“婦幼健康質(zhì)量管理年”工作計(jì)劃

導(dǎo)語：“婦幼健康質(zhì)量管理年”工作計(jì)劃一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

按照《市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)市“婦幼健康質(zhì)量管理年實(shí)施方案的通知》要求，進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)婦幼健康工作，提高全區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和能力，提升婦女兒童健康水平，積極完成婦幼保健工作各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合工作實(shí)際，制定了“婦幼健康質(zhì)量管理年”工作計(jì)劃如下。

一、任務(wù)目標(biāo)

1.孕產(chǎn)婦死亡率控制在18.5/十萬以下;嬰兒死亡率控制在6.3‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在6.7‰以下。

2.孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率達(dá)95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)率95%以上，住院分娩率達(dá)100%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，剖宮產(chǎn)率比2020年下降5%以上。

3.新生兒訪視率達(dá)95%以上，7歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上；高危兒管理率達(dá)90%，高危新生兒專案管理率達(dá)100%，低出生體重發(fā)生率控制在3%以內(nèi)，

4.出生缺陷監(jiān)測(cè)覆蓋率100%。

5.葉酸服用率達(dá)任務(wù)數(shù)70%以上，服用依從率達(dá)90%以上，服用隨訪率達(dá)到90%以上。

6.自愿免費(fèi)婚檢檢查率在93%以上。

7.新生兒遺傳代謝性疾病篩查率在97.5%以上，新生兒聽力篩查率90%以上。

8.農(nóng)村婦女“兩癌”篩查完成各8000人，覆蓋率均達(dá)到60%及以上。

9.免費(fèi)孕前優(yōu)生目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到99%。

10.出生醫(yī)學(xué)證明廢證率達(dá)1%以內(nèi)。

11.婦女常見病篩查率達(dá)80%以上。

二、具體措施

（一）加強(qiáng)母嬰安全質(zhì)量管理

1.規(guī)范母嬰安全質(zhì)控流程。區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心設(shè)置在區(qū)人民醫(yī)院，區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)診、會(huì)診、救治等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，完善救治網(wǎng)絡(luò)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)照《市母嬰安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》進(jìn)行自查自糾。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心每季度組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控，并將質(zhì)控情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)健局和市婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心每年組織對(duì)轄內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行4次質(zhì)控抽查，并將情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)健局。

2.開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《市區(qū)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作方案》號(hào)文件，規(guī)范做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，認(rèn)真落實(shí)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理,在《母子健康手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)做出明顯標(biāo)注。盡早發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦孕情并開展健康管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦,及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并在2周內(nèi)隨診轉(zhuǎn)診結(jié)果。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)管理;對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）”、“黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))”“橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))”“紅色(高風(fēng)險(xiǎn))”“紫色(傳染病)”的孕產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩;對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦,由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診,告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn),提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

3.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素,識(shí)別高危孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理,建立規(guī)范的專案管理記錄,保證專人專案全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治,確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診,做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì),區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心根據(jù)上報(bào)情況加強(qiáng)追蹤及病情危重的管理。轄區(qū)各首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照首診負(fù)責(zé)制加強(qiáng)流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦信息登記、報(bào)告和救治,區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心加強(qiáng)追蹤和管理,區(qū)人民醫(yī)院要配合做好報(bào)告危重孕產(chǎn)婦救治情況,區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要做好跨區(qū)域的高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介和隨訪管理。

4.暢通轄區(qū)急救通道。區(qū)母嬰安全管理辦公室要按照《省產(chǎn)科急救管理工作方案》要求,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治。急救中心（120）實(shí)施院前急救，并轉(zhuǎn)運(yùn)到具備產(chǎn)科救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)科急救原則上遵照逐級(jí)呼救和轉(zhuǎn)診，特殊危重情況可實(shí)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診，由區(qū)母嬰安全管理辦公室協(xié)調(diào)，直接轉(zhuǎn)診到具有綜合搶救實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保急救迅速、準(zhǔn)確、有效。轉(zhuǎn)診必須在病情許可、確保孕產(chǎn)婦安全前提下，與上級(jí)接診機(jī)構(gòu)充分溝通病情后，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診，做好病員交接，并完善轉(zhuǎn)診記錄。

5.強(qiáng)化母嬰阻斷工作。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、區(qū)疾控中心、各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗病毒治療定點(diǎn)，繼續(xù)按照建立的“母嬰安全五項(xiàng)制度”、“艾滋病防治五項(xiàng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制”等機(jī)制，全面落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、隨訪到位”措施,為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供及時(shí)、全程規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)孕產(chǎn)婦首診艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè),重點(diǎn)強(qiáng)化孕早期管理。

（二）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理

1.完善質(zhì)量管理體系。按照《市區(qū)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2018—2020年）的通知》（德市羅衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2019〕2號(hào)），區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心嚴(yán)格落實(shí)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》和《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，做好全區(qū)的母嬰安全監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息統(tǒng)計(jì)分析及質(zhì)量控制等工作，每年開展不少于3次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育，健全孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作定期自查制度。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理,新生兒在院期間佩戴身份識(shí)別腕帶,完善新生兒出入管理制度和交接流程,做到身份有識(shí)別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物,依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎(死嬰),加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度有效防范醫(yī)院感染。

3.推進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門,圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。科室質(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評(píng)估與分析,制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施,運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。定期及時(shí)向區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦新生兒死亡(危重癥)評(píng)審工作。建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。

