小兒外科手術護理管理論文

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一、資料和方法

1.臨床資料

2011年1月，本科室中，固定病床共計60張，而重癥病床以及新生兒病床分別為15張和10張，病房均實施封閉管理，且不設置陪護人員。本科室中共有16名女性護理人員，其年齡為20-46歲，平均年齡為（31．3±0.5）歲；學歷情況：本科、大專、中專分別為2名、9名和5名；職稱情況：主管護師、護師和護士分別為3名、4名和9名。

2.方法

（1）合理地進行分工

依據小兒外科手術病房的特點，本研究中將病區工作主要劃分為三大部分：第一，前線工作。包括手術患兒的生活護理以及健康宣教工作，該工作可直接地面對各個患兒，目的在于為患兒實施直接性的臨床護理服務。從事這一部分工作的護理人員的應變能力要較強，且要具備一定的人際溝通能力和牢固的相關專業知識結構以及較高的臨床護理技術水平。第二，醫療和基礎文書工作。此部分工作內容包括對醫囑進行相應處理和日常藥物管理工作，從事此部分工作的護理人員無需直接地面對各個患兒，其主要是與內部顧客如醫護人員、后勤人員以及藥房藥師等進行溝通。對于組織管理能力或身體素質較差的護理人員如妊娠期或者哺乳期護理人員等可予以適當安排，既能夠實現對人力資源的合理、充分利用，又可以適當地照顧特殊時期的護理人員。第三，封閉病房的工作。從事此部分工作的護理人員的工作內容主要是為圍手術期的患兒提供各種護理服務，從事此部分工作的護理人員應具備較高的觀察能力和針對緊急事件的應急處理能力，需將資深的護師安排在此部分工作中，以為圍手術期的患兒提供優質的護理服務。

（2）營造良好的工作氛圍

圍手術期的患兒經常出現哭鬧等現象，家長普遍會存在不同程度的焦躁等心理狀態，若患兒的手術治療效果欠佳或其在手術后出現各種嚴重并發癥，家長的焦躁、沮喪等心理障礙便會進一步嚴重，因此容易將怨氣發泄到護理人員身上。為了能夠使負責圍手術期護理工作人員的工作壓力得到有效緩解，本科室定期舉辦各種民主生活會，為護理人員提供一個發泄怨氣、提出問題的平臺，然后借助于相應的心理調節對策使各種矛盾及時地得到化解。針對工作中存在各種問題的護理人員，在對其進行相應的懲罰時，要堅持公正和客觀的原則，要堅持對事不對人，并且需要明確懲罰只是一種激勵護理人員更加努力工作的手段，而并不是最終的目的。積極組織全科室的護理人員進行積極的溝通和交流，實現經驗和教訓的共享，以加深當事人的印象，提高整體的護理水平。

（3）合理地安排日常工作

患兒實施外科手術前后可能會存在著諸多不可預知的情況，導致護理人員無法按時下班，在滿負荷的工作狀態下，護理人員也極有可能會出現各種工作偏差而導致患兒在圍手術期出現各種醫療事故。所以，要不斷地完善彈性排班制度，以有力地保證護理人員正常的作息時間，提高其工作效率，以為圍手術期的患兒提供優質的臨床護理服務。

（4）不斷地完善激勵機制

如前文所述，圍手術期的患兒可出現各種緊急突發情況，需要加強臨床全面監測工作，并且要保證不能出現任何偏差和疏漏，以確保患兒的生命安全與健康。所以，要健全科室內的激勵機制，針對工作盡心盡力、零偏差的護理人員，科室和院級領導要注重適當地給予精神或物質鼓勵，既可以勉勵當事人繼續認真工作，同時也能夠激勵其他護理人員的工作積極性，以提高針對圍手術期患兒的臨床護理水平。

3.判定標準

使用自制問卷對患兒家長的滿意度進行評估，本問卷中共計20個條目，滿分為100分。非常滿意：得分>90分；基本滿意：得分為60~89分；不滿意：得分<59分。

二、結果

實施全面的護理管理之后，本科室內學歷為本科的護理人員由原先的2名增加為12名；本科室內共計3名護士先后獲得優秀帶教老師以及院級優秀護士的光榮稱號；同時患兒家長對臨床護理服務的滿意度也由2011年的73％（73/100）上升至2013年的96％（96/100）；且不存在護患糾紛。

三、討論

在各個醫院的日常工作中，護理管理理念得到普遍運用。在小兒外科手術中，鑒于患兒的年齡特點和獨生子女模式的影響，容易發生各種護患糾紛，迫切需要全面地實施護理管理干預。本研究提示，在小兒外科手術中實施全面護理管理的效果顯著，有助于護理人員工作水平和家長滿意度的提升,有利于建立和諧的護患關系，值得推廣。

作者:岳俊芳岳娜漆萍萍單位:湖南省兒童醫院普外二科