溶質的交換效率[1]。達到排除體內蓄積的代謝廢物，糾正電解質平衡紊亂，排除體內過剩的水分等治療目的。

我科2008年6月購置IMS-100A結腸途徑治療機(COLON THERAPY SYSTEM)，將結腸透析、高位結腸給藥、腸道清洗三種治療方法有機結合，在腸腔內建立有效的治療灌洗透析系統，從而實現以一種途徑治療多種疾病的有效工具。今結腸透析機治療患者102例，效果滿意，患者尿素氮、肌苷均有不同程度下降，糾正酸堿紊亂、電解質紊亂，對尿毒癥病人的癥狀有緩解，也為腎臟恢復正常功能創造了穩定的內環境，同時經過血液調節中樞的反饋，使血管緊張素釋放減少，使腎血流量改變，濾過率增加，尿量增多。現將臨床護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2008年7月至今治療患者102例，男60例，女42例，年齡32～78歲。早中期慢性腎功能衰竭患者67例，頑固性便秘15例，各種腸道鏡檢前準備20例。

1.2 適應證 早中期慢性腎功能衰竭患者，尤其是無條件和不適宜做血液透析、腹膜透析的患者;高熱;潰瘍性結腸炎，急、慢性結腸炎，頑固性便秘，各種腸道鏡檢前準備(結腸清潔手術前﹑結腸鏡檢查前﹑結腸鋇劑造影前)、腸套疊;婦科炎癥，尤其是盆腔炎癥;前列腺炎;戒毒等。

1.3 禁忌證 嚴重痔瘡、巨結腸，肛瘺、人工、先天性的直腸狹窄者;直腸、結腸癌;心肺功能衰竭，嚴重高血壓及動脈病;下消化道近期手術、疝氣;嚴重肛管黏膜炎癥、胃腸穿孔出血等急腹癥;對結腸灌注透析有不良癥狀反應者;妊娠慎用或忌用。

2 操作原理

借助計算機控制可實現對結腸透析液的自動灌注和排泄，并對其溫度、流量、壓力自動控制和監測，實現了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。與傳統保留灌腸法相比，機器法進行結腸透析治療時，治療效果與結腸透析液灌注的深度和面積、透析時間、灌排量、溫度、壓力等參數密切相關。

3 結腸透析液的配制

結腸透析液的配制是直接影響治療效果的重要因素之一，因此，結腸透析液的組成成分、離子濃度、pH值、及滲透壓是主要的配制指標[2]。目前臨床上較普遍使用的結腸透析液基礎配方主要包括氯化鈉、氯化鉀、硫酸鎂、乳酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖等成分，使用中藥透析液開展結腸透析的應用也較為普遍，其配方也很多，但主要是由大黃、蒲公英、牡蠣、活性炭等組成。

4 操作程序

4.1 心理護理 操作人員應在治療前耐心細致地向病人講明結腸透析的目的、過程、效果及要求，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，讓病人有一個良好的心理狀態密切配合治療。

4.2 簽署治療的知情同意書 治療前需按規范要求，制訂妥善的治療方案，包括評估潛在的風險和應急預案，并向病人說明禁忌證、可能發生的并發癥、操作中可能存在的潛在風險，并簽署治療的知情同意書。

4.3 用物準備 結腸透析機、雙腔套管式探頭、(雙腔套管式探頭的主要特點是可以同時進行灌注、排廢，可實現連續性的灌注透析，不需要憋壓，比較安全)。(1)開機預熱，檢查并調試器械至正常使用狀態。(2)設定治療程序(包括治療時間、透析液溫度、流速、灌注壓力、排泄壓力等參數)，進入下一步。(3)：側俯臥位。即病人左側臥位，退褲至膝下，左下肢伸直，右下肢屈曲，囑病人將身體向左旋轉30°～40°，呈側俯臥位，臀部墊高20～25cm。(4)經指檢，確定無禁忌證后，并輕輕擴肛;用石蠟油或凡士林等劑涂抹結腸透析導管的頭部，充分。(5)導管進入途徑：采用雙腔套管探頭時，先將注液管收縮到排廢管腔內，緩慢將套管插入約15cm，然后在機器壓力示波器的輔助下輕輕推動注液管至結腸深部約50cm以上。(6)進入治療狀態，監測溫度、流量、壓力等參數和超溫、超壓、管路阻塞、液盡等警報狀態及處理相關情況。(7)治療程序結束后，視需要可再灌注中藥行保留灌腸。(8)拔管并消毒處理廢物。

