高危新生兒范文10篇

［關鍵詞］高危新生兒；觀察；護理

高危新生兒是指有可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒，也包括已出現危象的新生兒［1］。由于新生兒機體發育不完善，各臟器代償功能差，患病后病情進展迅速，并且很快轉至不可逆階段，故應加強高危新生兒的臨床監護，及時采取有效措施，對確保醫療安全，改善其預后和降低病死率具有十分重要的意義。現將我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生兒的護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患兒共522例，男352例，女170例，出生體重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早產兒233例，足月小樣兒19例，巨大兒24例。入院時有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。

1.2并發癥本組病例中早產兒并發高膽紅素血癥106例，RDS12例，顱內出血3例，肺出血3例，窒息中并發缺氧缺血性腦病(HIE)16例，高膽紅素血癥36例，低血糖12例。巨大兒中有4例并發低血糖。

1．3轉歸本組高危兒中無一例發生意外死亡，有4例極低出生體重兒和3例嚴重先天畸形兒的家長放棄治療，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好轉出院。

1臨床資料

1.1一般資料本組患兒共522例，男352例，女170例，出生體重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早產兒233例，足月小樣兒19例，巨大兒24例。入院時有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。

1.2并發癥本組病例中早產兒并發高膽紅素血癥106例，RDS12例，顱內出血3例，肺出血3例，窒息中并發缺氧缺血性腦病(HIE)16例，高膽紅素血癥36例，低血糖12例。巨大兒中有4例并發低血糖。

1．3轉歸本組高危兒中無一例發生意外死亡，有4例極低出生體重兒和3例嚴重先天畸形兒的家長放棄治療，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好轉出院。

2護理

2.1準備搶救工作為了使新生兒得到及時搶救和護理，我科相對固定了有經驗、責任心強、熟練掌握各種監護操作的護士來負責組織高危新生兒的搶救及護理工作。當班的護士在接到高危新生兒入院的通知后，立即做好搶救準備工作，如新生兒保暖箱、輻射搶救臺、被服、尿布的預熱、氧氣及供氧設備、吸引器、心電監護儀、搶救車等，均放置固定位置，以便患兒入院后迅速及有條不紊地進行搶救。

按照《市衛生健康委員會關于印發市“婦幼健康質量管理年實施方案的通知》要求，進一步規范落實婦幼健康工作，提高全區婦幼健康服務質量和能力，提升婦女兒童健康水平，積極完成婦幼保健工作各項質量指標，結合工作實際，制定了“婦幼健康質量管理年”工作計劃如下。

一、任務目標

1.孕產婦死亡率控制在18.5/十萬以下;嬰兒死亡率控制在6.3‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在6.7‰以下。

2.孕產婦早孕建冊率達95%以上，孕產婦系統管理達率95%以上，住院分娩率達100%，高危孕產婦管理率達100%，高危孕產婦住院分娩率達100%，剖宮產率比2020年下降5%以上。

3.新生兒訪視率達95%以上，7歲以下兒童系統管理率達95%;3歲以下兒童系統管理率達95%以上；高危兒管理率達90%，高危新生兒專案管理率達100%，低出生體重發生率控制在3%以內，

4.出生缺陷監測覆蓋率100%。

【摘要】目的探究高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的效果。方法200例高危妊娠孕婦,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各100例。對照組采用常規管理,觀察組采用規范化管理。比較兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥發生情況。結果觀察組順產率和活產率分別為48.0%、97.0%,顯著高于對照組的34.0%、84.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率分別為13.0%、8.0%、11.0%,均顯著低于對照組的28.0%、20.0%、23.0%,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率分別為8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%,均顯著低于對照組的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論高危妊娠規范化管理的應用,可以改善孕婦妊娠結局,降低母嬰并發癥發生率,值得推廣。

