康復(fù)范文10篇

英雄禮贊

——頌身殘志堅(jiān)康復(fù)人

用眼睛聆聽——

貝多芬的命運(yùn)交響曲

用耳朵打量——

輪椅上微笑的張海迪

于年月22日，我踏上了由開往列車，人非常多，就那樣顛簸了一夜，第二日終于到達(dá)了目的地，我們轉(zhuǎn)乘555來到了距離醫(yī)院最近的一個(gè)站臺(tái)，我們一起齊心協(xié)力的著醫(yī)院，一起扛著那些重重的行李，一會(huì)，一座城堡似的高樓呈現(xiàn)在我面前，上面屹然立著幾個(gè)大字“醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院”心里真是苦盡甘來，由衷的高興。接下來我們面臨著一個(gè)巨大的問題，學(xué)校與醫(yī)院在住房問題上沒有達(dá)成協(xié)議，今晚該住哪里？我們暫時(shí)把東西放到了醫(yī)院的宿舍師兄師姐們那，接著去教學(xué)處辦完手續(xù)，之后去看了看康復(fù)治療室并認(rèn)識(shí)了康復(fù)科的老師們，然后我們大家商量好分批找房子。我和一起，因?yàn)椴皇欤晕覀儾桓易哌h(yuǎn)，走了好多地方，也看了幾處房子，但就是沒有合適的。最后我和問一保安叔叔，他告訴我們?nèi)フ易夥恐薪椋覀儼幢０彩迨逯傅穆肪€，找到了中介公司。中介把我們帶到醫(yī)院后面的一個(gè)小區(qū)，叫新村。那里外表看上去很破，但里面還好還算寬敞，我們擠擠還是能住的下，當(dāng)天我們商量還沒有確定要不要租下這套房子，因?yàn)槲覀冞€是很期待著學(xué)校能聯(lián)系好醫(yī)院，讓我們住醫(yī)院宿舍。那晚我們打算住賓館，可因?yàn)橛械耐瑢W(xué)沒有帶身份證，也因?yàn)樘F，所以集體留宿網(wǎng)吧。記得那晚我給主任打了一個(gè)電話，讓她盡量幫我們要到醫(yī)院宿舍，然后我們?cè)诰W(wǎng)吧憔悴的度過了一個(gè)通宵，那簡(jiǎn)直是要命啊。第二天我們還是在繼續(xù)找房子，到中午我們已經(jīng)精疲力盡無精打采了，考慮到方便，我們已經(jīng)決定租下新村的那套房子。而且我們?cè)谏钌厦鏇Q定自己開火，吃飯問題自己解決。就這樣我們開始大張旗鼓的搞衛(wèi)生，買生活用品，很快我們的一個(gè)大家庭形成了，很熱鬧呵呵！

生活上我們很是團(tuán)結(jié)，但也分工合作，我們八個(gè)女生輪流買菜、煮飯、洗碗、搞衛(wèi)生。我們一起圍著一張桌子吃飯，很像一大家子人，我們經(jīng)常邀請(qǐng)老師及患者一起來吃飯，其樂融融呵呵，現(xiàn)在回想起還真懷念那段實(shí)習(xí)的日子！我們會(huì)經(jīng)常一起逛街買日常用品，一起買衣服鞋子之類的，或者沒事就出去磨鞋，就是什么都不買哈哈哈。也經(jīng)常看書，加強(qiáng)理論知識(shí)，以免老師問起能答上一些問題就不會(huì)很丟臉了。偶爾搞點(diǎn)小興趣，繡十字繡、鉤鞋、織圍巾、下象棋之類。。。但生活也并不是一帆風(fēng)順完美無缺的，有時(shí)我們會(huì)產(chǎn)生點(diǎn)小矛盾小意見什么的，但之后還是會(huì)換位思考，為對(duì)方著想，把事情看開，什么都不計(jì)較，所以我們很快就又一起了，一起堅(jiān)持到了最后。在生活上我得到了很大的鍛煉。