5 護理體會

(1)治療過程中，護理人員需經常觀察患者的面色、呼吸，血壓，詢問病人的感受，始終觀察病情，病人如有不適，馬上停機并通知醫生進行處理。準備各種搶救設備及藥品。(2)加強病人心理護理，認真負責、嚴守操作規程。結腸途徑治療機主要可實現雙波形輔助導管介入高位結腸給藥灌洗透析功能、智能化流量溫度壓力多參數控制、治療方案個性化的選擇以及超溫、超壓、液盡、灌路阻塞自動報警系統，并能自動加液、給藥、恒溫，水處理和消毒等[3]。(3)病人選擇很重要，禁忌證要排除。特別注意導管介入時安全性，防止腸穿孔發生。(4)嚴格無菌操作程序，防止交叉感染，特別要檢查各類結腸透析導管的包裝是否破損、滅菌或消毒日期、批號和有效期等內容。房間每日消毒兩次。(5)結腸透析液的配制須遵醫囑，并精確控制。(6)插管、拔管要動作要輕柔、緩慢。使用雙腔套管探頭時，盡管病人少有憋脹感，但要注意注液管的進退及壓力曲線的變化。

6 小結

結腸透析治療具有操作簡單，價格低廉，副作用小，無創等優點，更具實用價值。盡管血液透析技術含量高，血液凈化及腹膜透析技術延長了尿毒癥病人的生存時間，但透析費用較高，很多病人并無力承擔。在我國人口眾多，經濟發展不平衡，血液透析及腎移植尚不普及的國情下，適合基層醫院、家庭、農村、野外戰場、自然災害等無條件開展腹膜透析、血液透析治療，及病人病情不支持透析和腎移植治療的情況下一種具有實際應用價值的治療選擇。

參考文獻

1 王漢民，李鋒，成曉娟.結腸透析配合尿毒清保留灌腸治療慢性腎衰竭的療效觀察.中西醫結合腎病雜志，2004，5(6)：350.

篇4

一、加強和完善信息網絡建設，提高重大疾病預防控制能力

完善疾病預防控制信息化建設，切實發揮網絡優勢，提高利用效率；加強內涵建設，健全完善運行機制，建立健全崗位問責制和責任追究制，完善工作績效考核評價體系，強化規范化管理，改善服務流程，提高工作效能。進一步提高工作人員素質，加強對業務管理人員和實驗室、現場流行病學等專業人員的培訓，提高疾病預防控制綜合能力和管理水平。

二、加強重點傳染病管理，有效預防和控制重大傳染病暴發流行

（一）做好傳染病疫情報告與預測預警工作。加強疫情報告和網絡直報管理，杜絕疫情漏報、遲報和誤報等現象，保證疫情信息的時效性和真實性。加強對全市54個公共衛生監測點的管理，降低漏報率；將承擔農村公共衛生任務的801個社區衛生服務站納入市公共衛生監測點管理，推行癥狀監測，提高疫情和疾病監測信息報告的及時性和敏感性；定期對我市的疫情發生趨勢進行預測預警，綜合評估疫情風險并提出防治措施，通過新聞媒體向社會警示信息。

（二）落實人禽流感、流感、非典等呼吸道傳染病防治措施。密切注視呼吸道發熱病人的動態信息，做好不明原因肺炎病例監測、報告工作。加強對市醫院流感監測點的管理，保證監測質量；積極推廣疫苗接種，保護易感人群；發現疫情及時調查處理并上報相關信息。

（三）加強艾滋病防治工作。認真宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，組織對各級各類醫療衛生單位工作人員進行艾滋病等重點傳染病防治知識全員培訓，提高防治能力；各醫療衛生單位要發揮窗口作用，通過設置宣傳欄、發放健康教育處方、閉路電視等方式對就醫群眾進行艾滋病等重點傳染病防治知識宣傳，普及傳染病防治知識；市衛生監督所要將《艾滋病防治條例》納入經營性公共場所從業人員法律法規培訓內容，加大執法力度，監督落實各項預防措施。會同相關部門全面開展“農民工預防艾滋病宣傳教育工程”和全社會健康教育活動，加大對經性傳播和母嬰傳播干預措施的落實力度，會同民政、計生、公安等部門建立艾滋病高發省份常駐外來婦女檢測長效機制，發現一例，篩查一例；繼續加強與司法、公安等部門的協作，做好、吸毒人員以及看守所被監管人員的檢測工作。婦幼保健機構要將艾滋病母嬰阻斷工作納入日常工作內容，對孕產婦和終止妊娠婦女進行艾滋病篩查，及時發現HIV抗體陽性者，及早采取防治措施；市疾病預防控制中心要發揮自愿咨詢檢測門診的作用，加大宣傳力度，擴大檢測面。積極探索高危行為人群干預工作的新模式，充分發揮皮防和婦幼保健機構的作用，為重點人群和高危行為人群提質優、價廉和規范的診療服務，提高主動發現率和管理率；積極探索非政府組織開展經營性公共場所高危人群干預工作。推廣艾滋病綜合防治示范社區經驗，全市要有三分之一的鎮（街道）達到示范標準；加強對艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的管理和追蹤服務，落實國家“四免一關懷”政策。

