綜合治療小兒燒燙傷論文
時間:2022-07-31 11:30:00
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【摘要】目的總結中西醫結合治療小兒燒燙傷的護理要點和經驗。方法對2006年5月至2009年5月間,應用中西醫結合治療128例小兒燒燙傷病人的臨床資料進行回顧性總結、分析。對小兒燒燙傷的基礎護理、營養支持、中藥應用和精神護理等方面作了較為全面的總結,并詳細介紹了具體的護理方法。結果在128例患者中,中途轉院8例;死亡4例;其余116例均平穩度過燒燙傷三個階段并治愈,治愈率91%,病情恢復良好,無并發癥發生。結論加強小兒燒燙傷基礎護理、營養支持、中藥應用和精神護理可減少并發癥的發生、促進創面早日愈合、降低死亡率、致殘留率。
【關鍵詞】小兒燒燙傷中西醫結合治療護理
燒燙傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體、固體等)所引起的損傷[1]。小兒燒燙傷是外科常見的疾病之一,在日常生活中稍有疏忽,就有被燒燙傷的可能。現對2006年5月至2009年5月我院收治的128例小兒燒燙傷進行回顧性總結、分析、報道如下:
1臨床資料
在128例患者中,男79例,女49例。年齡最小1歲,最大最大最大12歲,平均年齡7歲。燒燙傷面積:最小15%TBSA,最大45%TBSA;15%TBSA~30%TBSA86例,31%TBSA~40%TBSA32例,41%TBSA以上10例。燒燙傷深度分布:淺二度為主者78例,深二度為主者41例,三度為主者9例。燒燙傷原因:火焰燒傷68例,其中9例合并吸入性損傷,2例行氣管切開;熱液燙傷53例;熱固體燙傷7例。
2護理
2.1基礎護理
2.1.1護理人員首先要詳細詢問病情,協助醫生進行傷情分類,妥善安置病人,對燒燙傷面積、深度進行評估。根據燒燙傷面積和公斤體重,計算出補液量,精心計算每班每小時補液量,制定護理措施,實施全方位護理。嚴格做好T、P、R、BP等生命體征監測,詳細記錄,如有異常,及時報告醫生做相應處理。
2.1.2創面迅速涂以紫草油燒燙傷早期熱源刺激神經系統引起劇痛甚至休克。病人入院后立即給以生理鹽水清潔、稀碘伏消毒,再涂以紫草油,能使疼痛迅速緩解,同時又保護創面,達到止痛、防感染、防止水分蒸發的作用,早期護創面護理是預防感染和敗血癥的關鍵。對疼痛特別敏感的病人,必要時可肌注鎮靜劑或止痛劑。
2.1.3保暖措施大面積、重度燒燙傷病人由于大量體液外滲,造成血液濃縮,血容量不足,微循環極差,熱量大量喪失,病人出現畏寒癥狀,必須采取保暖措施。對于創面須爆露的病人,同樣須采取保暖措施。所以應讓室內溫度夏季保持在25℃~28℃,冬季保持在28℃~30℃,潮濕度在40%~60%。
2.1.4燒燙傷體位大面積、重度燒燙傷病人早期原則上取平臥位。背、臀、枕部及四肢曲側有創面者,可取半臥或側臥位。四肢(創面包扎)、頭面部有創面者可取自由體位。
2.2做好營養護理
燒燙傷病人,尤其是大面積、重度燒燙傷病人,因代謝率增高分解旺盛以及創面滲出等致全身消耗增多,再則由于消化功能紊亂,易發生營養障礙,機體抵抗力下降又易并發感染,嚴重影響預后和創面愈合,所以加強營養是燒燙傷綜合治療的重要環節,也是燒燙傷護理工作的重點之一。營養需要量應根據燒燙傷的不同程度、階段、身高、體重等而不同,營養補充應盡量以口服為主。同時,中藥以黃蓮解毒燙加減為主,口服時加入蜂蜜,既能讓患者愿接受、同時又發揮了蜂蜜的抗菌消炎、促進組織再生、利尿作用[2]。
2.3加強心理護理
燒燙傷患兒常表現為緊張、恐懼、哭鬧、煩燥不安,拒絕接受治療,護理人員嚴密觀察,耐心細仔地與患兒溝通、多用形體語言。并且盡量征得患兒家屬的配合,把護理工作做得更完美。
3療結果
在128例患者中,全部采用中西醫結合治療,同時加強一系列護理措施,取得了良好習效果。128例患者中,中途轉院8例;死亡4例;其余116例均平穩度過燒燙傷三個階段并治,治愈率91%,病情恢復良好,無并發癥發生。公務員之家:
4護理體會
本組128例小兒燒燙傷患者,經積極的中西醫結合治療、基礎護理、營養護理、精神護理等全方位護理措施治療均平穩度過燒燙傷三個階段。補液計劃按時完成,未發生因補液速度過快、液體量過多而致腦、肺水腫,心、腎功能不全等并發癥的發生,保證了有效的循環、抗生素等藥物的應用,也未因護理不當而致感染等并發癥的發生。多數患兒及家屬經過耐心解釋、心理開導等心理護理后穩定了情緒,更好地配合治療。通過加強營養支持,輔以中藥口服,改善了病人的全身營養狀況,增強了機體抵抗力,促進創面早日愈合,減少了并發癥的發生。通過實施全方位護理,取得了患者及家屬的信任,促進了護患關系,顯示了護理人員的自身價值,提高了工作效率,改善了護理質量,增強了護理人員的責任心,提高了科室滿意率。
我們認為,小兒燒燙傷全方位護理是小兒燒燙傷治療工作中極為重要的環節,是小兒燒燙傷治療成功不可缺少的因素。
參考文獻
[1]吳階平,裘發祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2000:28.
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