首先的實(shí)習(xí)科室是在言語室，剛開始還有點(diǎn)后怕，因?yàn)檠哉Z課上的不是很認(rèn)真，心虛了擔(dān)心老師提問答不上來。但還好，老師問的問題都不難，她是一個(gè)很隨和的人，在教學(xué)上也很嚴(yán)肅并責(zé)任心很強(qiáng)，跟著她認(rèn)真學(xué)習(xí)加上努力地復(fù)習(xí)課本，已經(jīng)可以獨(dú)立做失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、神經(jīng)功能障礙等一些患者，并進(jìn)步越來越大。而且老師還夸獎(jiǎng)我很適合做言語，我很是高興，能取到良好的成績(jī)最主要還是帶教老師指導(dǎo)有方加上個(gè)人努力及興趣。第二個(gè)實(shí)習(xí)科室是在病房，由于科室安排，我在言語室多呆了一周，在該室就少呆了一周，在這里學(xué)會(huì)了床邊的一些臨床知識(shí)，了解如何預(yù)防并發(fā)癥、懂得肢體被動(dòng)活動(dòng)、肢體正負(fù)壓、中頻治療腦中風(fēng)的病人。在這里各方面的能力也得到了鍛煉。第三個(gè)實(shí)習(xí)科室是運(yùn)動(dòng)室，這里面很熱鬧帶教老師最多了，我的帶教老師是汪老師，跟著他學(xué)到了很多臨床實(shí)踐知識(shí)，不一樣患者病情他讓我評(píng)估并做出治療方案，就這樣我對(duì)肌力的分級(jí)、Bobath運(yùn)動(dòng)療法、Brounnstrom的分級(jí)及運(yùn)動(dòng)療法、Rood刺激法、PNF技術(shù)、ADL的評(píng)估、MRP治療方案等又取得了一大進(jìn)步。第四實(shí)習(xí)科室是針灸室，這里有兩個(gè)帶教老師，有他們的耐心指導(dǎo)加上自己的勤學(xué)好問，可以獨(dú)立給偏癱病人截癱病人及適應(yīng)癥病人扎針灸，并了解此方法對(duì)面神經(jīng)麻痹的病人非常有效，前提要是初期。對(duì)一些調(diào)理內(nèi)臟問題也可以通過做針灸，艾灸等方法來解決，對(duì)外感風(fēng)寒，體內(nèi)濕氣重的病人可以進(jìn)行拔火罐走火罐進(jìn)行治療。。。第五實(shí)習(xí)科室是作業(yè)室，跟著徐老師一起學(xué)習(xí)，他除了教我們手法另外還結(jié)合理論知識(shí)，這里主要是進(jìn)行手法治療，常見的有中風(fēng)偏癱后遺癥患者（肩關(guān)節(jié)半脫位多見），高位截癱患者，及周圍神經(jīng)障礙患者。。。主要治療方法有關(guān)節(jié)松動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低肌張力，增加肌力，手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)等。第六實(shí)習(xí)科室是理療室，在這也有兩位老師帶我們，在這里各種理療器材，并懂得了各個(gè)機(jī)器的適應(yīng)癥及禁忌癥。如：高、中、低頻，紅、紫外線，超聲藥物導(dǎo)入，超聲波等等。最后一個(gè)實(shí)習(xí)科室是推拿室，在這體會(huì)到推拿不僅僅是可以保健，更重要的是它還可以治療疾病。在這跟老師學(xué)習(xí)了很多的按摩手法，頸椎牽引，腰椎牽引的操作方法，按摩對(duì)一些頸肩腰腿痛的患者很有效果。

科里也經(jīng)常會(huì)聚聚，搞業(yè)外活動(dòng)，比如每星期打一次羽毛球，經(jīng)常打乒乓球，出去野炊之類的來鍛煉身體還可以聯(lián)絡(luò)感情。我們很辛運(yùn)，正好趕上過年之前實(shí)習(xí)結(jié)束，記得我們康復(fù)科搞了一次大聚會(huì)，那就是一起吃年夜飯，擺酒設(shè)宴，配合節(jié)目，有獎(jiǎng)活動(dòng)等，吃完飯我們還一起去看了一部電影，由，，主演的《新少林寺》。趁這次機(jī)會(huì)我們學(xué)校的學(xué)生一起給科主任送上一面彩亮錦旗以及感謝信以致感謝他為我們提供了一個(gè)優(yōu)越實(shí)習(xí)平臺(tái)并讓我們?cè)谀抢锟鞓穼W(xué)習(xí)，那晚我們玩的都很開心很高興。