（三）加強(qiáng)婦幼保健質(zhì)量管理

1.規(guī)范婦幼保健質(zhì)控。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)照《市婦幼保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(2020版)》要求,每半年組織產(chǎn)科、新生兒科、兒科、麻醉科重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會(huì)議,梳理婦幼保健服務(wù)存在的技術(shù)、管理問題,完善診療預(yù)案和管理制度。規(guī)范設(shè)置保健科室、配置保健人員,持續(xù)提高服務(wù)能力和水平,為我區(qū)婦女兒童提供需求相適應(yīng)的保健服務(wù)。

2.做好婦女保健服務(wù)。推廣使用《母子健康手冊(cè)》,整合婚前保健、孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、計(jì)劃生育服務(wù)等內(nèi)容,提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù),打造無縫銜接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)全力預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播,規(guī)范開展農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查,逐步擴(kuò)大篩查覆蓋面,提高篩查質(zhì)量。結(jié)合計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),加大避孕節(jié)育知識(shí)宣傳,推進(jìn)避孕方法知情選擇,引導(dǎo)群眾選擇安全、適宜的避孕措施,保障避孕藥具發(fā)放,指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施,合理控制生育間隔,減少非意愿妊娠。

3.強(qiáng)化兒童保健服務(wù)。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),提高兒童保健、預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)新生兒訪視,指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病,及時(shí)處理和就診,提高新生兒訪視率。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理,推動(dòng)開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作,改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù),提高新生兒保健工作水平做好高危兒篩查、轉(zhuǎn)介和兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征篩查,重點(diǎn)加強(qiáng)高危兒專案管理及診治和干預(yù),為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。

（四）加強(qiáng)出生缺陷防治質(zhì)量管理

1.加強(qiáng)綜合防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)業(yè)務(wù)溝通聯(lián)系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度,強(qiáng)化出生缺陷防治工作機(jī)制,完善出生缺陷防治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)院內(nèi)人才隊(duì)伍建設(shè),提高防治能力,推動(dòng)出生缺陷防治工作規(guī)范、有序開展。

大力推進(jìn)產(chǎn)篩產(chǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè),積極推進(jìn)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)建設(shè)。健全新生兒遺傳代謝病和聽力篩查診治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善篩查、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)體系。

2.實(shí)施三級(jí)綜合防治措施。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心加強(qiáng)科普宣傳,倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育,強(qiáng)化群眾出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。持續(xù)推進(jìn)免費(fèi)婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作。規(guī)范產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作,擴(kuò)大產(chǎn)前篩查覆蓋面,依法打擊非法開展產(chǎn)前診斷行為,加強(qiáng)質(zhì)量控制。加強(qiáng)新生兒疾病篩查,規(guī)范陽性兒管理和診治服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷疾病的防治,減少先天殘疾,完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度,實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病篩查及救助項(xiàng)目,減輕患兒家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。結(jié)合救助項(xiàng)目,強(qiáng)化健康教育,擴(kuò)大受益群體,有力推進(jìn)工作。

3.開展出生缺陷人群監(jiān)測(cè)。依托婦幼三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握育齡婦女動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步完善臺(tái)帳管理，切實(shí)掌握孕情及新生兒出生情況，提高早孕建卡率、42天新生兒建卡率和系統(tǒng)管理率。

（五）加強(qiáng)宣教督導(dǎo)質(zhì)量管理

1.加大婦幼健康宣教。加大《母嬰保健法》、出生醫(yī)學(xué)證明、各種婦幼項(xiàng)目知識(shí)的宣傳力度，制作宣傳資料，努力營造全社會(huì)關(guān)心母嬰安全工作的氛圍，促進(jìn)母嬰安全措施的落實(shí)。通過LED、發(fā)放宣傳材料、微信群、QQ群等形式對(duì)基層?jì)D幼保健專人員培訓(xùn)并組織基層人員下村宣傳母嬰保健相關(guān)政策，提高群眾對(duì)母嬰安全知識(shí)認(rèn)知水平，提高群眾主動(dòng)參與率，有效提升我區(qū)婦幼健康水平。

2.加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心和區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

3.強(qiáng)化綜合監(jiān)督執(zhí)法。聚焦婦幼健康新政和監(jiān)督熱點(diǎn)、難點(diǎn),圍繞兩孩“優(yōu)生”、服務(wù)“優(yōu)質(zhì)”、秩序“優(yōu)良”的總體要求,采用“雙隨機(jī)、一公開”機(jī)制,區(qū)衛(wèi)計(jì)監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查,督促相關(guān)單位建立完善工作制度,依法依規(guī)開展工作,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為,規(guī)范診療行為,保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入,持續(xù)強(qiáng)化技術(shù)服務(wù)事中、事后監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊非法執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等違法違規(guī)行為。加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理,規(guī)范管理母嬰保健法律證件。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)健局制定區(qū)區(qū)婦幼健康質(zhì)量管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌抓好區(qū)婦幼健康工作；區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要結(jié)合轄區(qū)婦幼健康工作實(shí)際,制定詳細(xì)推進(jìn)計(jì)劃,統(tǒng)籌做好母嬰安全、婦幼保健、機(jī)構(gòu)管理、出生缺陷、宣教督導(dǎo)等系列質(zhì)量管理措施。

（二）強(qiáng)化質(zhì)量控制。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要嚴(yán)格按照母嬰安全、婦幼保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),開展轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)母嬰安全保障、婦幼保健管理的質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等工作,推進(jìn)全區(qū)婦幼健康能力持續(xù)提升。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。區(qū)衛(wèi)健局將對(duì)“婦幼健康質(zhì)量管理年”

推進(jìn)情況和成效進(jìn)行督導(dǎo)考核,對(duì)工作持續(xù)向好、成效明顯的單位進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng),對(duì)工作明顯滯后、成效不力,甚至發(fā)生產(chǎn)科、兒科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的單位進(jìn)行約談、通報(bào),并依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任單位和人員的責(zé)任。