促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

時間:2022-06-09 11:40:32

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促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)學(xué)生在思想上和行動中還沒有樹立起“病人利益第一”的觀念,這突出反映在醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間的表現(xiàn)上。有的學(xué)生對醫(yī)院的規(guī)章制度不能嚴(yán)格遵守,經(jīng)常遲到早退,以致影響到對病人的治療;有的學(xué)生為了提高自己的臨床經(jīng)驗,反復(fù)給病人檢查;還有的學(xué)生對病人不能一視同仁,對貧困患者態(tài)度生、冷、硬等等。部分醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生界存在的不正之風(fēng)不反感。當(dāng)前在醫(yī)療衛(wèi)生界最大的不正之風(fēng)莫過于醫(yī)生收受患者或家屬的“紅包”。再有就是給病人開大處方、讓病人接受與治療無關(guān)的多項檢查。對這些丑惡現(xiàn)象,大部分醫(yī)學(xué)生是深惡痛絕的。但也確實有少數(shù)醫(yī)學(xué)生對這些不正之風(fēng)不是反感,而是羨慕;不是譴責(zé),而是附合。這些都說明當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育面臨著嚴(yán)重的危機(jī),必須要引起醫(yī)學(xué)教育界的足夠重視。

臨床實習(xí)階段是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的良好時機(jī)

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要階段,也是醫(yī)學(xué)生開始與患者打交道的初始階段。在臨床實習(xí)階段的學(xué)習(xí)中,專業(yè)技能的培養(yǎng)大都是在與病人接觸中實現(xiàn)的,除了醫(yī)學(xué)生所必須具備的專業(yè)技能外,與之相匹配的對人的理解、對社會的理解以及人的心理活動等人文科學(xué)知識也是不可缺少的重要內(nèi)容。在此階段,醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床實踐,為下一階段的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。而在傳授專業(yè)知識的同時,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,憑著良心行醫(yī),堅守醫(yī)德也是必修課程。實習(xí)階段是重溫職業(yè)道德課程的好時機(jī)。現(xiàn)階段,我國很多醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)道德教育課程只在臨床實習(xí)之前開設(shè),理論知識再豐富,也只不過是紙上談兵,最后要做的就是在臨床實踐中慢慢地去重溫和品位,才能譜寫出動人的篇章。只有經(jīng)歷過臨床實習(xí),才能更好地了解到在醫(yī)患溝通中真實存在的問題和矛盾,才能了解患者真正的需求,才能更好地為患者服務(wù),才能更順利地完成醫(yī)治的過程,進(jìn)而,自己的醫(yī)患溝通能力才會得到質(zhì)的提升,職業(yè)道德素養(yǎng)才會得到完整的體現(xiàn)。實習(xí)階段是實踐職業(yè)道德課程的好時機(jī)。國外專家建議:醫(yī)學(xué)人文教學(xué)應(yīng)該貫穿在醫(yī)學(xué)教育整個階段,有一定間隔和反復(fù)進(jìn)行;尤其在臨床實踐中,可以按一定間隔定期插入,并可由醫(yī)學(xué)以外的專家進(jìn)行跨學(xué)科的人文教育。西方國家也會采取不同方式,使醫(yī)學(xué)生體驗和實踐職業(yè)道德。例如,醫(yī)學(xué)生投入到為病人擦身、剪發(fā)等生活護(hù)理工作中,目的是使他們真正了解病人的需求和心情,知道如何尊重生命,以及作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的態(tài)度;設(shè)立小組,定期討論診療活動中遇到的道德問題,并規(guī)定參加此活動可獲得學(xué)分等。而我國大部分醫(yī)學(xué)院并沒有將職業(yè)道德教育課程貫穿于臨床教學(xué)的全過程,這方面很值得向西方國家借鑒。在實習(xí)階段注重對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,養(yǎng)成全心全意為人民身心健康服務(wù)的良好品德,對其未來的職業(yè)生涯的影響意義深遠(yuǎn)。

在臨床實習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的具體措施

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育是一個長期的過程,培養(yǎng)良好的醫(yī)德需要多方努力。專業(yè)水平的提高可以在短期內(nèi)實現(xiàn),而醫(yī)德培養(yǎng)是一個漫長的過程,需要系統(tǒng)教育、文化環(huán)境建設(shè)等多方面的共同努力。為了更好地做好醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育,可以從以下幾方面著手工作。