通過這九個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)自己的看待又不一樣了，因?yàn)閷W(xué)會(huì)了很多，學(xué)習(xí)知識(shí)，做人，做事。可以說進(jìn)步了很多！在這里再一次感謝醫(yī)院康復(fù)科的全體老師們，謝謝你們的嚴(yán)謹(jǐn)教導(dǎo)，我將永記于心！

現(xiàn)在開始工作了，感受也很多。總之，道路是曲折的，前途不一定是光明的，所以需要我們堅(jiān)持，至少堅(jiān)持了還能有一絲希望，若不堅(jiān)持就一定沒有希望。我們要有的是一顆平凡的心，一顆寬闊的心，一顆不抱怨的心，所謂的公平是相對(duì)的公平，并沒有絕對(duì)的公平與不公平，我們要看開，想開，不計(jì)較，這樣才不會(huì)活的累！我們還年輕，應(yīng)該充滿活力，充滿干勁，發(fā)揮自我的潛力。

當(dāng)把地震傷員從死亡線上挽救之后，重中之重的任務(wù)就是對(duì)其實(shí)施醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)應(yīng)用物理治療、作業(yè)治療、語言治療、康復(fù)工程技術(shù)及中醫(yī)康復(fù)等方法將地震帶給傷員身體的結(jié)構(gòu)異常、功能障礙、活動(dòng)受限和參與受限降到最低程度，將致殘率降到最低。2l世紀(jì)初世界衛(wèi)生組織正式的國(guó)際功能、殘疾和健康分類中強(qiáng)調(diào)以“功能”為核心，地震損傷必然導(dǎo)致傷員不同程度的身體結(jié)構(gòu)、功能異常，以及活動(dòng)、參與受限。因此，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士在臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以國(guó)際功能、殘疾和健康分類為準(zhǔn)繩，抓住“結(jié)構(gòu)”、“功能”、“活動(dòng)”和“參與”4個(gè)重點(diǎn)，并將其作為臨床康復(fù)思維和臨床工作的根本指南。本文就地震傷員等災(zāi)害應(yīng)急批量系統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)作簡(jiǎn)要綜述。

1康復(fù)原則

1.1早期康復(fù)

早期康復(fù)是降低致殘率、縮短平均住院日、提高康復(fù)效果最有效的方法[1-4]，因此，地震傷員康復(fù)應(yīng)該從傷員入院時(shí)開始。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)督和指導(dǎo)早期康復(fù)，包括早期救治康復(fù)和早期床旁康復(fù)。

1.2集中康復(fù)

集中康復(fù)是指在地震發(fā)生后，將功能障礙程度重、傷情復(fù)雜的傷員集中在康復(fù)技術(shù)與設(shè)備較好的三級(jí)甲等醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，或者專科康復(fù)機(jī)構(gòu)（通常由省市縣衛(wèi)計(jì)委指定）進(jìn)行集中康復(fù)，比如汶川大地震、玉樹地震、蘆山地震等均采用這種模式。

今年我縣殘疾人康復(fù)工作，以貫徹落實(shí)縣人民政府《關(guān)于實(shí)施殘疾人共享小康工程的意見》和縣殘聯(lián)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)〈縣殘疾人康復(fù)工程實(shí)施辦法〉的通知》的文件精神，緊緊圍繞創(chuàng)建殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)達(dá)標(biāo)工作，認(rèn)真完成省市康復(fù)工作任務(wù)數(shù)，確保殘疾人康復(fù)工程等各項(xiàng)工作順利實(shí)施。積極宣傳和普及康復(fù)知識(shí)，加強(qiáng)縣康復(fù)中心管理，促進(jìn)我縣殘疾人康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)更加健全，機(jī)制更完善、服務(wù)更到位。