【關鍵詞】高危妊娠；規范化管理；母嬰并發癥；妊娠結局

高危妊娠孕婦對妊娠期管理的要求較高,持續性地動態監測和管理,對妊娠結局的改善和母嬰并發癥的降低均有十分重要的意義［1］。本研究選取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦,實施規范化妊娠期管理,觀察其護理效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各100例。對照組年齡24~46歲,平均年齡(35.56±3.52)歲；初產婦63例,經產婦37例。觀察組年齡26~45歲,平均年齡(35.48±3.25)歲；初產婦65例,經產婦35例。兩組孕婦一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組采用常規管理,主要是告知孕婦定期體檢,提醒孕期的相關注意事項。觀察組在常規管理基礎上實施規范化管理,具體為：①評估和篩查孕婦的高危因素。包括羊水過多、胎位異常、先兆早產、糖尿病、高血壓等,并對高危因素的疾病進行分級,針對不同級別的高危因素做好預防工作。②成立高危妊娠規范化管理小組。小組成員均需嚴格接受培訓,以此提高產科護士的護理水平,更好地應對規范化管理工作。③加強對孕婦的健康宣教。通過健康宣教提升孕婦的認識,讓孕婦意識到高危規范化管理的重要性,提升孕婦的積極性和主動性,同時進行必要的心理護理。④加強高危因素的管理。為孕婦建立起個案追蹤卡,由專人一對一負責管理和追蹤,做到提前管理,提前解決。⑤針對性地實施管理。高危妊娠的危險因素不同,管理措施也有所不同。對于不可逆的高危因素,如胎兒畸形要即時終止妊娠。對于妊娠期并發癥,如高血壓、糖尿病要加強監測,合理地實施降壓、降血糖措施。⑥加強日常生活的指導。飲食指導,為孕婦制定科學的飲食計劃,指導孕婦合理飲食。作息指導,指導孕婦養成良好的作息習慣,保證充足的睡眠和休息。1.3觀察指標。比較兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥發生情況。①妊娠結局：包括順產、活產、早產兒、巨大兒、低體重兒等結局；②并發癥發生情況：包括產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒心肌損害、新生兒感染等。1.4統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

年起,我縣被省婦女兒童工作委員會列為"母嬰健康工程"項目縣，通過4年多來的項目實施，我縣產科建設得到加強，培養了一批專業人才，孕產婦、新生兒的醫療保健與救治水平明顯提高，群眾保健意識進一步增強，婦女兒童健康狀況明顯改善。為進一步做好母嬰健康工程項目工作，提高母嬰健康水平，根據省項目要求，結合我縣實際，特制訂本方案。

一、項目目標

繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率，提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力，改善婦女兒童健康狀況，力爭年底達到以下指標：

（一）主要健康指標

1.孕產婦死亡率控制在18／10萬以下（五年平均數），可避免孕產婦死亡降低50%以上，其中產科出血死亡比例控制在35%以下；

2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下，其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。

【論文關鍵詞】臍帶繞頸；胎兒窘迫；新生兒窒息；分娩方式

【論文摘要】目的探討足月妊娠臍帶繞頸在產程中導致胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率，選擇合適的分娩分式。方法住院分娩400例臍帶繞頸孕婦為觀察組，同期抽取住院分娩的無臍帶繞頸的孕婦500例為對照組，分析比較兩組孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率、臍帶繞頸周數與胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率以及孕婦的分娩方式。結果觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率明顯高于對照組(P<0．05)；臍帶繞頸1周觀察組與對照組比較剖宮產率差異無統計學意義(P>0．05)；臍帶繞頸2~3周觀察組與對照組比較其剖宮產率明顯升高(P<0．05)。結論臍帶繞頸1周者，可鼓勵孕婦自然分娩，必要時行剖宮產。臍帶繞頸2~3周者，建議孕婦剖宮產分娩。