（四）加強以霍亂、O157為重點的腸道傳染病防治工作。加強外環境及重點人群的疫源檢索，定期對可能污染的外環境及物品進行霍亂弧菌監測，及時對霍亂弧菌陽性的標本進行鑒定；加強腹瀉病門診（專桌）的技術指導和規范化管理，落實快檢制度，做好疫情的預測預報；認真組織學習衛生部編印的《霍亂防治手冊》，做好預防控制應急準備工作。

（五）全面落實現代結核病控制策略。緊緊抓住提高醫療機構病人報告率、病人轉診率、病人系統管理率、結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率等五個關鍵環節，進一步健全和完善我市結核病防治網絡。繼續加強醫療機構呼吸道門診和鎮衛生院結核病痰涂片檢測點能力建設，落實主動發現病人的激勵機制，加強督導檢查和技術指導，新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上；繼續實施結核病規范化治療，落實住院病人聯系卡制度和雙向轉診制度，新涂陽肺結核病人治愈率保持在85%以上，初治涂陰病人完成治療率達90%；加強免費藥物的供應和質量管理，嚴格落實結核病歸口管理，提高轉診到位率和追蹤到位率，現代結核病控制策略覆蓋率100%；加強對肺結核病人密切接觸者的篩查，對新登記的涂陽肺結核病人直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者要進行肺結核可疑癥狀篩查，對肺結核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進一步檢查。

三、加強監測，大力開展危害農民健康的地方病和媒介傳染病防治工作

（一）地方性氟中毒防治。重點做好降氟改水工程前期水質衛生學檢測工作，積極參與降氟改水工程的建設、管理等工作，推動降氟改水工程取得成效。繼續開展農村飲用水調查和水質監測，掌握農村飲用水衛生狀況和水氟變化情況，為改水工程和氟中毒防治工作提供科學依據。

（二）碘缺乏病防治。做好碘缺乏病防治知識的宣傳，會同鹽務、廣播電視等部門，組織開展“5.15”全國碘缺乏病防治宣傳日活動，要重點宣傳缺碘對幼兒智力的危害和普及碘鹽對提高人口素質的重要作用，提高群眾使用碘鹽的自覺性。加強碘鹽監測，掌握碘鹽普及和非碘鹽食用情況，積極與鹽務部門配合做好碘鹽普及工作。

（三）流行性出血熱防治。采取多種形式開展健康教育工作，積極推廣流行性出血熱疫苗接種，有效保護高危人群。積極開展對鄉村醫生進行流行性出血熱防治知識培訓工作，提高防治意識和早期識別能力，嚴格落實鎮衛生院早期診斷和轉診制度，控制病死率；做好疫源地處理工作和應急接種的宣傳，防止疫情擴散；做好血清學復核和個案流行病學調查，調查率要達到100%。

（四）布魯氏菌病和狂犬病等疾病防治。加強布魯氏菌病疫情監測，及時上報監測結果，一旦發現疫情要與畜牧部門聯動，采取果斷措施控制疫情擴散。制定狂犬病監測方案和應急預案，開展人及動物狂犬病疫情監測，做好處理狂犬病應急準備，發現可疑犬傷人事件和疫情要盡快進行調查處理。加強新發傳染病和人畜共患疾病的監測，密切注視國內外自然疫源性和人畜共患疾病疫情動態，加強檢驗技術的交流與合作，提高快速檢驗檢測能力。

（五）媒介傳染病防治工作。加強病媒生物監測工作，動態掌握蚊、蠅、蠊與鼠類的種群、密度及其消長規律以及病媒生物的侵害情況，尤其要加強對特殊生活環境中病媒生物基本資料的收集、分析和利用工作，加強媒介疾病的預測預警和病媒生物控制工作。大力宣傳和開展控制媒介蚊蟲孳生及個人落實防蚊滅蚊等綜合性防治措施，防止輸入性惡性瘧及瘧疾的局部流行。

四、完善社區慢病綜合防治機制，深入扎實地開展慢病防治工作

開展城市社區慢病綜合防治，完善工作機制，全面推進以家庭為單位的健康檔案建立工作，實施慢病危險因素干預和健康管理，積極推廣應用適宜技術和干預措施，加強居民營養改善和高血壓、糖尿病等重點慢性非傳染性疾病綜合防治工作。完善全市傷害和惡性腫瘤監測報告系統，加強流動人口和院前急救死亡報告系統管理，進一步提高死亡報告的報告率和報告質量。

五、完善工作機制，提高醫療機構傳染病防治的整體水平

醫療機構要認真落實傳染病防治工作的法定職責，加強預防保健科和感染性疾病科建設，健全各項規章制度，強化醫院內部傳染病防治工作的管理，加強對醫務人員傳染病防治知識的專業培訓，及時收集、報告傳染病疫情、疾病監測信息及突發公共衛生事件信息，進一步規范醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測和相關信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置等工作，落實預檢分診制度，加強醫源性感染和醫院內感染的管理，防止院內感染事件的發生。疾病預防控制中心要依法履行職責，建立對醫療機構指導、考核和監測、流行病調查工作機制，不斷規范醫療機構傳染病防治工作。