一、認(rèn)真開展和組織落實(shí)殘疾人康復(fù)工程。殘疾人康復(fù)工程，是省、市、縣人民政府確定的“殘疾人共享小康工程”的重要組成部分，也是各級(jí)政府實(shí)事工程、民生工程之一。通過該工程的組織實(shí)施，使有適應(yīng)指征貧困殘疾人的助明、助聽、助行、助醫(yī)等康復(fù)需求能得到基本滿足。重點(diǎn)抓好省定和市定的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)一步完善和細(xì)化縣定相關(guān)康復(fù)服務(wù)指標(biāo)，實(shí)實(shí)在在讓有康復(fù)需求的貧困殘疾人得到所需的康復(fù)服務(wù)，解決實(shí)際困難和需求，全面落實(shí)康復(fù)工程各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。

二、努力做好殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)達(dá)標(biāo)審評(píng)工作。按照市康復(fù)辦關(guān)于《市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”檢查驗(yàn)收評(píng)分表（試行）》的通知精神和相關(guān)內(nèi)容要求，逐項(xiàng)對(duì)照，整理和完善有關(guān)文件資料；建立和完善社區(qū)康復(fù)站，及時(shí)培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)員和協(xié)調(diào)員；協(xié)調(diào)督促鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道健全康復(fù)組織管理及康復(fù)工作制度化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。根據(jù)達(dá)標(biāo)評(píng)審的指標(biāo)要求，調(diào)整充實(shí)五類殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心成員，發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)中心、輔助器具服務(wù)站和縣殘疾人康復(fù)中心的資源優(yōu)勢(shì)作用，深化殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”需求內(nèi)容，營(yíng)造達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的良好氛圍。側(cè)重要做好殘疾人康復(fù)需求調(diào)查、服務(wù)記錄、組織管理、技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)工程、康復(fù)中心建設(shè)等相關(guān)工作內(nèi)容及檔案資料規(guī)范化，爭(zhēng)取通過市級(jí)評(píng)審，順利完成該項(xiàng)工作。

三、促使縣康復(fù)中心進(jìn)一步做好康復(fù)服務(wù)工作。不斷優(yōu)化縣殘疾人康復(fù)中心現(xiàn)有康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步拓展康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，更好地為殘疾人服務(wù)發(fā)揮積極作用。要明確中心指導(dǎo)原則，強(qiáng)化管理運(yùn)行機(jī)制，理順業(yè)務(wù)關(guān)系；做好殘疾人在該中心門診、住院等康復(fù)服務(wù)及優(yōu)惠政策的具體落實(shí)，同時(shí)發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療康復(fù)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)指導(dǎo)作用。要突破原有的康復(fù)項(xiàng)目，拓展服務(wù)內(nèi)容，適時(shí)開辦殘疾人聾兒培訓(xùn)班，逐步開展智殘、視力、肢殘等兒童康復(fù)訓(xùn)練及家長(zhǎng)培訓(xùn)康復(fù)需求項(xiàng)目。努力使之成為康復(fù)服務(wù)亮點(diǎn)機(jī)構(gòu)，更好地為我縣殘疾人服務(wù)。

四、及時(shí)完成其它相關(guān)康復(fù)工作。以“愛耳日”、“愛眼日”、“全國(guó)助殘日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“碘缺乏病防治日”和“國(guó)際殘疾人節(jié)”等為載體，大力宣傳普及康復(fù)知識(shí)，以殘疾人及親友為重點(diǎn)，積極開展各種形式的專項(xiàng)宣傳活動(dòng)，樹立康復(fù)信心，營(yíng)造康復(fù)氛圍。為全縣部分殘疾人實(shí)施免費(fèi)健康體檢及康復(fù)需求調(diào)查；為重癥精神病患者開展防治康復(fù)服務(wù)及專項(xiàng)助醫(yī)卡發(fā)放；培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，使其基本具備殘疾識(shí)別、康復(fù)需求調(diào)查、建立康復(fù)服務(wù)檔案和將相關(guān)信息能輸入省信息系統(tǒng)庫(kù)的能力，使大批殘疾人能回歸實(shí)惠共享小康生活。同時(shí)完成今年全市舉行的第七屆殘運(yùn)會(huì)組織、選拔、參賽等工作任務(wù)。

偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，大約80%患者伴有不同程度的肢體功能障礙。腦卒中即腦血管意外或腦中風(fēng)，是一種能對(duì)中老年身體健康甚至生命帶來嚴(yán)重威脅的臨床常見病，大約50%的腦卒中幸存者伴有明顯的偏癱后遺癥[1,2]，對(duì)患者的心理產(chǎn)生了造成了極大的負(fù)面影響，同時(shí)也為社會(huì)、患者家庭帶來了重大負(fù)擔(dān)。因此，做好偏癱患者的肢體康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理是腦中風(fēng)護(hù)理工作的關(guān)鍵所在，同時(shí)，對(duì)偏癱患者生活自理能力的提高和早日康復(fù)具有積極作用。2006年7月～2011年8月對(duì)我院80例腦卒中偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

我院2006年7月～2011年8月接受治療的腦卒中偏癱患者80例，男40例，女40例；年齡39～78歲，平均年齡53.9歲。經(jīng)CT和臨床診斷得知：52例腦出血；28例腦梗死，其中15例腦栓塞形成，13例腦血栓形成。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理

摘要：隨著體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，人們的消費(fèi)意識(shí)也發(fā)生了翻天覆地的變化，基于個(gè)性化用戶體驗(yàn)醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)受到了越來越多的關(guān)注，也成為了醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品發(fā)展的重要趨勢(shì)。本研究定位于康復(fù)型醫(yī)療產(chǎn)品中設(shè)計(jì)中用戶體驗(yàn)的應(yīng)用，重點(diǎn)剖析了基于感官體驗(yàn)、交互體驗(yàn)、情感體驗(yàn)、虛擬角色模擬、實(shí)驗(yàn)測(cè)試等五種用戶體驗(yàn)方法在康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的應(yīng)用，并對(duì)未來基于用戶體驗(yàn)的醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)方向做出了預(yù)測(cè)。

關(guān)鍵詞：工業(yè)設(shè)計(jì)；用戶體驗(yàn)；產(chǎn)品設(shè)計(jì)；康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療為主的醫(yī)療模式開始逐漸呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢(shì)，越來越多的醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品進(jìn)入公眾視野。同時(shí)，隨著體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的深層次革新，患者期望醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品能夠在滿足基本的實(shí)用功能的同時(shí)，亦能為其帶來嶄新的體驗(yàn)。因此，將用戶體驗(yàn)元素融入到醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，以便為患者及其家屬提供個(gè)性化的產(chǎn)品服務(wù)和用戶交互體驗(yàn)，是現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品發(fā)展的大勢(shì)所趨。醫(yī)療領(lǐng)域素來穩(wěn)居于民生問題的核心地帶，其中的醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)理念等諸多問題更是關(guān)系到了民生的發(fā)展方向，基于用戶體驗(yàn)的醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品在提高醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)在國(guó)際舞臺(tái)上綜合實(shí)力層面有著極為深刻的意義。

1用戶體驗(yàn)理念與醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品之間的聯(lián)系

用戶體驗(yàn)（UserExperience）這一概念屬于心理學(xué)范疇，主要側(cè)重于個(gè)體在使用產(chǎn)品或者享用服務(wù)過程中所形成的心理感受，并從產(chǎn)品的概念、結(jié)構(gòu)、外觀、軟硬件等方面突顯用戶的體驗(yàn)性要求[1]，因此用戶體驗(yàn)涵蓋了個(gè)體與產(chǎn)品交互過程的方方面面，如感官、情感等層面，各個(gè)層面因素的相互融合形成了具有立體感的用戶體驗(yàn)。在人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療體驗(yàn)驅(qū)動(dòng)下，目前國(guó)內(nèi)各種醫(yī)療產(chǎn)品如雨后春筍般涌現(xiàn)，基于其功能定位的差異性，這些醫(yī)療產(chǎn)品可大體劃分為診斷型、康復(fù)型、監(jiān)護(hù)型醫(yī)療產(chǎn)品，其中康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品得到了越來越多的行業(yè)專家、患者的關(guān)注。體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)的盛行也引發(fā)了醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品行業(yè)的革命性變革，用戶體驗(yàn)理念也在醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)中逐漸展示出其的強(qiáng)大生命力。