臍帶纏繞90%為臍帶繞頸，以繞頸1周居多，占分娩總數20%左右[1]。臍帶繞頸是引起胎兒窘迫、新生兒窒息的主要原因之一，而新生兒窒息是新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一，對于臍帶繞頸在產程中如何處理及選擇何種分娩方式是非常重要的，適當的分娩方式將有助于降低新生兒窒息發生率及傷殘率。回顧分析2001年1月至2006年6月在院分娩的臍帶繞頸的孕婦400例，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料住院分娩的臍帶繞頸孕婦400例為觀察組，同期抽取住院分娩的無臍帶繞頸孕婦500例為對照組，兩組病例孕周均為37~42周，年齡20~34歲，平均27歲，除觀察組臍帶繞頸外，均無其它妊娠高危因素，400例中臍帶繞頸1周者294例，臍帶繞頸2~3周者106例。

1．2方法對觀察組和對照組病例產程中胎兒窘迫、新生兒窒息發生率進行對比；臍帶繞頸周數與胎兒窘迫、新生兒窒息發生率進行對比；孕婦的分娩方式進行對比。

為繼續推進全縣的婦幼衛生事業的改革與發展，提高婦幼衛生工作水平，健全和完善與人民需求相適應的健康保障和衛生服務體系，根據婦幼衛生“兩綱、兩規”要求，結合全縣婦幼工作實際，現提出2013年婦幼衛生工作意見。

一、指導思想：

以十七大精神為指引，以“一法兩綱”為指導，堅持“以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向社區，面向群體，預防為主”的新時期工作方針，進一步深化婦幼衛生改革，健全和完善婦幼保健三級網絡和服務功能，促進婦幼衛生工作正常化、法制化，在全縣范圍內，開創主動適應社會主義市場經濟體制、適應群眾健康需求的新型婦幼衛生服務體系。

二、主要工作任務及目標：

（一）婦女保健工作：

1．孕產婦系統管理：

2014年我市婦幼衛生工作思路：認真貫徹《母嬰保健法》及實施辦法，積極落實省、市婦女兒童“十二五”發展規劃，以推進公共衛生服務均等化為重點，大力實施“婦幼安康工程”，繼續深入開展“三好一滿意·溫馨安全在婦幼”主題實踐活動，大力促進婦幼衛生事業健康發展。

一、目標任務

年內實現目標：《孕產婦保健手冊》建冊率達100%，早孕建冊率、系統化管理率、產后訪視率達95%以上，孕產婦住院分娩率達100%，孕產婦死亡率控制在11/10萬以下。《兒童保健手冊》建冊率達100%，0-6歲兒童健康管理率達95%以上，5歲以下兒童血紅蛋白檢測率達95%以上。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰、6‰以下。剖宮產率控制在30%以下。6個月內純母乳喂養率達90%以上。

二、工作措施

(一)實施“母嬰安全行動”，降低孕產婦和嬰兒死亡率

1、繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，加強與新農合政策銜接，爭取實現農村參合孕產婦免費住院分娩。

2012年是貫徹實施2011-2020年婦女兒童發展綱要、“十二五”時期醫改、婦幼安康工程的關鍵之年，全區婦幼保健工作應緊緊圍繞改革、發展和服務這個主題，認真做好婦幼重大公共衛生服務工作，重點實施婦幼保健衛生服務能力建設和婦幼安康兩個工程，建立健全全區婦幼衛生服務體系，全面提升婦幼衛生服務水平。

一、切實抓好婦幼重大公共衛生服務項目

1、繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，住院分娩率維持在98%以上。

2、實施農村生育婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目，全面完成為全區生育婦女免費提供口服增補葉酸任務。

3、加快實施艾滋病母嬰阻斷項目，為艾滋病病毒感染孕產婦及所生兒童、梅毒感染孕產婦及所生兒童、乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒，提供預防母嬰傳播干預措施。

4、提高孕產婦、兒童健康檔案管理率，做好孕產婦和兒童保健工作。

0-6歲兒童保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發育和健康成長起著重要作用。根據《國家基本公共衛生服務規范（年版）》及市衛生局、財政局《關于印發〈市年基本公共衛生服務項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結合我區實際，特制定本工作方案。

一、項目目標

免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。

二、項目范圍與職責

（一）項目范圍：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童

（二）職責