小兒靜脈穿刺護理管理論文

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一、資料和方法

1.臨床資料

我院屬于一所綜合性的醫院，提供小兒靜脈穿刺服務的科室包括4個科室：兒外科、兒內科、門診輸液中心以及耳鼻喉科，包括50名女性護理人員,其年齡為20-56歲,平均年齡為（35.2+2.1）歲，其中，副主任護師、主管護師、護師和護士的人數分別為1、18、13和18；學歷：本科、大專、中專分別為12名、18名、20名；50名護理人員的工作年限為2-27年,平均為（12.5+2.2）年。2.方法

（1）建立護理管理小組

本研究中所建立的管理小組共包括13名護理人員，組長由副主任擔任,副組長則由4個科室中的護士長擔任。管理小組的日常工作主要是分析4個科室內小兒靜脈穿刺的現狀問題和其各種影響因素，進而提出相應的護理管理干預方法。

（2）調查的方法

從2011年1月-2014年12月我院4個科室收治的行靜脈穿刺的患兒中隨機選取1000例及其臨床資料進行回顧性分析,其中，男性550例，女性450例，年齡為3-8歲，平均年齡為（6.1+2.2）歲，重點分析其靜脈穿刺的成功率和各種影響因素。

（3）影響小兒靜脈穿刺成功率的因素

第一，護理人員的護理工作的主動性和積極性有待提高。我院兒科的日常經濟效益普遍相對較差,影響著護理人員的主動性和積極性。第二，護理人員小兒靜脈穿刺技術有待進一步提高。兒科中的護理人員年齡普遍較小,在聘用制的管理模式下,其培訓機會較少,造成護理人員的業務素質出現參差不齊的局面。第三，護理人員的人際交往能力有待進一步提高。鑒于年齡特點，患兒的語言溝通能力普遍較低,這就要求兒科護理人員要有著良好的人際交往和溝通的能力,若未能與患兒進行有效溝通,便難以取得其配合,并造成穿刺的失敗。第四，家長心理素質較差。針對獨生子女患兒,在其穿刺過程中，多數家長往往會存在過度緊張等不良心理狀態,情急之下部分家長常常會辱罵護理人員，而難以配合穿刺操作，導致操作失敗。

3.護理管理對策分析

（1）完善激勵機制

要對小兒靜脈穿刺的相關操作流程進行完善，并要注重各項考核標準的不斷優化，在此基礎上，4個科室可以依據本科室的實際情況制訂出適宜的穿刺技術方案,并要定期進行考核和獎懲。可依據護理人員個人的實際業務成績和患兒及其家長的滿意度來評選各種榮譽稱號如“小兒靜脈穿刺能手”等，并予以適當的物質獎勵,也可借助于通報表揚以及優先晉升等形式起到激勵的作用。

（2）加強培訓

醫院領導要高度重視護理人員的培訓工作，要定期組織4個科室的護理人員進行理論以及技能的學習。邀請資深穿刺專家為護理人員講解穿刺的要點和注意事項等，提高護理人員的認識水平；邀請本院資深的主任醫師等為護理人員現場示范講解小兒穿刺應注意的問題和常見緊急問題的應急處理方法，以逐漸提高護理人員的穿刺技術水平；要注重培養護理人員的人際交往能力，尤其是在于兒童群體進行日常交往的能力，以有力地實現護理人員與患兒及其家長間的有效溝通，以最大限度地提高穿刺的成功率。

（3）健全彈性排班的制度

高峰時段，就診的患兒較多，需要充足的人力資源。因此，要在4個科室內廣泛建立并實施彈性排班的制度,以有力地保證高峰就診時段內的值班人數；針對穿刺難度較大的患兒，可為其提供2名護理人員進行穿刺操作,以保證穿刺的順利進行。

（4）注重與家長間的溝通

在患兒就診的過程中，針對病情危急、穿刺難度較大的患兒，科室內的主任醫師等領導人員需深入穿刺室，加強與家長間的溝通，為其講解穿刺時的注意事項和穿刺難以成功進行的原因，以取得其密切配合。

4.統計學分析

本研究使用SPSS19.0統計學軟件，分別用t和X2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。

二、結果

與實施護理管理干預前相比，實施后4個科室內的小兒靜脈穿刺的成功率明顯提高，比較差異顯著（P<0.05）。

三、討論

小兒靜脈穿刺的成功與否關系著臨床治療過程能否順利進行，因此，小兒靜脈穿刺的成功與否問題也得到了廣大醫務工作者的密切關注。本研究結果表明，與實施護理管理干預前相比，干預后，我院小兒靜脈穿刺的成功率顯著提高，差異顯著（P<0.05）。提示，實施全面的護理管理干預，能夠使小兒靜脈穿刺的成功率得到顯著提高，值得推廣。

作者:李青玲鄒欣李綠容單位:湖南省兒童醫院普外二科