2用戶體驗(yàn)方法在醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

［摘要］目的:探討康復(fù)精細(xì)化管理對(duì)于改善腦卒中偏癱患者上肢功能和日常生活能力的效果。方法:選取收治的80例腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究;通過隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)精細(xì)化管理，比較兩組患者干預(yù)后的上肢功能及生活能力評(píng)分。結(jié)果:資料統(tǒng)計(jì)顯示，兩組干預(yù)前上肢功能及生活能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月的上肢功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:將康復(fù)精細(xì)化管理運(yùn)用在腦卒中偏癱患者的護(hù)理中可有效改善患者的上肢功能和日常生活能力，值得在臨床中借鑒。

［關(guān)鍵詞］腦卒中偏癱;康復(fù)精細(xì)化管理;上肢功能;日常生活能

力腦卒中是臨床上常見的一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有發(fā)病急、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)［1］。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，偏癱是腦卒中患者最為常見的一類后遺癥，其發(fā)生率在60%～80%［2］。隨著研究的深入，臨床已經(jīng)逐漸意識(shí)到良肢擺放在對(duì)抗錯(cuò)誤模式，預(yù)防攣縮方面的意義，但距離康復(fù)精細(xì)化管理尚有一些距離。為提升護(hù)理質(zhì)量，改善腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量，研究將以我院收治的80例患者進(jìn)行分組研究，以探討康復(fù)精細(xì)化管理的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:對(duì)2015年2月～2017年5月間在我院接受治療的80例腦卒中偏癱患者資料進(jìn)行分組研究。①納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)頭顱CT/MRI檢查確診為腦卒中;病程＜1個(gè)月;存在一側(cè)肢體功能障礙;病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn);患者簽署研究同意書;②排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者、肝腎功能不全患者;由于各種原因引起的交流障礙。通過隨機(jī)性分組的方式將80例患者分為觀察組(n=40)男24例，女16例，年齡63～71歲，平均67.2歲，病程1～5周，平均(2.9±1.5)周;對(duì)照組(n=40)男26例，女14例，年齡66～72，平均67.7歲，病程1～4周，平均(2.7±1.7)周。觀察組與對(duì)照組年齡、性別、病程指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療康復(fù)訓(xùn)練;觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施康復(fù)精細(xì)化管理;①根據(jù)患者的偏癱肢體安排病床，將呼叫器、房門、床頭柜放置在患者的偏癱側(cè)，以促使患者使用偏癱側(cè)上肢進(jìn)行基礎(chǔ)活動(dòng);②針對(duì)外展障礙較為嚴(yán)重的患者，在治療初期可適當(dāng)?shù)膶⒐褡臃胖迷诳壳拔恢茫S著治療的推進(jìn)及攣縮情況的好轉(zhuǎn)，逐步移至側(cè)方位，以誘使患者進(jìn)行主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng);③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各類醫(yī)護(hù)操作時(shí)，盡量在偏癱側(cè)進(jìn)行;并要求家屬在與患者進(jìn)行日常溝通交流時(shí)，也盡量在患者偏癱側(cè)進(jìn)行，以加深患者偏癱側(cè)的感覺輸入;④心理引導(dǎo):偏癱會(huì)對(duì)患者的身心造成巨大的傷害，進(jìn)而影響其心理狀態(tài)和治療依從性;護(hù)理人員需不定時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和理解能力進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心，以提升患者漫長(zhǎng)康復(fù)過程中的依從性;⑤音樂刺激:在患者的床頭柜放置音樂盒，于每日清晨播放中低音量且節(jié)奏感較快的歌曲，以促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)興奮度。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):①采用FMA(Fugl－MeyerMotorAssessment)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表，比較兩組患者干預(yù)前、后的上肢運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)定內(nèi)容包括反射活動(dòng)、伸肌協(xié)同、反射亢進(jìn)、手腕活動(dòng)性、手指活動(dòng)性、上肢協(xié)同與速度;總分14分;評(píng)分與患者上肢功能呈正比［3］。②借助Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分100分，評(píng)分＞60分提示生活實(shí)現(xiàn)基本自理，40～60分提示輕度生活障礙;20～40分提示中度生活障礙;＜20分為完全殘疾［4］。③采用自評(píng)量表，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;滿意率=(完全滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究采用SPSS19.0軟件對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)作計(jì)量資料;兩組日常生活能力及上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均采用t檢驗(yàn);兩組滿意率數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn);以P＜0.05表示結(jié)果差異顯著，P＞0.05表示結(jié)果無明顯差異。

