中職內科護理試卷講評課體會

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［摘要］為提高中職護理專業學生內科護理考試成績，通過一學年的時間應用“學習金字塔理論”在內科護理的章節小測試、期中、期末試卷的講評課上的實踐，筆者體會到課堂氣氛比較活躍，學生學習能力增強了，也具備了一定的臨床思維能力。由于教師對學生的學習狀況比較清楚，教師課堂上能更好地突出重點，圍繞教學目標，“有的放矢”。通過學生對應用“學習金字塔理論”后的評價，教師更應該注重從學生的實際情況出發，注意課堂設計要合理可行，讓“學”的應用在學生學習和考試中發揮更大的作用。

［關鍵詞］學習金字塔理論;試卷講評

據對陽江市衛生學校（以下簡稱“學校”）中職在校生的一項調查顯示，學生認為臨床專業課中以內科護理最難學，主要是內科護理要掌握的知識點多且操作課、見習課較少，課后自學的難度最高，造成學生內科護理考試成績不理想，故筆者對每次考試的試卷講評都頗費心思，想通過學生多做題以及教師詳細講解來提升學生的考試成績，但效果欠佳。筆者認為學生成績不好是多因素造成的，但通過試卷講評，可以幫助學生分析本階段的學習情況，查缺補漏，糾正錯誤，鞏固已學知識。以及教師通過對考試數據的分析可清晰知道學生掌握知識的情況，指導下一步的教學安排，進行自我總結、反思、改進教學方法，最終達到提高教學質量和學生成績的目的。現階段以及教師采用的試卷講評主要方式是課堂上以及教師講評學生對錯題進行訂正。這樣的方式學生覺得枯燥無味，做了錯題筆記，但很少復習，對學習成績的提高效果不大。筆者將“學習金字塔理論”引用到中職內科護理試卷的講評課中，以提升學生課堂學習熱情、學習主動性、解題能力等方面的為目的，最終達到考試成績提高。

1認識“學習金字塔理論”

學習金字塔理論由美國著名學習專家愛德加、戴爾1946年首次發現并提出，隨后，美國緬因州貝瑟爾國家實驗室研究提出學生采用了不同學習方式學習：學習者2周后按所學內容記憶保存率多少分層，從高到低學習金字塔理論共分為7層，第一層也是第一種學習方式為講授，2周后的學習內容記憶保存率為5%，依次往下分別為第二層閱讀，記憶保存率為10%；第三層為音頻、圖片，記憶保存率為20%；第四層為演示，記憶保存率為30%；第五層為小組討論，記憶保存率為50%；第六層為學生“做中學”或實際演練，記憶保存率為75%；最低一層是學生自己學會后，馬上教給其他學生，記憶保存率達到90%。前四種學習主要是個人被動學習，2周后學習內容記憶保存率在50%以下。后三種是分小組、學生主動參與學習，記憶保存率在50%以上。把學習金字塔理論中引入到內科護理試卷的講評中來，以提升學生的課堂學習熱情、課后自學能力、解題能力等，有助于今后的學習和考試。

