急診科高危患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)探討

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【摘要】目的探究急診科高危患者應(yīng)用改良早期預(yù)警評分（MEWS）評估與院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無縫對接模式的實(shí)施效果。方法選取我院急診科接受院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接的高危急診患者70例入組，對照組選用常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)模式，觀察組選用MEWS評估與院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無縫對接模式，對比并評估組轉(zhuǎn)運(yùn)工作質(zhì)量。結(jié)果在轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分、轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度三項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論急診科高危患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，經(jīng)MEWS評估后實(shí)施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對接模式，可使轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量大幅提升，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】急診科；MEWS評估；院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)；無縫對接模式

急診危重癥患者經(jīng)搶救后需要轉(zhuǎn)運(yùn)至監(jiān)護(hù)室或病房接受下一步的監(jiān)護(hù)與治療，但是院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者隨時(shí)會出現(xiàn)病情變化，對患者的生命安全造成威脅。改良早期預(yù)警評分（NEWS）是臨床院前急診成人危重癥程度評估系統(tǒng)，操作簡單、快速，可對潛在危重癥病人進(jìn)行早期預(yù)警，實(shí)現(xiàn)急診快速分流，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施，可提升轉(zhuǎn)運(yùn)處理速度與質(zhì)量，最大程度提升急診危重癥患者的安全性[1]。因此，我院急診科危重癥患者在MEWS評估下實(shí)施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對接模式，獲得滿意轉(zhuǎn)運(yùn)效果。匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1資料。選取我院急診科高危患者70例入組，入選時(shí)間為2018年10月至2019年10月，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)管理模式不同分為兩組，每組各35例，對照組年齡區(qū)間在25~78歲，平均年齡為（54.66±5.18）歲，女性17例，男性18例，疾病類型：消化系統(tǒng)8例，嚴(yán)重創(chuàng)傷8例，心血管系統(tǒng)疾病7例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例；觀察組患者年齡區(qū)間在22~76歲，平均年齡為（53.27±4.95）歲，女性15例，男性20例，疾病類型：消化系統(tǒng)7例，嚴(yán)重創(chuàng)傷9例，心血管系統(tǒng)疾病8例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例；未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。1.2方法。對照組患者接受急診科診斷，初步搶救后，開展常規(guī)病情判斷，將需要進(jìn)一步接受檢查、手術(shù)、住院或轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)期間由1名醫(yī)師或護(hù)士陪同。轉(zhuǎn)運(yùn)期間將急救設(shè)備、搶救藥物與物品準(zhǔn)備齊全，保證患者靜脈通道通暢，及時(shí)應(yīng)對生理功能紊亂等問題，做好急救處理；急診科與接受科室做好詳細(xì)交接工作。觀察組實(shí)施MEWS評估，開展院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對接模式，具體實(shí)施方法：（1）NEWS評估：利用MEWS評分表對患者病情進(jìn)行評估，評估項(xiàng)目包括心率、呼吸頻率、意識、收縮壓、體溫、SPO2評估，以3級評分法評估，總分18分，0~5分者由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，6~8分者由管床護(hù)士、護(hù)工共同承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱；評分≥9分者由護(hù)工、護(hù)士及管床護(hù)士共同負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，攜帶急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)儀器等[2]。（2）院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)前做好搶救藥物與儀器準(zhǔn)備，做好病人準(zhǔn)備，檢查各導(dǎo)管的通暢性，保持呼吸道通暢，注意保暖，針對躁動患者做好鎮(zhèn)靜或約束肢體，外傷包扎固定等處理。（3）無縫對接：提前與相關(guān)科室做好溝通，告知患者信息，使轉(zhuǎn)運(yùn)接受科室做好迎接病人準(zhǔn)備，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)通知單，轉(zhuǎn)運(yùn)后由急診科與接受科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間，以問卷法對兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分與患者對轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度進(jìn)行評估，總分100分，分值越高越佳[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料：以t值檢驗(yàn)，（x±s）描述；計(jì)數(shù)資料：以x2值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)描述；P值＜0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

在轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)間、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分、轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度三項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯。

3討論

危重癥患者接受急診搶救治療后，需接受更專業(yè)的診療措施，以改善預(yù)后，因此，需將生理功能與生命體征尚處于不穩(wěn)定狀態(tài)的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室接受下一步的檢查與治療[4]。但是，急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，易因劇烈咳嗽、分泌物堵塞、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生，危及患者的生命安全。因此實(shí)施科學(xué)有效轉(zhuǎn)運(yùn)方案，最大程度保證急診科患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，意義重大。MEWS評估后，護(hù)士可在轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者開展快速、準(zhǔn)確評估，對患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了解，進(jìn)而做好相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。實(shí)施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對接模式，可通過加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)前的監(jiān)護(hù)，做好患者病情監(jiān)護(hù)，各導(dǎo)管監(jiān)護(hù)與處理，生命體征觀察，及時(shí)處理轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的異常情況，將患者安全送至接收科室[5]。轉(zhuǎn)運(yùn)前與接受科室提前做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接，準(zhǔn)確填寫轉(zhuǎn)運(yùn)通知單，規(guī)范交接流程，可實(shí)現(xiàn)兩個(gè)科室之間的高效信息溝通，使交接效率大幅提升。綜上所述，急診科高危患者實(shí)施MEWS評估后，根據(jù)評估危險(xiǎn)等級實(shí)施院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無縫對接模式，可最大程度保證患者安全，提升轉(zhuǎn)運(yùn)工作效率，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

參考文獻(xiàn)

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作者:李瑩熒 王均 單位:鹽城市第一人民醫(yī)院