2結(jié)果

尊敬的各位院領(lǐng)導(dǎo)、科主任，大家好！

下面我結(jié)合康復(fù)科一年來的工作，作一簡(jiǎn)要述職，不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

20**年是不平凡的一年，不得不再次激動(dòng)，因?yàn)槲以涸诓粩嗟膭?chuàng)新，跨越一個(gè)個(gè)新的歷史飛躍，取得了令人矚目的成績(jī)，并通過資源整合，與人民醫(yī)院成功合并，可謂醫(yī)院歷史上的一個(gè)新篇章。作為康復(fù)科一個(gè)小科室，一年中也在奮斗著、努力著、同時(shí)也和大家一樣，充分享受著這來之不易的收獲和喜悅。

下面我分幾個(gè)小題來介紹：

一、一年來，在院黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科人員積極努力的完成了各項(xiàng)任務(wù)，做到政令暢通，能將每次院周會(huì)精神原原本本貫徹下去。工作無小事，做到事無巨細(xì)，完整執(zhí)行。

二、科室管理到位。做到有章必行，將各項(xiàng)工作，如：醫(yī)院組織的為地震災(zāi)區(qū)捐款、捐物；以及各類政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核、考試、都按部就班、執(zhí)行到位。只有這樣才能使科室制度管理化、服務(wù)人性化。一年中科室平穩(wěn)運(yùn)行，穩(wěn)步發(fā)展。

頸椎病是指由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，而使其周圍重要組織如脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈不同程度受累，并有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一組癥候群。分神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型、頸型等［1］。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年3月—2011年3月我院收治的228例頸椎病患者，男124例，女104例；年齡25~81歲，40歲以上發(fā)病較多189例。

1.2方法

1.2.1頸椎牽引頸框牽引是治療頸椎病較為有效且應(yīng)用廣泛的方法，適用于椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎牽引可以解除肌肉痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，有利于損傷的軟組織修復(fù)，促進(jìn)水腫的吸收和炎癥消退，松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或有助于關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位的復(fù)位，改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲，增大椎間隙和椎間孔，改變突出物或骨贅與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。頸椎牽引方法有兩種（1）坐位牽引：適用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者。采取坐位，枕頜布帶牽引，牽引重量由3~5kg開始，每天牽引1~2次，以后每隔3~5d增加1~2kg，一般不超過10kg。每次時(shí)間20min，最長(zhǎng)不超過30min，每周治療6次，1個(gè)療程10次。（2）臥位牽引:適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，由于需要24h牽引，常在病房使用。牽引時(shí)頸部保持30~45，持續(xù)性牽引時(shí)重量從2~3kg開始，逐漸增加到4~6kg，每2小時(shí)休息10~15min，2~3d或癥狀緩解后牽引重量再減少到2~3kg，并逐漸縮短牽引時(shí)間或改為坐位牽引。

【摘要】從早期康復(fù)治療的機(jī)制、開始時(shí)間、治療方式、早期康復(fù)治療中需要注意的問題等幾個(gè)方面對(duì)近5年來腦卒中后早期康復(fù)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。早期康復(fù)治療作為腦卒中患者康復(fù)的第一站，采用科學(xué)、合理的康復(fù)方式，能夠最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，要因人而異，制定合適的康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達(dá)80%以上［1］。此類病人生活質(zhì)量降低，給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)病人各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。早期康復(fù)治療能夠明顯改善病人的各種功能和預(yù)后，提高病人的生活質(zhì)量。本文將腦卒中后早期康復(fù)治療的近況作一綜述。

1早期康復(fù)治療的機(jī)制

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎(chǔ)。繆鴻石等［2］認(rèn)為，通過反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制［3］可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復(fù)治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)性的突觸形成，周圍神經(jīng)組織通過軸突的側(cè)枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周圍組織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。

早期康復(fù)針對(duì)病灶周圍半暗帶，通過增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內(nèi)尚存活的腦細(xì)胞。李飛等［4］的研究證實(shí)，早期康復(fù)組大腦平均CBF比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。CBF的增加對(duì)減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺沖動(dòng)傳入中樞，對(duì)軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。