2“學習金字塔理論”在試卷講評課上的應用

①教師批閱試卷后，認真做好考試成績的統計及分析，告知學生本班考試成績的一分四率（平均分、優秀率、良好率、及格率、不及格率）及分數段統計情況，讓各位學生了解現階段自己內科護理學習的狀況，讓學習差的學生有危機感，也對學習中等的學生起到提醒作用，教師總結錯誤率高的典型的題、難度大的題、易錯題等進行講評。②分小組，多種學習方法合用，將全班同學分為4~6組，組長由教師指定一位平時學習能力強、有責任心的、學習成績好的學生擔任。講評課前，學生將錯誤率高的題、典型的題、難度大的題、易錯的題用錯題本抄寫好，既可讓學生加深對錯題的認識，也可以作為以后復習的資料。講評課上，進行小組學習，告知學生小組學習的表現計入平時分。這樣，學生就會重視。小組學習可分三個環節。第一環節每個小組中的兩人或三人合作解題，在限定的時間內做好。例如循環系統A1型選擇題：下列那種疾病可以導致左心室壓力負荷增加？這是一道易錯題，學生要掌握這個知識點，必須要對解剖、生理、病理等知識熟悉。這樣，學生就要去復習舊的知識點，可以讓新、舊知識點及時融合，有助于學生理解和記憶。教師從旁指導，就本題，教師可以指導學生親自動手繪圖，既能清晰掌握知識點，也可以有助于記憶，這一環節應用到了“學習金字塔理論”的“圖片、小組討論、做中學”，多器官共同參與的學習，記憶保存率可達50%以上。第二環節進行講解、情景演示、提問，可以是單個小組內部輪流講解試題，一人講解一道題，其他組員提問，再由講解者回答；也可以是由每個小組輪流指派一個組員到講臺上講解，然后由其他小組成員提問，學生把學到的知識通過大腦的思考，整合成自己的知識，做“小老師”傳授給他人。這就是學習金字塔中記憶保存率最高的一種學習方式。學生不僅學到知識，也鍛煉了“膽量”和語言表達能力，有利于以后臨床工作中護患溝通。如是A3/A4型題可以用情景演練的方法來學習，模擬病人和護士，把試題的題干、問題及答案的內容都表現在情景演示中。第三環節是點評、補漏，教師給予點評。贊揚和鼓勵是對學生表現的肯定，特別是大部分學習中等的學生。通過這樣的學習體驗，能發現自己的亮點，激發學生的“小宇宙”爆發能量。對于學習差的同學，會發現有自己的一席之地，不是“無用武之地”。最后中，教師別忘了要指出不足的地方，指導學生改進，對學生講解錯誤、不到位的知識點，要及時地糾正。

3“學習金字塔理論”應用后筆者的體會及學生反饋

3.1課堂學習氣氛活躍學生學習能力增強。通過一學年的時間應用“學習金字塔理論”在內科護理的章節小測試、期中、期末試卷的講評課上的實踐，筆者體會到課堂氣氛比較活躍，學生學習能力增強了，特別是解答A3/A4型題時表現出具備了一定的臨床思維能力，不是像以往一樣死記硬背護理診斷/護理問題和護理措施等。例如COPD的氧療和小兒重癥肺炎的氧療，學生會結合病因、病理改變等來分析如何進行氧療護理，知識掌握既靈活又牢固。由于教師對學生的學習狀況比較清楚，教師課堂上能更好地突出重點，圍繞教學目標，“有的放矢”，知道“要講什么，缺什么，補什么”?？傮w來說，學習效果是提升的。但在最早開始應用“學習金字塔理論”時，由于評課內容設計不合理及課堂時間掌控不準確，出現過拖堂的情況，影響了學生的課間休息及下一位教師授課效果。其次是情景演示，排練過程會占用學生的課外時間，且學生剛開始接觸到這種學習方法，有的害羞，有的嫌麻煩，有的不想參加等阻礙因素。通過教師做工作，最后都硬著頭皮的參與到情景演示中。上述所提到的影響因素都是可以克服和改進的。隨著學生知識的增長，學習興趣、學習主動性也提升了，評課變得很熟練，課前的準備工作耗時就減少了，學習效果也明顯。3.2學生對應用“學習金字塔理論”后的評價。學校2016級中職護理專業某班學生68人，應用“學習金字塔理論”（以下簡稱“學”）在內科護理試卷講評課的評價表如下。上述數據顯示，通過應用“學”上評課后，大部分學生對試卷相關知識已經掌握，得知小組討論學習方法學生比較喜歡，學生的學習主動性、解題能力和臨床思維能力等都有所提高，但想繼續應用“學”的學生只占70.6%，沒有達到筆者預期值，考慮與情景演示排練占用學生課余時間及教師課堂設計不合理導致拖堂有關，這都間接影響到了其他科目的學習?！皩W”應用在試卷講評課上，教師應該從教學的本質、學生的實際情況出發，注意課堂設計要合理可行，隨時進行課后反思，及時改進教學方式，讓“學”的應用在中職學生學習和考試中發揮更大的作用。

作者:時丹 曾昭瑜 單位:陽江市衛生學校