建立臨床實習(xí)中的職業(yè)道德教育體系在臨床實習(xí)過程中,充分重溫醫(yī)學(xué)道德感知。可以通過組織醫(yī)德誓詞宣誓及解讀;舉行職業(yè)道德、法律、心理指導(dǎo)與咨詢講座;觀看醫(yī)務(wù)標(biāo)兵、高尚醫(yī)德的電影、紀(jì)錄片;聆聽醫(yī)德模范的系列講座和報告等開展醫(yī)德教育。而同時在臨床實習(xí)過程中,可以充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文課程的“載體作用”和“滲透作用”,將職業(yè)道德教育連續(xù)貫穿于醫(yī)療實踐中。可以通過多種途徑,如:①醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)工作中,要求參加一定時限的臨床護(hù)理工作;②派出醫(yī)學(xué)倫理教師,對實習(xí)醫(yī)生定期進(jìn)行講座,并巡回指導(dǎo);③設(shè)立“病房倫理小組”,定期組織學(xué)生與醫(yī)師進(jìn)行面對面的討論診療活動中遇到的道德問題;④定期或不定期地開展“關(guān)愛生命”的醫(yī)院義工活動,走向基層、走向農(nóng)村、走向社區(qū)開展醫(yī)務(wù)活動。

組建培養(yǎng)一批合格的臨床帶教教師實習(xí)生首次接觸病患,應(yīng)該怎樣開展醫(yī)療工作,能否自覺抵制社會上的不良風(fēng)氣,自覺按醫(yī)德原則來規(guī)范自身的行為,教師的言傳身教非常重要。職業(yè)道德教育一靠言教,二靠身教。教師為人師表,以師德為表率來引導(dǎo)學(xué)生,在給醫(yī)學(xué)生灌輸了應(yīng)有的職業(yè)道德規(guī)范之后,再通過自己遵守教師職業(yè)道德規(guī)范的言行榜樣,教育學(xué)生去遵守他們應(yīng)該遵守的醫(yī)德,這樣對學(xué)生的影響是最經(jīng)常、最直接的。俗話說“身教重于言教”,教育學(xué)生要有良好的醫(yī)德,教師自己首先必須具備良好的師德,這樣才能使教育具有說服力,因此,要對臨床帶教教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),組織重溫和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容,提醒教師時刻以身作則。對于年輕的臨床帶教教師可以組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)案例教學(xué)的方法,在具體案例的指引下結(jié)合醫(yī)療實際總結(jié)醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗教訓(xùn),鼓勵并創(chuàng)造機(jī)會使學(xué)生說出自己的感受,共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范,喪失醫(yī)療道德造成的事故,從而促使學(xué)生在比較思考中定位,自覺提高醫(yī)德修養(yǎng),養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣,最終使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念與品質(zhì),做到知與行統(tǒng)一,從而鞏固和提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。在臨床帶教期間,充分利用查房時開展床邊教學(xué),技能教學(xué)兼顧醫(yī)德教育,有針對性地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在實習(xí)時關(guān)心患者的生活,尊重患者的隱私,逐漸樹立以解決患者痛苦為樂的價值取向。

建立并執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)道德評估體系,建立健全完善的考核體系①建立醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育指導(dǎo)委員會,加強(qiáng)教育教學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)控;②建立醫(yī)院、臨床科室、帶教教師、病患對實習(xí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的考核評價體系,作為臨床考核內(nèi)容之一。學(xué)生按照統(tǒng)一制定的自我評價指標(biāo)體系進(jìn)行職業(yè)道德表現(xiàn)的自我評價;帶教老師或科室負(fù)責(zé)人根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)在實習(xí)結(jié)束時作出評語;在學(xué)生實習(xí)的科室,針對住院病人進(jìn)行實習(xí)醫(yī)生職業(yè)道德調(diào)查,從住院病人的問卷調(diào)查中關(guān)注實習(xí)醫(yī)生的查房情況、病情解釋、問題解答以及服務(wù)態(tài)度等。③另頒發(fā)“高尚醫(yī)德證書”對職業(yè)道德準(zhǔn)則和規(guī)范遵守得好的同學(xué),進(jìn)行表揚(yáng),也給一定數(shù)目的獎學(xué)金;對于職業(yè)道德規(guī)范遵守得差的同學(xué),即使學(xué)習(xí)再好,也不得評獎學(xué)金。獎勵先進(jìn),批評落后,以擁有醫(yī)德為榮,以踐踏醫(yī)德為恥,不斷地提高學(xué)生的思想境界。④建立健全對臨床科室、醫(yī)院帶教教師、各級輔導(dǎo)員的教育效果綜合評估機(jī)制,為學(xué)生職業(yè)道德的不斷提高提供有效保障。隨著醫(yī)療體制改革加速以及醫(yī)學(xué)模式的改變,現(xiàn)在社會短缺的是一批專業(yè)知識扎實、職業(yè)道德高尚的行醫(yī)者。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生責(zé)任巨大,臨床生產(chǎn)實習(xí)中不僅僅是將學(xué)生培養(yǎng)成專業(yè)知識扎實的行醫(yī)者,更要將學(xué)生培養(yǎng)成職業(yè)道德高尚的醫(yī)生,使即將走上社會的醫(yī)學(xué)生成為未來社會的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生人才。

作者:魯瑾徐曉璐單位:第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室