踝關節骨折骨科護理研究

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踝關節骨折是骨科較為常見的疾病[1]，與患者骨折流失過多、崴腳以及運動意外等因素有關，臨床主要表現為踝關節腫脹、瘀斑以及青紫現象，嚴重影響患者正常的行走功能，降低患者日常生活質量。因此為了促進患者恢復速度，提高臨床治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年11月～2017年11月我院收治的踝關節骨折患者80例作為研究對象，按照入院的先后順序將其分為對照組（常規護理）與觀察組（骨科護理路徑），各40例，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，排除標準：1.嚴重精神障礙以及語言功能障礙者；2.心功能、腎功能異常者。其中，對照組男22例，女18例，年齡24～69歲，平均（28.70±4.01）歲，病程1～3周，平均（1.20±0.23）周；觀察組男24例，女16例，年齡25～68歲，平均（41.26±2.02）歲，病程1～4周，平均（1.32±0.39）周，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。在護理過程中，對對照組采用常規的護理方式，例如安排相關工作人員對病房進行定期的通風換氣，同時護士要做好本職工作，對病房環境的維護要積極認真，同時要進行消毒滅菌，為住院患者提供良好的養病環境，在患者住院期間遵醫囑指導患者按時、按量用藥，觀察術后患者體溫、血壓以及脈搏是否在正常范圍內，以便于及時為患者提供有效的護理措施，提高患者的治療效果。觀察組在對照組的基礎上進行骨科護理，具體措施如下:（1）護士應全面評估入院患者的病情以及身體受損程度，并根據病情的輕重程度，為入院患者制定合理的康復計劃，促進患者康復速度。整個護理計劃的時間為從患者入院后，到患者出院前，詳細記錄患者的病情發展以及康復效果，保證治療的有效性。（2）在患者入院后，護士應熱情、主動地為患者介紹病房具體位置以及醫院整體環境構造，這樣不僅有利于消除患者對醫院的陌生感，更有利于建立良好的護患關系，增強患者對治療的依從性。（3）在患者住院期間，護士應加強踝關節疾病知識宣傳及防治知識普及，當時患者能夠對自身所患的疾病有足夠的認知和了解，打破患者在不明情況下的恐懼心理，避免患者后期由于恐懼而出現消極心理，抵觸醫療，提高患者的依從性。例如，在相對較為焦慮的患者護理過程中，護士應向患者介紹醫院治療團隊的同時，列舉臨床治療成功案列，提高患者對治療的信心。針對情緒比較抑郁的患者，護士應鼓勵患者抒發內心真實感受，幫助患者進行有效的心理疏導，消除患者不良情緒狀態。（4）護士應定期為患者更換床單、被罩，并將室內的物品擺放整齊，做到定時通風換氣，保持室內溫度濕度適宜，為住院患者創造良好的養病環境，促進住院患者的舒適度。（5）護士應嚴密觀察術后患者的生命體征以及病情恢復情況，并將患者的信息及時向醫生進行反饋，便于醫生對患者踝關節的康復制定有效的康復計劃，對于術后能自由活動下床者，指導患者每日進行20min踝關節功能鍛煉，加快患者康復速度。（6）由于絕大多數的患者術后因傷口疼痛，會出現下肢靜脈血栓以及踝關節腫脹等并發癥發生，影響患者的治療效果，加重病情的發展。所以在患者的護理過程中，護士應該根據患者的實際情況，采取相應地護理措施，例如如果患者出現嚴重的疼痛，就需要對其進行針灸治療護理，同時，指導患者服用抗生素、抗凝類藥物，減輕患者的疼痛感，知道過程中要及時根據患者的實際情況調整用藥劑量并與醫師商榷。對于傷口疼痛較輕者，應指導患側肢體抬高，加快血液流通速度，減輕手術患者的疼痛感。（7）在飲食上，護士應指導患者食用維生素以及蛋白質含量高的食物，例如雞蛋、牛奶以及西紅柿等食物。增強患者對營養物質的吸收，禁止患者食用生、冷、辛辣類食物，例如辣椒、冷飲等，以免引起患者的不適，加重病情的發展，此外，還應指導患者在住院期間多食用新鮮的水果，養成良好的睡眠和飲食習慣，提高患者治療效果。（8）對于即將出院的患者，作為醫護人員不能掉以輕心，應該認真并且詳細地向患者講解疾病相關的預防知識，以及患者后期的一系列保健工作，明確患者的自我保護意識，使患者在出院后養成良好的運動、飲食以及用藥習慣，促進患者康復。1.3療效判定標準。本次調查研究中護理滿意度中特別滿意是指踝關節恢復正常，紅、腫、熱、痛癥狀完全消失，不影響患者正常的工作與生活，護患關系較好。滿意是指踝關節逐漸恢復正常，紅、腫、熱、痛癥狀逐漸消失，患者逐漸恢復正常的生活狀態，有輕微護患糾紛發生。不滿意是指踝關節功能無明顯好轉跡象，紅、腫、熱、痛逐漸加重，嚴重影響患者正常的生活狀態，護患關系糾紛較重。治療效果包括住院時間、骨折愈合時間、下床活動時間[3]。1.4統計學方法。采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較。比較兩組患者治療效果，觀察組在各項指標上，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者護理滿意度比較。比較兩組患者護理滿意度，對照組在特別滿意人數上，顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

踝關節骨折是臨床較為常見的疾病之一，本次研究結果顯示：觀察組在治療效果及護理滿意度上，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對患者采用骨科護理路徑效果明顯[4]，主要原因有：對住院患者制定有效的護理計劃和護理措施，消除患者對醫院整體環境的陌生感，有利于建立良好的護患關系，同時，作為醫護人員也應該認真對患者進行相關的醫療基礎知識講解，使患者對自身的疾病有一定的了解，提高用藥依從性以及護理依從性[5]，增強患者對手術治療以及后續康復的信心。為患者制定合理的踝關節功能鍛煉，促進患側肢體恢復速度，提高患者的治療效果。加強并發癥的護理，術后針對不同患者疼痛程度，為患者提供有效的治療措施，減輕患者對傷口疼痛的敏感性，降低并發癥的發生率。在飲食上，為患者提供營養豐富的飲食菜譜，增強維生素以及蛋白質的攝入，補充機體所需的營養物質，加快患者康復速度。對即將出院的患者提供出院指導，有利于增強患者的自我保護意識，使患者踝關節恢復原有的功能狀態，提高患者的生活質量，護理效果明顯，而對照組為患者采用常規護理措施，只為患者提供環境、用藥以及生命體征的護理措施，從而導致術后患者踝關節康復速度較慢，在一定程度上延長患者的住院時間、骨折愈合時間，延長患者的康復速度，并不利于患者的實際康復，甚至會造成后續由于骨傷引起的并發癥，如肌肉萎縮以及其他問題。綜上所述，對踝關節骨折患者采用骨科護理路徑效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者:陳玉如 單位:徐聞縣人民醫院骨科